Ikäihmistaudit ihmisillä, menetelmät niiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi

Hei kaikki! Ihmiset, jotka ovat jo pitkään asuneet maaseudulla, ovat vähitellen rentoutuneempia punkkien ja heidän puremiensa suhteen.

Tämä ei aiheuta sellaista paniikkia kuin ensimmäinen kosketus näihin hyönteisiin. Älä kuitenkaan ole liian kevytmielinen punkkipurun uhan suhteen.

Joissakin tilanteissa seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia vakavien sairauksien muodossa. Haluatko tietää ihmisten yleisimmistä punkkitauteista? Mitkä ovat oireet, jotka ilmestyvät ensin? Lue sitten kaikki yksityiskohdat alla olevasta artikkelista.

Punkkiperäinen borrelioosi (kalkkitauti)

Piikki borrelioosi (Lymen tauti) on tarttuva vektoreiden välityksellä tarttuva luonnollinen fokaalitauti, joka on aiheutunut spirosketeistä ja jota tartuttavat punkit ja jolla on taipumus krooniseen ja toistuvaan kulkuun sekä vallitseviin vaurioihin iholle, hermostoon, tuki- ja liikuntaelimiin ja sydämeen.

Syy. Lymen taudin aiheuttajat ovat Borrelia-suvun spiroketeja. Taudinaiheuttaja liittyy läheisesti laidun- (ixodid) punkkeihin ja niiden luonnollisiin isäntiin. Puuperäisen ixodisen borrelioosin ja puuhiiri-enkefaliittivirusten yleinen vektori aiheuttaa punkkeja, ja siksi potilailla seka-infektiotapauksia.

Lymen taudin maantieteellinen levinneisyys on laaja, sitä esiintyy kaikilla mantereilla (paitsi Etelämanner).

Leningradin, Tverin, Jaroslavlin, Kostroman, Kaliningradin, Permin, Tyumenin alueita, samoin kuin Uralin, Länsi-Siperian ja Kaukoidän alueita laitumella (ixodid) pidettävällä puun borrelioosilla pidetään erittäin endeemisenä (tämän taudin jatkuva osoitus tietyllä alueella).

Eri luonnollisissa polttoaineissa esiintyvien puun Lymen taudin patogeenien aiheuttama infektio voi vaihdella laajasti (5-10 - 70-90%).

Lymen tauti ei ole tarttuva muille.

Taudin kehitysprosessi. Infektio tapahtuu tartunnan saaneen punkin puremana. Borrelia, jossa on punkissylkeä, pääsee iholle ja lisääntyy useita päiviä, minkä jälkeen ne leviävät muihin ihon alueisiin ja sisäelimiin (sydän, aivot, nivelet jne.).

Borrelia voi kestää pitkään (vuosia) ihmiskehossa, aiheuttaen kroonisen ja uusiutuvan taudin kulun.

Taudin krooninen kulku voi kehittyä pitkän ajan kuluttua. Borrelioositaudin kehittämisprosessi on samanlainen kuin kufin kehittymisprosessi.

Tyypillinen merkki taudin puhkeamisesta 70%: lla tapauksista on ihon punoitus punoksen pistokohdassa punkin avulla. Punainen piste kasvaa vähitellen kehällä ja saavuttaa halkaisijan 1-10 cm, joskus jopa 60 cm tai enemmän.

Pistemuoto on pyöreä tai soikea, harvemmin epäsäännöllinen. Tulehtuneen ihon ulkoreuna on voimakkaammin punainen, nousee hieman ihon tason yläpuolelle.

Ajan myötä pisteen keskiosa haalistuu tai saa sinertävän sävyn, luodaan renkaan muoto. Puujen pureman sijaan, pisteen keskelle, määritetään kuori, sitten arpi. Paikka ilman hoitoa jatkuu 2-3 viikkoa, sitten katoaa.

Taudin tunnistaminen. Punaisen pisteen esiintyminen punkkien pureman kohdalla antaa syyn ajatella ensisijaisesti Lymen tautia. Verikoe suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Hoito tulee suorittaa tartuntatautisairaalassa, jossa ensinnäkin hoidetaan borrelian tuhoamista. Ilman tällaista hoitoa tauti etenee, muuttuu krooniseksi ja johtaa joissain tapauksissa vammaisuuteen.

Kliininen tutkimus. Sairaat ovat lääkärin valvonnassa 2 vuoden ajan, ja heidät tutkitaan 3, 6, 12 kuukauden ja 2 vuoden kuluttua.

Suojaus endeemisissä polttoaineissa voidaan saavuttaa erityisillä punkkien vastaisilla pukuilla, joissa on kumiset hihansuut, vetoketjut jne.

Näihin tarkoituksiin voit mukauttaa tavallisia vaatteita, paitata housuihin ja housuihin, jälkimmäiset saappaisiin, tiukasti hihansuihin jne. Erilaiset punkit - karkotteet (DETA, Diftolar jne.) Voivat suojata punkkihyökkäyksiltä kehon avoimille alueille 3-4 tuntia.

Permet-valmisteella kyllästettyjen vaatteiden käyttö suojaa täysin indeksoinnilta ja punkin puremilta puhkeamisen aikana vietetyn päivän aikana.

Kun puran purema tapahtuu, seuraavana päivänä sen tulee tulla tartuntatautisairaalaan punkin ollessa poistettu tutkimaan sitä borreliasta.

Lymen taudin estämiseksi tartunnan saaneen punkin pureman jälkeen doksisykliiniä suositellaan ottamaan 1 tabletti (0,1 g) 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan (alle 12-vuotiaita ei ole määrätty).

Mitä sairauksia punkkeilla on?

Nykyään tiede tietää yli 48 tuhatta puikkolajia, jotka elävät kaikilla mantereilla ja tuntevat olonsa melko mukaviksi millä tahansa ilmastovyöhykkeellä. Ihmisten ja eläinten tulisi pelätä vain kolmea lajia: ixodisia, argassisia ja gamazovyeja, joita elävän organismin lämpö houkuttelee.

Ne ovat puun tarttuvan enkefaliitin viruksen, Q-kuumeen, tularemian, Pohjois-Aasian puun kautta tarttuvan riketsioosin, ihmisen monosyyttisen ehrlichioosin (MEC), ihmisen granulosyyttisen anaplasmoosin (GAC) ja joidenkin muiden sairauksien kantajia.

Argas-punkit elävät yleensä pesissä, uroissa, luolissa ja savirakennuksissa. Ja gamasid-punkit - vesikulaarisen rickettsioosin aiheuttajat - elävät kaikissa ilmastovyöhykkeissä maaperän ylemmissä kerroksissa, metsäkonteissa, jyrsijöiden pesissä ja linnutaloissa.

