Отбележете болестите при хората, методи за тяхното откриване и лечение

Здравейте на всички! Тези хора, които живеят отдавна в провинцията, постепенно стават по-спокойни за кърлежите и техните ухапвания.

Това не предизвиква такава паника като първия контакт с тези насекоми. Но не бъдете прекалено несериозни относно заплахата от ухапване от кърлеж.

В някои ситуации последствията могат да бъдат много опасни под формата на сериозни заболявания. Искате ли да научите за най-често срещаните болести от кърлежи при хората? Какви са симптомите, които се появяват първо? След това прочетете всички подробности в статията по-долу.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (варова болест)

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), е инфекциозно, пренасяно от вектори естествено фокално заболяване, причинено от спирохети и предавано от кърлежи, което е предразположено към хронично и рецидивиращо протичане и преобладаващо увреждане на кожата, нервната система, опорно-двигателния апарат и сърцето.

Причина. Причинителите на лаймската болест са спирохетите от род Borrelia. Причинителят е тясно свързан с пасищни (иксодидни) кърлежи и техните естествени гостоприемници. Общият вектор за патогените на кърлежи, пренасяни от кърлежи борелиоза и вируси на енцефалит, пренасяни от кърлежи, причинява наличието в кърлежи и следователно при пациенти на случаи на смесена инфекция.

Географското разпространение на лаймската болест е широко, среща се на всички континенти (с изключение на Антарктида).

Ленинградска, Тверска, Ярославска, Костромска, Калининградска, Пермска, Тюменска области, както и Уралският, Западносибирският и Далекоизточният райони в пасищна (иксодидна) кърлежи, борелиоза се считат за много ендемични (постоянна проява на това заболяване в определен район).

Инфекцията с патогени на лаймската болест на кърлежите - преносители в различни естествени огнища може да варира в широк диапазон (от 5-10 до 70-90%).

Лаймската болест не е заразна за другите.

Процесът на развитие на болестта. Заразяването става при ухапване от заразен кърлеж. Борелията със слюнка от кърлежи навлиза в кожата и се размножава в продължение на няколко дни, след което се разпространява в други части на кожата и вътрешните органи (сърце, мозък, стави и др.).

Борелията дълго (години) може да персистира в човешкия организъм, причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването.

Хроничният ход на заболяването може да се развие след дълъг период от време. Процесът на развитие на заболяване с борелиоза е подобен на процеса на развитие на сифилис.

Характерен признак за появата на болестта в 70% от случаите е появата на зачервяване на кожата на мястото на ухапване с кърлеж. Червеното петно ​​постепенно се увеличава по периферията, достигайки до 1-10 см в диаметър, понякога до 60 см или повече.

Точковата форма е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-интензивно зачервен, издига се малко над нивото на кожата.

С течение на времето централната част на петното избледнява или придобива синкав оттенък, създава се форма на пръстен. На мястото на ухапване от кърлежи, в центъра на петното се определя коричка, след това белег. Петното без лечение продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

Разпознаване на болестта. Появата на червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлеж дава основание да се мисли преди всичко за лаймската болест. За потвърждаване на диагнозата се прави кръвен тест.

Лечението трябва да се провежда в болница за инфекциозни заболявания, където на първо място се провежда терапия, насочена към унищожаване на борелия. Без такова лечение болестта прогресира, придобива хроничен характер, а в някои случаи води до увреждане.

Клиничен преглед. Болните са под лекарско наблюдение 2 години и се преглеждат след 3, 6, 12 месеца и след 2 години.

Защитата при ендемични огнища може да се постигне с помощта на специални костюми против кърлеж с гумени маншети, ципове и др.

За тези цели можете да адаптирате обикновени дрехи, прибрани риза и панталон, последните в ботуши, плътно прилепнали маншети и т.н. Различни кърлежи - репеленти (DETA, Diftolar и др.) Могат да предпазват от атаки на кърлежи върху открити участъци на тялото в продължение на 3-4 часа.

Използването на дрехи, импрегнирани с препарата Permet, напълно предпазва от пълзене и ухапвания от кърлежи през деня, прекаран в огнището.

Когато се появи ухапване от кърлеж, на следващия ден трябва да дойде в болницата по инфекциозни заболявания, като кърлежът е отстранен, за да го изследва за борелия.

За да се предотврати лаймската болест след ухапване от заразен кърлеж, се препоръчва доксициклин да се приема по 1 таблетка (0,1 g) 2 пъти на ден в продължение на 5 дни (деца под 12 години не се предписват).

Какви заболявания пренасят кърлежите?

Днес науката познава повече от 48 хиляди вида кърлежи, които живеят на всички континенти и се чувстват доста комфортно във всяка климатична зона. Хората и животните трябва да се страхуват само от три вида: ixodic, argasic и gamazovye, които са привлечени от топлината на жив организъм.

Те са носители на вируса на енцефалит, пренесен от кърлежи, Q треска, туларемия, рикетциоза, пренасяна от кърлежи в Северна Азия, моноцитна ерлихиоза (MEC), човешка гранулоцитна анаплазмоза (GAC) и някои други заболявания.

Кърлежите от Аргас обикновено живеят в гнезда, дупки, пещери и глинени сгради. А гамазидните кърлежи - причинителите на везикуларна рикетсиоза - живеят във всички климатични зони в горните слоеве на почвата, горската постеля, в гнездата за гризачи и къщите за птици.

Най-голямата група кърлежи - ixodidae - най-често се активира два пъти годишно: от април до май и от август до септември. В Южна Русия най-често срещаният вид е Hyalomma marginatum, който е активен от април до август.

