Γεια σας φίλοι! Τα τσιμπήματα εντόμων συνδέονται παραδοσιακά με δυσάρεστες αισθήσεις: κνησμός, καύση, ερεθισμός στο δέρμα ...
Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτός δεν είναι ο μόνος κίνδυνος που προέρχεται από αυτά. Για παράδειγμα, τα ίδια τσιμπούρια (αν και αυστηρά μιλώντας δεν είναι έντομα) μπορούν να φέρουν επικίνδυνες λοιμώξεις.
Ένα από τα πιο συνηθισμένα στη Ρωσία είναι η κροταφική βορρέλιο, αν και δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι. Τα τσιμπούρια συνδέονται συχνότερα με εγκεφαλίτιδα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τη βορρέλωση και τα συμπτώματά της ακόμη και σε εκείνους που σπάνια πηγαίνουν σε δασικές περιπάτους. Όλες οι λεπτομέρειες είναι κάτω!
Το περιεχόμενο του άρθρου:
Βορρελίτιδα που προσβάλλεται από τσιμπούρι (ασθένεια ασβέστη)
Η βορρελίωση που προσβάλλεται από κρότωνα (νόσος Lyme) είναι μια φυσιολογική εστιακή ασθένεια που προκαλείται από φορέα και προκαλείται από σπειροχαίτες και μεταδίδεται από κρότωνες.
Η νόσος του Lyme έχει την τάση να ακολουθεί χρόνια και επαναλαμβανόμενη πορεία και επικρατούσα βλάβη στο δέρμα, στο νευρικό σύστημα, στο μυοσκελετικό σύστημα και στην καρδιά.
Η επίπτωση της νόσου Lyme στη Ρωσία είναι 1,7-3,5 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Το γεγονός ότι η ασθένεια Lyme έγινε ευρέως γνωστή και έλαβε ένα ανεξάρτητο καθεστώς μόνο σχετικά πρόσφατα - από τα μέσα της δεκαετίας του '70.
Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις περιβαλλοντικές μεταβολές που προκαλούνται από ανθρωπογενείς επιπτώσεις, οι οποίες οδήγησαν στην επέκταση της κατανομής και της αύξησης του αριθμού των κροτώνων και στην εμφάνιση νέων εστιών.
Η μείωση των καλλιεργήσιμων εκτάσεων, η ανάπτυξη του εξωραϊσμού, η αύξηση της προαστιακής κατασκευής οδήγησαν σε μωσαϊκή διάδοση των δασών και, ως εκ τούτου, στη δημιουργία ιδανικών συνθηκών για την ύπαρξη τσιμπουριών.
Ενώ οι προηγούμενες εστίες φυσικών εστιακών μολύνσεων από φορείς οφείλονταν κυρίως σε δάση και σε αγροτικές περιοχές, τώρα υπάρχει πραγματική απειλή για τον αστικό πληθυσμό.
Μπορείτε να πάρετε ασθένεια Lyme σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα ώριμα κρότωνες των ενηλίκων μολύνουν τους ανθρώπους με ένα δάγκωμα. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Lyme είναι πολύ υψηλότερη από την κνησμώδη εγκεφαλίτιδα.
Η νόσος του Lyme είναι επικίνδυνη επειδή δίνει χρόνιες μορφές πολύ συχνότερα από την κνησμώδη εγκεφαλίτιδα. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν πιο σοβαρά, λόγω της παρουσίας ταυτόχρονης χρόνιας παθολογίας. Θανάσιμες περιπτώσεις από τη νόσο του Lyme δεν έχουν ακόμη αναφερθεί.
Η αιτία της μπορρελίωσης κρότωνων
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βορρελίωσης με κρότωνες είναι οι σπειροχέτες του γένους Borrelia. Ο αιτιολογικός παράγοντας συνδέεται στενά με τα κρότωνες ixodid και τους φυσικούς τους ξενιστές.
Ο κοινός φορέας για ιούς βρογχίτιδας και κνησμώδη εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τσιμπούρια προκαλεί τσιμπούρια, και συνεπώς σε ασθενείς, περιπτώσεις μικτής μόλυνσης.
Οι περιοχές του Λένινγκραντ, του Τβερ, του Γιαροσλάβλ, του Κόσμου, του Καλίνινγκραντ, του Περμού, του Τυουμέν, καθώς και των περιφερειών της Ουραλίας, της Δυτικής Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής για κροταφογναθική μπορελίωση θεωρούνται πολύ ενδημική.
Στην Adygea, οι κύριοι θεματοφύλακες και οι φορείς της βορρέλια είναι ιχόδοξα κρότωνες. Η προσβολή από παθογόνα της νόσου Lyme - σε διαφορετικές φυσικές εστίες μπορεί να κυμαίνεται σε ένα ευρύ φάσμα (από 5-10 έως 70-90%).
Διαδικασία ανάπτυξης της νόσου του Lyme
Η λοίμωξη από μπορρελίτιδα εμφανίζεται όταν δαγκώνεται από μολυσμένο κρότωνα. Βορρέλια με σίελο τσιμπούρι εισέρχονται στο δέρμα και πολλαπλασιάζονται για αρκετές ημέρες, μετά από τα οποία εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων.
Μπορέλια για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια) μπορούν να επιμένουν στο ανθρώπινο σώμα, προκαλώντας μια χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου.
Η χρόνια εξέλιξη της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία ανάπτυξης μιας νόσου με βορρέλιο είναι παρόμοια με τη διαδικασία ανάπτυξης της σύφιλης.
Σημάδια της νόσου του Lyme
Η περίοδος επώασης της βορρέλλωσης από κρότωνα είναι από 2 έως 30 ημέρες, κατά μέσο όρο - 2 εβδομάδες. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της εμφάνισης της νόσου είναι η εμφάνιση ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο του δαγκώματος με ένα τσιμπούρι.
Με την πάροδο του χρόνου, το κεντρικό τμήμα του σημείου εξασθενίζει ή αποκτά μια μπλε απόχρωση, δημιουργείται ένα σχήμα δαχτυλιδιού. Στη θέση του δάγκωμα τσιμπούρι, στο κέντρο του σημείου, καθορίζεται μια κρούστα, στη συνέχεια, μια ουλή.
Το λεκέ χωρίς θεραπεία παραμένει για 2-3 εβδομάδες, και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Μετά από 1-1,5 μήνες, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, στην καρδιά και στους αρθρώσεις.
