Hola a todos! Esas personas que han estado viviendo en el campo durante mucho tiempo se han ido relajando gradualmente sobre las garrapatas y sus picaduras.
Esto no causa tanto pánico como el primer contacto con estos insectos. Pero no seas demasiado frívolo con la amenaza de una picadura de garrapata.
En algunas situaciones, las consecuencias pueden ser muy peligrosas en forma de enfermedades graves. ¿Quieres aprender sobre las enfermedades por garrapatas más comunes en humanos? ¿Cuáles son los síntomas que aparecen primero? Luego lea todos los detalles en el artículo a continuación.
El contenido del artículo:
Borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de la cal)
La borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) es una enfermedad focal natural infecciosa transmitida por vectores causada por espiroquetas y transmitida por garrapatas, que es propensa al curso crónico y recurrente y al daño predominante en la piel, el sistema nervioso, el sistema musculoesquelético y el corazón.
Razón Los agentes causantes de la enfermedad de Lyme son las espiroquetas del género Borrelia. El agente causal está estrechamente asociado con las garrapatas del pasto (ixodid) y sus huéspedes naturales. El vector común para los virus de la borreliosis ixódica transmitida por garrapatas y la encefalitis transmitida por garrapatas causa garrapatas y, por lo tanto, en pacientes, casos de infección mixta.
La distribución geográfica de la enfermedad de Lyme es extensa, se encuentra en todos los continentes (excepto en la Antártida).
Las regiones de Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrado, Perm, Tyumen, así como las regiones de los Urales, Siberia Occidental y Extremo Oriente en pastos (ixodid) transmitidas por garrapatas se consideran altamente endémicas (una manifestación constante de esta enfermedad en un área en particular).
La infección por patógenos de la enfermedad de Lyme de las garrapatas: los portadores en diferentes focos naturales pueden variar en un amplio rango (de 5 a 10 a 70 a 90%).
La enfermedad de Lyme no es contagiosa para los demás.
El proceso de desarrollo de la enfermedad. La infección ocurre cuando es picada por una garrapata infectada. La borrelia con saliva de garrapatas ingresa a la piel y se multiplica durante varios días, luego de lo cual se extienden a otras áreas de la piel y los órganos internos (corazón, cerebro, articulaciones, etc.).
Borrelia durante mucho tiempo (años) puede persistir en el cuerpo humano, causando un curso crónico y recurrente de la enfermedad.
El curso crónico de la enfermedad puede desarrollarse después de un largo período de tiempo. El proceso de desarrollar una enfermedad con borreliosis es similar al proceso de desarrollar sífilis.
Un signo característico del inicio de la enfermedad en el 70% de los casos es la aparición de enrojecimiento de la piel en el sitio de la picadura con una garrapata. La mancha roja aumenta gradualmente en la periferia, alcanzando 1-10 cm de diámetro, a veces hasta 60 cm o más.
La forma del punto es redonda u ovalada, con menos frecuencia irregular. El borde exterior de la piel inflamada es más intensamente rojo, se eleva algo por encima del nivel de la piel.
Con el tiempo, la parte central del punto se desvanece o adquiere un tono azulado, se crea una forma de anillo. En el lugar de la picadura de la garrapata, en el centro de la mancha, se determina una corteza, luego una cicatriz. La mancha sin tratamiento persiste durante 2-3 semanas y luego desaparece.
Reconocimiento de la enfermedad. La aparición de una mancha roja en el sitio de una picadura de garrapata da razones para pensar principalmente en la enfermedad de Lyme. Se realiza un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento debe llevarse a cabo en un hospital de enfermedades infecciosas, donde, en primer lugar, se lleva a cabo una terapia dirigida a la destrucción de la borrelia. Sin dicho tratamiento, la enfermedad progresa, se vuelve crónica y, en algunos casos, conduce a una discapacidad.
Examen clínico. Los enfermos están bajo supervisión médica durante 2 años y son examinados después de 3, 6, 12 meses y después de 2 años.
La protección en focos endémicos se puede lograr con la ayuda de trajes especiales anti-ácaros con puños de goma, cremalleras, etc.
Para estos fines, puede adaptar la ropa ordinaria, meter una camisa y pantalones, estos últimos en botas, puños ajustados, etc. Varias garrapatas: los repelentes (DETA, Diftolar, etc.) pueden proteger contra los ataques de garrapatas en áreas abiertas del cuerpo durante 3-4 horas.
El uso de ropa impregnada con la preparación de Permet protege completamente contra el arrastre y las picaduras de garrapatas durante el día que pasó en el brote.
Cuando se produce una picadura de garrapata, al día siguiente, debe acudir al hospital de enfermedades infecciosas con la garrapata extraída para examinar si hay borrelia.
Para prevenir la enfermedad de Lyme después de ser mordida por una garrapata infectada, se recomienda que doxiciclina tome 1 tableta (0.1 g) 2 veces al día durante 5 días (no se prescriben niños menores de 12 años).
¿Qué enfermedades portan las garrapatas?
Hoy, la ciencia conoce más de 48 mil especies de garrapatas que viven en todos los continentes y se sienten bastante cómodas en cualquier zona climática. Las personas y los animales deben temer solo a tres especies: ixódicas, argassicas y gamazovye, que son atraídas por el calor de un organismo vivo.
Son portadores del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, fiebre Q, tularemia, rickettsiosis transmitida por garrapatas del norte de Asia, ehrlichiosis monocítica humana (MEC), anaplasmosis granulocítica humana (GAC) y algunas otras enfermedades.
Las garrapatas Argas generalmente viven en nidos, madrigueras, cuevas y edificios de arcilla. Y las garrapatas gamasidas, los agentes causantes de la rickettsiosis vesicular, viven en todas las zonas climáticas en las capas superiores del suelo, la basura forestal, los nidos de roedores y las casas de pájaros.
El grupo más grande de garrapatas, ixodidae, se activa con mayor frecuencia dos veces al año: de abril a mayo y de agosto a septiembre. En el sur de Rusia, la especie más común es Hyalomma marginatum, que está activa de abril a agosto.