Това може да е трудова дейност, свързана с животновъдството и селскостопанска работа, лов, туризъм или, да речем, отдих на открито.

Заразяването на човек с CVE е възможно по хранителен път - чрез консумация на сурово козе мляко. Птиците са способни да носят кърлежи на дълги разстояния.

Какви заболявания пренасят кърлежите?

Вирусният енцефалит, пренесен от кърлежи (CVE), е остро инфекциозно вирусно заболяване, което най-често засяга централната нервна система.

Човешката моноцитна ерлихиоза (MEC) е инфекция, която засяга кожата, черния дроб, централната нервна система и костния мозък. Най-често заболяването се диагностицира при деца и пациенти на възраст над 40 години.Типични симптоми на заболяването: висока температура, треска, втрисане, главоболие, слабост, загуба на апетит. Някои пациенти развиват обрив, коремна болка, повръщане и диария.

Инфекциозната борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест) е инфекциозно заболяване, което може да причини смущения във функционирането на нервната система, мускулно-скелетната система и сърцето. Често се характеризира и с кожни лезии.

Кримска хеморагична треска (CHF) - известна още като Кримска Конго хеморагична треска. Това е остро инфекциозно заболяване, което е придружено от треска, многократно кървене. За първи път е описано в Крим.

Туларемия е инфекция, чийто причинител паразитира в тялото на определен животински вид и умира след 10 минути при температура 60 ° C. В случай, когато човек се разболее, заболяването засяга лимфните възли, кожата, понякога очите и белите дробове. Инфекцията е придружена от тежка интоксикация.

Везикуларна рикетсиоза е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с треска и обрив.

Релаксиращата треска, пренасяна от кърлежи, е заболяване, което е придружено от треска, гадене, повръщане, главоболие, треска, която често се замества от втрисане и болка в ставите и мускулите. Среща се по целия свят с изключение на Австралия.

Треската на Цуцугамуши е остро фебрилно заболяване, което причинява семейство паразити на вътреклетъчната рикетсия.

Рикетциозата, пренасяна от кърлежи, е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, главоболие, обрив, рязко повишаване на температурата, втрисане, болка в ставите и мускулите.

Q треска (петна от скална планина, тиф, пренесен от кърлежи, Марсилия или Средиземноморска треска) е инфекциозно заболяване, което най-често засяга хората, които се грижат за животни.

Заболяването е придружено от треска, болка в долната част на гърба, мускулите и ставите, загуба на апетит, изпотяване, суха кашлица и нарушения на съня. При заразени хора също често се откриват пневмония и трахеобронхит.

Болести, пренасяни от кърлежи

Русия е една от най-големите в света области на инфекциозни заболявания, предавани от кърлежи. Всяка година стотици хиляди пациенти идват при лекари от различни специалности за ухапване от кърлеж.

Известно е, че кърлежите пренасят редица човешки заболявания, причинителите на които са вируси, бактерии и протозои.

Всички заболявания имат някои общи черти: естествена фокалност, сезонност (обикновено пролет-лято), предаване на причинителя от ixodid акари на човека по време на кръвосмукване, остро начало на болестта, треска, симптоми на интоксикация, признаци на увреждане на нервната система, различни обриви по кожата.

С акта на кръвосмукване кърлеж инжектира болкоуспокояващи, вазодилататори и други вещества в кожата на човека, а заедно с тях и патогените, които са в червата и слюнчените жлези на кърлежите. Изсмукването на кърлежи, като правило, не причинява болка и преминава незабелязано.

Най-предпочитаните места за кърлежи са шията, подмишниците, гърдите и ингвиналните гънки. Акарата, която е изпила кръв, се увеличава десетократно, приемайки формата на гъста сива или светла топка.

Около 25% от заболелите лица не показват абсорбцията на кърлежи: възниква или за кратък период от време, или в зона на тялото, която е трудна за откриване.

Естествените огнища на СЕ са регистрирани във всички горски и тайгови зони на Русия. Честотата на туберкулозата е особено висока в Урал, Урал и Сибир. CE ендемичен за районите на Калининград и Ленинград. През 2008 г. за първи път от много години насам няколко кърлежи бяха заразени с вируса на TBE в няколко региона на Московска област.

Заразяването на хора с ТБЕ може да се случи не само по време на смученето на кърлежи, но и чрез алиментарен път при консумация на сурово козе или краве мляко.

Инкубационният период е от 5 до 25 дни, с алиментарна инфекция се съкращава до 2-3 дни. В CE броят на манифестните форми е свързан с броя на субклиничните (безсимптомни) такива като 1: 100-200 и повече.

Някои изследователи смятат, че съществува определена връзка между клиничните прояви на ТБЕ и генома на патогена.

От началото на изследването на СЕ, основаващо се на клинични и лабораторни изследвания, има: фебрилни (заличени), менингиални и фокални, или паралитични, форми на заболяването.

Основният дял в структурата на СЕ заемат фебрилната и менингиалната форма. Те представляват 80 до 90 процента или повече заболявания. Обикновено те са доста доброкачествени, в повечето форми за самоподдържане, които не изискват специално лечение.

Всяка форма на ТБЕ започва остро, с втрисане, бързо повишаване на телесната температура до високи числа, силно главоболие, миалгия. Възможни са фотофобия, болка в очните ябълки. Обикновено пациентите са летаргични, сънливи, по-рядко се вълнуват. При преглед хиперремията на кожата на лицето, шията, горната част на тялото и лигавицата на орофаринкса, склерит, конюнктивит привличат внимание. Характерна е общата хиперестезия.