Αναγνώριση της νόσου Lyme
Η εμφάνιση ενός κόκκινου σημείου στην περιοχή ενός τσιμπημένου τσιμπούρι δίνει λόγο να σκεφτούμε την ασθένεια Lyme. Διεξάγεται μια εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Η θεραπεία της βρογχίτιδας που προκαλείται από κρότωνες πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο με μολυσματικές ασθένειες, όπου πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την καταστροφή βορρέλια.
Χωρίς μια τέτοια θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται, καθίσταται χρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα και στις αρθρώσεις.
Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.
Αυτοί που είναι άρρωστοι είναι υπό ιατρική επίβλεψη για 2 χρόνια και εξετάζονται μετά από 3, 6, 12 μήνες και μετά από 2 χρόνια.
Πρόληψη της νόσου του Lyme
Βασική σημασία για την πρόληψη της νόσου του Lyme είναι η καταπολέμηση των κροτώνων, τα οποία χρησιμοποιούν τόσο έμμεσα μέτρα (προστατευτικά) όσο και την άμεση εξόντωση τους στη φύση.
Η προστασία σε ενδημικές εστίες μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια ειδικών αντι-ακάρεων. Έχοντας ντυμένος σωστά, μπορείτε επίσης να προστατευθείτε από τσιμπημένα τσιμπούρια, εμποδίζοντας τους να «φτάσουν στο σώμα».
Τα τσιμπούρια συνήθως περιμένουν το θύμα, κάθονται στο χορτάρι ή το κλαδί του δακτυλίου και πολύ σπάνια ανεβαίνουν σε ύψος πάνω από μισό μέτρο. Ως εκ τούτου, συνήθως προσκολλώνται στα πόδια ενός ατόμου και στη συνέχεια "ανιχνεύουν" επάνω στην αναζήτηση ενός βολικού τόπου για ένα δάγκωμα και αναρρόφηση.
Όταν βρίσκεστε σε περιβάλλοντα τσιμπούρια, αποφύγετε τα σκούρα χρώματα στα ρούχα, καθώς τα κρότωνες είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν σε ένα σκοτεινό φόντο. Βάλτε τα εξωτερικά ενδύματα σε παντελόνια, τα τελευταία σε κάλτσες και μπότες. Αν δεν υπάρχει κουκούλα, βάλτε σε καπέλο. Συνιστάται να κρύβετε μακριά μαλλιά κάτω από ένα καπέλο.
Πραγματοποιήστε μια ρουτίνα επιθεώρηση των ρούχων σας, επιθεωρήστε το κεφάλι και το σώμα, ειδικά πάνω από τη μέση, τσιμπούρια πιο συχνά κολλήσει εκεί.
Οι κρότωνες είναι πάντα περισσότερο στα μονοπάτια, επομένως είναι ευκολότερο για αυτούς να βρουν θύμα. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να ξεκουραστείτε, "πέφτοντας" στο γρασίδι ένα μέτρο από το ίχνος. Στις ηλιόλουστες, ξηρές πύλες των τσιμπουριών λιγότερο από τη σκιά.
Για τα περισσότερα είδη κρότωνων, η ανθρώπινη κατοικία δεν είναι κατάλληλη για άνετη διαβίωση και αναπαραγωγή, ωστόσο, για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, τα τσιμπούρια που βρίσκονται στο δωμάτιο μπορεί να είναι επικίνδυνα και, εάν είναι απαραίτητο, να επιτεθούν σε ένα άτομο.
Σε περίπτωση που τα τσιμπούρια βρίσκονται στο δωμάτιο, πρέπει να αφαιρέσετε τα χαλιά από το πάτωμα, να κάνετε καθαρισμό με καθαρισμό με ηλεκτρική σκούπα.
Εάν εντοπίσετε ένα σημάδι που έχει ήδη κολλήσει στο δέρμα σας:
- Σε καμία περίπτωση μην το τραβάτε μόνοι σας, καθώς μπορείτε να αποκόψετε το σώμα μακριά από το κεφάλι (το κεφάλι μπορεί να υπάρχει χωρίς το σώμα).
- Για να αφαιρέσετε το τσιμπούρι, πρέπει να το γεμίσετε με καμφορά ή φυτικό έλαιο, μετά από 10-15 λεπτά, αφαιρέστε προσεκτικά το τσίμπημα με τσιμπιδάκια.
- Λιπάνετε την περιοχή τσίμπησης με λαμπρό πράσινο ή ιώδιο.
- Αφού αφαιρέσετε το τσιμπούρι, θα πρέπει να έρθετε στο βακτηριολογικό εργαστήριο το συντομότερο δυνατόν για να το εξετάσετε για την παρουσία βορρέλια.
Καρκίνος βρογχίτιδας
Η εγκεφαλίτιδα που προσβάλλεται από τσιμπούρι - μια επικίνδυνη ιογενής νόσος που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα - δεν χρειάζεται να εισαχθεί, ειδικά σε συνδυασμό με την πρόσφατη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης.
Στη Ρωσία, η βορρέλιος ανιχνεύθηκε αρχικά ορολογικά (δηλ. Με βάση την παρουσία ειδικών αντισωμάτων) από υπαλλήλους του Ερευνητικού Ινστιτούτου Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας που ονομάστηκε N.F. Gamalei RAMS υπό την ηγεσία του Ε.Ι Κορενμπεργκ το 1985
Αλλά μόνο το 1991, το ixodic tick-borreliosis (IKB) συμπεριλήφθηκε στον επίσημο κρατικό κατάλογο των ασθενειών που καταχωρήθηκαν στη Ρωσία.
Η πιο κοινή αυτή ασθένεια αναγνωρίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες: περισσότεροι από 16.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν εκεί ετησίως. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες παρατηρείται επί του παρόντος αύξηση της συχνότητας εμφάνισης βορειλίωσης.