Esta puede ser una actividad laboral relacionada con la cría de animales y el trabajo agrícola, la caza, el turismo o, digamos, la recreación al aire libre.
La infección de un humano con CVE es posible por una vía alimentaria: al comer leche cruda de cabra. Las aves son capaces de transportar garrapatas a largas distancias.
¿Qué enfermedades transmiten las garrapatas?
La encefalitis viral transmitida por garrapatas (CVE) es una enfermedad viral infecciosa aguda que afecta más comúnmente al sistema nervioso central.
La ehrlichiosis monocítica humana (MEC) es una infección que afecta la piel, el hígado, el sistema nervioso central y la médula ósea. Con mayor frecuencia, la enfermedad se diagnostica en niños y pacientes mayores de 40 años.Síntomas típicos de la enfermedad: fiebre, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, debilidad, pérdida de apetito. Algunos pacientes desarrollan sarpullido, dolor abdominal, vómitos y diarrea.
La borreliosis infecciosa transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) es una enfermedad infecciosa que puede causar alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso, el sistema musculoesquelético y el corazón. También a menudo se caracteriza por lesiones cutáneas.
Fiebre hemorrágica de Crimea (CHF): también conocida como fiebre hemorrágica de Crimea Congo. Esta es una enfermedad infecciosa aguda, que se acompaña de fiebre, sangrado múltiple. Primero descrito en Crimea.
La tularemia es una infección cuyo agente causante parasita en el cuerpo de una determinada especie animal y muere después de 10 minutos a una temperatura de 60 ° C. En el caso de que una persona se enferme, la enfermedad afecta los ganglios linfáticos, la piel, a veces los ojos y los pulmones. La infección se acompaña de intoxicación severa.
La rickettsiosis vesicular es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por fiebre y erupción cutánea.
La fiebre recurrente transmitida por garrapatas es una enfermedad que se acompaña de fiebre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, fiebre, que a menudo se reemplaza por escalofríos y dolor en las articulaciones y los músculos. Se encuentra en todo el mundo excepto Australia.
La fiebre Tsutsugamushi es una enfermedad febril aguda que causa una familia de parásitos de rickettsia intracelular.
La rickettsiosis transmitida por garrapatas es una enfermedad infecciosa caracterizada por fiebre, dolor de cabeza, erupción cutánea, un fuerte aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en las articulaciones y los músculos.
La fiebre Q (fiebre de las montañas rocosas, tifus transmitido por garrapatas, Marsella o fiebre mediterránea) es una enfermedad infecciosa que afecta con mayor frecuencia a las personas que cuidan animales.
La enfermedad se acompaña de fiebre, dolor en la parte baja de la espalda, músculos y articulaciones, pérdida de apetito, sudoración, tos seca y trastornos del sueño. En las personas infectadas, a menudo también se encuentran neumonía y traqueobronquitis.
Enfermedades transmitidas por garrapatas
Rusia es una de las áreas más grandes del mundo de enfermedades infecciosas transmitidas por garrapatas. Cada año, cientos de miles de pacientes acuden a médicos de diversas especialidades para una picadura de garrapata.
Se sabe que las garrapatas transmiten una serie de enfermedades humanas, cuyos agentes causantes son virus, bacterias y protozoos.
Todas las enfermedades tienen algunas características comunes: focalidad natural, estacionalidad (generalmente primavera-verano), transmisión del patógeno a la persona por garrapatas ixódidas durante la succión de sangre, aparición aguda de la enfermedad, fiebre, síntomas de intoxicación, signos de daño al sistema nervioso, diversas erupciones en la piel.
Con el acto de chupar sangre, la garrapata inyecta analgésicos, vasodilatadores y otras sustancias en la piel humana, y junto con ellos los patógenos que se encuentran en los intestinos y las glándulas salivales de las garrapatas. La succión de la garrapata, por regla general, no causa dolor y pasa desapercibida.
Las ubicaciones de garrapatas más preferidas son el cuello, las axilas, el pecho y los pliegues inguinales. Una garrapata que ha bebido sangre aumenta diez veces, tomando la forma de una densa bola gris o ligera.
Alrededor del 25% de las personas enfermas no indican la absorción de las garrapatas: se produce en un corto período de tiempo o en un área del cuerpo que es difícil de detectar.
Los focos naturales de CE están registrados en todas las zonas forestales y de taiga de Rusia. La incidencia de TB es especialmente alta en los Urales, los Urales y Siberia. CE endémico de las regiones de Kaliningrado y Leningrado. En 2008, por primera vez en muchos años, varias garrapatas se infectaron con el virus TBE en varias regiones de la región de Moscú.
La infección de humanos con TBE puede ocurrir no solo durante la succión de las garrapatas, sino también por la vía alimentaria cuando se consume leche cruda de cabra o vaca.
El período de incubación es de 5 a 25 días, con infección alimentaria se acorta a 2-3 días. En CE, el número de formas manifiestas está relacionado con el número de formas subclínicas (asintomáticas) como 1: 100–200 o más.
Algunos investigadores creen que existe una relación definitiva entre las manifestaciones clínicas de TBE y el genoma del patógeno.
Desde el comienzo del estudio de CE sobre la base de estudios clínicos y de laboratorio, existen formas febriles (obliteradas), meníngeas y focales o paralíticas de la enfermedad.
La parte principal de la estructura CE está ocupada por las formas febriles y meníngeas. Representan del 80 al 90 por ciento o más de las enfermedades. Estos son generalmente bastante benignos, en la mayoría de las formas autosuficientes, que no requieren un tratamiento especial.
Cualquier forma de TBE comienza de manera aguda, con escalofríos, un rápido aumento de la temperatura corporal a números altos, dolor de cabeza intenso, mialgia. Fotofobia, dolor en los globos oculares son posibles. Los pacientes suelen estar letárgicos, somnolientos, con menos frecuencia excitados. Cuando se examina, la hiperemia de la piel de la cara, el cuello, la parte superior del cuerpo y la membrana mucosa de la orofaringe, la escleritis y la conjuntivitis llaman la atención. La hiperestesia general es característica.