Suurin puutyöryhmä - ixodidae - aktivoituu useimmiten kahdesti vuodessa: huhtikuusta toukokuuhun ja elokuusta syyskuuhun. Etelä-Venäjällä yleisin laji on huhtikuusta elokuuhun aktiivinen Hyalomma marginatum.

Tämä voi olla kotieläintaloutta, maatalouden työtä, metsästämistä, matkailua tai, sanoen, ulkoilua.

Ihmisen tartuttaminen CVE: llä on mahdollista ruuansulatuksellisella tavalla - syömällä vuohen raakamaitoa. Linnut kykenevät kuljettamaan punkkeja pitkiä matkoja.

Mitä sairauksia punkkeja välittää?

Piikkiperäinen virusenkefaliitti (CVE) on akuutti tarttuva virustauti, joka vaikuttaa yleisimmin keskushermostoon.

Ihmisen monosyyttinen Ehrlichiosis (MEC) on infektio, joka vaikuttaa ihoon, maksaan, keskushermostoon ja luuytimeen. Useimmiten tauti diagnosoidaan lapsilla ja yli 40-vuotiailla potilailla.Taudin tyypilliset oireet: kuume, kuume, vilunväristykset, päänsärky, heikkous, ruokahaluttomuus. Joillekin potilaille kehittyy ihottuma, vatsakipu, oksentelu ja ripuli.

Piikkiperäinen tarttuva borrelioosi (Lymen tauti) on tartuntatauti, joka voi aiheuttaa häiriöitä hermoston, tuki- ja liikuntaelinten sekä sydämen toiminnassa. Sille on tyypillistä myös ihovauriot.

Krimin verenvuotokuume (CHF) - tunnetaan myös nimellä Krimin Kongon verenvuotokuume. Tämä on akuutti tartuntatauti, johon liittyy kuume, monivuotinen verenvuoto. Ensin kuvattu Krimissä.

Tularemia on infektio, jonka aiheuttaja loistauduttaa tietyn eläinlajin kehossa ja kuolee 10 minuutin kuluttua 60 ° C: n lämpötilassa. Jos henkilö sairastuu, tauti vaikuttaa imusolmukkeisiin, ihoon, joskus silmiin ja keuhkoihin. Infektioon liittyy vaikea päihteet.

Vesikulaarinen rickettsioosi on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista kuume ja ihottuma.

Uusiutuva punkki-kuume on sairaus, johon liittyy kuume, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, kuume, joka usein korvataan vilunväristyksillä ja nivelten ja lihaksen kipulla. Sitä löytyy kaikkialta maailmasta paitsi Australia.

Tsutsugamushi-kuume on akuutti kuumetauti, joka aiheuttaa solunsisäisen rickettsia-loisten perheen.

Piikkirikotioosi on tartuntatauti, jolle on ominaista kuume, päänsärky, ihottuma, lämpötilan voimakas nousu, vilunväristykset, nivel- ja lihassärky.

Q-kuume (kalliovuorten täplikyky, punkkien tyyppi, Marseille tai Välimeren kuume) on tartuntatauti, joka vaikuttaa useimmiten eläimiä hoitaviin ihmisiin.

Tautiin liittyy kuume, selkärangan, lihasten ja nivelten kipu, ruokahaluttomuus, hikoilu, kuiva yskä ja unihäiriöt. Tartunnan saaneilla ihmisillä esiintyy usein myös keuhkokuumetta ja trakeobronkiittia.

Punkkiperäiset sairaudet

Venäjä on yksi suurimmista alueista punkkien välittämiä tartuntatauteja. Joka vuosi sadat tuhannet potilaat tulevat eri erikoisuuksien lääkäreille puun puremasta.

Puuilla tiedetään olevan useita ihmisten sairauksia, joiden aiheuttajia ovat virukset, bakteerit ja alkueläimet.

Kaikilla sairauksilla on joitain yhteisiä piirteitä: luonnollinen keskittyminen, kausivaihtelu (yleensä kevät-kesä), ixodid-punkit aiheuttavat syy-aineen siirtymisen henkilölle verenimityksen aikana, taudin akuutti puhkeaminen, kuume, myrkytyksen oireet, hermostovaurion merkit, erilaiset ihottumat.

Veren imemisen yhteydessä punkki injektoi ihon ihoon kipulääkkeitä, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja muita aineita, ja yhdessä niiden kanssa patogeenit, jotka ovat punkkien suolistossa ja sylkirauhasissa. Pistoksen imu ei yleensä aiheuta kipua ja kulkee huomaamatta.

Kaikkein edullisimpia punkkeja ovat kaula, kainalot, rintakehä ja nivelkipu. Veriä juokseva rasti lisääntyy kymmenkertaiseksi tiheän harmaan tai vaalean pallon muodossa.

Noin 25% sairaista henkilöistä ei ilmoita punkkien imeytymistä: se tapahtuu joko lyhyessä ajassa tai kehon alueella, jota on vaikea havaita.

CE: n luonnolliset painopisteet on rekisteröity kaikilla Venäjän metsä- ja taiga-alueilla. TB-ilmaantuvuus on erityisen korkea Uralissa, Uralissa ja Siperiassa. CE-endeeminen Kaliningradin ja Leningradin alueille. Vuonna 2008 ensimmäistä kertaa monien vuosien aikana useita punkkeja tarttui TBE-viruksella useilla Moskovan alueen alueilla.

Ihmiset voivat tarttua TBE: llä paitsi punkkien imemisen lisäksi myös ruuansulatuksella raa'an vuohen- tai lehmänmaidon kuluttamisen yhteydessä.

Inkubaatioaika on 5 - 25 päivää, ruuansulatuksella se lyhennetään 2 - 3 päivään. CE: ssä manifestimuotojen lukumäärä liittyy subkliinisten (oireettomien) määrään 1: 100–200 tai enemmän.

Jotkut tutkijat uskovat, että TBE: n kliinisten oireiden ja taudinaiheuttajan genomin välillä on selvä yhteys.

Kliinisiin ja laboratoriotutkimuksiin perustuvan CE-tutkimuksen alusta lähtien taudilla on: kuumeinen (hävitetty), meningeaalinen ja fokaalinen tai halvaantunut muoto.

Suurimman osan CE-rakenteesta miehittää kuumeinen ja meningeaalimuoto. Niiden osuus sairauksista on vähintään 80–90 prosenttia. Ne ovat yleensä melko hyvänlaatuisia, useimmissa omavaraisissa muodoissa, jotka eivät vaadi erityiskohtelua.

Minkä tahansa tyyppinen TBE alkaa akuutti, vilunväristyksillä, nopealla kehon lämpötilan nousulla suuriin lukuihin, vaikea päänsärky, lihaskipu. Valofobia, kipu silmämunoissa ovat mahdollisia. Potilaat ovat yleensä letargisia, unelias, harvemmin innoissaan. Kun tutkimuksia tehdään, kasvojen, kaulan, ylävartalon ja suunielun ihon hyperemia, skleriitti, sidekalvotulehdus herättävät huomiota. Yleinen hyperestesia on ominaista.