Фебрилната форма е ограничена до горните симптоми; продължителността на фебрилния период варира от няколко часа до 5-6 дни, възможна е двувълнова треска. След упорито нормализиране на телесната температура състоянието на пациентите се подобрява, но астеничният синдром може да продължи още 2-3 седмици.

С менингеалната форма, в допълнение към симптоматичния комплекс, присъщ на фебрилната форма, се присъединява менингеалният синдром: повръщане във височината на главоболието, тежка обща хиперестезия, сковани мускули на шията, болка при натискане върху очните топки, симптоми на Керниг, Брудзински и др.

Понякога преходните могат да идентифицират и фокални неврологични симптоми: асиметрия на лицето, анизокория, нистагъм и др. С лумбална пункция цереброспиналната течност (CSF) протича под повишено налягане, прозрачна, понякога опалесцираща.

Плеоцитозата е от няколко десетки до няколкостотин клетки, в първите дни тя може да бъде неутрофилна, след това лимфоцитна; съдържанието на протеин в CSF е умерено повишено, глюкозата е нормална; тези данни показват развитието на серозен менингит.

Треската продължава до две седмици, промените в CSF продължават сравнително дълго време: от няколко седмици до няколко месеца. В периода на реконвалесценция астеновегетативният синдром присъства дълго време.

Фокалната (паралитична) форма се различава от двете описани по-горе по тежестта на хода и високата смъртност.На фона на треска, общи инфекциозни и менингиални синдроми мозъчните симптоми се появяват под формата на нарушено съзнание, двигателна възбуда, припадъци (генерализирани тонично-клонични или фокални).

Друга особеност на СЕ е развитието на синдрома на Кожевниковская епилепсия при някои пациенти - най-сериозното състояние под формата на постоянни мускулни контракции в едната половина на тялото - миоклонус, периодично влошаващо се от генерализирани епилептични припадъци.

Единствената характерна особеност на СЕ е преходът на заболяването при някои пациенти към хроничен, прогресиращ процес, който завършва със смърт.

Според материалите на местните епидемиолози, в различни естествени огнища, в зависимост от специфичните условия на околната среда, до 5–10% от възрастните индивиди, едновременно заразени с борелия и вируса на ТБЕ, могат да бъдат открити в популациите от тайгови кърлежи.

Понастоящем няма радикално лечение на паралитични лезии в ТБЕ, което приближава тези форми на заболяването до полиомиелит.

Единственият реален начин да се предотврати развитието на тежки инвалидизиращи и фатални последици при ТБЕ е превенцията - въвеждането на ваксина срещу енкофалит, пренасян от кърлежи.

През последните години производството на имуноглобулин, пренасян от кърлежи, е преустановено в Европа (по-рано той се е използвал там само за профилактични цели), което се аргументира от опасността от увеличаване на инфекциозния процес, свързано с антитела, и липсата на доказателствени методи, показващи положителния му ефект.

Друга болест, пренасяна от кърлежи, е кърлежна борелиоза - IKB (синоними: лаймска борелиоза, еритема, пренасяна от кърлежи, кърлежи, пренасяна от кърлежи) - широко разпространено инфекциозно естествено фокално бактериално заболяване с пренос на вектори, често преминаващо в хроничен, рецидивиращ курс и засягащо редица телесни системи.

IKB болестите са широко разпространени в източното и западното полукълбо. Случаите на заболяването се отбелязват в САЩ, Канада, практически в цяла Европа (с изключение на страните от Бенелюкс и Иберийския полуостров), Русия, Монголия, Северен Китай, Япония и други страни.

Според оценките на местните епидемиолози у нас броят на случаите достига 10-11 хиляди души всяка година. Вероятно тази цифра е подценявана, защото в Германия, страна с по-малко население и по-благоприятна епидемиологична ситуация от Русия, годишният брой на случаите е около 60 хиляди души, в САЩ - повече от 13 хиляди души.

Причиняващият агент на ICD, B. burgdorferi, принадлежи към семейството на спирохетите, изолиран е от венозни кърлежи, а при пациенти с ICD от еритемната зона, която се развива на мястото на изсмукване на кърлежите, от кръв, CSF, синовиална течност с лаймски артрит и др.

По-голямата част от заболяванията се наблюдават през пролетно-летния период (април-юни), но сезонът на заболеваемост може значително да се измести в зависимост от метеорологичните условия - колкото по-рано започва топлия период, толкова по-бързо кърлежите се събуждат и активират, което означава, че те често нападат човек.

В пролетно-летния период настъпва първият пик на заболеваемост. Вторият - в края на лятото, началото на есента (август-октомври).

Попадайки със слюнката на кърлежи в общия кръвен поток, борелията се разпространява по тялото, установявайки се в различни органи (мозък, сърце, стави, очи, черен дроб) и причинявайки възпалителни промени в тях. Това остро увреждане на органа в резултат на разпространение на инфекция характеризира втория етап на ICD.

В съответствие с периодите на инфекция и признаците на тяхното клинично проявление се разграничават три етапа на заболяването: първият - локална инфекция, вторият - дисеминирана инфекция (остро увреждане на органите) и третият - персистираща инфекция (хронично увреждане на органите).

За да се причисли заболяването към третия етап на ICD, продължителността на възпалителните промени от страна на засегнатия орган трябва да бъде най-малко 6 месеца. Последователността на увреждане на органите, описана по-горе, е по-скоро изключение, отколкото правило, и рядко е възможно при пациент с ICD да се види хронологичното следване на един етап след друг, описано по-горе.

