Signos de encefalitis transmitida por garrapatas en humanos y posible tratamiento de la enfermedad.

Hola a todos! Hace un par de años fui a acampar con mi pequeña hija. Ella me preguntó sobre esto durante mucho tiempo.

Tenía que estar de acuerdo y asignar tiempo para este evento. Sin embargo, sus resultados fueron eclipsados ​​por el hecho de que la hija fue mordida por una garrapata.

Pocos días después su temperatura subió. Tenía miedo, pensé que era una garrapata de encefalitis. Pero resultó ser un resfriado común. ¿Quiere saber acerca de los signos de encefalitis transmitida por garrapatas en humanos? Para no confundirme con los síntomas, como sucedió en mi caso. En el siguiente artículo te contaré todo en detalle.

Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas en humanos. Diagnóstico y tratamiento.

Seguramente, ya has oído hablar de infecciones que transmiten garrapatas, y una de ellas es la encefalitis transmitida por garrapatas. Pero preocuparse de antemano no vale la pena.

Primero necesitas sacar la garrapata. Luego, debe enviarse para su análisis (donde puede pasar la marca de análisis, ya escribimos anteriormente) para excluir la posibilidad de infección con borreliosis. ¿Y la encefalitis transmitida por garrapatas?

Desafortunadamente, este virus no muestra un análisis de garrapatas. En tales casos, se recomienda monitorear de cerca cualquier cambio en la salud y decidir si necesita un especialista en enfermedades infecciosas para derivarlo a un análisis de sangre.

¿Cómo ocurre la infección?

La encefalitis transmitida por garrapatas es una infección viral que se transmite con la saliva de los insectos y tiene tres variedades, dependiendo del hábitat del vendedor ambulante: encefalitis transmitida por garrapatas de Europa Central, Extremo Oriente y Siberia.

La enfermedad, si no se trata a tiempo, afecta el sistema nervioso central y periférico y puede conducir a parálisis y muerte.

Por lo tanto, incluso puede contraer encefalitis no por la garrapata en sí, sino, por ejemplo, por la leche de vaca sin hervir, que la garrapata una vez mordió. Una infección puede ingresar al cuerpo a través de una herida abierta, membranas mucosas de la boca y los ojos, si, por ejemplo, aplasta la garrapata con la mano.

La opción más difícil: cuando la infección por encefalitis transmitida por garrapatas se acompaña de otras enfermedades infecciosas (sarampión, herpes, hepatitis, varicela), el efecto del virus en el tejido cerebral es mucho más destructivo.

Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas

El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas no ingresa a la sangre y la linfa de inmediato; primero, se multiplica en el sitio de la picadura de la garrapata. Desafortunadamente, visualmente estos cambios son difíciles de determinar y no duran mucho: 1-2 días. Los primeros síntomas de la infección por encefalitis transmitida por garrapatas aparecen solo cuando el virus se propaga por todo el cuerpo.

Los primeros síntomas pueden aparecer dos semanas después de la picadura, o incluso 20 días después, y al principio se parecen a un resfriado.Una persona infectada con encefalitis transmitida por garrapatas siente debilidad, dolor y escalofríos, la temperatura puede aumentar a 38-40 grados. Pero hay casos en los que en las primeras etapas de la encefalitis no hay síntomas en absoluto.

Después del contacto con la infección, algunas personas desarrollan anticuerpos y el cuerpo combate la encefalitis por sí sola. Tal es la especificidad de sus defensas corporales. Todo el proceso transcurre completamente sin síntomas. Los afortunados pueden incluso desarrollar inmunidad al virus. Es cierto que estos casos no son numerosos.

Hay otra, no la peor opción. La naturaleza del hombre es tal que el cuerpo mismo está tratando de protegerse de las infecciones. El sistema nervioso central, el cerebro, está mejor armado. Antes de alcanzar la meta, el virus debe superar la barrera hematoencefálica al cerebro. Si una persona tiene una inmunidad fuerte, el riesgo de complicaciones es mucho menor.

La gravedad de la enfermedad y el momento de la recuperación también dependen de la forma de la enfermedad con encefalitis transmitida por garrapatas. Se distinguen cinco de ellos: febril, meníngeo, meningoencefalítico, poliomielítico, polirradiculoneuritis.

Un tercio de las personas tolera fácilmente la forma febril de encefalitis, algunas ni siquiera se dan cuenta de que contrajeron el virus. Y, sin embargo, esperar inmunidad no es del todo razonable, y con los primeros síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas en forma febril, debe consultar a un médico.

El período febril, en promedio, dura de tres a cinco días, pero también puede terminar en unas pocas horas. Los ataques de fiebre pueden atacar dos veces. Al mismo tiempo, pueden molestar diferentes tipos de dolores de cabeza, debilitar los músculos, sentirse enfermo y con sueño.

Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas en forma meníngea. Esta es la manifestación más común de la encefalitis transmitida por garrapatas. Inicialmente, los síntomas no son diferentes de la forma más leve anterior de la enfermedad.

Todo el organismo en este momento se presta a la intoxicación infecciosa general, pero incluso en esta forma las complicaciones son extremadamente raras y el tratamiento es exitoso.

Síntomas de la forma meningoencefalítica de la encefalitis transmitida por garrapatas. No es difícil notar que la gravedad de la aparición de formas de encefalitis transmitida por garrapatas está aumentando. Pero hay buenas noticias. Cuanto más grave es la forma de la enfermedad, menos comunes son los casos de la enfermedad en esta forma.

Solo alrededor del 15% de las personas infectadas con el virus sobreviven a la meningoencefalitis. El caso es realmente complicado, porque el paciente puede experimentar alucinaciones y delirios, convulsiones epilépticas (hasta obtener el estado epiléptico).

Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas en forma de polio. Esta forma de encefalitis transmitida por garrapatas comienza, como todas las anteriores: con un malestar general dentro de 1-2 días, pero luego la enfermedad progresa rápidamente y afecta el funcionamiento del cerebro.