Kuumeinen muoto on rajoitettu yllä mainittuihin oireisiin; kuumeisen ajanjakso vaihtelee useista tunneista 5-6 päivään, kahden aallon kuume on mahdollista. Kehon lämpötilan jatkuvan normalisoitumisen jälkeen potilaiden tila paranee, mutta asteninen oireyhtymä voi jatkua vielä 2–3 viikkoa.

Meningeaalisessa muodossa, kuumeiseen muotoon liittyvän oirekompleksin lisäksi, meningeaalinen oireyhtymä yhdistetään: oksentelu päänsärkyn korkeudella, vaikea yleinen liikakasvu, jäykät niskalihakset, kipu silmämunoihin painettaessa, Kernigin, Brudzinskyn oireet jne.

Joskus ohimenevä voi myös tunnistaa polttoaineen aiheuttamat neurologiset oireet: kasvojen epäsymmetria, anisokoria, nystagmus jne. Lumbaalin punktion avulla aivo-selkäydinneste (CSF) virtaa lisääntyneen paineen alaisena, läpinäkyvänä, joskus opalisoivana.

Pleosytoosi on useista kymmenistä useisiin satoihin soluihin, ensimmäisinä päivinä se voi olla neutrofiilinen, sitten lymfosyyttinen; CSF: n proteiinipitoisuus on kohonnut maltillisesti, glukoosi on normaalia; nämä tiedot osoittavat seroosisen aivokalvontulehduksen kehittymisen.

Kuume kestää jopa kaksi viikkoa, CSF-muutokset jatkuvat melko pitkään: useista viikoista useisiin kuukausiin. Toipuukaudella asthenovegetatiivinen oireyhtymä on läsnä pitkään.

Polttoväli (halvaantunut) muoto eroaa edellä kuvatuista kahdesta radan vakavuuden ja korkean kuolleisuuden perusteella.Kuumeta, yleisiä tarttuvia ja meningeaalisia oireyhtymiä taustalla aivo-oireet ilmenevät heikentyneen tietoisuuden, motorisen kiihtymisen, kouristuskohtausten (yleistyneenä toni-kloonisena tai fokaalisena) muodossa.

Toinen CE-ominaisuus on Kozhevnikovskaya-epilepsiaoireyhtymän kehittyminen joillakin potilailla - vakavin tila, joka muodostaa jatkuvia lihaksen supistuksia kehon toisella puolella - sydänlihaksia, jota pahentavat ajoittain yleistyneet epilepsiakohtaukset.

Ainoa tyypillinen CE-piirre on tietyillä potilailla taudin siirtyminen krooniseen, etenevään prosessiin, joka päättyy kuolemaan.

Kotimaisten epidemiologien materiaalien mukaan erilaisissa luonnollisissa fokusissa, riippuen erityisistä ympäristöolosuhteista, jopa 5–10% aikuisista yksilöistä, jotka ovat samanaikaisesti saaneet borrelia- ja TBE-viruksen, löytyy taivapuukan populaatioista.

Tällä hetkellä TBE: llä ei ole radikaalihoitoa halvaantuneille leesioille, mikä tuo nämä taudin muodot lähemmäksi poliota.

Ainoa todellinen tapa estää vakavien vammaisten ja kuolemaan johtavien seurausten kehittyminen TBE: ssä on ennaltaehkäisy - puurakenteisen rokotteen käyttöönotto.

Viime vuosina anti-tikun välittämän immunoglobuliinin tuotanto on lopetettu Euroopassa (aiemmin sitä käytettiin siellä vain ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin), jonka väittävät vasta-aineista riippuvaisen tartuntaprosessin lisääntymisen vaara ja todisteisiin perustuvien menetelmien puute, jotka osoittavat sen positiivisen vaikutuksen.

Toinen puun tarttuva tauti on tikin välittämä puun aiheuttama borrelioosi - IKB (synonyymit: Lymen borrelioosi, puun aiheuttama punoitus, punkin aiheuttama puun aiheuttama borrelioosi) - laajalle levinnyt tarttuva luonnollinen fokaalinen bakteeritauti, jolla on vektorin välittämä tartunta, joka ottaa usein kroonisen, toistuvan taudin ja vaikuttaa useisiin kehon järjestelmät.

IKB-taudit ovat levinneet idän ja lännen pallonpuoliskolla. Tauditapauksia havaitaan Yhdysvalloissa, Kanadassa, käytännössä kaikkialla Euroopassa (Benelux-maita ja Iberian niemimaa lukuun ottamatta), Venäjällä, Mongolialla, Pohjois-Kiinassa, Japanissa ja muissa maissa.

Kotimaisten epidemiologien laskelmien mukaan maamme tapausten määrä on 10–11 tuhatta ihmistä. Tätä lukua todennäköisesti aliarvioidaan, koska Saksassa, jossa väestö on pienempi ja suotuisampi epidemiologinen tilanne kuin Venäjällä, tapausten määrä on vuosittain noin 60 tuhatta ihmistä, Yhdysvalloissa - yli 13 tuhatta ihmistä.

ICD: n aiheuttaja B. burgdorferi kuuluu spirosheettien perheeseen, se on eristetty vektoripukista ja potilailla, joilla ICD esiintyy punkin imupaikalla kehittyvässä punoitusvyöhykkeessä, verestä, CSF: stä, synoviaalinesteestä, jolla on Lymen artriitti jne.

Suurin osa sairauksista havaitaan kevät-kesäkaudella (huhti-kesäkuussa), mutta esiintymiskausi voi vaihdella huomattavasti sääolosuhteista riippuen - mitä nopeammin lämmin jakso alkaa, sitä nopeammin punkit heräävät ja aktivoituvat, mikä tarkoittaa, että ne hyökkäävät usein ihmiseen.

Kevät-kesäkaudella tapahtuu ensimmäinen esiintymishuippu. Toinen - kesän lopulla, syksyn alussa (elo-lokakuu).

Kun punkki sylke pääsee yleiseen verenkiertoon, borrelia leviää koko kehoon ja asettuu eri elimiin (aivot, sydän, nivelet, silmät, maksa) ja aiheuttaa niihin tulehduksellisia muutoksia. Tämä akuutti elinvaurio, joka johtuu tartunnan leviämisestä, on ominaista ICD: n toiselle vaiheelle.

Infektiojaksojen ja niiden kliinisen ilmenemisen oireiden mukaan erotetaan taudin kolme vaihetta: ensimmäinen - paikallinen infektio, toinen - leviänyt tartunta (akuutti elinvaurio) ja kolmas - jatkuva tartunta (krooninen elinvaurio).