Παθογόνο - σπειροχαιτίας
Ήδη από το ίδιο το όνομα είναι σαφές ότι οι κρότωνες είναι οι φορείς της νόσου αυτής, καθώς και η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ασθένεια Lyme μεταδίδεται από κρότωνες Ixodes scapularis. Στην Ευρώπη, αυτή η λειτουργία εκτελείται από τσιμπούρια Ixodes ricinus, και στην περίπτωσή μας, από τα περίφημα τσιμπούρια Ixodes persulcatus.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της βορρελίωσης - η σπειροχαιτία του συμπλέγματος κάτω από την υπέροχη λατινική ονομασία Borrelia burgdorferi sensu lato (s. L.) - είναι στενά συνδεδεμένη με το τρεπόνεμα, τον αιτιολογικό παράγοντα της γνωστής σύφιλης, και την λεπτόσπιρα, τον αιτιολογικό παράγοντα της λεπτοσπείρωσης, μια σοβαρή ασθένεια που πλήττει πολλά ζωικά είδη, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων.
Ωστόσο, πρόσφατα έχουν αναφερθεί ότι ένα άλλο είδος, B. spielmanii, απομονώθηκε από ασθενείς με IKB, γεγονός που δείχνει την πιθανή παθογένεια αυτού του είδους.
Το Borrelia κατανέμεται άνισα σε περιοχές του κόσμου. Στη Ρωσία, δύο είδη, B. afzelii και B. garinii, βρίσκονται στη μεγάλη δασική ζώνη από τη Βαλτική έως τη νότια Σαχαλίνη.
Η μελέτη του βορρέλια ξεκίνησε στο Ινστιτούτο Χημικής Βιολογίας και Θεμελιώδους Ιατρικής το 2000. Μελέτες που διεξήχθησαν από κοινού με το Ινστιτούτο Συστηματικής Ζωής και Οικολογίας των Σ.Β.Σ.Α. με στόχο την αποκάλυψη της ποικιλίας των ειδών βορρέλια που κυκλοφορούν στις φυσικές εστίες του Σιβηρικού Υποκαταστήματος της Νοβοσιμπίρσκ επέτρεψαν την αποτύπωση ορισμένων γεγονότων.
Εκτός από τις ευρέως διαδεδομένες B. afzelii και B. garinii, βρέθηκαν σπάνιες γενετικές παραλλαγές αυτών των ειδών.
Σύμφωνα με τη μικροσκοπία φωτός, η λοίμωξη των τσιγκίστρων taiga με βορρέλια στο έδαφος της περιφέρειας Novosibirsk είναι 12-25%.
Μικροσκοπική εξέταση σταθερών και ζωτικών παρασκευασμάτων του Borrelia αποκάλυψε τόσο τα ενήλικα τσιμπούρια που συλλέχθηκαν από φυτά όσο και μερικώς ή πλήρως κορεσμένες προνύμφες και νύμφες.
Δεδομένου ότι αυτές οι σπειροχαιτίες βρέθηκαν σε όλα τα στάδια ανάπτυξης τσιμπουριών - από προνύμφες έως ενήλικα άτομα (ενήλικες), όλα αυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγές μόλυνσης. Ο κύκλος μεταφοράς παθογόνων αρχίζει με τη διαδικασία της τροφοδοσίας ενός μη μολυσματικού τσιμπουριού σε ένα μολυσμένο ζώο.
Τα κρότωνες που έχουν μολυνθεί με Borrelia, στην επόμενη σίτιση, είναι σε θέση να μεταδώσουν αυτούς τους μικροοργανισμούς σε υγιή ζώα, καθώς και να συνεχίσουν να αντιλαμβάνονται ένα επιπλέον "τμήμα" σπειροχαίτων από μολυσμένα θηλαστικά.
Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης τσιμπουριών, μικρά θηλαστικά εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. τα τσιμπούρια ενηλίκων αρχίζουν να τρέφονται με μεγάλα θηλαστικά και επιπλέον μπορούν να "καταπατούν" τους ανθρώπους, μολύνοντάς τους.
Αφού διεισδύσουν στο σώμα ενός θηλαστικού μαζί με το σάλιο τσιμπούρι, οι σπειροχαίοι αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά στο δέρμα στο σημείο του δαγκώματος.
Μπορούν όχι μόνο να κινηθούν κάτω από το δέρμα, αλλά και να διεισδύσουν στα αιμοφόρα αγγεία, κινούνται με τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα.
Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός δεν αποτελεί εμπόδιο ούτε για αυτούς: όταν πολλαπλασιάζονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το Borrelia προκαλεί σοβαρές νευροεκπλημίες.
Το πρώτο στάδιο είναι αντιστρέψιμο
Η κρουστική βρογχίτιδα που προκαλείται από κρότωνα είναι μια πολυσυστηματική ασθένεια στην οποία προσβάλλεται το δέρμα, το μυοσκελετικό, το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.
Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από τη φάση της. Τρία στάδια μόλυνσης από βορρελίωση διαχωρίζονται κατά συμβατικό τρόπο. Η ασθένεια, κατά κανόνα, αναπτύσσεται διαδοχικά, περνώντας από το ένα στάδιο στο άλλο.
Αρχίζει με ένα μικρό σημείο στο σημείο της αναρρόφησης του τσιμπουριού, το οποίο σταδιακά μεταναστεύει στην περιφέρεια. Σε τυπικές περιπτώσεις, το κέντρο του στίγματος φωτίζεται και οι περιφερειακές περιοχές σχηματίζουν ένα λαμπερό κόκκινο κύλινδρο με τη μορφή ενός ακανόνιστου σχήματος δακτυλίου με διάμετρο έως 15 cm.
Μελέτες δεικτών δέρματος που λαμβάνονται από διαφορετικές θέσεις ερυθήματος δείχνουν ότι στο κέντρο του δακτυλίου ερυθήματος το Borrelia απουσιάζει πρακτικά, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκονται πάντα στην περιφέρεια.
Σε σύγκριση με άλλες φλεγμονώδεις αλλαγές, το ερύθημα μπορεί να επιμείνει στο δέρμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών, οι εκδηλώσεις του δέρματος της νόσου συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ρίγη, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις και πρησμένους λεμφαδένες.
Επιπλέον, υπάρχει η λεγόμενη μορφή μη ερυθήματος, η οποία, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα και περιπλέκεται από πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και κεφαλαλγία.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η απουσία συμπτωμάτων της νόσου κατά την πρώτη φορά μετά από ένα δάγκωμα τσιμπούρι δεν αποκλείει την ανάπτυξη της νόσου στο μέλλον. Με την έγκαιρη θεραπεία στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, είναι δυνατή μια πλήρη ανάκαμψη.