Проявите на един или два етапа на заболяването при един пациент са по-чести. Така че, пациент със симптоми на втория етап на ICD може да няма прояви на локална инфекция или третият етап на ICD може да се прояви без остро увреждане в първите две фази на заболяването.

Етапите на заболяването се определят от клиничните признаци на преобладаващото засягане на засегнатия орган, ако е известно времето на появата на болестта, или от продължителността на заболяването, ако няма точна индикация за началния период на заболяването.

IKB може да възникне с последователно редуване на всички етапи на заболяването, с „прескачане” на един от етапите или първично проявление на всеки етап.

На локален етап инкубационният период на заболяването варира от 1 до 30 дни, средно 7-10 дни. Началото на болестта в огромното мнозинство е постепенно. На мястото на изсмукване на кърлежите се появява петно ​​или папула.

Еритема е един от характерните патогномонични признаци на ICD и е „златен стандарт“ за диагностициране на заболяването. Поради присъщото му свойство да се увеличава по размер, той се нарича „мигрираща еритема, пренасяна от кърлежи“.

Еритемът може да е единственият признак на остър период, но по-често се придружава от други симптоми на заболяването: регионална лимфаденопатия, неразположение, слабост, миалгия, артралгия, респираторни прояви, треска до 37–38 ° C, рядко по-висока; втрисане, главоболие, гадене и повръщане.

При някои пациенти заболяването може да приключи на този етап и еритема може да изчезне спонтанно. В друга част еритема персистира седмици и дори месеци и на фона на нея има признаци на увреждане на други органи.

Вторият етап на заболяването (дисеминирана инфекция) се характеризира с остро увреждане на органите на нервната система (невроборелиоза); вътрешни органи (сърце, стави, черен дроб) и орган на зрението (офталмоборелиоза).

Вторият етап на ICD се развива 2-10 седмици след острия период. Неврологичните прояви с ICD са доста разнообразни, но повечето изследователи посочват трите най-често срещани типа лезии на нервната система: радикулоневрит, неврит на черепните (лицевите) нерви и менингит.

В половината или повече случаи се наблюдава комбинация от тези синдроми на лезия, проявяваща се в различни симптоматични комплекси. Сърдечните нарушения се наблюдават от 4-5 седмици от появата на еритема.

Те включват промени на 1-3 степени на атриовентрикуларна проводимост, нарушения на интравентрикуларната проводимост, предсърдно мъждене и други. Продължителността на сърдечните заболявания е кратка и не надвишава няколко седмици. Наблюдават се и сериозни отклонения под формата на разширена кардиомиопатия и фатален панкардит.

В случай на еритема, пренесен от кърлежи в острия период на заболяването, интервалът между еритема и появата на неврологични симптоми обикновено е 4-12 месеца.

Основните форми на третия етап на МКБ се считат за: невроборрелиоза (прогресиращ енцефаломиелит; цереброваскуларна невроборелиоза; моно- или полиневрит), комбинирана с хроничен атрофичен акродерматит (НАА); дерматоборелиоза (XAA, доброкачествена лимфаденоза на кожата); моно - и полиартрит.

Решаваща помощ при диагностицирането на ICD, особено тези, които се появяват без еритема, пренасяна от кърлежи, може да бъде предоставена чрез серологично изследване за антитела срещу B. burgdorferi. Най-често използваните реакции са: индиректен метод на флуоресцентни антитела (nMFA), анализ на имуносорбент, свързан с ензима (ELISA), имуноблот.

Те се заместват от IgG антитела, които се появяват на 3-4 седмици от ICD и продължават месеци или години. За съжаление серологичните тестове за IKB не са стандартизирани. Наличието на антитела срещу борелия потвърждава инфекцията с B. burgdorferi, но не е абсолютен критерий за активната или неактивната фаза на заболяването.

Редица изследователи посочват молекулярния полиморфизъм на геноидите на причинителя, проявяващ се в хетерогенността на повърхностните протеини на B. burgdorferi, което води до трудности в серодиагностиката на ICD.

Лечението на ICD се провежда с широкоспектърни антибиотици. Те се прилагат перорално в стадий на еритема и парентерално iv в случай на невроборрелиоза и XAA във втория и третия етап на ICD.

Продължителността на лечението е от 10 дни до месец. На втория и третия етап основното лекарство е цефтриаксон (2 g / ден), възможно е да се използва цефотаксим, масивни дози пеницилин. Продължителността на лечението е 2 седмици.

Петна, пренасяна от кърлежи

Групата на петна, пренасяна от кърлежи (CPL) включва редица естествени огнищни заболявания, причинени от рикетсия на болести, пренасяни от вектори, сред които са известни отдавна (Марсилия или Средиземноморска треска, петниста треска в Скалистите планини, тиф на преносими кърлежи от Северна Азия, везикуларна рикетциоза и др.) първо описано (японска и израелска петниста треска, африканска треска, пренасяна от кърлежи), включително и у нас - Астраханска петна и рихтциоза, пренасяна от кърлежи от Далечния Изток.

Този списък продължава да се попълва, описани са нови представители на рикетсия, описани досега неизвестни болести.

В Русия естествените огнища на KPL са широко разпространени. Тифът, пренесен от кърлежи в Северна Азия (причинител на Rickettsia sibirica) е регистриран в Западен и Източен Сибир, Алтай, Красноярск, Хабаровск и Приморски територии.В началото на XXI век заболеваемостта нараства, до 3000 случая и повече се откриват годишно; Това е най-често срещаната рикетсиоза в Русия.