La forma febril se limita a los síntomas anteriores; la duración del período febril varía de varias horas a 5-6 días, es posible la fiebre de dos ondas. Después de la normalización persistente de la temperatura corporal, la condición de los pacientes mejora, pero el síndrome asténico puede persistir durante otras 2-3 semanas.
Con la forma meníngea, además del complejo de síntomas inherentes a la forma febril, se une el síndrome meníngeo: vómitos en el punto más alto del dolor de cabeza, hiperestesia general severa, rigidez en los músculos del cuello, dolor al presionar los globos oculares, síntomas de Kernig, Brudzinsky, etc.
A veces, los síntomas neurológicos focales también se pueden detectar de manera transitoria: asimetría de la cara, anisocoria, nistagmo, etc. Con la punción lumbar, el líquido cefalorraquídeo (LCR) fluye bajo una presión aumentada, transparente, a veces opalescente.
La pleocitosis es de varias decenas a varios cientos de células, en los primeros días puede ser neutrofílica, luego linfocítica; el contenido de proteína en el LCR aumenta moderadamente, la glucosa es normal; Estos datos indican el desarrollo de meningitis serosa.
La fiebre dura hasta dos semanas, los cambios en el LCR persisten durante un tiempo relativamente largo: de varias semanas a varios meses. En el período de convalecencia, el síndrome venovegetativo está presente durante mucho tiempo.
La forma focal (paralítica) difiere de las dos descritas anteriormente por la gravedad del curso y la alta mortalidad.En el contexto de la fiebre, los síndromes infecciosos y meníngeos generales, los síntomas cerebrales aparecen en forma de conciencia alterada, excitación motora, convulsiones (tónico-clónicas generalizadas o focales).
Otra característica de la CE es el desarrollo del síndrome de epilepsia de Kozhevnikovskaya en algunos pacientes, la afección más grave en forma de contracciones musculares constantes en la mitad del cuerpo, mioclono, agravado periódicamente por las crisis epilépticas generalizadas.
El único rasgo característico de la CE es la transición de la enfermedad en algunos pacientes a un proceso crónico y progresivo, que termina en la muerte.
Según los materiales de los epidemiólogos domésticos, en diferentes focos naturales, dependiendo de las condiciones ambientales específicas, se puede encontrar hasta 5 a 10% de individuos adultos infectados simultáneamente con borrelia y el virus TBE en poblaciones de garrapatas taiga.
Actualmente, no existe un tratamiento radical para las lesiones paralíticas en TBE, lo que acerca estas formas de la enfermedad a la poliomielitis.
La única forma real de prevenir el desarrollo de discapacidades graves y consecuencias fatales en TBE es la prevención: la introducción de una vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
En los últimos años, la producción de inmunoglobulina anti-garrapatas ha sido descontinuada en Europa (anteriormente se usaba allí solo con fines profilácticos), lo que se argumenta por el peligro de un aumento dependiente de anticuerpos en el proceso infeccioso y la falta de métodos basados en evidencia que indiquen su efecto positivo.
Otra enfermedad transmitida por garrapatas es la borreliosis transmitida por garrapatas - IKB (sinónimos: borreliosis de Lyme, eritema transmitido por garrapatas, borreliosis transmitida por garrapatas) - una enfermedad bacteriana focal natural infecciosa generalizada con una transmisión transmitida por vectores, que a menudo toma un curso crónico, recurrente y afecta a una serie de sistemas del cuerpo
Las enfermedades IKB están muy extendidas en los hemisferios oriental y occidental. Se observan casos de la enfermedad en los EE. UU., Canadá, prácticamente en toda Europa (a excepción de los países del Benelux y la Península Ibérica), Rusia, Mongolia, el norte de China, Japón y otros países.
Según las estimaciones de los epidemiólogos nacionales, el número de casos en nuestro país llega a 10-11 mil personas cada año. Probablemente, esta cifra se subestima, porque en Alemania, un país con una población más pequeña y una situación epidemiológica más favorable que Rusia, el número anual de casos es de aproximadamente 60 mil personas, en los Estados Unidos, más de 13 mil personas.
El agente causante del DAI, B. burgdorferi, pertenece a la familia de las espiroquetas, se aísla de las garrapatas vectoriales y en pacientes con DAI de la zona de eritema que se desarrolla en el sitio de succión de la garrapata, sangre, LCR, líquido sinovial con artritis de Lyme, etc.
La mayor parte de las enfermedades se observan en el período primavera-verano (abril-junio), pero la temporada de incidencia puede cambiar significativamente según las condiciones climáticas: cuanto antes comience el período cálido, las garrapatas más rápidas se despertarán y se activarán, lo que significa que a menudo atacan a una persona.
En el período primavera-verano, se produce el primer pico de incidencia. El segundo, a finales de verano, principios de otoño (agosto-octubre).
Al introducir la saliva de la garrapata en el torrente sanguíneo general, la borrelia se propaga por todo el cuerpo, estableciéndose en varios órganos (cerebro, corazón, articulaciones, ojos, hígado) y provocando cambios inflamatorios en ellos. Este daño orgánico agudo como resultado de la diseminación de la infección caracteriza la segunda etapa del DAI.
De acuerdo con los períodos de infección y los signos de su manifestación clínica, se distinguen tres etapas de la enfermedad: la primera - infección local, la segunda - infección diseminada (daño orgánico agudo) y la tercera - infección persistente (daño orgánico crónico).
Para asignar la enfermedad a la tercera etapa del DAI, la duración de los cambios inflamatorios por parte del órgano afectado debe ser de al menos 6 meses. La secuencia de daño orgánico descrita anteriormente es la excepción más que la regla, y rara vez es posible ver en un paciente con DAI el seguimiento cronológico de una etapa tras otra descrita anteriormente.
Las manifestaciones de una o dos etapas de la enfermedad en un paciente son más comunes. Por lo tanto, un paciente con síntomas de la segunda etapa de ICD puede no tener manifestaciones de una infección local, o la tercera etapa de ICD puede manifestarse sin daño agudo en las dos primeras fases de la enfermedad.