Το δεύτερο στάδιο της βορρελίωσης αναπτύσσεται κατά μέσο όρο 1-3 μήνες μετά τη μόλυνση. Με αυτή τη στιγμή, τα βόρλια με αίμα και λεμφική ροή εισέρχονται σε διάφορα όργανα και ιστούς, όπως μύες, αρθρώσεις, μυοκάρδιο, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, καθώς και ο σπλήνας, το ήπαρ, ο αμφιβληστροειδής και τα επηρεάζουν.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το στάδιο αυτό χαρακτηρίζεται από μια τόσο σημαντική ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου: νευρολογική, καρδιακή, δερματική, κλπ.
Τα σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή μηνιγγίτιδας, μονο- και πολυνευρίτιδας, πολύ συχνά - νευρίτιδας του προσώπου κλπ. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα.
Τέλος, το τρίτο στάδιο της βορρελίωσης αναπτύσσεται σε έξι μήνες - ένα χρόνο μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις, το δέρμα και οι χρόνιες αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος βρίσκονται.
Η θεραπεία του όψιμου σταδίου της βορρελίωσης απαιτεί μακρά πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας, ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς με αρθρίτιδα παρατηρούνται σημάδια χρόνιας λοίμωξης για μήνες ή ακόμα και αρκετά χρόνια μετά από μια πορεία αντιβιοτικής αγωγής.
Ανοσολογική απόκριση
Κατά κανόνα, πολλοί παθογόνοι μηχανισμοί εμπλέκονται στην ανάπτυξη λοίμωξης από βορρέλιο. Ορισμένα σύνδρομα, όπως η μηνιγγίτιδα και η ισχιαλγία, πιθανώς αντανακλούν το αποτέλεσμα άμεσης μόλυνσης οργάνου, αλλά η αρθρίτιδα και η πολυνηρίτιδα μπορεί να σχετίζονται με έμμεσες επιδράσεις που προκαλούνται από δευτερογενή αυτοάνοση αντίδραση.
Η ανοσοποιητική ανταπόκριση του οργανισμού στη μόλυνση της βορρελίωσης εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους. Για τον έλεγχο της εξάπλωσης της λοίμωξης, το σώμα χρησιμοποιεί τόσο έμφυτη (μη ειδική αντίσταση) όσο και προσαρμοστική ειδική ανοσοαπόκριση, δηλ. Παραγωγή ειδικών αντισωμάτων έναντι μολυσματικού παράγοντα.
Κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ανοσοσφαιρίνες έναντι ορισμένων αντιγόνων της βορρέλια - μολυσματικών πρωτεϊνών που ενεργοποιούν τον μηχανισμό ανοσοαπόκρισης του σώματος.
Πίσω στη δεκαετία του '90. του περασμένου αιώνα, οι πρώτες μελέτες διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες με σκοπό την ανάπτυξη εμβολίου κατά της βορρελίωσης. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ένα αποτελεσματικό εμβόλιο που προστατεύει από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια.
Πιθανώς, οι δυσκολίες για την απόκτηση ασφαλών εμβολίων σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες της ανοσολογικής απόκρισης που παρατηρείται στη λοίμωξη από βορρελίωση.
Μπορεί να ξεκινήσει την παραγωγή αντισωμάτων έναντι ορισμένων πρωτεϊνών του σώματος, δηλ. Να προκαλέσει επικίνδυνες αυτοάνοσες αντιδράσεις.
Ο λόγος αυτής της ανοσολογικής απόκρισης είναι η μοριακή μιμητοποίηση, μια ομοιότητα που παράγεται από τα Τ κύτταρα μας στην αρθρική μεμβράνη που επενδύει τις εσωτερικές επιφάνειες των αρθρώσεων.
Έτσι, οι επιπλοκές που προέκυψαν μετά τον εμβολιασμό με το εμβόλιο λιποπρωτεΐνης OspA εκδηλώθηκαν στις περισσότερες περιπτώσεις με τη μορφή αρθρίτιδας και αυτοάνοσης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι εργασίες για τη δημιουργία ενός αποδεκτού, αβλαβούς και ταυτόχρονα αποτελεσματικού εμβολίου συνεχίζονται.
Πώς να διαγνώσετε το ICD
Η διάγνωση της UTI εκτελείται συνήθως με βάση την αποκαλούμενη επιδημιολογική ιστορία (καθιστώντας το γεγονός ότι επισκέπτεται το δάσος, δάγκωμα τσιμπούρι), καθώς και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, το κύριο από τα οποία είναι η παρουσία του ερυθήματος migrans.
Ιδιαίτερες δυσκολίες διάγνωσης είναι ασθένειες που εμφανίζονται σε μορφές μη-ερυθήματος, μαζί με άλλες μολύνσεις που μεταδίδονται από κρότωνες, όπως η εγκεφαλίτιδα ή η αναπλάσμωση.
Στην κλινική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής αποκάλυψε ταυτόχρονα μια μορφή βρογχίτιδας και εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες, γεγονός που τον οδήγησε σε επανεισαγωγή λόγω επιπλοκών.
Οι περιπτώσεις μορφών μη ερυθήματος μπορούν να διαγνωσθούν μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις. Η απομόνωση των βορρέλια από δείγματα δέρματος, δείγματα ορού αίματος, εγκεφαλονωτιαίο ή αρθρικό υγρό σε ειδικά μέσα καλλιέργειας απαιτεί ειδικές συνθήκες, δαπανηρά αντιδραστήρια, χρειάζεται πολύ χρόνο και, το σημαντικότερο, είναι αναποτελεσματικό.
Μικροσκοπικές μελέτες χρησιμοποιούνται συνήθως στην ανάλυση της λοίμωξης από τσιμπούρι, αλλά δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά στη διάγνωση του IKB, καθώς το Borrelia δεν συσσωρεύεται σε ιστούς και σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου, έτσι ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί με μικροσκόπιο.
Για την ανίχνευση βορρέλια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η οποία μπορεί να ανιχνεύσει το DNA του παθογόνου.
Κατά τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών, δείξαμε ότι ο αριθμός των βορρέλια που περιέχονται σε ένα τσιμπούρι ποικίλλει από μία έως έξι χιλιάδες.
Ωστόσο, επί του παρόντος, η μέθοδος PCR, όπως όλες οι άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της βορρελίωσης, δεν συνιστάται ως ανεξάρτητη δοκιμή για τη διάγνωση της νόσου.
Επειδή σε αυτή την περίπτωση η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι ανεπαρκής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στα λεγόμενα "ψευδώς αρνητικά" αποτελέσματα.