Ya en las primeras semanas (y a veces días), se notan signos de daño en los músculos del cuello y los hombros. La cabeza cuelga, los cambios de postura.

En el transcurso de 7-12 días, la capacidad de movimiento empeora, y al final de la segunda semana, los músculos afectados pueden incluso fallar. El entumecimiento parcial y la pérdida de sensibilidad en los brazos y las piernas pueden intensificarse y convertirse en parálisis.

Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas en forma polirradiculoneúrica. Esta es la forma más compleja y extremadamente rara de encefalitis transmitida por garrapatas, que comienza con los habituales "piel de gallina" y hormigueo. Después de esto, el cuerpo cubre gradualmente la parálisis, comenzando con los músculos de las piernas.

Cuando los músculos de la parte superior del cuerpo dejan de funcionar, se produce una parálisis de la faringe, la laringe y la lengua, lo que interrumpe la respiración de la persona.

Diagnóstico y tratamiento.

El riesgo de contraer encefalitis transmitida por garrapatas es relativamente pequeño. Solo el cinco por ciento de las garrapatas tienen encefalitis transmitida por garrapatas.

Incluso después de una picadura de garrapata, la fiebre, la temperatura y los dolores musculares no siempre indican este virus. Puede ser solo una coincidencia y un resfriado común, así como otras enfermedades peligrosas, como la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) o la meningitis.

Las pruebas ayudan a descubrir qué tan lejos ha llegado la encefalitis viral y qué partes del cuerpo ha tomado, desde verificar la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de sangre, líquido cefalorraquídeo y linfa para detectar la presencia del virus, hasta detectar anticuerpos, que también indican el virus.

En las primeras etapas, la encefalitis transmitida por garrapatas se trata con terapia de inmunoglobulina: las personas infectadas reciben una vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas y, en caso de exacerbación, se recomienda reposo en cama, se prescribe un curso de vitaminas y una dieta.

Si la gravedad de la encefalitis transmitida por garrapatas es moderada o grave, se introduce gamma globulina en el cuerpo, lo que reduce la aparición de síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas. Y varios medicamentos para mantener el equilibrio agua-electrolitos en el cuerpo del paciente contribuyen a la recuperación.

Causas y síntomas de TBE

La encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) es una enfermedad viral aguda del sistema nervioso. El agente causal de la enfermedad es un virus específico, que a menudo ingresa al cuerpo humano con una picadura de garrapata. Posible infección al comer leche cruda de animales enfermos.

Las personas que viven en áreas con una alta prevalencia de la enfermedad están sujetas a la vacunación preventiva. La vacunación protege de manera confiable contra la enfermedad. A partir de este artículo, aprenderá cómo procede la encefalitis transmitida por garrapatas, cómo se manifiesta y cómo prevenir la enfermedad.

La encefalitis transmitida por garrapatas a veces se llama de manera diferente: primavera-verano, taiga, siberiana, rusa. Los sinónimos han surgido debido a las características de la enfermedad. Primavera-verano, porque la incidencia máxima ocurre en la estación cálida, cuando las garrapatas están más activas.

Taiga, porque el foco natural de la enfermedad se encuentra principalmente en la taiga. Siberiano, debido a la zona de distribución, y ruso, debido a la identificación principalmente en Rusia y la descripción de una gran cantidad de cepas de virus por científicos rusos.

Las causas de la enfermedad

La enfermedad es causada por un virus que pertenece al grupo de arbovirus. El prefijo "arbo" significa la transmisión por artrópodos. Los reservorios del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas son garrapatas ixódidas que viven en los bosques y las estepas forestales de Eurasia. El virus entre las garrapatas se transmite de generación en generación.

El virus ingresa a una persona con una picadura de una garrapata ixodídica. Además, la succión de la garrapata, incluso durante un período corto de tiempo, es peligrosa para el desarrollo de encefalitis, ya que la saliva de la garrapata que contiene el patógeno ingresa inmediatamente a la herida.

Por supuesto, existe una correlación directa entre la cantidad del patógeno que ha ingresado a la sangre humana y la gravedad de la enfermedad. La duración del período de incubación (el tiempo desde que el patógeno ingresa al cuerpo hasta que aparecen los primeros síntomas) también depende de la cantidad de virus.

El segundo método de infección es el consumo de leche cruda o productos alimenticios hechos de leche sin procesar térmicamente (como el queso). Con mayor frecuencia, la enfermedad es causada por el uso de leche de cabras, con menos frecuencia, vacas.

Otro método raro de infección es el siguiente: una persona aplasta una garrapata antes de la succión, pero de las manos contaminadas el virus ingresa a la membrana mucosa de la cavidad oral si no se observa higiene personal.

Después de ingresar al cuerpo, el virus se multiplica en el sitio de penetración: en la piel, en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Luego, el virus ingresa al torrente sanguíneo y se extiende por todo el cuerpo. Un lugar favorito para la localización del virus es el sistema nervioso.

Se han identificado varios tipos de virus que tienen cierta afinidad territorial. En la parte europea de Rusia, vive un virus que causa formas menos graves de la enfermedad. Cuanto más cerca del Lejano Oriente, peor es el pronóstico de recuperación, y las muertes son más comunes.

Síntomas

El período de incubación dura de 2 a 35 días. Cuando se infecta debido al uso de leche infectada, es de 4 a 7 días. Debe saber que un paciente con encefalitis transmitida por garrapatas no es peligroso para los demás, ya que no es contagioso.

Junto con esto, puede haber dolor abdominal, dolor de garganta, náuseas y vómitos, enrojecimiento de las membranas mucosas de los ojos y la garganta. En el futuro, la enfermedad puede proceder de diferentes maneras. A este respecto, se distinguen varias formas clínicas de encefalitis transmitida por garrapatas.

Formas clínicas de la enfermedad

Actualmente, se describen 7 formas:

La forma febril se caracteriza por la ausencia de signos de daño al sistema nervioso. La enfermedad se desarrolla como un resfriado común. Es decir, un aumento de la temperatura dura de 5 a 7 días, acompañado de intoxicación general y signos generales de infección.