Taudin määrittämiseksi ICD: n kolmanteen vaiheeseen sairauden kohteena olevan elimen tulehduksellisten muutosten keston tulisi olla vähintään 6 kuukautta. Edellä kuvattu elinvaurioiden sarja on pikemminkin poikkeus kuin sääntö, ja on harvoin mahdollista nähdä ICD-potilaalla yllä kuvatun vaiheen aikajärjestys toisen vaiheen jälkeen.

Taudin yhden tai kahden vaiheen oireet yhdellä potilaalla ovat yleisempiä. Joten potilaalla, jolla on ICD: n toisen vaiheen oireita, ei ehkä ole paikallisen infektion oireita tai ICD: n kolmas vaihe voi ilmetä ilman akuutteja vaurioita sairauden kahdessa ensimmäisessä vaiheessa.

Taudin vaiheet määräytyvät sairauden kohteena olevan elimen pääasiallisen osallistumisen kliinisten oireiden perusteella, jos sairauden puhkeamisaika on tiedossa, tai taudin keston perusteella, jos taudin alkujaksosta ei ole tarkkaa osoitusta.

IKB voi tapahtua taudin kaikkien vaiheiden peräkkäisellä vuorottelulla, jolloin yksi vaiheista "ohitetaan" tai primaarinen manifestaatio missä tahansa vaiheessa.

Paikallisessa vaiheessa taudin inkubaatioaika on 1 - 30 päivää, keskimäärin 7-10 päivää. Taudin puhkeaminen suurimmassa osassa on asteittaista. Piste tai papule näkyy punkin imupaikassa.

Eryteema on yksi tyypillisistä ICD: n patognomonisista oireista ja on "kultastandardi" taudin diagnosoinnissa. Koska sen luontainen ominaisuus on kasvava koko, sitä kutsutaan "muuttoliikkeen puun aiheuttama eryteema".

Eryteema voi olla ainoa merkki akuutista ajanjaksosta, mutta siihen liittyy useammin taudin muita oireita: alueellinen lymfadenopatia, pahoinvointi, heikkous, lihaskipu, nivelkipu, hengitysteiden oireet, kuume lämpötilaan 37–38 ° C, harvemmin korkeampi; vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

Joillakin potilailla tauti voi loppua tässä vaiheessa ja punoitus voi hävitä spontaanisti. Toisessa osassa punoitus jatkuu viikkoja ja jopa kuukausia, ja sen taustalla on merkkejä muiden elinten vaurioista.

Taudin toiselle vaiheelle (leviänyt infektio) on ominaista hermoston akuutti elinvaurio (neuroborrelioosi); sisäelimet (sydän, nivelet, maksa) ja näköelimet (oftalmoborrelioosi).

ICD: n toinen vaihe kehittyy 2-10 viikkoa akuutin ajanjakson jälkeen. ICD: n neurologiset ilmenemismuodot ovat melko erilaisia, mutta useimmat tutkijat huomauttavat hermoston kolmesta yleisimmästä leesiotyypistä: radikuloneuriitista, kallon (kasvojen) hermojen neuriitista ja aivokalvontulehduksesta.

Puolessa tai useammissa tapauksissa havaitaan näiden vaurion oireyhtymien yhdistelmä, joka ilmenee erilaisissa oirekomplekseissa. Sydänsairauksia havaitaan 4-5 viikon kuluttua eryteeman esiintymisestä.

Niihin kuuluvat muutokset 1-3 astetta atrioventrikulaarista johtavuutta, suonensisäisen johtavuuden häiriöt, eteisvärinä ja muut. Sydänsairauksien kesto on lyhyt eikä ylitä useita viikkoja. Havaitaan myös vakavia poikkeavuuksia laajentuneen kardiomyopatian ja fataalin pankardiitin muodossa.

Taudin akuutissa vaiheessa esiintyvän punkkien eryteeman tapauksessa punoituksen ja neurologisten oireiden puhkeamisen välinen aika on yleensä 4-12 kuukautta.

ICD: n kolmannen vaiheen päämuotoja pidetään: neuroborrelioosina (etenevä enkefalomyeliitti; aivojen verisuonten neuroborreliosis; mono- tai polyneuritis) yhdistettynä krooniseen atrofiseen akrodermatiittiin (HAA); dermatoborrelioosi (XAA, hyvänlaatuinen ihon lymfadenoosi); mono- ja polyartriitti.

Ratkaisevaa apua ICD: n diagnosoinnissa, etenkin sellaisissa, jotka ilmenevät ilman punkin eryteemaa, voidaan antaa serologisilla tutkimuksilla B. burgdorferi -vasta-aineiden suhteen. Yleisimmin käytettyjä reaktioita ovat: fluoresoivien vasta-aineiden (nMFA) epäsuora menetelmä, entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA), immunoblottaus.

Ne korvataan IgG-vasta-aineilla, joita esiintyy ICD: n viikoilla 3-4 ja jotka kestävät kuukausia tai vuosia. Valitettavasti IKB: n serologisia testejä ei ole standardisoitu. Borrelia-vasta-aineiden läsnäolo vahvistaa tartunnan B. burgdorferilla, mutta se ei ole ehdoton kriteeri taudin aktiiviselle tai inaktiiviselle vaiheelle.

Useat tutkijat ovat huomauttaneet syy-aiheisten genoidien molekyylipolymorfismista, joka ilmenee B. burgdorferin pintaproteiinien heterogeenisyydessä, mikä aiheuttaa vaikeuksia ICD: n serodiagnostiikassa.

ICD hoidetaan laaja-alaisilla antibiooteilla. Niitä annetaan oraalisesti punoitusvaiheessa ja parenteraalisesti iv neuroborrelioosin ja XAA: n tapauksessa ICD: n toisessa ja kolmannessa vaiheessa.

Hoidon kesto on 10 päivästä kuukauteen. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa päälääke on keftriaksoni (2 g / vrk), on mahdollista käyttää kefotaksiimia, suuria annoksia penisilliiniä. Hoidon kesto on 2 viikkoa.

Pultin aiheuttama laikullinen kuume

Puuperäisen täplikoireen (CPL) ryhmään kuuluu joukko luonnollisia fokaalisia sairauksia, jotka ovat vektorien välittämien tautien rickettsian aiheuttamia, joista kauan tunnetaan (Marseillen tai Välimeren kuume, Rocky Mountain -pistekuume, Pohjois-Aasian puun tarttuva tyyppi, vesikulaarinen rickettsioosi jne.). ensin kuvattu (japanilainen ja israelilainen täplikypsä, afrikkalainen punkkikuume), myös maassamme - Astrahanin pilkullinen kuume ja Kaukoidän puun tarttuva riketsioosi.

Tämän luettelon täydentäminen jatkuu, riketsian uudet edustajat avaavat, aiemmin tuntemattomia sairauksia kuvataan.