Las etapas de la enfermedad están determinadas por los signos clínicos de la afectación predominante del órgano afectado, si se conoce el momento de inicio de la enfermedad, o por la duración de la enfermedad, si no hay una indicación exacta del período inicial de la enfermedad.
IKB puede ocurrir con una alternancia secuencial de todas las etapas de la enfermedad, con la "omisión" de una de las etapas o la manifestación primaria en cualquier etapa.
En la etapa local, el período de incubación de la enfermedad varía de 1 a 30 días, con un promedio de 7-10 días. El inicio de la enfermedad en la gran mayoría es gradual. Aparece una mancha o pápula en el sitio de succión de la garrapata.
El eritema es uno de los signos patognomónicos característicos del DAI y es el "estándar de oro" para diagnosticar la enfermedad. Debido a su propiedad inherente de aumentar de tamaño, se llama "eritema migratorio transmitido por garrapatas".
El eritema puede ser el único signo de un período agudo, pero con mayor frecuencia se acompaña de otros síntomas de la enfermedad: linfadenopatía regional, malestar general, debilidad, mialgia, artralgia, manifestaciones respiratorias, fiebre de hasta 37-38 ° C, rara vez más alta; escalofríos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos.
En algunos pacientes, la enfermedad puede terminar en esta etapa y el eritema puede desaparecer espontáneamente. En otra parte del eritema persiste durante semanas e incluso meses, y en su contexto hay signos de daño a otros órganos.
La segunda etapa de la enfermedad (infección diseminada) se caracteriza por daño orgánico agudo al sistema nervioso (neuroborreliosis); órganos internos (corazón, articulaciones, hígado) y órgano de visión (oftalmoborreliosis).
La segunda etapa del DAI se desarrolla entre 2 y 10 semanas después del período agudo. Las manifestaciones neurológicas con ICD son bastante diversas, pero la mayoría de los investigadores señalan los tres tipos más comunes de lesiones del sistema nervioso: radiculoneuritis, neuritis de los nervios craneales (faciales) y meningitis.
En la mitad o más de los casos, se observa una combinación de estos síndromes de lesión, que se manifiesta en varios complejos de síntomas. Se observan trastornos cardíacos a partir de las 4-5 semanas de la aparición de eritema.
Incluyen cambios de 1-3 grados de conducción auriculoventricular, alteraciones de la conducción intraventricular, fibrilación auricular y otros. La duración de los trastornos cardíacos es corta y no excede varias semanas. También se observan desviaciones graves en forma de miocardiopatía dilatada y pancarditis mortal.
En el caso del eritema transmitido por garrapatas en el período agudo de la enfermedad, el intervalo entre el eritema y la aparición de síntomas neurológicos suele ser de 4 a 12 meses.
Se considera que las principales formas de la tercera etapa del DAI son: neuroborreliosis (encefalomielitis progresiva; neuroborreliosis cerebrovascular; mono o polineuritis), combinada con acrodermatitis atrófica crónica (HAA); dermatoborreliosis (XAA, linfadenosis cutánea benigna); mono y poliartritis.
La ayuda decisiva en el diagnóstico de ICD, especialmente aquellos que ocurren sin eritema transmitido por garrapatas, se puede proporcionar mediante pruebas serológicas para detectar anticuerpos contra B. burgdorferi. Las reacciones más utilizadas son: método indirecto de anticuerpos fluorescentes (nMFA), ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA), inmunotransferencia.
Son reemplazados por anticuerpos IgG, que aparecen en las semanas 3-4 del DAI y persisten durante meses o años. Desafortunadamente, las pruebas serológicas para IKB no están estandarizadas. La presencia de anticuerpos contra la borrelia confirma la infección por B. burgdorferi, pero no es un criterio absoluto para las fases activas o inactivas de la enfermedad.
Varios investigadores han señalado el polimorfismo molecular del agente causante de los genoides, que se manifiesta en la heterogeneidad de las proteínas de la superficie de B. burgdorferi, lo que conlleva dificultades en el serodiagnóstico del DAI.
El tratamiento del DAI se lleva a cabo con antibióticos de amplio espectro. Se administran por vía oral en la etapa de eritema y por vía parenteral iv en caso de neuroborreliosis y XAA en la segunda y tercera etapas del DAI.
La duración del tratamiento es de 10 días a un mes. En la segunda y tercera etapa, el medicamento principal es la ceftriaxona (2 g / día), es posible usar cefotaxima, dosis masivas de penicilina. La duración del tratamiento es de 2 semanas.
Fiebre manchada transmitida por garrapatas
El grupo de la fiebre manchada transmitida por garrapatas (CPL) incluye una serie de enfermedades focales naturales causadas por rickettsia de enfermedades transmitidas por vectores, entre las cuales se conocen desde hace mucho tiempo (fiebre de Marsella o del Mediterráneo, fiebre manchada de las Montañas Rocosas, tifus transmitido por garrapatas del norte de Asia, rickettsiosis vesicular, etc.) descrita por primera vez (fiebre manchada japonesa e israelí, fiebre transmitida por garrapatas africanas), incluso en nuestro país: fiebre manchada por Astrakhan y rickettsiosis transmitida por garrapatas del Lejano Oriente.
Esta lista continúa reponiéndose, se abren nuevos representantes de rickettsia, se describen enfermedades previamente desconocidas.
En Rusia, los focos naturales de KPL están muy extendidos. El tifus transmitido por garrapatas en el norte de Asia (el agente causante de Rickettsia sibirica) se registra en los territorios de Siberia occidental, oriental, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk y Primorsky.A principios del siglo XXI, la incidencia aumentó, hasta 3000 casos y más se detectan anualmente; Esta es la rickettsiosis más común en Rusia.
La fiebre de Marsella (agente causante de R. conorii) ocurre en las regiones costeras de los mares Negro y Azov; Astracán (patógeno R. conorii subtipo caspiensis): en la región baja del Volga, Astracán, Kalmukia y el oeste de Kazajstán.