Luego viene una recuperación independiente. No se detectan cambios en el líquido cefalorraquídeo (como con otras formas de encefalitis transmitida por garrapatas). Si no se ha reparado una picadura de garrapata, generalmente no hay sospecha de encefalitis transmitida por garrapatas.

En el contexto de un aumento de la temperatura, aparecen signos meníngeos: tensión en los músculos del cuello, síntomas de Kernig y Brudzinsky. Tal vez una violación de la conciencia por tipo de aturdimiento, letargo. A veces puede haber excitación motora, alucinaciones y delirios. La fiebre dura hasta dos semanas.

Al realizar una punción espinal en el líquido cefalorraquídeo, un aumento en el contenido de linfocitos, se encuentra un ligero aumento en la proteína. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo duran más que los síntomas clínicos, es decir, la salud puede mejorar y las pruebas aún serán deficientes.

Esta forma generalmente termina con una recuperación completa en 2-3 semanas. A menudo deja un síndrome asténico a largo plazo, caracterizado por un aumento de la fatiga y la fatiga, trastornos del sueño, trastornos emocionales, poca tolerancia al ejercicio físico.

Tal vez una violación de la contracción de los músculos faciales de la cara asociada con el daño al núcleo del nervio facial en el cerebro. En este caso, el ojo no se cierra en la mitad de la cara, la comida fluye por la boca, la cara se ve sesgada. Entre otros nervios craneales, glosofaríngeo, vago, adicional, sublingual se ven afectados con mayor frecuencia.

Esto se manifiesta por alteración del habla, voces nasales, asfixia al comer (los alimentos ingresan al tracto respiratorio), movimientos de la lengua alterados, debilidad de los músculos del trapecio. Tal vez una violación del ritmo de la respiración y los latidos del corazón debido a daños en el nervio vago o en los centros de respiración y actividad cardíaca en el cerebro.

A menudo, con esta forma, se producen convulsiones epilépticas y alteración de la conciencia de gravedad variable, hasta el coma. Se detecta un aumento en el contenido de linfocitos y proteínas en el líquido cefalorraquídeo.

Esta es una forma grave de encefalitis transmitida por garrapatas, en la que es posible el desarrollo de edema cerebral con dislocación del tallo y la violación de las funciones vitales, como resultado de lo cual el paciente puede morir. Después de esta forma de encefalitis transmitida por garrapatas, a menudo permanecen paresia, trastornos persistentes del habla y deglución, que causan discapacidad.

La forma poliencéfalo se caracteriza por la aparición de síntomas de daño a los nervios craneales en el día 3-5 de un aumento de la temperatura corporal. El grupo bulbar se ve afectado con mayor frecuencia: glosofaríngeo, vago, nervios hioides.

Esto se manifiesta por una violación de la deglución, el habla, la inmovilidad de la lengua. Los nervios facial y trigémino tienen menos probabilidades de sufrir, lo que provoca síntomas como dolores agudos en la cara y su deformación.

Al mismo tiempo, es imposible arrugar la frente, cerrar los ojos, la boca se tuerce en una dirección, la comida se derrama de la boca. Tal vez lagrimeo debido a la irritación constante de la membrana mucosa del ojo (porque no se cierra completamente incluso durante el sueño).

La forma de polio tiene este nombre en vista de su similitud con la polio. Se observa en aproximadamente el 30% de los pacientes.

Inicialmente, hay debilidad general y letargo, fatiga aumentada, contra la cual ocurren contracciones musculares menores (fasciculaciones y fibrilación). Estas contracciones indican daño a las neuronas motoras motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal.

Y luego se desarrolla una parálisis en las extremidades superiores, a veces asimétrica. Se puede combinar con una violación de la sensibilidad en las extremidades afectadas. Durante varios días, la debilidad muscular captura los músculos del cuello, el pecho y los brazos.

Por lo general, la gravedad de la parálisis aumenta durante aproximadamente una semana, y después de 2-3 semanas se desarrolla un proceso atrófico en los músculos afectados (los músculos se agotan, "pierden peso"). La recuperación muscular es casi imposible, la debilidad muscular permanece con el paciente por el resto de su vida, lo que dificulta el movimiento y el autocuidado.

La forma de polieencefalomielitis se caracteriza por los síntomas característicos de los dos anteriores, es decir, el daño simultáneo a los nervios craneales y las neuronas de la médula espinal.

La forma de polirradiculoneuritis se manifiesta por síntomas de daño a los nervios y raíces periféricos. El paciente desarrolla dolor intenso a lo largo de los troncos nerviosos, sensibilidad alterada, parestesia (gateo, hormigueo, ardor y otros).

Se describe una forma separada de encefalitis transmitida por garrapatas, caracterizada por un curso peculiar de fiebre de dos ondas.

Con esta forma, en la primera ola de fiebre, solo aparecen síntomas generales de infección, que recuerdan una enfermedad por resfriado. Después de 3-7 días, la temperatura se normaliza, la condición mejora.

Luego viene el período "brillante", que dura 1-2 semanas. No hay síntomas Y luego viene la segunda ola de fiebre, junto con la cual hay una lesión del sistema nervioso de acuerdo con una de las opciones anteriores.

También hay casos de un curso crónico de infección. Por alguna razón, el virus no se elimina completamente del cuerpo. Y después de unos meses o incluso años, "se hace sentir". Más a menudo, esto se manifiesta por ataques epilépticos y atrofia muscular progresiva, lo que conduce a una discapacidad.

La enfermedad transferida deja una inmunidad estable.

Diagnósticos

Para hacer un diagnóstico correcto, es importante el hecho de una picadura de garrapata en áreas endémicas de la enfermedad. Dado que no hay signos clínicos específicos de la enfermedad, los métodos serológicos juegan un papel importante en el diagnóstico, por el cual los anticuerpos contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas se detectan en la sangre y el líquido cefalorraquídeo.