Марселевата треска (причинител на R. conorii) се среща в крайбрежните райони на Черно и Азовско море; Астрахан (патоген R. conorii подтип caspiensis) - в долната Волга, Астраханска област, Калмикия и Западен Казахстан.

Всички CPL споделят някои общи клинични характеристики, включително:

• наличие на първичен афект на мястото на всмукване на кърлежи под формата на папула или безболезнен малък инфилтрат с некроза в центъра, покрит с тъмна (черна) кора / краста;
• регионален лимфаденит;
• остро начало на заболяването след инкубационен период, средната продължителност на което е 1-2 седмици;
• цикличен поток (начален период - до появата на обрива;
• след това периоди на високо и възстановяване);
• втрисане, треска от 3 до 10 дни;
• интоксикация (обикновено умерена);
• главоболие, слабост, миалгия, артралгия, безсъние;
• зачервяване на кожата на лицето и шията, склерит, конюнктивит;
• увеличен черен дроб;
• появата на екзантема 3-4 дни след повишаване на телесната температура.

Обикновено обривът е обилен, петнисто-папулозен, по кожата на багажника и крайниците, включително често по дланите и ходилата, не сърбеж. След 5-7 дни обривът изчезва и пигментацията на кожата остава на мястото си.

CPL обикновено е доброкачествен. Изключение прави петнистата треска на Роки Маунтин, срещана в Америка.

Диагнозата се потвърждава от откриването на антитела към антигени на съответната рикетсия при различни лабораторни методи: индиректна реакция на имунофлуоресценция (RNIF), ELISA, реакция на свързване на комплемента (CSC), реакция на индиректна хемаглутинация (RNGA).

CPL се лекува с тетрациклинови лекарства (доксициклин 0,2 g / ден), флуорохинолони (ципрофлоксацин 0,5 g 2 пъти на ден) или макролиди (еритромицин 0,5 g 4 пъти на ден).

Специфичната профилактика, използваща ваксина, е предназначена само за петна от Rocky Mountain, докато неспецифичната профилактика е подобна на тази при всички болести, пренасяни от кърлежи.

Установено е, че основният резервоар на инфекцията са водният плъх, червената полевка, ондатата, както и кърлежите Dermacentor Pictus и D. marginatus. Не са наблюдавани човешки инфекции. Естествените огнища на OHL са установени в районите на Омск, Новосибирск, Тюмен, Курган и Оренбург.

Портите на инфекцията са кожата на мястото на ухапване от кърлежи или нейните леки наранявания, заразени при контакт с мушкато или воден плъх. При портите на инфекцията първичен ефект не се наблюдава. Вирусът прониква в кръвта, разпространява се хематогенно по цялото тяло и засяга главно съдовете, нервната система и надбъбречните жлези.

Инкубационният период продължава от 2 до 4 дни. Заболяването започва внезапно, повишаване на телесната температура достига 39–40 ° C. Появяват се обща слабост, интензивно главоболие, мускулни болки. Пациентите са инхибирани, нежелани да отговарят на въпроси. Температурата остава на високо ниво за 3-4 дни, след това литично намалява с 7-10 дни на заболяване.

От 1-2 дни повечето пациенти развиват хеморагичен обрив. Кожата на лицето, шията и горните части на гърдите е хиперемирана, лицето е подпухнало, склералните съдове се инжектират.

Появяват се назални, белодробни, чревни, маточни кръвоизливи. Наблюдава се понижение на кръвното налягане, глухота на сърдечните звуци, брадикардия, дикротизъм на пулса и някои екстрасистоли. 30% от пациентите развиват пневмония (дребна фокална), може да има признаци на увреждане на бъбреците (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия).

От страна на централната нервна система се отбелязват признаци на менингит и менингоенцефалит (при тежки форми на заболяването). В кръвта - изразена левкопения (1200-2000 в 1 μl), ESR не се увеличава. За потвърждаване на диагнозата се използва RSK, реакция на неутрализация. Етиотропното лечение не е разработено.

Кримската хеморагична треска (CHF) е остро вирусно заболяване, свързано със зоонози с естествени огнища. Характеризира се с двувълнова треска, обща интоксикация, тежък тромбохеморагичен синдром, тежко протичане.

Резервоарът на вируса са диви дребни бозайници (горна мишка, малка земна катерица, кафяв заек, ушен таралеж), както и домашни животни (овце, кози, крави). Превозвачът и пазителят са кърлежи от рода Hyalomma. Заболяването се характеризира със сезонност с максимум от май до август (у нас).

Заболяването се среща в района на Крим, Астрахан, Ростов, Волгоград, териториите на Краснодар и Ставропол, в Чечения, Калмикия, както и в Централна Азия, Китай, България, Югославия и в Субсахарска Африка (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и и др.).

ХСН е опасно инфекциозно заболяване. Заразяването става не само с ухапване от заразен кърлеж или неговото раздробяване, но и с контакт с кожата или лигавиците и кръвта на пациента.

Постоянен симптом е треска, която продължава средно 7-8 дни. Преди появата на хеморагичен синдром се отбелязва понижаване на телесната температура до субфебрилна, след 1-2 дни телесната температура отново се повишава ("двукрилата" температурна крива).

По време на разгара на заболяването (2-4 дни след началото на заболяването) се появява хеморагичен обрив по кожата и лигавиците, кръвоизливи на мястото на инжектиране, носните, стомашно-чревните, маточните кръвоизливи, хемоптизата и др.