Venäjällä KPL: n luonnolliset painopisteet ovat laajalle levinneet. Pohjois-Aasian haukkumainen tyyppi (Rickettsia sibirican aiheuttaja) esiintyy Länsi- ja Itä-Siperiassa, Altaissa, Krasnojarskissa, Habarovskin ja Primorsky-alueilla.XXI-luvun alussa ilmaantuvuus lisääntyi, jopa 3000 tapausta havaitaan vuosittain; Tämä on yleisin riketsioosi Venäjällä.

Marseille-kuume (R. conorii: n aiheuttaja) esiintyy Mustan ja Azovin meren rannikkoalueilla; Astrahan (patogeeni R. conorii alatyyppi caspiensis) - Volgan alaosassa, Astrahanin alueella, Kalmykiassa ja Länsi-Kazakstanissa.

Kaikilla CPL: llä on joitain yleisiä kliinisiä piirteitä, mukaan lukien:

• primaarisen vaikutuksen esiintyminen punkin imupaikassa papulun tai kivuttoman pienen tunkeutumisen kanssa, jonka keskellä on nekroosi ja peitetty tummalla (mustalla) kuorella / rupilla;
• alueellinen lymfadeniitti;
• taudin akuutti puhkeaminen inkubaatiojakson jälkeen, jonka kesto on keskimäärin 1-2 viikkoa;
• syklinen virtaus (alkujakso - kunnes ihottuma ilmenee;
• sitten korkean ja toipumisen ajanjaksot);
• vilunväristykset, kuume 3-10 päivästä;
• päihteet (yleensä kohtalaiset);
• päänsärky, heikkous, lihaskipu, nivelkipu, unettomuus;
• kasvojen ja kaulan ihon punoitus, skleriitti, sidekalvotulehdus;
• laajentunut maksa;
• eksanteman esiintyminen 3-4 päivää kehon lämpötilan nousun jälkeen.

Ihottuma on yleensä runsaasti, pilkullinen-papulaarinen, rungon ja raajojen iholla, mukaan lukien usein kämmenissä ja pohjissa, ei kutina. 5-7 päivän kuluttua ihottuma katoaa, ja ihon pigmentaatio pysyy paikoillaan.

CPL on yleensä hyvänlaatuinen. Poikkeuksena on Amerikasta löytyvä Rocky Mountain Spotted Fever -kuume.

Diagnoosi vahvistetaan havaitsemalla vasta-aineet vastaavan rickettsian antigeeneille erilaisissa laboratoriomenetelmissä: epäsuora immunofluoresenssireaktio (RNIF), ELISA, komplementin sitomisreaktio (CSC), epäsuora hemagglutinaatioreaktio (RNGA).

CPL: tä hoidetaan tetrasykliinilääkkeillä (doksisykliini 0,2 g / päivä), fluorokinolooneilla (siprofloksasiini 0,5 g 2 kertaa päivässä) tai makrolideilla (erytromysiini 0,5 g 4 kertaa päivässä).

Rokotteella varustettu erityinen ennaltaehkäisy on suunniteltu vain Rocky Mountain -pistekuumeen, kun taas epäspesifinen ennaltaehkäisy on samanlainen kuin kaikkien puukkien välittämät sairaudet.

On todettu, että tärkein tartuntasäiliö on vesirotta, punahiutale, muskrat, samoin kuin punkit Dermacentor pictus ja D. marginatus. Ihmisen tartuntoja ei havaittu. OHL: n luonnolliset polttoaineet tunnistettiin Omskin, Novosibirskin, Tyumenin, Kurganin ja Orenburgin alueilla.

Infektioportit ovat iho punkkien pureman kohdalla tai sen pienet vammat, infektoituneet kosketuksessa muskrattiin tai vesirottiin. Infektion porteissa ensisijaista vaikutusta ei havaita. Virus pääsee vereen, leviää hematogeenisesti koko kehoon ja vaikuttaa pääasiassa verisuoniin, hermostoon ja lisämunuaisiin.

Inkubointijakso kestää 2 - 4 päivää. Tauti alkaa yhtäkkiä, kehon lämpötilan nousu saavuttaa 39–40 ° C. Yleinen heikkous, voimakas päänsärky, lihaskipu ilmestyvät. Potilaita inhiboidaan, vastahakoisesti vastaamaan kysymyksiin. Lämpötila pysyy korkeana 3-4 vuorokauden ajan, minkä jälkeen se laskee lyyttisesti 7-10 vuorokauden sairauspäivällä.

1–2 päivästä alkaen useimmilla potilailla kehittyy verenvuototulehdus. Kasvojen, kaulan ja rinnan yläosien iho on hypereminen, kasvot ovat turvonneet, skleraalisuonet injektoidaan.

Nenän, keuhkojen, suolen ja kohdun verenvuoto ilmestyy. Verenpaine laskee, sydänäänien kuurous, bradykardia, pulssin dikrotismi ja tietyt ekstrasystolet. 30%: lla potilaista kehittyy keuhkokuume (pienipisteinen), voi olla merkkejä munuaisvaurioista (proteinuria, mikrohematuria, sylinterruria).

Keskushermoston puolelta havaitaan aivokalvontulehduksen ja meningoenkefaliitin merkkejä (taudin vakavissa muodoissa). Veren aiheuttamassa leukopeniassa (1200–2000 / 1 μl) ESR ei nouse. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään RSK: tä, neutralointireaktiota. Etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty.

Krimin verenvuotokuume (CHF) on akuutti virustauti, joka liittyy zoonooseihin ja joilla on luonnolliset polttoaineet. Sille on luonteenomaista kahden aallon kuume, yleinen intoksikointi, vaikea trombohemorraaginen oireyhtymä, vakava kulku.

Viruksen varastona ovat villit pienet nisäkkäät (metsähiiri, pieni orava, ruskea jänis, korvakoru siili) sekä kotieläimet (lampaat, vuohet, lehmät). Kantaja ja pitäjä ovat Hyalomma-sukuisia punkkeja. Ilmaantuvuudelle on ominaista kausiluonteisuus, joka voi olla korkeintaan toukokuusta elokuuhun (maassamme).

Tauti esiintyy Krimin, Astrahanin, Rostovin, Volgogradin alueilla, Krasnodarin ja Stavropolin alueilla, Tšetšenian, Kalmykian, samoin kuin Keski-Aasiassa, Kiinassa, Bulgariassa, Jugoslaviassa ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (Kongo, Kenia, Uganda, Nigeria ja Nigeria). et ai.).

CHF on vaarallinen tartuntatauti. Infektio ei tapahdu vain tartunnan saaneen punkin puremana tai murskautuessa, vaan myös silloin, kun se on kosketuksissa potilaan ihon tai limakalvojen ja veren kanssa.

Jatkuva oire on kuume, joka kestää keskimäärin 7-8 päivää. Ennen verenvuototaudin oireyhtymän ilmenemistä havaitaan ruumiinlämpötilan lasku subfebriiliksi, 1-2 päivän kuluttua kehon lämpötila nousee jälleen ("kahden hengen" lämpötilakäyrä).