Todas las CPL comparten algunas características clínicas comunes, que incluyen:
- la presencia de afecto primario en el sitio de succión de la garrapata en forma de pápula o un pequeño infiltrado indoloro con necrosis en el centro, cubierto con una costra / costra oscura (negra);
- linfadenitis regional;
- inicio agudo de la enfermedad después de un período de incubación, cuya duración promedio es de 1-2 semanas;
- flujo cíclico (período inicial, hasta que aparece la erupción;
- luego períodos de alta y convalecencia);
- escalofríos, fiebre de 3 a 10 días;
- intoxicación (generalmente moderada);
- dolor de cabeza, debilidad, mialgia, artralgia, insomnio;
- enrojecimiento de la piel de la cara y el cuello, escleritis, conjuntivitis;
- hígado agrandado;
- La aparición de exantema 3-4 días después de un aumento de la temperatura corporal.
El sarpullido suele ser abundante, manchado papular, en la piel del tronco y las extremidades, incluso a menudo en las palmas y las plantas, no produce picazón. Después de 5-7 días, la erupción desaparece y la pigmentación de la piel permanece en su lugar.
La CPL suele ser benigna. La excepción es la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, que se encuentra en las Américas.
El diagnóstico se confirma mediante la detección de anticuerpos contra antígenos de la rickettsia correspondiente en varios métodos de laboratorio: reacción de inmunofluorescencia indirecta (RNIF), ELISA, reacción de unión al complemento (CSC), reacción de hemaglutinación indirecta (RNGA).
La CPL se trata con medicamentos de tetraciclina (doxiciclina 0.2 g / día), fluoroquinolonas (ciprofloxacina 0.5 g 2 veces al día) o macrólidos (eritromicina 0.5 g 4 veces al día).
La profilaxis específica con una vacuna está diseñada solo para la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, mientras que la profilaxis no específica es similar a la de todas las enfermedades transmitidas por garrapatas.
Se ha establecido que el reservorio principal de infección es la rata de agua, el topillo rojo, la rata almizclera, así como las garrapatas Dermacentor pictus y D. marginatus. No se observaron infecciones en humanos. Se identificaron focos naturales de OHL en las regiones de Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan y Orenburg.
Las puertas de infección son la piel en el sitio de la picadura de la garrapata o sus heridas menores, infectadas por el contacto con la rata almizclera o la rata de agua. A las puertas de la infección, no se observa afecto primario. El virus ingresa a la sangre, se propaga de forma hematógena por todo el cuerpo y afecta principalmente a los vasos, el sistema nervioso y las glándulas suprarrenales.
El período de incubación dura de 2 a 4 días. La enfermedad comienza de repente, un aumento en la temperatura corporal alcanza los 39-40 ° C. Aparece debilidad general, dolor de cabeza intenso, dolor muscular. Los pacientes son inhibidos, reacios a responder preguntas. La temperatura permanece en un nivel alto durante 3-4 días, luego disminuye líticamente en 7-10 días de enfermedad.
De 1 a 2 días, la mayoría de los pacientes desarrollan una erupción hemorrágica. La piel de la cara, el cuello y las partes superiores del tórax es hiperémica, la cara está hinchada y se inyectan los vasos esclerales.
Aparece sangrado nasal, pulmonar, intestinal y uterino. Hay una disminución de la presión arterial, sordera de los ruidos cardíacos, bradicardia, dicrotismo del pulso y ciertas extrasístoles. El 30% de los pacientes desarrollan neumonía (foco pequeño), puede haber signos de daño renal (proteinuria, microhematuria, cilindruria).
Desde el lado del sistema nervioso central, se observan signos de meningitis y meningoencefalitis (en formas graves de la enfermedad). En la leucopenia pronunciada en sangre (1200–2000 en 1 μl), la VSG no aumenta. Para confirmar el diagnóstico, RSK, se utiliza una reacción de neutralización. El tratamiento etiotrópico no está desarrollado.
La fiebre hemorrágica de Crimea (CHF) es una enfermedad viral aguda relacionada con zoonosis con focos naturales. Se caracteriza por fiebre de dos ondas, intoxicación general, síndrome trombohemorrágico severo, curso severo.
El reservorio del virus son los pequeños mamíferos salvajes (ratón del bosque, ardilla pequeña, liebre marrón, erizo espigado), así como animales domésticos (ovejas, cabras, vacas). El portador y el guardián son garrapatas del género Hyalomma. La incidencia se caracteriza por la estacionalidad con un máximo de mayo a agosto (en nuestro país).
La enfermedad se presenta en las regiones de Crimea, Astrakhan, Rostov, Volgogrado, Krasnodar y Stavropol, en Chechenia, Kalmukia, así como en Asia Central, China, Bulgaria, Yugoslavia y África subsahariana (Congo, Kenia, Uganda, Nigeria y otro)
La ICC es una enfermedad infecciosa peligrosa. La infección ocurre no solo cuando es picada por una garrapata infectada o cuando es aplastada, sino también cuando entra en contacto con la piel o las membranas mucosas de la sangre y la secreción sanguinolenta del paciente.
Un síntoma constante es una fiebre, que dura un promedio de 7-8 días. Antes del inicio del síndrome hemorrágico, se observa una disminución de la temperatura corporal a subfebril, después de 1-2 días, la temperatura corporal vuelve a aumentar (la curva de temperatura de "dos jorobas").
Durante el apogeo de la enfermedad (2-4 días desde el inicio de la enfermedad), aparece una erupción hemorrágica en la piel y las membranas mucosas, hemorragias en el sitio de inyección, hemorragia nasal, gastrointestinal, uterina, hemoptisis, etc.
Enfermo apático, dinámico, a veces, por el contrario, emocionado. El síndrome meníngeo no es infrecuente. La gravedad del síndrome trombohemorrágico determina la gravedad y el resultado de la enfermedad. El período de convalecencia se calcula en varios meses.
Un paciente con ICC es hospitalizado en la caja de un hospital de enfermedades infecciosas. La ribavirina se recomienda como fármaco etiotrópico.
La ehrlichiosis como enfermedad infecciosa epidémica se reconoció por primera vez en los EE. UU. En 1986. Se distinguen dos formas etiológica y epidemiológicamente diferentes de la enfermedad: la ehrlichiosis humana monocítica (MEP) causada por E. chaffeensis y la ehrlichiosis granulocítica humana (EHP), o la anaplasmosis causada por E. phagocytop .