Για την έγκαιρη ανίχνευση μιγμάτων μολύνσεων, ο προσδιορισμός του DNA πρέπει να πραγματοποιηθεί τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά την αναρρόφηση του τσιμπούρι.
Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να επιτευχθεί, δεν αποκλείει την παρουσία της νόσου και μετά από 3-6 εβδομάδες απαιτεί ορολογικές εξετάσεις (για συγκεκριμένα αντισώματα).
Στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη συνιστάται η χρήση ενός προγράμματος δοκιμής ορού αίματος σε δύο στάδια για την αύξηση της αξιοπιστίας της οροδιαγνωστικής της βορρελίωσης, αλλά στη Ρωσία δεν εφαρμόζεται προσέγγιση δύο σταδίων λόγω της έλλειψης εγχώριων συστημάτων δοκιμών.
Επιπλέον, οι ανοσοσφαιρίνες από τον ορό του αίματος των ασθενών με ICD μπορεί να αντιδρούν διαφορετικά με τις κύριες πρωτεΐνες διαφορετικών τύπων βορρέλια, έτσι ώστε τα κριτήρια εξέτασης που αναπτύχθηκαν για μια χώρα να μην είναι κατάλληλα για μια άλλη.
Οι ορολογικές μέθοδοι ανίχνευσης χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως στη Ρωσία: η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) και η αντίδραση έμμεσης ανοσοφθορισμού (RNIF), η διαγνωστική σημασία της οποίας είναι συγκρίσιμη.
Γενικά, η αποτελεσματικότητα της ανίχνευσης αντισωμάτων σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ακόμη και ένα συνδυασμό σύγχρονων ορολογικών εξετάσεων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
Τι είναι λοιπόν η βορρέλιο - μια κοινή λοίμωξη ή ασθένεια για τη ζωή; Στην πραγματικότητα, η ασθένεια αυτή δεν είναι τόσο αβλαβής όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.
Μερικές φορές η λοίμωξη του σώματος με βορρέλια προκαλεί σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες, ασθένειες οι οποίες, μόνο με προσεκτικότερη εξέταση, μπορούν να συσχετιστούν με μπορελίωση που προηγουμένως υπέφεραν οι ασθενείς.
Και η θεραπεία της ICD δεν πρέπει να συνίσταται στην άνευ όρων λήψη αντιβιοτικών, όπως συμβαίνει μερικές φορές. Αυτή είναι η δραστηριότητα των επαγγελματιών που είναι σε θέση να αναγνωρίσουν όχι μόνο τα κλινικά συμπτώματα, αλλά και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την παρουσία των συναφών ασθενειών.
Τι είναι αυτό;
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme είναι ένα από τα είδη της Borrelia (Borrelia burgdorferi), από την οικογένεια Spirochetaceae. Αυτό είναι το μοναδικό είδος βορρέλια παθογόνων για τον άνθρωπο και ευρέως διαδεδομένο στην εύκρατη κλιματική ζώνη.
Στη Ρωσία, η νόσος του Lyme μπορεί να μολυνθεί μετά από δάγκωμα τσιμπούρι στα δάση των περιοχών Λενινγκράντ, Τβερ, Γιαροσλάβλ, Κόστρομα, Καλίνινγκραντ, Περμ, Τυουμέν.
Στα Ουράλια, στη Δυτική Σιβηρία και στην Άπω Ανατολή, τα κρότωνες που φέρουν μπορέλιση βρίσκονται σε βοσκότοπους. Ανάλογα με την εποχή, η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας μετά από δάγκωμα τσιμπούρια κυμαίνεται από 5 έως 90%.
Τι συμβαίνει
Η μόλυνση εμφανίζεται όταν δαγκώνεται από μολυσμένο κρότωνα.Βορρέλια με σίελο τσιμπούρι εισέρχονται στο δέρμα και πολλαπλασιάζονται για αρκετές ημέρες, μετά από τα οποία εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του δέρματος και εσωτερικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλος, αρθρώσεις κλπ.).
Το Borrelia για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια) μπορεί να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα προκαλώντας καθυστερημένη έναρξη της νόσου, τη χρόνια εξέλιξη της νόσου ή την επιστροφή της μπορέλλωσης μετά από μια προφανή ανάκαμψη.
Αυτό που εκδηλώνεται
Από ένα δάγκωμα μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, περνούν 2 έως 30 ημέρες, κατά μέσο όρο - 2 εβδομάδες. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της εμφάνισης της νόσου στο 70% των περιπτώσεων είναι η ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της δαγκώματος.
Η κόκκινη κηλίδα αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας σε 1-10 cm σε διάμετρο, μερικές φορές μέχρι 60 cm ή περισσότερο. Το σχήμα σποτ είναι στρογγυλό ή ωοειδές, λιγότερο συχνά ακανόνιστο. Η εξωτερική άκρη του φλεγμονώδους δέρματος είναι πιο κόκκινη, ανεβαίνει κάπως πάνω από το επίπεδο του δέρματος.
Με την πάροδο του χρόνου, το κεντρικό τμήμα του σημείου εξασθενίζει ή αποκτά μια μπλε απόχρωση, δημιουργείται ένα σχήμα δαχτυλιδιού. Στη θέση του δάγκωμα τσιμπούρι, στο κέντρο του σημείου, μπορείτε να δείτε πρώτα την κρούστα, τότε η πληγή είναι σημαδεμένη.
Το λεκέ χωρίς θεραπεία παραμένει για 2-3 εβδομάδες, και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Μετά από 1 έως 1,5 μήνες, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, στην καρδιά ή στους αρθρώσεις.
Διαγνωστικά
Η καθιέρωση μιας διάγνωσης της νόσου του Lyme στο στάδιο των εκδηλώσεων του δέρματος θα πρέπει να θεωρηθεί μεγάλη επιτυχία. Δυστυχώς, συχνά η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί πολύ αργά, όταν η βλάβη στα εσωτερικά όργανα εκδηλώθηκε με πλήρη ισχύ.
Επιβεβαιώστε τη διάγνωση της βορρελίωσης χρησιμοποιώντας μια ειδική εξέταση αίματος. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται σε εξειδικευμένα εργαστήρια σε νοσοκομεία με λοιμώδη νοσήματα.