Sairauden korkeuden aikana (2–4 päivää taudin puhkeamisesta) iholle ja limakalvoille ilmenee verenvuototulehduksia, injektiokohdan verenvuotoja, nenä-, maha-suolikanavan, kohdun verenvuotoa, hemoptyysiä jne.

Sairas lujaton, dynaaminen, toisinaan päinvastoin innoissaan. Meningeaalinen oireyhtymä ei ole harvinainen. Trombohemorraagisen oireyhtymän vakavuus määrää sairauden vakavuuden ja lopputuloksen. Toipumusjakso lasketaan useissa kuukausissa.

CHF-potilas sijoitetaan sairaalaan tartuntatautisairaalan laatikkoon. Ribaviriinia suositellaan etiotrooppiseksi lääkkeeksi.

Ehrlichioosi tunnistettiin epidemiseksi tartuntataudiksi ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1986. Taudin etiologisesti ja epidemiologisesti eroavat kaksi eri muotoa: E. chaffeensiksen aiheuttama ihmisen monosyyttinen ehrlichiosis (MEP) ja ihmisen granulosyyttinen ehrlichiosis (EHP) tai E. fagocytop aiheuttama anaplasmosis. .

Patogeenit leviävät ihmisiin tartunnan saaneiden punkkien pureman kautta, jonka he saavat syöttäessään niitä tartunnan saaneisiin eläimiin. Ehrlichia kuuluu Rickettsiae-perheeseen, sillä on ominaista pyöristetty muoto, jonka kalvo sitoo sen ulkopuolelta.Potilaiden havaitsemisesta on julkaisuja Saksassa, Englannissa, Skandinaviassa, Ranskassa.

Ehrlichioosin inkubaatiojakson kesto on keskimäärin 8-14 päivää.

Kliinisesti MEP ja HEC ovat lähes erottamattomia, ja niille on tunnusomaista oireiden kokonaisuus: äkillinen puhkeaminen, vilunväristykset, kuume, päänsärky, lihaskipu, trombosytopenia, leukopenia, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. Noin 1/3 potilaista, joilla on LES, on ihottuma, mutta harvinainen HES-potilailla.

Exanthema esiintyy taudin päivinä 1-8, ensisijaisesti raajoissa, sitten rungossa, kasvoissa ja kaulassa, ei runsaasti, enimmäkseen täplikäs, joskus petehiaalinen. Kuumeisen ajanjakso on useista päivistä 3 viikkoon. Taudin kulku vaihtelee lievästä hyvänlaatuisesta erittäin vakavaan.

Useissa tapauksissa havaitaan komplikaatioita, kuten hengitysvaikeusoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, neurologiset häiriöt, hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen. Kuolleisuus LEC: n kanssa on 5%, HEC: n kanssa - 10%, tosin tosiasiallinen kuolleisuus voi olla suurempi.

Diagnoosissa yleisimmin käytetty RNIF. Tautitapaukset vahvistetaan vasta-ainetiitterien 4-kertaisella lisäyksellä RNIF: ssä tai yksittäisten spesifisten vasta-aineiden tiitterillä RNIF: llä ≥ 64, positiivisella PCR: llä. Monosyyteissä tai granulosyyteissä olevien Wright-veren määritysten mikroskopia paljastaa vastaavan Ehrlichian solunsisäiset sulkeumat.

Ehrlichia on herkkä tetrasykliinilääkkeille, kloramfenikolille, jonka avulla voit hoitaa tämän taudin nopeasti ja tehokkaasti. Lyme-borrelioosin ja ehrlichioosin samanaikaisen tartunnan tapauksia on ilmoitettu.

Babesioosi tai pyroplasmoosi on akuutti tartuntatauti, johon liittyy kuume, intoksikointi, anemia ja vakava etenevä kulku. Babesioosi on vektorin välittämä loinen zoonoosinfektio.

Gram-värjäyksen jälkeen ne näyttävät ohuilta renkaista, joiden halkaisija on 2-3 mikronia tai päärynänmuotoisilta muodostelmilta, joiden halkaisija on 4-5 mikronia. Tähän mennessä maailman kirjallisuudessa on kuvattu hiukan yli 100 ihmisen babesioositapausta, joista suurin osa on päättynyt tappavasti.

Taudin muotoja, joissa ilmeni infektio, havaittiin henkilöillä, joilla oli vaikeita immuunijärjestelmän häiriöitä (pernanpoiston jälkeen, HIV-tartunnalla jne.). Ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, tauti on oireeton, loistaudista huolimatta ja saavuttaa 1–2%.

Tauti esiintyy Euroopassa (Skandinavia, Ranska, Saksa, Jugoslavia, Puola, Venäjä) ja Yhdysvalloissa (itärannikko). Isäntä on vaaleat hiiret ja muut hiirimaiset jyrsijät, koirat, kissat ja naudat.

Pickin imemisen jälkeen taudinaiheuttaja pääsee verenkiertoon ja punasoluihin. Babesian replikaatio tapahtuu punasoluissa, jotka hajoavat paitsi loisten, myös anti-erytrosyyttivasta-aineiden vaikutuksesta. Kun sairastuneiden punasolujen lukumäärä saavuttaa 3–5 prosenttia, taudin kliinisiä oireita havaitaan.

Punasolujen tuhoamisen aikana babesian elintärkeät tuotteet ja heterogeeniset proteiinit pääsevät verenkiertoon, mikä aiheuttaa voimakkaan pyrogeenisen reaktion ja muut taudin toksiset oireet.

Inkubointijakso kestää kolmesta päivästä kolmeen viikkoon (keskimäärin 1-2 viikkoa). Tauti alkaa akuutti vilunväristyksillä ja kuumalla korkealla lukumäärällä. Kuumeeseen liittyy vaikea heikkous, adymynaatio, päänsärky, lihaskipu, pahoinvointi ja oksentelu.

3-4 päivän sairaudesta lisääntyneen päihteyden taustalla havaitaan ihon kalpeutta, maksan lisääntymistä, keltaisuutta, oligoanuriaa. Myöhemmin kliinisessä kuvassa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet tulevat esiin.

Tappavan lopputuloksen aiheuttaa uremia tai liittyvä keskenään esiintyvät sairaudet (keuhkokuume, sepsis jne.). Kliininen diagnoosi on vaikea taudin harvinaisuuden vuoksi. Pitkäaikainen kuume anemian, hepatomegalian, munuaispatologian, antibioottien vaikutuksen puuttumisen vuoksi pakottaa meidät tekemään laboratoriotestit babesioosista.

On tärkeää ottaa huomioon epidemiologiset tiedot (punkkien puremat, pysyminen endeemisellä alueella) ja immuunijärjestelmän rikkomusten tunnistaminen. Diagnoosi vahvistetaan havaitsemalla patogeeni levässä ja paksussa veripisarassa sekä RNIF: ssä.

Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan trooppisella malarialla, sepsillä, verisairauksilla, HIV-tartunnalla. Hoidon perusta on varhainen antiparasiittinen terapia. Kiniinin (650 mg / päivä) ja klindamysiinin (2,4 g / päivä) käyttö 2–3 viikkoa on tehokasta. Ilman etiotrooppista hoitoa tauti on usein tappava (50–80% tapauksista).

Haukkojen kuumeet Kemerovo, Lipovnik - ”uudet” zoonoottiset luonnolliset fokaaliset arboviruksen tartuntataudit, joilla on tarttuva mekanismi taudinaiheuttajien siirtymiseksi. Taudinaiheuttaja on RNA: ta sisältäviä viruksia, jotka ovat peräisin Kemerovo-ryhmän Reoviridae (Orbivirus) -perheestä.

Taudinaiheuttajan säiliö ja lähteet ovat jyrsijät, pienet nisäkkäät, linnut. Tärkeimmät virukset, jotka tukevat virusten olemassaoloa luonnossa, ovat Dermacentor spp-punkit.

Ihmisten luonnollinen alttius on korkea. Taudin jälkeen immuniteetti säilyy. Toistuvat sairaudet ovat harvinaisia. Kemerovon kuume havaittiin Venäjän Kemerovon alueen metsien ja metsien askelmissa, Lipovnik-kuume - useissa Euroopan maissa.

Inkubointijakson kesto on 4–5 päivää. Kliinisesti ominaista kahden aallon kuume, intoksikointi, joskus ihottuma, verenvuoto, merkit meningoenkefalitisesta, sydänlihasta. Laboratoriodiagnostiikkaa ja hoitoa kehitetään.

Joten Venäjän alueella lämpimänä vuodenaikana ixodid-punkkien tartunnan riski yhdellä tai useammalla infektiolla on todellinen. Niiden kliininen diagnosointi on vaikeaa, varhaisvaiheen laboratorio ei ole aina informatiivista.

Väestöä tulisi rohkaista ryhtymään suojatoimenpiteisiin käydessään metsissä, puistoissa ja muissa punkkien elinympäristöissä (vaatteiden, kuten haalarit, pukeutuminen, karkotteet, itse- ja keskinäinen tarkastus). Jos punkki löytyy, se on poistettava välittömästi ja otettava yhteys yleislääkäriin tai tartuntataudin asiantuntijaan.

On suositeltavaa suorittaa punkista tutkimus mahdollisten patogeenien esiintymiseksi siinä. Jos punkissa havaitaan TBE-virus, uhri antaa anti-enkefaliteettisen immunoglobuliinin. Borrelia - antibiootteja (doksisykliini tai amoksisilliini) määrätään 7-10 päivän ajaksi.

Piikkihampaiden sairaudet: 7 puun kautta leviävää tautia

Puukot ovat ektoparasiitteja, jotka edistävät luonnollisten perussairauksien patogeenien liikkumista.Ne voivat siirtää erilaisia ​​taudinaiheuttajia isännästä toiseen imemään verta.

Merkittävimmät tarttuvien tarttuvien luonnollisten fokaalisten tautien aiheuttamat tartuntataudit ihmisillä ovat: Lymen tauti (borrelioosi), puukenne enkefaliitti, ehrlichioosi.

Nämä infektiot ovat erittäin vaikeita, voivat johtaa vammaisuuteen, niillä on krooninen kulku ja pitkä kuntoutusjakso (jopa 1 vuosi). Puukeissa on myös: puun kautta leviävä uusiutuva kuume, tularemia, babesioosi, laikullinen kuume.

Punkkien välittämille sairauksille on ominaista erilaiset patologiset prosessit ihmiskehossa.

Lymen tauti tai borrelioosi

Sitä voivat välittää Borrelia-suvun kolmen tyyppiset bakteerit. Tämä on pohjoisella pallonpuoliskolla yleisin puun aiheuttama tartunta.

Kliiniselle esitykselle on ominaista iho-oireet, joihin on lisätty neurologisia, nivel- ja sydänoireita.

Punkki-enkefaliitti

Sitä välittää arbovirus, joka kuuluu sukuun Flavivirus. Puukot tarttuvat eläimistä ja tartuttavat viruksen ihmisiin.

Tautiin liittyy kaksifaasinen kuume, keskushermostovaurio (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) ja se vaatii intensiivistä hoitoa. Voi johtaa pysyviin neurologisiin ja psykiatrisiin komplikaatioihin.

ehrlichioosin

Puuperäisistä taudeista monosyyttinen ehrlichioosi on suhteellisen nuori infektio. Patologia havaittiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1987.

Patogeenit (ehrlichia) kulkeutuvat kehoon punkissielellä ja lisääntyessään johtavat erilaisiin tulehduksellisiin prosesseihin sisäelimissä.

Kliinisillä ilmenemismuodoilla on laaja kirjo: vaiheen oireettomasta muodosta kuolemaan.

Puutteen välityksellä uusiutuva kuume

Tämä akuutti tartuntatauti tarttuu perheen punkkien kautta. Patologian aiheuttaa borrelia, joka ilmenee kuumeisina toistuvina kohtauksina. Tauti on todennäköisemmin hyvänlaatuinen, kuolemat ovat poikkeus.

jänisrutto

Kliiniset oireet riippuvat taudin muodosta. Tyypillinen piirre on imusolmukkeiden lisääntyminen saksanpähkinän kokoon. Patologia voi provosoida spesifisiä komplikaatioita (sekundaarinen tularemian keuhkokuume, peritoniitti, meningoenkefaliitti) sekä paiseita ja gangreenia.

punatauti

Toinen tauteista, jotka leviävät punkkeista ihmisille. Sitä aiheuttavat babesiat, jotka pureman jälkeen tunkeutuvat ihmisen punasoluihin, missä ne lisääntyvät tuhoamalla punasoluja.

Anemian myötä anemia lisääntyy, ja akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan oireita havaitaan. Ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, babesioosi on oireeton.

Täpläkuume

Rickettsia-ryhmän bakteeriperäiset mikro-organismit kutsuvat niitä. Tätä tautia esiintyy henkilöllä punkkipurista. Taudinaiheuttaja voi myös päästä haavaan tartunnan saaneiden niveljalkaisten repeäessä ja kammalla tätä aluetta.

Se vaikuttaa verisuoniin, aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvauksia, munuaisten vajaatoiminnan. Kaikissa tapauksissa ennuste on melko vakava.

Punkkiperäiset sairaudet

Brestin alueella runsaasti elävät ixodid-punkit ovat tartuntatautien kantajia: puu-enkefaliitti ja Lymen tauti (puun välittämä borrelioosi). Useimmiten punkit ilmaantuvat maaliskuussa - huhtikuussa ja ovat aktiivisia lokakuusta marraskuuhun.