Si se detecta un virus en los tejidos de las garrapatas, se lleva a cabo un tratamiento profiláctico: la introducción de una inmunoglobulina antiácaros específica o la ingesta de Iodantipirina según el esquema.

Tratamiento y prevención

El tratamiento se lleva a cabo utilizando varios medios:

La profilaxis de la encefalitis transmitida por garrapatas puede ser inespecífica y específica.

La prevención específica es de emergencia y planificada:

• emergencia es el uso de inmunoglobulina antiácaros después de una picadura de garrapata. Se lleva a cabo solo en los primeros tres días después de una mordedura, luego ya no es efectivo;
• Iodantipirin se puede tomar dentro de los 9 días posteriores a la picadura de acuerdo con el esquema: 0.3 g 3 r / día durante los primeros 2 días, 0.2 g 3 veces al día durante los próximos 2 días y 0.1 g 3 veces al día durante los últimos 5 días ;
• La prevención de rutina consiste en la vacunación. El curso consta de 3 inyecciones: las dos primeras con un intervalo de un mes, el último un año después de la segunda. Tal introducción proporciona inmunidad durante 3 años. Para mantener la protección, la revacunación es necesaria una vez cada 3 años.

La encefalitis transmitida por garrapatas es una infección viral que ocurre inicialmente bajo la apariencia de un resfriado común. Puede pasar desapercibido para el paciente y puede causar graves daños al sistema nervioso.

Es imposible volver a enfermarse con encefalitis transmitida por garrapatas, ya que la infección deja una inmunidad persistente de por vida. En áreas endémicas para esta enfermedad, es posible llevar a cabo una profilaxis específica, vacunación, que protege de manera confiable contra la encefalitis transmitida por garrapatas.

Encefalitis transmitida por garrapatas: síntomas y primeros signos, métodos de tratamiento, período de incubación y pruebas.

Los días más cálidos del final de la primavera y los últimos días del verano se dibujan para disfrutar de la belleza de la naturaleza y los suaves rayos del sol. Quiero ir al bosque, admirar los árboles despertados de un sueño o sentir el oro caído del otoño bajo los pies.

En esos momentos, uno no piensa en absoluto sobre el peligro y la protección que deben tomarse de una picadura de garrapata y la aparición de encefalitis transmitida por garrapatas.

Esta enfermedad es una infección viral aguda que afecta a todo el sistema nervioso y sus complicaciones pueden causar serios problemas de salud.

La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad estacional bastante común en el territorio de Rusia, transmitida por garrapatas del grupo ixódico. Este gran grupo tiene alrededor de 680 especies, pero dos especies de garrapatas representan un peligro epidemiológico real.

Uno de ellos, la garrapata forestal europea, se distribuye en los territorios de los países europeos. La encefalitis puede infectarse no solo a través de la picadura del insecto en sí, sino también a través del uso de leche sin hervir de animales infectados con la infección.

Síntomas y signos de encefalitis transmitida por garrapatas

El desarrollo de la enfermedad a partir de un patógeno directo dura de una a tres semanas. Con las infecciones de los animales, todo sucede mucho más rápido, en 4 a 6 días. Todo comienza con fiebre leve, malestar general, aparece dolor en los músculos y las articulaciones, después de lo cual la temperatura aumenta bruscamente y comienza la segunda fase de la fiebre.

Febril. La forma más fácil con un curso favorable, una posibilidad bastante alta de recuperación. El paciente presenta fiebre durante varios días con síntomas neurológicos leves.

Meníngeo. Una de las formas más comunes. La fiebre dura 6-12 días. Rigidez en los músculos del cuello, letargo, letargo. A lo largo del período, hay síntomas meníngeos pronunciados. La enfermedad siempre termina favorablemente.

Meningoencefalitis. En este caso, la enfermedad toma una forma severa. Hay dos tipos de focos de manifestaciones: meningoencefalitis difusa y focal. El foco difuso se caracteriza por la inflamación de las membranas y la materia cerebral.

La manifestación focal se caracteriza por daño a muchos nervios craneales. Más tarde, pueden aparecer convulsiones epilépticas con una pérdida total de conciencia. La forma de la enfermedad es extremadamente grave, la muerte puede ser en el 25% de los casos.

Polio. El inicio de esta forma de la enfermedad se manifiesta por fatiga severa, debilidad general. Hay entumecimiento en el cuerpo, después de lo cual la parálisis flácida de los músculos del cuello y los brazos, las extremidades superiores proximales. Aparece el síndrome de "cabeza colgante".

El aumento de los trastornos motores ocurre dentro de una semana, después de lo cual hay una atrofia de los músculos afectados.La forma de poliomielitis del curso de la enfermedad es bastante común, en casi el 30% de los casos. El curso es desfavorable, la discapacidad es posible.

La enfermedad se caracteriza por daño a los nervios y raíces periféricos. El pronóstico es bastante favorable, a diferencia de las formas anteriores de la enfermedad.

El curso y pronóstico

La forma aguda de la enfermedad dura dos semanas. Luego, los síntomas focales desaparecen gradualmente. En casos leves de la enfermedad, se produce una recuperación completa.

Durante varios meses después del inicio, el síndrome asténico puede permanecer.

En enfermedades más severas, la recuperación sin consecuencias no ocurre.

Además de las muertes, existen varias consecuencias en forma de trastornos neurológicos, pérdida de memoria, dolores de cabeza y parálisis. La recuperación del cuerpo puede durar años, a veces sin éxito.

Diagnósticos

La encefalitis se puede diagnosticar con base en datos epidémicos. Con el peligro estacional de visitar un bosque y una picadura de garrapata, la presencia de focos de enfermedades en esta región y la aparición de síntomas clínicos, surge inmediatamente una sospecha de encefalitis transmitida por garrapatas.

Pero según algunos signos clínicos, no se puede establecer el diagnóstico de encefalitis. Se realiza un estudio especial del líquido cefalorraquídeo y el suero sanguíneo del paciente, para detectar la presencia de antígenos virales.