Болни безразборни, динамични, понякога, напротив, развълнувани. Менингеалният синдром не е рядкост. Тежестта на тромбохеморагичния синдром определя тежестта и изхода на заболяването. Периодът на възстановяване се изчислява на няколко месеца.

Пациент с ХСН е хоспитализиран в касата на болница за инфекциозни заболявания. Рибавирин се препоръчва като етиотропно лекарство.

Ерлихиозата като епидемично инфекциозно заболяване е призната за първи път в САЩ през 1986 г. Разграничават се две етиологично и епидемиологично различни форми на заболяването: моноцитна ерлихиоза при човека (MEP), причинена от E. chaffeensis, и човешка гранулоцитна ерлихиоза (EHP), или анаплазмоза, причинена от E. phagocytop. ,

Патогените се предават на хората чрез ухапване от заразени кърлежи, които получават, когато ги хранят със заразени животни. Ерлихиите принадлежат към семейство Rickettsiae, имат характерна заоблена форма с мембрана, ограничаваща го отвън.Има публикации за откриване на пациенти в Германия, Англия, Скандинавия, Франция.

Продължителността на инкубационния период с ерлихиоза е средно 8-14 дни.

Клинично, евродепутатът и HEC са почти неразличими и се характеризират с комплекс от симптоми: внезапно начало, втрисане, висока температура, главоболие, миалгия, тромбоцитопения, левкопения, повишена активност на чернодробните ензими. Обрив се наблюдава при приблизително 1/3 от пациентите с LES, но е рядък при пациенти с HES.

Екзантемата се появява на 1-8 дни от заболяването, първо на крайниците, след това на багажника, лицето и шията, не изобилна, предимно петна, понякога петехиална. Продължителността на фебрилния период е от няколко дни до 3 седмици. Протичането на заболяването варира от леко доброкачествено до изключително тежко.

В редица случаи се отбелязват усложнения като респираторен дистрес синдром, бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения, дисеминирана интраваскуларна коагулация. Смъртността при LEC е 5%, с HEC - 10%, въпреки че, очевидно, истинската смъртност може да бъде по-висока.

За диагностика е най-често използваният RNIF. Случаите на заболяването се потвърждават от 4-кратно увеличение на титрите на антителата в RNIF или единичен титър на специфични антитела в RNIF ≥ 64, положителен PCR. Микроскопия на кръвни мазки на Райт в моноцити или гранулоцити разкрива вътреклетъчни включвания на съответната Ерлихия.

Ерлихията са чувствителни към тетрациклинови лекарства, хлорамфеникол, което ви позволява бързо и ефективно лечение на това заболяване. Съобщавани са случаи на коинфекция с лаймска борелиоза и ерлихиоза.

Бабезиозата или пироплазмозата е остро инфекциозно заболяване, придружено от треска, интоксикация, анемия и тежко прогресиращо протичане. Бабезиозата е венозна паразитна зоонозна инфекция.

Когато са оцветени според Грам, те изглеждат като тънки пръстени с диаметър 2-3 микрона или крушовидни образувания с диаметър 4-5 микрона. Към днешна дата в световната литература са описани малко повече от 100 случая на човешка бабезиоза, повечето от които са завършили летално.

Форми на заболяването с проява на инфекция са наблюдавани при лица с тежки нарушения на имунната система (след спленектомия, с ХИВ инфекция и др.). При хора с нормална имунна система заболяването протича безсимптомно, въпреки наличието на паразитемия, достигайки 1–2%.

Заболяването се среща в Европа (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Полша, Русия) и в САЩ (Източно крайбрежие). Домакинът е мишки с воли и други мишовидни гризачи, кучета, котки и говеда.

След изсмукване на кърлежи патогенът навлиза в кръвта и в червените кръвни клетки. Репликацията на Babesia възниква в червените кръвни клетки, които се лизират не само под въздействието на паразити, но и под въздействието на антиеритроцитни антитела. Когато броят на засегнатите червени кръвни клетки достигне 3-5%, се наблюдават клинични прояви на заболяването.

По време на разрушаването на червените кръвни клетки жизненоважните продукти на бабезията и хетерогенните протеини навлизат в кръвообращението, което причинява мощна пирогенна реакция и други токсични прояви на болестта.

Инкубационният период трае от три дни до три седмици (средно 1-2 седмици). Заболяването започва остро с втрисане и треска до високи числа. Треската е придружена от силна слабост, адинамия, главоболие, епигастрална болка, гадене и повръщане.

От 3-4 дни на заболяване на фона на нарастваща интоксикация се наблюдават бледност на кожата, увеличаване на черния дроб, жълтеница, олигоанурия. Впоследствие в клиничната картина симптомите на остра бъбречна недостатъчност излизат на преден план.

Смъртоносният изход се причинява от уремия или от присъединяване към интеркурентни заболявания (пневмония, сепсис и др.). Клиничната диагноза е трудна поради рядкостта на заболяването. Продължителната треска поради анемия, хепатомегалия, бъбречна патология, липса на ефект от приемането на антибиотици ни принуждава да провеждаме лабораторни изследвания за бабезиоза.

Важно е да се вземат предвид епидемиологичните данни (ухапвания от кърлежи, престой в ендемична зона), идентифицирането на нарушения на имунния статус. Диагнозата се потвърждава от откриването на патогена в намазка и гъста капка кръв, както и в RNIF.

Диференциалната диагноза се провежда с тропическа малария, сепсис, кръвни заболявания, HIV инфекция. Основата на лечението е ранната антипаразитна терапия. Използването на хинин (650 mg / ден) и клиндамицин (2,4 g / ден) за 2-3 седмици е ефективно. Без етиотропно лечение заболяването често (50–80% от случаите) е фатално.