Los patógenos se transmiten a los humanos a través de la picadura de garrapatas infectadas, que reciben cuando los alimentan de animales infectados. Ehrlichia pertenece a la familia Rickettsiae, tiene una forma redondeada característica con una membrana que lo limita desde el exterior.Existen publicaciones sobre la detección de pacientes en Alemania, Inglaterra, Escandinavia, Francia.
La duración del período de incubación con ehrlichiosis es un promedio de 8-14 días.
Clínicamente, MEP y HEC son casi indistinguibles y se caracterizan por un complejo de síntomas: aparición repentina, escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, mialgia, trombocitopenia, leucopenia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas. Se observa una erupción en aproximadamente 1/3 de los pacientes con LES, pero es poco frecuente en pacientes con HES.
El exantema aparece en los días 1 a 8 de la enfermedad, primero en las extremidades, luego en el tronco, la cara y el cuello, no abundante, mayormente manchado, a veces petequial. La duración del período febril es de varios días a 3 semanas. El curso de la enfermedad varía de leve benigno a extremadamente severo.
En varios casos, se observan complicaciones como el síndrome de dificultad respiratoria, insuficiencia renal, trastornos neurológicos, coagulación intravascular diseminada. La mortalidad con LEC es del 5%, con HEC - 10%, aunque, obviamente, la mortalidad real puede ser mayor.
Para el diagnóstico, el RNIF más utilizado. Los casos de la enfermedad se confirman por un aumento de 4 veces en los títulos de anticuerpos en RNIF o un título único de anticuerpos específicos en RNIF ≥ 64, PCR positiva. La microscopía de frotis de sangre de Wright en monocitos o granulocitos revela inclusiones intracelulares de la Ehrlichia correspondiente.
Ehrlichia es sensible a los medicamentos de tetraciclina, el cloranfenicol, que le permite tratar esta enfermedad de manera rápida y efectiva. Se han reportado casos de coinfección con borreliosis de Lyme y ehrlichiosis.
La babesiosis, o piroplasmosis, es una enfermedad infecciosa aguda acompañada de fiebre, intoxicación, anemia y un curso grave progresivo. La babesiosis es una infección zoonótica parasitaria transmitida por vectores.
Cuando se tiñen de acuerdo con Gram, se ven como anillos delgados con un diámetro de 2-3 micras o formaciones en forma de pera con un diámetro de 4-5 micras. Hasta la fecha, se han descrito un poco más de 100 casos de babesiosis humana en la literatura mundial, la mayoría de los cuales han terminado de manera letal.
Se observaron formas de la enfermedad con una manifestación de infección en individuos con trastornos graves del sistema inmunitario (después de la esplenectomía, con infección por VIH, etc.). En personas con un sistema inmunitario normal, la enfermedad es asintomática, a pesar de la presencia de parasitemia, que alcanza el 1-2%.
La enfermedad ocurre en Europa (Escandinavia, Francia, Alemania, Yugoslavia, Polonia, Rusia) y en los Estados Unidos (costa este). El huésped es ratones de rata y otros roedores, perros, gatos y ganado como ratones.
Después de succionar la garrapata, el patógeno ingresa al torrente sanguíneo y a los glóbulos rojos. La replicación de Babesia ocurre en los glóbulos rojos, que se lisan no solo bajo la influencia de parásitos, sino también bajo la influencia de anticuerpos anti-eritrocitos. Cuando el número de glóbulos rojos afectados alcanza el 3-5%, se observan manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Durante la destrucción de los glóbulos rojos, los productos vitales de la babesia y las proteínas heterogéneas ingresan al torrente sanguíneo, lo que provoca una poderosa reacción pirogénica y otras manifestaciones tóxicas de la enfermedad.
El período de incubación dura de tres días a tres semanas (un promedio de 1-2 semanas). La enfermedad comienza de manera aguda con escalofríos y fiebre hasta un alto número. La fiebre se acompaña de debilidad severa, adinamia, dolor de cabeza, dolor epigástrico, náuseas y vómitos.
De 3 a 4 días de enfermedad en el contexto de una intoxicación creciente, se observa piel pálida, un aumento en el hígado, ictericia, oligoanuria. Posteriormente, en el cuadro clínico, los síntomas de insuficiencia renal aguda se destacan.
El resultado letal es causado por la uremia o por unir enfermedades intercurrentes (neumonía, sepsis, etc.). El diagnóstico clínico es difícil debido a la rareza de la enfermedad. La fiebre a largo plazo debido a anemia, hepatomegalia, patología renal, falta de efecto de tomar antibióticos nos obligan a realizar pruebas de laboratorio para la babesiosis.
Es importante tener en cuenta los datos epidemiológicos (picaduras de garrapatas, permanecer en un área endémica), la identificación de violaciones del estado inmune. El diagnóstico se confirma mediante la detección del patógeno en un frotis y una espesa gota de sangre, así como en el RNIF.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con malaria tropical, sepsis, enfermedades de la sangre, infección por VIH. La base del tratamiento es la terapia antiparasitaria temprana. El uso de quinina (650 mg / día) y clindamicina (2,4 g / día) durante 2 a 3 semanas es efectivo. Sin tratamiento etiotrópico, la enfermedad a menudo (50-80% de los casos) es fatal.
Fiebres transmitidas por garrapatas Kemerovo, Lipovnik - "nuevas" enfermedades infecciosas naturales arbovirus focales zoonóticas con un mecanismo transmisible de transmisión de patógenos. El agente causal son los virus que contienen ARN de la familia Reoviridae (Orbivirus) del grupo Kemerovo.
El reservorio y las fuentes del patógeno son roedores, pequeños mamíferos, aves. Las principales especies que apoyan la existencia de virus en la naturaleza son los ácaros Dermacentor spp.
La susceptibilidad natural de las personas es alta. Después de la enfermedad, la inmunidad permanece. Las enfermedades repetidas son raras. La fiebre de Kemerovo se detectó en el bosque y la parte esteparia de la región de Kemerovo de Rusia, la fiebre de Lipovnik, en varios países europeos.