Tratamiento

Cuando se trata a pacientes con una forma grave de la enfermedad, controlan el estado general de todo el organismo. Realizan la prevención de úlceras por presión, proporcionan procedimientos para orinar y defecar. Una vez establecido el diagnóstico, se inyecta al paciente suero de gammaglobulina donante.

En el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas, junto con el tratamiento farmacológico, se utilizan remedios caseros.

Vierte tinturas de plantas con alcohol en platos de vidrio oscuro:

• 4 partes de tintura de hojas de ortiga.
• 3 partes de tintura preparadas a partir de crecimientos en hojas de roble.
• 3 partes de tintura de hojas de bálsamo de limón.
• Para 2 partes de tinturas de flores de espino, hierba de cartera de pastor, achicoria, hierba de San Juan, centauro, hojas de nogal, conos de lúpulo, raíces de bardana y escaramujo maduro.
• 1.5 partes de tintura de raíz de helenio.

El bálsamo resultante se toma 3 veces al día durante 15 minutos después de comer y lo mismo una hora después de comer.

Tratamiento bien probado con jugos de vegetales. Puede ser zumo de zanahoria, pepino, remolacha, mezclado en varias proporciones, con la adición de jugo de apio, espinacas o raíces de perejil.

Prevención

Para protegerse contra los insectos, se utilizan repelentes, que procesan la ropa, abren áreas del cuerpo. Al entrar en el bosque con actividad estacional de garrapatas, es necesario recoger ropa con la capacidad de cerrar todo el cuerpo.

Después de regresar a casa, se examina toda la ropa para detectar garrapatas, y las que se encuentran inmediatamente se queman o se vierten con agua hirviendo. Cualquier persona que trabaje con áreas endémicas o permanezca en ellas temporalmente recibirá una vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas.

Encefalitis transmitida por garrapatas

La encefalitis transmitida por garrapatas es una infección viral natural transmisible focal (transmitida por garrapatas) caracterizada por una lesión predominante del sistema nervioso central.La enfermedad se caracteriza por el polimorfismo de las manifestaciones clínicas y la gravedad del curso (desde formas borradas leves hasta progresivas graves).

La encefalitis transmitida por garrapatas se registra actualmente en Siberia, el Lejano Oriente, los Urales, Bielorrusia y también en las regiones centrales del país.

Etiología

El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) pertenece al género Flavivirus (grupo B), que forma parte de la familia de los togavirus del grupo ecológico de arbovirus. Existen tres variedades del patógeno: la subespecie del Lejano Oriente, la subespecie de Europa Central y el agente causante de la meningoencefalitis de dos ondas.

Los viriones del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas tienen una forma esférica con un diámetro de 40-50 nm. El componente interno es la nucleocápside. Está rodeado por una membrana de lipoproteína externa, en la que se sumergen espigas que consisten en una glucoproteína con propiedades hemaglutinantes.

La ebullición lo inactiva después de 2 minutos, y en la leche caliente a 60 ° C el virus muere después de 20 minutos. La formalina, el fenol, el alcohol y otros desinfectantes, la radiación ultravioleta también tienen un efecto inactivador.

Epidemiologia

La encefalitis transmitida por garrapatas pertenece al grupo de enfermedades humanas focales naturales. El principal reservorio y portador del virus en la naturaleza son las garrapatas ixódidas: Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus con transmisión transovárica.

Un reservorio adicional del virus son los roedores (liebre, erizo, ardilla listada, ratón de campo), pájaros (tordo, jilguero, colín, pinzón), depredadores (lobo). La enfermedad se caracteriza por una estricta estacionalidad primavera-verano de la enfermedad.

La dinámica de la incidencia está estrechamente relacionada con la composición de especies de garrapatas y su mayor actividad. Más a menudo, las personas de 20 a 40 años están enfermas. La ruta principal de la infección humana es a través de la transmisión a través de las picaduras de garrapatas.

La transmisión de la infección también es posible a través de la ingestión de alimentos al comer leche cruda de cabras y vacas, así como al aplastar la garrapata en el momento de su extracción del cuerpo humano y, finalmente, por gotitas en el aire si se violan las condiciones de trabajo en los laboratorios. Con la infección alimentaria, la presencia de casos familiares de la enfermedad es notable.

Patogenia

El proceso infeccioso se desarrolla como resultado de la introducción de un virus neurotrópico y su interacción con el cuerpo humano. Estas relaciones están determinadas por la introducción, las propiedades y la dosis del patógeno, así como por la resistencia y la reactividad del macroorganismo.

El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas ingresa al cuerpo humano in vivo a través de la piel cuando una garrapata es succionada o atraviesa la leche cruda de animales domésticos.

Después de succionar una garrapata, el virus se propaga de forma hematógena y penetra rápidamente en el cerebro, siendo fijado aquí por las células. Paralelamente a la acumulación del virus, se desarrollan cambios inflamatorios en los vasos y las membranas del cerebro.

En algunos casos, prevalece una forma u otra, lo que se refleja en las características clínicas de la encefalitis transmitida por garrapatas. La aparición de síndromes meníngeos y meningoencefálicos corresponde a los síndromes hematógenos, y los síndromes poliomielíticos y radiculoneúricos corresponden a la vía linfógena del virus.

La invasión del sistema nervioso también es posible de forma neural a través de la propagación centrípeta del virus a través del tracto olfativo.

La rareza de las lesiones de las extremidades inferiores con encefalitis transmitida por garrapatas no corresponde a la frecuencia de succión de garrapatas en las áreas de la piel inervadas por los segmentos lumbar y sacro de la médula espinal, lo que indica un tropismo conocido del virus en las células de los segmentos cervicales y sus análogos en las regiones bulbares del bulbo raquídeo.

Es posible el virus portador a largo plazo, que puede ser diferente en sus manifestaciones y consecuencias: infección latente (el virus está integrado con la célula o existe en una forma defectuosa), infección persistente (el virus se reproduce, pero no causa manifestaciones clínicas), infección crónica (el virus se reproduce y causa manifestaciones clínicas) con curso recurrente, progresivo o regresivo), infección lenta (el virus se reproduce después de un largo período de incubación, provoca manifestaciones clínicas con progresión constante que conduce a la muerte).