Θεραπεία
Η ασθένεια Lyme αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο των μολυσματικών ασθενειών, όπου πρώτα απ 'όλα η θεραπεία γίνεται με σκοπό την καταστροφή του Borrelia.
Χωρίς τέτοια θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται, καθίσταται χρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία.
Προκειμένου να αποφευχθεί η νόσος του Lyme μετά από να δαγκωθεί με μολυσμένο κρότωμα, η δοξυκυκλίνη συνιστάται να παίρνει 1 δισκίο (0,1 g) 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες (τα παιδιά κάτω των 12 ετών δεν συνταγογραφούνται). Ωστόσο, πριν πάρετε ένα αντιβιοτικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας - το φάρμακο έχει αντενδείξεις.
Ιστορικό υπόβαθρο
Το 1922, οι γάλλοι ιατροί Garin (Ch. Garin) και Bujadou (Α. Bujadoux) περιγράφουν έναν ασθενή με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σε συνδυασμό με ριζινοουλνερίτιδα και σταδιακά μεταναστευτικά σημεία στο δέρμα.
Το 1930, ο Σουηδός δερματολόγος Sven Hellerström διαπίστωσε ότι αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με ένα προηγούμενο δάγκωμα τσιμπούρι. Το 1941, ένας Γερμανός νευρολόγος Alfred Bannwart (1903-1970) δημοσίευσε τις παρατηρήσεις του για ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα, αλλά μια χρόνια πορεία της νόσου.
Και το 1948, ο σουηδικός μικροβιολόγος Karl Lennhoff ανακάλυψε σπειροχαίτες σε δείγματα δέρματος που επηρεάστηκαν από το μεταναστευτικό ερύθημα.
Η κοινότητα όλων αυτών των ασθενειών ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, μετά την 1η Νοεμβρίου 1975, στην πόλη Lyme (Κονέκτικατ των Η.Π.Α.), δύο παιδιά διαγνώστηκαν με την ξαφνική ανάπτυξη της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε δύο παιδιά.
Στη συνέχεια, τα ίδια παράπονα (πόνος στις αρθρώσεις και χαρακτηριστικές μεταναστεύουσες κηλίδες στο δέρμα) έγιναν από πολλούς ενήλικες.
Το 1977, ο ρευματολόγος Allen Stear και οι υπάλληλοι του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων διενήργησαν έρευνα και διαπίστωσαν ότι στην πόλη Lyme το 25% των κατοίκων διαγνώστηκε με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επίσης, διαπίστωσαν ότι η ασθένεια εμφανίζεται μετά από δάγκωμα τσιμπούρι.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme απομονώθηκε το 1982 από τους μικροβιολόγους Willy Burgdorfer (Ελβετία) και τον Alan Barbour (ΗΠΑ). Προς τιμή του Ελβετού επιστήμονα και ονόμασε αυτή την ποικιλία Borrelia - Borrelia burgdorferi.
Το γεγονός ότι το σύνδρομο που περιγράφεται από Garin, Bujado και Bannwart και η νόσος του Lyme - μπορελίωση είναι κοινής φύσης, ιδρύθηκε το 1984. Στη χώρα μας, η λοίμωξη επιβεβαιώθηκε αρχικά ορολογικά το 1985 σε ασθενείς στη βορειοδυτική περιοχή.
Αιτιολογία ή αιτία της βορρελίωσης
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βορρελίωσης του Lyme είναι οι σπειροχέτες του γένους Borrelia (κινητά gram-αρνητικά βακτηρίδια υπό μορφή αριστερής ή δεξιόστροφης σπείρας). Αυτά είναι χημειοργανοτροφικά αναερόβια, υποχρεωτικά παράσιτα με κυριαρχική ενδοκυτταρική επιμονή.
Για τους ανθρώπους, έχει αποδειχθεί η παθογένεια τριών από τα δεκατρία γονίδια της βορρέλια: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii και B. afzelii.
Το Borrelia ονομάστηκε από τον ανακαλύπτό του, τον γαλλικό μικροβιολόγο Amedei Borrel (1867-1936), που σπούδασε αυτό το γένος των σπειροχαιτιών στις αρχές του εικοστού αιώνα.
Επιδημιολογία
Η βορρελίωση του Lyme είναι μια φυσική εστία ζωονόσων με μεταδοτικό μηχανισμό μετάδοσης παθογόνων. Στη φύση, η Borrelia κυκλοφορεί ανάμεσα σε κρότωνες και άγρια ζώα.
Οι περιπτώσεις της νόσου είναι ευρέως διαδεδομένες στις δασικές και δασοκομικές ζώνες. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα της μπορελίωσης του Lyme στη Ρωσία είναι 5,5% (έως και 11,5% στη Βορειοδυτική περιοχή).
Στη Ρωσία, η μόλυνση των κρότων Ixodes persulcatus και I. ricinus με Borrelia είναι 10-70%. Σε 15% των περιπτώσεων, τα τσιμπούρια, εκτός από τα βόρλια, μολύνονται με παθογόνους μικροοργανισμούς ή με εγκεφαλίτιδα που προκαλεί την εμφάνιση μικτών μολύνσεων. Επίσης, το 7-9% των κροτώνων μπορεί να μολυνθεί ταυτόχρονα από διάφορα γονίδια Borrelia.
Παρά το γεγονός ότι η βορρέλιο είναι ιστορικά μια αρκετά νέα ομάδα μολυσματικών ασθενειών, δεν πρέπει να υποθέσουμε ότι η ίδια η ασθένεια εμφανίστηκε μόλις πρόσφατα.
Για παράδειγμα, σε άρθρο που δημοσιεύθηκε στην ιστοσελίδα της πύλης πληροφοριών για τις φυσικές επιστήμες στις 28 Φεβρουαρίου 2012, βρέθηκαν θραύσματα του γονιδιώματος Β. Burgdorferi σε υλικό που εξήχθη από τα ερείπια ενός ατόμου που πέθανε στις Άλπεις πριν 5300 χρόνια.
Παθογένεια και κλινική παρουσίαση
Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη ενός ατόμου συμβαίνει ως αποτέλεσμα του πιπίλισμα ενός τσιμπούρι σε μέρη με λεπτό δέρμα και άφθονη παροχή αίματος (λαιμός, στήθος, μασχαλιαίες κοιλότητες, βουβωνικές πτυχώσεις).
Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 30 ημέρες (συχνότερα - 2 εβδομάδες). Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της μπορρελίωσης με ασβέστιο, αν και είναι αδύνατο να σχεδιαστεί ένα κλινικά σαφές όριο μεταξύ τους.
Στάδιο τοπικής μόλυνσης
Οι βορρέλια που εισέρχονται στο δέρμα απορροφώνται από μακροφάγα και προκαλούν την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης λόγω της ενεργοποίησης των βακτηριοφάγων και άμεσα, λόγω της παραγωγής εξωτοξινών και της απελευθέρωσης ενδοτοξινών. Μερικές φορές παρατηρείται ατελής φαγοκυττάρωση και δημιουργούνται καταστάσεις για την επακόλουθη παραμονή μικροοργανισμών.
Στη θέση της αρχικής συσσώρευσης, το Borrelia επηρεάζεται ενεργά από παράγοντες φλεγμονής, χάνει την κινητικότητα, μειώνει τον αριθμό του, μειώνει τα τοπικά φλεγμονώδη φαινόμενα και σχηματίζει «φωτισμό» στο κέντρο του ερυθήματος. Το μέγεθος του σημείου είναι 5-15 cm.
Ο σχηματισμός νέων δακτυλίων ή σημείων υπερπηκίας συνδέεται με νέες γενιές βορρέλια, ικανές για ανεξάρτητη μεταφορική κίνηση σε γειτονικές περιοχές, όπου η συγκέντρωση φλεγμονωδών παραγόντων είναι ακόμη χαμηλή.
Μερικές φορές, το μεταναστευτικό ερύθημα με μπορελίωση δεν αναπτύσσεται καθόλου και η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - κλινικές εκδηλώσεις της δεύτερης φάσης.
Στάδιο διάδοσης
Σε 4-6 εβδομάδες, καθώς παθογόνα συσσωρεύονται στην κύρια εστίαση, εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα με ρεύμα αίματος, λέμφου και επίσης λόγω της δικής τους κινητικότητας.
Κλινικά, η γενίκευση της λοίμωξης συνοδεύεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και βλάβες σε διάφορα όργανα. Σε 5-10% των ασθενών, εκείνων στους οποίους εκδηλώθηκε η νόσος από το μεταναστευτικό ερύθημα, σχηματίζονται θυλάκια κόρης του δέρματος σε αυτή τη φάση. Είναι πολύ παρόμοια με την κύρια εστίαση, αλλά είναι συνήθως μικρότερα σε μέγεθος.
Βλάβες οργάνων σταδίου
Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε παθογόνους οργανισμούς και συστήματα. Το δέρμα, τα κεντρικά και περιφερειακά μέρη του νευρικού συστήματος, το μυοσκελετικό σύστημα, η καρδιά κ.λπ. μπορεί να επηρεαστούν.
Τα χυμικά (αντισώματα και σύστημα συμπληρώματος) και οι κυτταρικές (ενεργοποιημένες Τ-λεμφοκύτταρα) ανοσοαποκρίσεις έρχονται στο προσκήνιο. Το αντιγονικό φάσμα του βορρέλια είναι πολύ μεταβλητό και διαφορετικό όχι μόνο σε διαφορετικά genovidov, αλλά και μεταξύ απομονώσεων του ίδιου genovidov.
Ενεργοποιούν τους μακροφάγους και τα Τ και Β λεμφοκύτταρα. Επιπλέον, τα παραγόμενα αντισώματα έχουν διασταυρωμένη ανοσολογική δραστικότητα έναντι τόσο των αντιγόνων Borrelia όσο και των ιστικών πρωτεϊνών (πρωτεΐνες αξονικού ιστού, πρωτείνες αρθρικής μεμβράνης κλπ.).
Ως αποτέλεσμα, με την πάροδο του χρόνου, οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί αρχίζουν να διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση και η λοίμωξη από βορρελίωση ενεργεί ως σκανδάλη.
Β. Burgdorferi, επιπλέον, συνθέτουν μια εξωτοξίνη που ονομάζεται Bbtox1. Η δράση της είναι παρόμοια με τη αλλαντική τοξίνη C2 και καθορίζει την επίδραση της βορρέλια στο νευρικό σύστημα.
Συχνά, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα: ορολογική μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα κρανίου νεύρου, ριζινοουλνερίτιδα.
Με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, κεφαλαλγίας, ναυτίας, εμέτου, φωτοφοβίας, υπερευαισθησίας σε ήχους και ελαφρούς διεγέρτες, εμφανίζεται πόνος όταν μετακινούνται τα μάτια.
Υπάρχει μέτριος άκαμπτος λαιμός, μείωση ή απουσία κοιλιακών αντανακλαστικών. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι καθαρό, η πίεση του είναι εντός των κανονικών ορίων, παρατηρείται συχνά μέτρια λεμφοκυτταρική πλεότωση (100-300 κύτταρα σε 1 μl) σε φόντο υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (έως 0,66-1,0 g / l) και σε κανονική ή ελαφρώς αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης.
Το ένα τρίτο των ασθενών έχει διαταραχή του ύπνου, αποσπά την προσοχή, απώλεια μνήμης, αυξημένη ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος (σημάδια αστενο-νευρωτικού συνδρόμου).
Η νευρίτιδα κρανιακού νεύρου εμφανίζεται σε περίπου το ήμισυ των ασθενών με νευρολογικές διαταραχές. Το πιο συχνά επηρεασμένο είναι το ζεύγος VII (πάρεση των μυών του προσώπου χωρίς να διαταραχθεί η ευαισθησία του δέρματος).
Εάν το ζευγάρι V εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του προσβεβλημένου μισού του προσώπου, πόνο στο αυτί και στην κάτω γνάθο.
Τα οφθαλμοκινητικά νεύρα με μειωμένη σύγκλιση, τα οπτικά με εξασθένιση της όρασης, τα ακουστικά με προβλήματα ακοής και λιγότερο συχνά τα γλωσσοφαρυγγικά και τα νεύρα του πνεύμονα μπορούν επίσης να επηρεαστούν.
Διαταραχές από τα νωτιαία νεύρα παρατηρούνται στο ένα τρίτο των ασθενών με νευρολογικά συμπτώματα. Εάν οι διαταραχές αναπτύσσονται σύμφωνα με τον ευαίσθητο τύπο, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, στη ζώνη ώμου ή στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολούν σε ένα ή και στα δύο αντίστοιχα άκρα, καθώς και μούδιασμα ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις σε αυτήν την περιοχή.