La duración del período de incubación es de 4 a 5 días. Clínicamente caracterizado por fiebre de dos ondas, intoxicación, a veces erupción cutánea, hemorragia, signos de meningoencefalitis, miocarditis. Se están desarrollando diagnósticos y tratamientos de laboratorio.
Entonces, en el territorio de Rusia en la estación cálida, el riesgo de infección con una o varias infecciones transmitidas por garrapatas ixodid es real. El diagnóstico clínico de ellos es difícil, el laboratorio en las primeras etapas no siempre es informativo.
Se debe alentar a la población a tomar medidas de protección al visitar bosques, parques y otros hábitats de ácaros (ponerse ropa como un mono, usar repelentes, auto inspección e inspección mutua). Si se encuentra una garrapata, se debe eliminar de inmediato y consultar a un médico general o especialista en enfermedades infecciosas.
Es aconsejable realizar un estudio de la garrapata para detectar la presencia de posibles patógenos en ella. Si se detecta un virus TBE en una garrapata, la víctima recibe una inmunoglobulina anti-encefalítica, Borrelia: se prescriben antibióticos (doxiciclina o amoxicilina) durante 7-10 días.
Enfermedades por picaduras de garrapatas: 7 enfermedades transmitidas por garrapatas
Las garrapatas son ectoparásitos que promueven la circulación de patógenos de enfermedades focales naturales.Pueden transmitir diferentes patógenos de un huésped a otro mientras succionan sangre.
Las enfermedades focales naturales transmitidas por vectores más relevantes de las garrapatas en humanos son: enfermedad de Lyme (borreliosis), encefalitis transmitida por garrapatas, ehrlichiosis.
Estas infecciones son muy difíciles, pueden provocar discapacidad, tienen un curso crónico y un largo período de rehabilitación (hasta 1 año). Las garrapatas también toleran: fiebre recurrente transmitida por garrapatas, tularemia, babesiosis, fiebre manchada.
Las enfermedades transmitidas por las garrapatas se caracterizan por diversos procesos patológicos en el cuerpo humano.
Enfermedad de Lyme o Borreliosis
Puede ser transmitido por tres tipos de bacterias del género Borrelia. En el hemisferio norte, esta es la infección transmitida por garrapatas más común.
La presentación clínica se caracteriza por manifestaciones cutáneas con la adición de síntomas neurológicos, articulares y cardíacos.
Encefalitis transmitida por garrapatas
Se transmite por arbovirus, que pertenece al género Flavivirus. Las garrapatas se infectan de los animales y transmiten el virus a los humanos.
La enfermedad se acompaña de fiebre bifásica, daño al sistema nervioso central (encefalitis, meningitis) y necesita un tratamiento intensivo. Puede conducir a complicaciones neurológicas y psiquiátricas persistentes.
Ehrlichiosis
Entre las enfermedades transmitidas por garrapatas, la ehrlichiosis monocítica es una infección relativamente joven. La patología se detectó por primera vez en 1987 en los Estados Unidos.
Los patógenos (ehrlichia) ingresan al cuerpo con saliva de garrapatas y, al multiplicarse, conducen a procesos inflamatorios de diferente naturaleza en los órganos internos.
Las manifestaciones clínicas tienen un amplio espectro: desde una forma asintomática del curso hasta la muerte.
Fiebre recurrente transmitida por garrapatas
Esta enfermedad infecciosa aguda se transmite por garrapatas de la familia y la patología es causada por Borrelia, que se manifiesta en convulsiones febriles recurrentes. Es más probable que la enfermedad sea benigna; las muertes son una excepción.
Tularemia
Las manifestaciones clínicas dependen de la forma de la enfermedad. Un rasgo característico es un aumento de los ganglios linfáticos del tamaño de una nuez. La patología puede provocar complicaciones específicas (neumonía por tularemia secundaria, peritonitis, meningoencefalitis), así como abscesos y gangrena.
Babesiosis
Otra de las enfermedades transmitidas por las garrapatas a los humanos. Es causada por babesias, que después de una picadura penetran en los glóbulos rojos humanos, donde se multiplican, destruyendo los glóbulos rojos.
Con su curso, la anemia aumenta y se observan síntomas de insuficiencia renal y hepática aguda. En personas con estado inmunitario normal, la babesiosis es asintomática.
Fiebre manchada
Llamado por microorganismos de origen bacteriano del grupo rickettsia. Esta enfermedad ocurre en una persona por una picadura de garrapata, el patógeno también puede ingresar a la herida cuando el artrópodo infectado se rompe y peina esta área.
Afecta los vasos sanguíneos, provoca complicaciones tan graves como accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal. En todos los casos, el pronóstico es bastante serio.
Enfermedades transmitidas por garrapatas
Las garrapatas ixódidas, que viven masivamente en la región de Brest, son portadoras de enfermedades infecciosas: encefalitis transmitida por garrapatas y enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas). La mayoría de las veces las garrapatas aparecen en marzo - abril y están activas hasta octubre - noviembre.
La enfermedad de Lyme se describió por primera vez en 1975 como un brote local de artritis en Lyme (EE. UU.). Y solo en 1982 quedó claro que la causa de la enfermedad es la espiroqueta, y el portador es la garrapata ixodídica. En la República de Bielorrusia, el diagnóstico de esta enfermedad comenzó en 1993.
Los anfitriones naturales de Borrelia en la naturaleza son vertebrados salvajes, pequeños mamíferos, aves. Las garrapatas se infectan al comer la sangre de animales y pájaros.
En la etapa de desarrollo de la garrapata, se distinguen la etapa larval, la etapa de la ninfa y el individuo maduro. Las garrapatas atacan a las personas en cualquier etapa de desarrollo, la infección ocurre cuando una garrapata pica, cuando se la quita de los animales, cuando se aplasta.
Durante la enfermedad, se distinguen 3 etapas. La primera etapa puede ser asintomática, o aparecen dolor, enrojecimiento y picazón en el sitio de la picadura.