Síntomas y curso

Se distinguen las siguientes formas clínicas de la enfermedad: 1) febril; 2) meníngeo; 3) meningoencefalitis; 4) polio; 5) polirradiculoneuritis.

Independientemente de la forma clínica, los pacientes tienen manifestaciones infecciosas comunes de la enfermedad, caracterizadas por fiebre y otros signos de síndrome de intoxicación infecciosa general. El período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas dura un promedio de 7-14 días con fluctuaciones de un día a 30 días.

En varios pacientes, la aparición de la enfermedad está precedida por un período prodrómico, que dura 1-2 días y se manifiesta por debilidad, malestar, debilidad; A veces se observa dolor leve en los músculos del cuello y la cintura escapular, dolor en la región lumbar en forma de dolores y entumecimiento, y dolor de cabeza.

La forma febril se caracteriza por un curso favorable sin lesiones visibles del sistema nervioso y una recuperación rápida. Esta forma representa aproximadamente 1/3 del número total de enfermedades de encefalitis transmitidas por garrapatas. El período febril dura de varias horas a varios días (un promedio de 3-5 días).

A veces se nota fiebre de dos ondas. El inicio suele ser agudo, sin un período prodrómico. Un aumento repentino de la temperatura a 38-39 ° C se acompaña de debilidad, dolor de cabeza, náuseas. En casos raros, con esta forma de la enfermedad, se pueden observar fenómenos de meningismo.

Más a menudo, los síntomas que caracterizan el daño local al cerebro y la médula espinal están ausentes. En el líquido cefalorraquídeo no se detectan cambios.

La forma meníngea de encefalitis transmitida por garrapatas es la más común. Las manifestaciones iniciales de la enfermedad con la forma meníngea casi no son diferentes de la febril. Sin embargo, los signos de intoxicación infecciosa general son mucho más pronunciados.

Se determinan los músculos rígidos del cuello, los síntomas de Kernig y Brudzinsky. El síndrome meníngeo es pronunciado, el líquido cefalorraquídeo es transparente, a veces ligeramente opalescente, su presión aumenta (200-350 mm de agua. Art.). En un estudio de laboratorio de líquido cefalorraquídeo, se observó pleocitosis linfocítica moderada (100-600 células en 1 μl, rara vez más).

La duración de la fiebre es de 7-14 días.A veces se observa un curso de dos ondas de esta forma de encefalitis transmitida por garrapatas. El resultado siempre es favorable.

La forma meningoencefalítica se observa con menos frecuencia que la meníngea, en promedio 15% en el país (hasta 20-40% en el Lejano Oriente). Tiene un curso más severo. A menudo hay delirios, alucinaciones, agitación psicomotora con pérdida de orientación en el lugar y en el tiempo.

Se pueden desarrollar convulsiones epilépticas. Distinguir entre meningoencefalitis difusa y focal.

Con meningoencefalitis difusa, se expresan trastornos cerebrales (trastornos profundos de la conciencia, epipresión hasta un estado epiléptico) y focos dispersos de daño cerebral orgánico en forma de trastornos pseudobulbar (insuficiencia respiratoria en forma de brady o taquicardia, como Chain-Stokes, Kussmaul, etc.), cardio -sistema vascular, desniveles de reflejos profundos, reflejos patológicos asimétricos, paresia central de músculos faciales y músculos de la lengua.

En casos raros (como resultado de la alteración de los centros vegetativos), se puede desarrollar el síndrome de sangrado gástrico con vómitos con sangre. Las lesiones focales de los nervios craneales de los pares III, IV, V, VI son características, algo más a menudo pares VII, IX, X, XI y XII.

Más tarde, la epilepsia de Kozhevnikovskaya puede desarrollarse cuando las crisis epilépticas generales con pérdida de conciencia aparecen en el contexto de una hipercinesia constante.

Forma de polio. Se observa en casi 1/3 de los pacientes. Se caracteriza por un período prodrómico (1-2 días), durante el cual se observa debilidad general y aumento de la fatiga.

De repente, se puede desarrollar debilidad en una extremidad o la aparición de una sensación de entumecimiento (más adelante, a menudo se desarrollan trastornos motores expresados ​​en estas extremidades).

Posteriormente, en el contexto de la fiebre febril (día 1-4 de la primera ola de fiebre o día 1-3 de la segunda ola de fiebre) y síntomas cerebrales, se desarrolla paresia flácida de la localización cervicobraquial (cervicotorácica), que puede aumentar durante varios días y, a veces, hasta 2 semanas.

Se observan los síntomas descritos por A. G. Panov: "colgando del pecho de la cabeza", "postura orgullosa", "postura encorvada y doblada", técnicas de "torso de manos e inclinación de la cabeza".

Los trastornos de la poliomielitis pueden combinarse con conductivos, generalmente piramidales: paresia flácida de las manos y paresia espástica de las piernas, combinaciones de amiotrofia e hiperflexia dentro de la misma extremidad parética.

En los primeros días de la enfermedad, los pacientes con esta forma de encefalitis transmitida por garrapatas a menudo tienen un síndrome de dolor pronunciado. La localización más característica del dolor está en el área de los músculos del cuello, especialmente a lo largo de la superficie de la espalda, en la región de los hombros y los brazos. El aumento de los trastornos motores dura hasta 7-12 días. Al final de la semana 2-3 de la enfermedad, se desarrolla atrofia de los músculos afectados.

Efectos residuales de CE

Forma de polirradiculoneuritis. Se caracteriza por daño a los nervios y raíces periféricas. Los pacientes desarrollan dolor a lo largo de los troncos nerviosos, parestesia (sensación de "rastreo", sensación de hormigueo). Se determinan los síntomas de Lasseg y Wasserman.

Los trastornos sensoriales aparecen en las extremidades distales del tipo polineural. Al igual que otras neuroinfecciones, la encefalitis transmitida por garrapatas puede ocurrir como parálisis espinal ascendente de Landry.