Треска, пренасяна от кърлежи, Кемерово, Липовник - „нови“ зоонозни природни фокални арбовирусни инфекциозни заболявания с преносим механизъм на предаване на патогени. Причинителят е вируси, съдържащи РНК от семейство Reoviridae (Orbivirus) от групата на Кемерово.

Резервоарът и източниците на патогена са гризачи, дребни бозайници, птици. Основните видове, подкрепящи съществуването на вируси в природата, са акари Dermacentor spp.

Естествената податливост на хората е висока. След заболяването остава имунитетът. Повтарящите се заболявания са рядкост. Кемеровската треска е открита в горската и горско-степната част на района на Кемерово на Русия, Липовник - в няколко европейски държави.

Продължителността на инкубационния период е 4–5 дни. Клинично се характеризира с двувълнова треска, интоксикация, понякога обрив, кръвоизлив, признаци на менингоенцефалит, миокардит. Лабораторната диагностика и лечение са в процес на развитие.

И така, на територията на Русия в топлия сезон рискът от заразяване с една или няколко инфекции, предавани от иксодид кърлежи, е реален. Клиничната диагноза на тях е трудна, лабораторията в ранните етапи не винаги е информативна.

Населението трябва да бъде насърчавано да предприема мерки за защита при посещение на гори, паркове и други хабитатни акари (облекло като дрехи като гащеризони, използване на репеленти, самостоятелно и взаимна проверка). Ако се намери кърлеж, той трябва незабавно да се отстрани и да се консултира с общопрактикуващ лекар или специалист по инфекциозни заболявания.

Препоръчително е да се проведе изследване на кърлежите за наличието на възможни патогени в него. Ако TBE вирусът бъде открит в кърлеж, на жертвата се прилага анти-енцефалитен имуноглобулин, Borrelia - антибиотици (доксициклин или амоксицилин) се предписват за 7-10 дни.

Болести от ухапване от кърлежи: 7 болести, пренасяни от кърлежи

Кърлежите са ектопаразити, които насърчават циркулацията на патогени на естествените фокални заболявания.Те могат да предават различни патогени от един гостоприемник на друг, докато смучат кръвта.

Най-релевантните сред вегетативните естествени фокални заболявания от кърлежи при хора са: лаймска болест (борелиоза), енцефалит, пренесен от кърлежи, ерлихиоза.

Тези инфекции са много трудни, могат да доведат до увреждане, имат хроничен курс и дълъг период на рехабилитация (до 1 година). Кърлежите също така понасят: рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, туларемия, бабезиоза, петна.

Заболяванията, предавани от кърлежи, се характеризират с различни патологични процеси в човешкото тяло.

Лаймска болест или борелиоза

Може да се предава от три вида бактерии от рода Borrelia. В Северното полукълбо това е най-честата инфекция, пренасяна от кърлежи.

Клиничното представяне се характеризира с кожни прояви с добавяне на неврологични, ставни и сърдечни симптоми.

Енцефалит, пренесен от кърлежи

Предава се от арбовирус, който принадлежи към род Flavivirus. Кърлежите се заразяват от животни и предават вируса на хората.

Заболяването се придружава от двуфазна треска, увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингит) и се нуждае от интензивно лечение. Може да доведе до трайни неврологични и психиатрични усложнения.

ерлихиоза

Сред болестите, пренасяни от кърлежи, моноцитната ерлихиоза е сравнително млада инфекция. Патологията е открита за първи път през 1987 г. в САЩ.

Патогените (ерлихията) влизат в тялото със слюнка от кърлежи и, размножавайки се, водят до възпалителни процеси от различно естество във вътрешните органи.

Клиничните прояви имат широк спектър: от безсимптомна форма на курса до смърт.

Рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи

Това остро инфекциозно заболяване се предава от кърлежи от семейството.Патологията се причинява от Borrelia, проявява се във фебрилни рецидивиращи атаки. Заболяването е по-вероятно да бъде доброкачествено, смъртните случаи са изключение.

туларемия

Клиничните прояви зависят от формата на заболяването. Характерна особеност е увеличаване на лимфните възли до размера на орех. Патологията може да провокира специфични усложнения (вторична туларемична пневмония, перитонит, менингоенцефалит), както и абсцеси и гангрена.

бабезиоза

Друга от болестите, предавани от кърлежи на хора. Причинява се от бабезии, които след ухапване проникват в човешките червени кръвни клетки, където се размножават, унищожавайки червените клетки.

С протичането му анемията се увеличава и се наблюдават симптоми на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. При хора с нормален имунен статус бабезиозата протича безсимптомно.

Петна треска

Нарича се от микроорганизми от бактериален произход от групата на рикетсия. Това заболяване се появява при човек от ухапване от кърлеж, патогенът може да попадне и в раната, когато заразеният членестоног разкъсва и сресва тази област.

Той засяга кръвоносните съдове, причинява такива тежки усложнения като инсулти, бъбречна недостатъчност. Във всички случаи прогнозата е доста сериозна.

Болести, пренасяни от кърлежи

Иксодидните кърлежи, масово живеещи в района на Брест, са носители на инфекциозни заболявания: енцефалит, пренасян от кърлежи и лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи). Най-често кърлежите се появяват през март - април и са активни до октомври - ноември.

Лаймската болест е описана за първи път през 1975 г. като локално огнище на артрит в Лайм (САЩ). И едва през 1982 г. стана ясно, че причината за заболяването е спирохетата, а носител е кърлежът иксодид. В Република Беларус диагностиката на това заболяване започва през 1993 г.