Στην πραγματικότητα, το σύνδρομο Bannwart είναι ένας συνδυασμός όλων αυτών των αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος. Μεταναστευτικό ερύθημα παρατηρείται μόνο στο 40% αυτών των ασθενών.
Άλλα όργανα-στόχοι της μόλυνσης από βορρέλιο είναι η καρδιά, οι αρθρώσεις και το δέρμα.Με καρδιακή βλάβη, μυοκαρδιοπάθεια αναπτύσσεται, αρθρώσεις - αντιδραστική αρθρίτιδα (σε 2-10% των ασθενών με μπορέλλωση του Lyme) και λεμφοκύτταμα - δερματικό - καλοήθη.
Διάγνωση της Βορρελίωσης
Εκτός από τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, ένα επιδημιολογικό ιστορικό είναι σημαντικό (βρίσκεται σε ενδημικές περιοχές, πιπιλίζοντας ένα τσιμπούρι τις τελευταίες 10-14 ημέρες).
Στην εργαστηριακή διάγνωση χρησιμοποιείται συχνότερα μικροσκοπία διαφόρων υλικών (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, λέμφωμα, ενδοαρθρικό υγρό, βιοψίες ιστού κλπ.).
Εάν τα συμπτώματα γενικού συνδρόμου δηλητηρίασης επικρατούν στην κλινική εικόνα, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
Παρουσία ερυθήματος - με μορφή ερυθήματος ερυθήματος και αλλεργική αντίδραση σε δάγκωμα εντόμων. Στην περίπτωση μορφών που δεν είναι ερυθήματος παρουσία τσιμπήματος τσιμπούρι στο ιστορικό - με εγκεφαλίτιδα που φέρει κρότωνα.
Εάν στην οξεία περίοδο οδηγείται το μηνιγγικό σύνδρομο, τότε η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ορολογική μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας.
Σημειώστε τη θεραπεία και την πρόγνωση της βορρελίωσης
Οι ασθενείς με μέτριο και σοβαρό βαθμό μπορέλισης υποβάλλονται σε νοσηλεία στο τμήμα μολυσματικών νοσημάτων. Σε ήπιες μορφές, είναι δυνατή η εξωτερική θεραπεία.
Ως ετιοτροπική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης ή ημισυνθετικές πενικιλίνες (από του στόματος ή παρεντερικά).
Σε χρόνιες μορφές ή υποτροπές, οι κεφαλοσπορίνες 3ης-4ης γενιάς (π.χ. κεφτριαξόνη) είναι τα φάρμακα επιλογής.
Η παθογενετική θεραπεία εξαρτάται από το ποια σύνδρομα επικρατούν στην κλινική εικόνα. Με υψηλό πυρετό και σοβαρά φαινόμενα μηνιγγίτιδας, παρέχεται παρεντερική χορήγηση ισοτονικών διαλυμάτων γλυκόζης-αλάτων για να μειωθεί η δηλητηρίαση και να διορθωθεί η κατάσταση της όξινης βάσης.
Για να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία στους ιστούς και να επιταχυνθούν οι διαδικασίες επαναμυελίνωσης - αγγειακοί παράγοντες, αντιοξειδωτικά, καθώς και φάρμακα που διεγείρουν μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, πιροξικάμη), αναλγητικά (παρακεταμόλη, προσερίνη, οξαζύλιο, ουρεπτίδη).
Τα νευρολογικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από μερικούς μήνες. Το αστενο-νευρωτικό σύνδρομο μπορεί να παραμείνει μέχρι και 12 μήνες.
Ο ερύθημα συνήθως εξαφανίζεται μετά από 3-4 εβδομάδες (λιγότερο συχνά μετά από μερικούς μήνες). Στη θέση του, ξεφλούδισμα του δέρματος, παρατηρείται υπερχρωματισμός και ο ασθενής θα παρατηρήσει κνησμό, μυρμήγκιασμα και μείωση της ευαισθησίας στον πόνο.
Ελλείψει θεραπείας ή παράλογης θεραπείας, το σύνδρομο Bannwart παίρνει μια χρόνια πορεία, στην οποία η προοδευτική φλεγμονή με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε ατροφικές και εκφυλιστικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα.
Σε ασθενείς με αυτό, παρατηρούνται διαταραχές ύπνου, απόσπαση της προσοχής, απώλεια μνήμης, συναισθηματική αστάθεια, άγχος.
Δεδομένου ότι η παθογένεση σε αυτό το στάδιο είναι η απομυελίνωση των νευρικών ινών, η προοδευτική εγκεφαλομυελίτιδα συχνά μιμείται την πολλαπλή σκλήρυνση, επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί.
Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται συχνά, ιδιαίτερα το vestibulocochlear (15-80% των περιπτώσεων), ακολουθούμενα από την οπτική (5-10%).
Εάν ο ακουστικός κλάδος του ζεύγους VIII υποφέρει, οι ασθενείς σημειώνουν εμβοές, απώλεια ακοής. αν αιθουσαία - ζάλη που προκύπτει από αιχμηρή στροφή της κεφαλής ή του σώματος.
Σε περίπτωση θανάτου του δεύτερου ζεύγους, η οπτική οξύτητα του ενός ή αμφοτέρων των ματιών μειώνεται, αλλάζουν τα οπτικά πεδία, εμφανίζονται σκολώματα, μειώνεται η φωτεινότητα ή η αντίθεση του οράματος, τα χρώματα παραμορφώνονται.
Σε 40-60% των περιπτώσεων, η χρόνια αλλεργία της νευροθρελινώσεως συνδυάζεται με αλλοιώσεις του δέρματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση χρόνιας ατροφικής ακροδερματίτιδας. Και σε 30-35% των περιπτώσεων - με αντιδραστική αρθρίτιδα.
Πρόληψη
Στις ΗΠΑ, το 1998 εγκρίθηκαν δύο μονοσθενή ανασυνδυασμένα εμβόλια με απόδοση περίπου 65-80%. Στη Ρωσία, δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί εργασίες για την ανάπτυξη εμβολίου κατά της βορρελίωσης του Lyme.
Ωστόσο, η επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά - στις περιπτώσεις που διαπιστώθηκε με ακρίβεια ότι το τσιμπούρι μολύνθηκε με βορρέλια.
Αφήστε ένα σχόλιο