Complicaciones y lesiones del sistema nervioso. Con todas las formas clínicas anteriores de encefalitis transmitida por garrapatas, se pueden observar síndromes epileptiformes, hipercinéticos y algunos otros signos de daño al sistema nervioso.

Depende del foco epidémico (occidental, oriental), del método de infección (transmisible, alimentario), del estado de la persona en el momento de la infección y de los métodos de terapia.

El síndrome hipercinético se registra con relativa frecuencia (en 1/4 de los pacientes), y principalmente en personas menores de 16 años. El síndrome se caracteriza por la aparición de contracciones rítmicas espontáneas (mioclono) en grupos musculares individuales de extremidades pareticas que ya se encuentran en el período agudo de la enfermedad.

En estos casos, el proceso infeccioso no termina, sino que entra en la fase de infección crónica (progresiva). La infección crónica por encefalitis transmitida por garrapatas puede ocurrir de forma latente y manifestarse después de varios meses y años bajo la influencia de factores provocadores (lesiones físicas y mentales, spa temprano y tratamiento fisioterapéutico, aborto, etc.).

Son posibles los siguientes tipos de curso progresivo: curso progresivo primario y secundario, y curso subagudo.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El diagnóstico clínico y epidemiológico es válido.

La estadía del paciente en áreas endémicas, una historia de visitar el bosque, el hecho de succionar una garrapata, la estacionalidad (actividad de garrapatas en el período de primavera-verano para los focos de Europa Central y Oriental y en la temporada de primavera-verano y verano-otoño para la región del Báltico, Ucrania, Bielorrusia se tienen en cuenta ) y el inicio de la enfermedad, el uso de leche cruda de cabra.

En el examen, se observa hiperemia de la piel de la cara, faringe, inyección vascular de la esclerótica y conjuntiva. A veces se observa un pequeño eritema inflamatorio en la piel en el sitio de succión de la garrapata. Posteriormente, se desarrollan síntomas de vaina y encefálicos.

El valor diagnóstico es la detección de leucocitosis neutrofílica moderada en la sangre periférica, aceleración de la VSG. La confirmación de laboratorio del diagnóstico es un aumento en el título de anticuerpos detectado por RSK, RTGA, RPGA, RDNA y la reacción de neutralización.

El diagnóstico es un aumento en el título de anticuerpos en 4 veces. En ausencia de un aumento en el título de anticuerpos, los pacientes se examinan tres veces: en los primeros días de la enfermedad, después de 3-4 semanas y después de 2-3 meses desde el inicio de la enfermedad.

Debe tenerse en cuenta que en pacientes tratados con inmunoglobulina en los primeros 5-7 días de la enfermedad, se observa la supresión temporal de la inmunogénesis activa, por lo tanto, es necesario un examen serológico adicional después de 2-3 meses. El tercer examen aumenta significativamente el número de confirmaciones serológicas del diagnóstico de encefalitis transmitida por garrapatas.

Un método prometedor es el aislamiento del virus en cultivo de tejidos. El virus y sus antígenos se detectan en los primeros 7 días de enfermedad. Recientemente, un ensayo de inmunosorbente ligado a enzimas (ELISA) para el diagnóstico de encefalitis transmitida por garrapatas se ha probado y ha demostrado su eficacia.

Usando ELISA, los anticuerpos contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas se detectan antes y en diluciones de suero más altas que en rtga y cSC, y también a menudo determinan el cambio en la intensidad de la inmunidad específica necesaria para confirmar el diagnóstico clínico.

Tratamiento

El tratamiento de pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas se lleva a cabo de acuerdo con los principios generales, independientemente de las vacunas profilácticas realizadas previamente o el uso de gammaglobulina específica con fines profilácticos. En el período agudo de la enfermedad, incluso con formas leves, a los pacientes se les debe recetar reposo en cama hasta que desaparezcan los síntomas de intoxicación.

Teniendo en cuenta el desequilibrio del equilibrio vitamínico observado en varios pacientes, es necesario recetar vitaminas B y C. El ácido ascórbico, que estimula la función de las glándulas suprarrenales y también mejora las funciones antitóxicas y pigmentarias del hígado, debe administrarse en una cantidad de 300 a 1000 mg / día.

La terapia etotrópica consiste en el nombramiento de una gammaglobulina homóloga titulada contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. El medicamento tiene un claro efecto terapéutico, especialmente con enfermedad moderada a severa. Se recomienda administrar gamma globulina 6 ml por vía intramuscular diariamente durante 3 días.

El efecto terapéutico ocurre 12-24 horas después de la introducción de la gammaglobulina: la temperatura corporal desciende a la normalidad, el estado general de los pacientes mejora, los dolores de cabeza y los fenómenos meníngeos disminuyen, y a veces desaparecen por completo.

El primer día de tratamiento, se recomienda administrar inmunoglobulina sérica 2 veces a intervalos de 10-12 horas, 3 ml cada una para un curso leve, 6 ml cada una para moderada y 12 ml para severa. En los próximos 2 días, el medicamento se prescribe 3 ml una vez por vía intramuscular. La poliglobulina homóloga se administra por vía intravenosa en 60-100 ml.

Se cree que los anticuerpos neutralizan el virus (1 ml de suero se une de 600 a 60,000 dosis letales del virus), protegen la célula del virus uniéndose a sus receptores de membrana superficial, neutralizan el virus dentro de la célula, penetrando en él uniéndose a los receptores citoplasmáticos.

Para el tratamiento antiviral específico de la encefalitis transmitida por garrapatas, también se usa ribonucleasa (ARNasa), una preparación enzimática preparada a partir del tejido del páncreas del ganado bovino. La RNAsa inhibe la reproducción del virus en las células del sistema nervioso, penetrando la barrera hematoencefálica.

La primera inyección se realiza después de la desensibilización de acuerdo con poca frecuencia. La dosis diaria de la enzima introducida en el cuerpo es de 180 mg. El tratamiento continúa durante 4-5 días, que generalmente corresponde al momento de normalización de la temperatura corporal.