Естествените гостоприемници на Борелия в природата са диви гръбначни животни, дребни бозайници, птици. Кърлежите се заразяват, като се хранят с кръвта на животни и птици.

В стадия на развитие на кърлежите се разграничават ларвните стадии, стадийът на нимфата и зрелият индивид. Кърлежите нападат хората във всеки стадий на развитие, заразата се появява, когато кърлеж ухапва, при отстраняването му от животни, при смачкване.

По време на заболяването се разграничават 3 етапа. Първият етап може да бъде асимптоматичен или на мястото на ухапване да се появят болезненост, зачервяване и сърбеж.

Възможни са общи прояви на инфекция под формата на главоболие, слабост, гадене, треска. Най-характерната проява на първия стадий на лаймската болест е еритема мигрена. Мигриращата еритема има вид на пръстен с неправилна форма с ясно определен външен ръб и неравномерни контури.

Ширината на „пръстена“ е около 0,5 см. В някои случаи мигриращата еритема не се вижда и става забележима след банята. Диаметърът на еритема може да бъде до 70 см. Може да има и кожни обриви под формата на уртикария, малки пунктати, пръстеновидни обриви. Понякога еритема прилича на еризипела.

Първите симптоми на заболяването, дори и без лечение, изчезват в рамките на няколко дни или седмици. Ако не се лекува, след 5 седмици болестта преминава във стадий 2. На този етап настъпва разпространение на борелия в различни органи и тъкани. Този период на заболяването се характеризира с неврологични, ставни, сърдечни прояви.

Това може да бъде менингит, неврит на черепните нерви (често лицеви). Пациентите се оплакват от повтаряща се болка и парестезия в крайниците и мускулите, пареза на лицевия, околомоторния и други черепни нерви, неразказано главоболие, гадене и напрежение в мускулите на шията.

Проява на увреждане на сърцето е миокардит с развитието на атриокамерна камера. Пациентите се оплакват от слабост, задух, замаяност, нискостепенна температура.

Друга от патогномоничните прояви на лаймската болест е доброкачественият кожен лимфоцитом, който е цианотичен - червен тумороподобен инфилтрат по-често върху ушните точки, зърната на млечните жлези и скротума.

Ставите набъбват, движенията са ограничени поради болка. Възпалителният процес продължава непрекъснато. Има разрушаване на хрущяла и деформация на ставите, поради което се развива увреждане.

Също така, атрофичният акродерматит е характерен за третия етап на заболяването, което се проявява чрез зачервяване и подуване на кожата на гърба на ръцете, краката, краката под формата на петна. Тогава кожата става бледа, по-тънка, губи еластичност и наподобява набръчкана хартия. В този случай се засягат ставите на пръстите на ръцете и краката.

Увреждането на нервната система (хронична невроборрелиоза) се проявява с хроничен енцефалит или хроничен енцефаломиелит. На този етап заболяването прилича на множествена склероза.

Лабораторната диагностика на лаймската болест се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум на пациента.

Основата за лечението на Лаймска болест е антибиотичната терапия. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-успешна е тя. Основните антибиотици, използвани при лечението: амоксицилин, доксициклин, цефотаксим, цефтриаксон.

В допълнение към етиотропната терапия се използват и други видове лечение, включително физиотерапевтични процедури.

Превенцията на лаймската болест се състои в използването на рационално облекло, през което кърлежите не биха могли да проникнат. В случаите, когато се открие смучещ кърлеж, след отстраняването му трябва да се вземе курс на превантивна антибиотична терапия: доксициклин, амоксицилин.

Кърлежите също могат да бъдат носители на заболяване като енцефалит, пренесен от кърлежи. Заразяването става с ухапване от кърлежи, а елиминиращ път на инфекция е възможен и при употребата на сурово (неварено) мляко от заразени кози.

Инкубационният период на заболяването е от 1 до 26 дни. Най-често енцефалитът, пренесен от кърлежи, започва с втрисане, главоболие, главно в челната част, може да има повръщане, намален апетит, замаяност и безсъние.

Треската продължава 3-5 дни. На 4-тия-5-ия ден на заболяването се отбелязва изчезването на симптомите на заболяването. След 5-15 дни от т. Нар. Интерфебрилен период температурата отново се повишава до 39-40, появява се силно главоболие с гадене, повръщане, менингеални симптоми: схванат врат, силна фотофобия.

При около 1/3 от пациентите първата фебрилна вълна отсъства и явленията на менингоенцефалит се развиват на 4-ти-6-ия ден от заболяването. При тежки случаи на заболяването се отбелязват делириум, халюцинации, психомоторна възбуда, могат да се развият епилептични припадъци.

Лабораторното потвърждение на диагнозата е увеличаване на титъра на антителата срещу вируса на кърлежите енцефалит. Диагностичното е увеличаване на титъра на антителата 4 пъти.

Лечението на пациентите се провежда в болница: използва се анти-кърлежи имуноглобулин, който е по-ефективен за ранна употреба; интерферонови препарати или индуктори на интерферон с антивирусни ефекти.

Патогенетичната терапия се състои от мерки, насочени към намаляване на интоксикацията: въвеждане на течности, калиеви соли, витаминни препарати. Показано е приложение за дехидратация на ласикс, диакарб, с енцефалит, дексаметазон.

Ваксинацията включва ваксинация на застрашени популации и населението, живеещо в естествени силно активни огнища на енцефалит, пренесен от кърлежи. Може би използването на имуноглобулин срещу кърлеж, както и ремантадин.