Son posibles manifestaciones generales de infección en forma de dolor de cabeza, debilidad, náuseas, fiebre. La manifestación más característica de la primera etapa de la enfermedad de Lyme es el eritema migratorio. El eritema migratorio tiene la apariencia de un anillo de forma irregular con un borde externo claramente definido y contornos irregulares.
El ancho del "anillo" es de aproximadamente 0,5 cm. En algunos casos, el eritema migratorio no es visible y se nota después del baño. El diámetro del eritema puede ser de hasta 70 cm. También puede haber erupciones cutáneas en forma de urticaria, pequeñas punteadas, erupciones anulares. A veces, el eritema se parece a la erisipela.
Los primeros síntomas de la enfermedad, incluso sin tratamiento, desaparecen en unos pocos días o semanas. Si no se trata, después de 5 semanas, la enfermedad pasa a la etapa 2. En esta etapa, se produce la diseminación de borrelia en varios órganos y tejidos. Este período de la enfermedad se caracteriza por manifestaciones neurológicas, articulares y cardíacas.
Puede ser meningitis, neuritis de los nervios craneales (a menudo faciales). Los pacientes se quejan de dolor recurrente y parestesias en las extremidades y los músculos, paresia de los nervios faciales, oculomotores y otros nervios craneales, dolores de cabeza no expresados, náuseas, tensión de los músculos del cuello.
Una manifestación de daño cardíaco es la miocarditis con el desarrollo de bloqueo auriculoventricular. Los pacientes se quejan de debilidad, dificultad para respirar, mareos, fiebre baja.
Otra de las manifestaciones patognomónicas de la enfermedad de Lyme es el linfocitoma benigno de la piel, que es un infiltrado cianótico, rojo, similar a un tumor, con mayor frecuencia en los lóbulos de las orejas, los pezones de las glándulas mamarias y el escroto.
Las articulaciones se hinchan, los movimientos son limitados debido al dolor. El proceso inflamatorio continúa continuamente. Hay destrucción del cartílago y deformación articular, debido a la cual se desarrolla la discapacidad.
Además, la acrodermatitis atrófica es característica de la tercera etapa de la enfermedad, que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la piel en la parte posterior de las manos, pies y piernas en forma de manchas. Luego la piel se vuelve pálida, más delgada, pierde elasticidad y se parece al papel arrugado. En este caso, las articulaciones de los dedos de las manos y los pies se ven afectadas.
El daño al sistema nervioso (neuroborreliosis crónica) se manifiesta por encefalitis crónica o encefalomielitis crónica. En esta etapa, la enfermedad se asemeja a la esclerosis múltiple.
El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Lyme se basa en la detección de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo del paciente.
La base para el tratamiento de la enfermedad de Lyme es la terapia con antibióticos. Cuanto antes se inicie la terapia, más exitosa será. Los principales antibióticos utilizados en el tratamiento: amoxicilina, doxiciclina, cefotaxima, ceftriaxona.
Además de la terapia etiotrópica, también se utilizan otros tipos de tratamiento, incluidos los procedimientos fisioterapéuticos.
La prevención de la enfermedad de Lyme consiste en el uso de ropa racional a través de la cual las garrapatas no puedan penetrar. En los casos en que se detecta una garrapata de succión, después de su eliminación, se debe tomar un tratamiento antibiótico preventivo: doxiciclina, amoxicilina.
Las garrapatas también pueden ser portadoras de una enfermedad como la encefalitis transmitida por garrapatas. La infección ocurre con una picadura de garrapata, también es posible una ruta alimentaria de infección con el uso de leche cruda (sin hervir) de cabras infectadas.
El período de incubación de la enfermedad es de 1 a 26 días. Muy a menudo, la encefalitis transmitida por garrapatas comienza con escalofríos, dolor de cabeza, principalmente en la parte frontal, puede haber vómitos, disminución del apetito, mareos e insomnio.
La fiebre dura 3-5 días. En el 4º y 5º día de la enfermedad, los síntomas de la enfermedad desaparecen. Después de 5-15 días del llamado período "interfebril", la temperatura vuelve a subir a 39-40, aparece un intenso dolor de cabeza con náuseas, vómitos, síntomas meníngeos: rigidez en el cuello, fotofobia severa.
En aproximadamente 1/3 de los pacientes, la primera onda febril está ausente y los fenómenos de meningoencefalitis se desarrollan entre el 4 ° y 6 ° día de la enfermedad. En casos severos de la enfermedad, se observa delirio, alucinaciones, agitación psicomotora, se pueden desarrollar convulsiones epilépticas.
La confirmación de laboratorio del diagnóstico es un aumento en el título de anticuerpos contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. El diagnóstico es un aumento en el título de anticuerpos en 4 veces.
El tratamiento de los pacientes se lleva a cabo en un hospital: se usa inmunoglobulina anti-garrapatas, que es más efectiva para el uso temprano; preparaciones de interferón o inductores de interferón con efectos antivirales.
La terapia patogenética consiste en medidas destinadas a reducir la intoxicación: la introducción de fluidos, sales de potasio, preparaciones vitamínicas. Se ha demostrado la aplicación para la deshidratación de lasix, diacarb, con encefalitis, dexametasona.
La vacunación incluye la vacunación de poblaciones en peligro de extinción y la población que vive en focos naturales muy activos de encefalitis transmitida por garrapatas. Quizás el uso de inmunoglobulina antiácaros, así como de remantadina.
¡El artículo dice que las picaduras de garrapatas en el territorio de Crimea ocurren en abril-junio! Resulta que no es necesario tener miedo antes. Estoy fundamentalmente en desacuerdo con esto. Mi hijo fue mordido por una garrapata a principios de marzo. Sucedió en un bosque cerca de Partenit. Y tuve que extraerlo en Alushta, y busqué virus en Simferopol. Crimea no está lista para luchar contra las garrapatas en absoluto. Y, sin embargo, el artículo tenía tanto miedo de todas estas enfermedades. Pero, de hecho, el biólogo que examinó la garrapata dijo que en Crimea, las garrapatas no son dañinas ni peligrosas en la mayoría de los casos.