Un método moderno para tratar las neuroinfecciones virales es el uso de preparaciones de interferón (reaferón, leucinferón, etc.), que pueden administrarse por vía intramuscular, intravenosa, endolumbal y endolinfática.

Debe tenerse en cuenta que grandes dosis de interferón (IFN) 1-3-6o106 ME - tienen una propiedad inmunosupresora, y la resistencia de las células a la penetración del virus no es directamente proporcional a los títulos de IFN.

Por lo tanto, es aconsejable usar dosis relativamente pequeñas del medicamento, o usar inductores de interferón (ARN bicatenario del fago 2, amiksina, goma y otros) que proporcionan títulos bajos de IFN y tienen propiedades inmunomoduladoras.

El ARN de fago bicatenario (larifan) se administra por vía intramuscular en intervalos de 1 ml de 72 horas de 3 a 5 veces.La amixina en una dosis de 0,15-0,3 g se administra por vía oral con un intervalo de 48 horas de 5 a 10 veces.

La terapia patogénica para las formas febriles y meníngeas de encefalitis transmitida por garrapatas, por regla general, consiste en llevar a cabo medidas destinadas a reducir la intoxicación. Para este fin, la administración oral y parenteral del líquido se lleva a cabo teniendo en cuenta el equilibrio agua-electrolito y el estado ácido-base.

Con las formas meningoencefalíticas, poliomielíticas y polirradiculoneúricas de la enfermedad, la cita adicional de glucocorticoides es obligatoria. Si el paciente no tiene trastornos bulbar y alteración de la conciencia, entonces la prednisona se usa en tabletas a una velocidad de 1.5-2 mg / kg por día.

Con los trastornos bulbar y los trastornos de la conciencia, la prednisona se administra por vía parenteral con un aumento de la dosis anterior en 4 veces.

En caso de trastornos bulbar (con trastornos de la deglución y la respiración), desde el momento en que aparecen los primeros signos de insuficiencia respiratoria, se deben proporcionar las condiciones para transferir al paciente a ventilación mecánica. Al mismo tiempo, la punción lumbar está contraindicada y solo se puede realizar después de retirar los dispositivos bulbar.

Para combatir la hipoxia, es aconsejable administrar sistemáticamente oxígeno humedecido a través de catéteres nasales (durante 20-30 minutos cada hora), realizar oxigenación hiperbárica (10 sesiones bajo presión p 02-0.25 MPa), uso de neuropépticos y antihipoxantes: administración intravenosa de oxibutirato de sodio 50 mg / kg de peso corporal por día o seduxen a 20-30 mg / día.

La parálisis central se trata con antiespasmódicos (midocal, melliktin, baclofeno, lyoresal, etc.), medicamentos que mejoran la microcirculación en los vasos sanguíneos y el trofismo cerebral en los sitios de la lesión y las células que asumen la función de las estructuras muertas (sermion, trental, cavinton, stugeron, ácido nicotínico en glucosa por vía intravenosa) en las dosis habituales.

El efecto relajante muscular es seduxen, scutamyl C, sibazon.

El síndrome convulsivo requiere una ingesta prolongada (4-6 meses) de medicamentos antiepilépticos: con la epilepsia de Jackson: fenobarbital, hexamidina, benzonal o convulsivo; con convulsiones generalizadas: una combinación de fenobarbital, definina, suxilep; con epilepsia Kozhevnikovsky - seduxen, iprazida o fenobarbital.

El síndrome hipercinético se trata con nootropil o piracetam, en el período agudo o con convulsiones mioclónicas, el oxibutirato de sodio y el litio se usan por vía intravenosa. En caso de hipercinesia de yeso similar al síndrome de Gilles de la Tourette, se recomienda una combinación de melleril, elenio y seduxeno en las dosis habituales.

Con la forma de polio, se pueden usar vacunas de enterovirus vivos (en particular, una vacuna multivalente de 1 ml contra la polio por lengua tres veces con un intervalo de 1-2 semanas). Como resultado, se mejora la inducción de interferón, se estimula la fagocitosis y la actividad funcional de las células incompetentes.

Previsión Con forma meníngea y febril favorable. Con meningoencefalitis, polio y polirradiculoneuritis, es significativamente peor. Resultados letales hasta 25-30%.

Los convalecientes durante mucho tiempo (hasta 1-2 años, y a veces de por vida) retienen cambios orgánicos pronunciados en el sistema nervioso central (síndromes convulsivos, atrofia muscular, signos de demencia, etc.).

Prevención y medidas en el brote. Destrucción y prevención de picaduras de garrapatas.Durante el primer día después de la succión de la garrapata, prevención de emergencia: inmunoglobulina del donante (título 1:80 y superior) por vía intramuscular en una dosis de 1.5 ml para niños menores de 12 años, 2 ml - de 12 a 16 años, 3 ml - para personas de 16 años y mayores

Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas

En la enfermedad, se distinguen el período inicial y el período de trastornos neurológicos.
Síntomas comunes del período inicial:

• aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C;
• escalofríos
• dolor de cabeza
• dolor de espalda
• dolor en los globos oculares, intolerancia a la luz brillante (fotofobia);
• debilidad
• retraso
• posibles náuseas y vómitos,
• enrojecimiento de la piel de la cara, cuello, pecho;
• respiración frecuente, pulso raro, presión arterial baja;
• la lengua está cubierta de placa;
• el estomago esta hinchado;
• posiblemente agrandamiento del hígado y el bazo.

Cuando el virus ingresa a la membrana del cerebro y luego a la sustancia del cerebro, aparecen síntomas de alteraciones en su actividad (neurológica):

1. sensación de piel de gallina, tacto en la piel;
2. trastornos de sensibilidad de la piel;
3. alteraciones en los movimientos musculares (al principio imitan, luego la capacidad de hacer movimientos arbitrarios de los brazos y las piernas);
4. convulsiones convulsivas son posibles.