Lymen tauti kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1975 paikallisena artriitin puhkeamisena Lymessä (USA). Ja vasta vuonna 1982 kävi selväksi, että taudin syy on spirochete ja kantajana ixodid-rasti. Valkovenäjän tasavallassa tämän taudin diagnosointi aloitettiin vuonna 1993.

Borrelian luonnollisia isäntiä luonnossa ovat villit selkärankaiset, pienet nisäkkäät, linnut. Puukot tarttuvat syömällä eläinten ja lintujen verta.

Punkin kehitysvaiheessa erotetaan toukkavaihe, nymfin vaihe ja kypsä yksilö. Puukit hyökkäävät ihmisiä missä tahansa kehitysvaiheessa, infektio tapahtuu, kun punkki puree, kun se poistetaan eläimiltä, ​​kun se murskataan.

Taudin aikana erotetaan 3 vaihetta. Ensimmäinen vaihe voi olla oireeton, tai punoitus, punoitus ja kutina ilmenevät pureman kohdalta.

Infektioiden yleiset oireet päänsärkyä, heikkoutta, pahoinvointia ja kuumetta ovat mahdollisia. Lymen taudin ensimmäisen vaiheen tyypillisin ilmenemismuoto on erythema migrans. Siirtyvä punoitus näyttää epäsäännöllisen muodon renkaalta, jolla on selvästi määritelty ulkoreuna ja epätasaiset muodot.

"Renkaan" leveys on noin 0,5 cm. Joissain tapauksissa muuttuva eryteema ei ole näkyvissä ja muuttuu huomattavaksi kylvyn jälkeen. Eryteeman halkaisija voi olla jopa 70 cm, ja siellä voi olla myös urtikariaa, ihonvärejä, rengasmaisia ​​ihottumia. Joskus punoitus muistuttaa erysipelaa.

Taudin ensimmäiset oireet, jopa ilman hoitoa, häviävät muutamassa päivässä tai viikossa. Hoitamatta 5 viikon kuluttua tauti siirtyy vaiheeseen 2. Tässä vaiheessa tapahtuu borrelian leviäminen eri elimiin ja kudoksiin. Tälle sairauden jaksolle on ominaista neurologiset, nivel-, sydämen oireet.

Se voi olla aivokalvontulehdus, kallon hermojen (usein kasvojen) neuriitti. Potilaat valittavat toistuvasta kipusta ja raajojen ja lihaksien parestesiasta, kasvojen, okulomotoristen ja muiden kallonhermojen pareesista, ilmenemättömistä päänsärkyistä, pahoinvoinnista ja niskalihaksen jännityksistä.

Sydänvaurion ilmentymä on sydänlihatulehdus ja eteis-kammiokatkos. Potilaat valittavat heikkoudesta, hengenahdisuudesta, huimauksesta, heikosta kuumasta.

Toinen Lymen taudin patognomonisista oireista on hyvänlaatuinen ihon lymfosytooma, joka on syanoottinen - punainen kasvaimen kaltainen tunkeutuminen useammin korvakoruihin, rintarauhasten nänniin ja kivespussiin.

Nivelet turpoavat, liikkeet ovat rajoitetut kivun takia. Tulehduksellinen prosessi jatkuu jatkuvasti. Siellä tapahtuu rustovaurioita ja nivelten muodonmuutoksia, joiden seurauksena vamma kehittyy.

Myös atrofinen akrodermatiitti on ominaista taudin kolmannelle vaiheelle, joka ilmenee käsien, jalkojen ja jalkojen ihon punoituksena ja turvotuksena täplien muodossa. Sitten iho muuttuu vaaleaksi, ohuemmaksi, menettää joustavuutensa ja muistuttaa ryppyistä paperia. Tässä tapauksessa kädet ja jalat ovat sormien nivelissä.

Hermostovauriot (krooninen neuroborreliosis) ilmenevät kroonisesta enkefaliitista tai kroonisesta enkefalomyeliitista. Tässä vaiheessa tauti muistuttaa multippeliskleroosia.

Lymen taudin laboratoriodiagnoosi perustuu spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen potilaan veren seerumissa.

Lymen taudin hoidon perusta on antibioottihoito. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä menestyvämpi se on. Tärkeimmät hoidossa käytetyt antibiootit: amoksisilliini, doksisykliini, kefotaksiimi, keftriaksoni.

Etiotrooppisen hoidon lisäksi käytetään myös muun tyyppisiä hoitomuotoja, mukaan lukien fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Lymen taudin ehkäisyyn sisältyy rationaalisten vaatteiden käyttö, joiden läpi punkit eivät pääse tunkeutumaan. Tapauksissa, joissa havaitaan imemässä oleva punkki, sen poistamisen jälkeen tulisi suorittaa ennaltaehkäisevä antibioottihoito: doksisykliini, amoksisilliini.

Puukot voivat olla myös sairauden, kuten puun aiheuttaman enkefaliitin, kantajia. Infektio tapahtuu punkkipurjeen avulla, myös infektioreitti on mahdollista, kun käytetään raakaa (keittämätöntä) maitoa tartunnan saaneista vuohista.

Taudin inkubaatioaika on 1 - 26 päivää. Puukenkeinen enkefaliitti alkaa useimmiten vilunväristyksillä, päänsärkyllä, lähinnä etuosassa, voi olla oksentelua, ruokahalun heikkenemistä, huimausta ja unettomuutta.

Kuume kestää 3–5 päivää. Taudin 4.-5. Päivänä havaitaan taudin oireiden häviämistä. Niin sanotun ”kuumeiden välisen” ajanjakson 5-15 päivän jälkeen lämpötila nousee jälleen 39–40 ° C: seen, voimakas päänsärky ilmenee pahoinvointia, oksentelua, meningeaalisia oireita: jäykä kaula, vaikea valofobia.

Noin 1/3 potilaista ensimmäinen kuumeinen aalto puuttuu ja meningoenkefaliitin ilmiöt kehittyvät taudin 4.-6. Päivänä. Vakavissa sairaustapauksissa havaitaan delirium, hallusinaatiot, psykomotorinen kiihtyminen, epileptiset kohtaukset voivat kehittyä.

Diagnoosin laboratoriovahvistus on lisääntynyt puuhermoston enkefaliittivirusvasta-aineiden tiitterissä. Diagnostinen on vasta-ainetiitterin nousu 4 kertaa.

Potilaiden hoito suoritetaan sairaalassa: käytetään punkin aiheuttamaa immunoglobuliinia, joka on tehokkaampaa varhaisessa käytössä; interferonivalmisteet tai interferonin induktorit, joilla on virusten vastaisia ​​vaikutuksia.

Patogeneettinen terapia koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään vähentämään päihtymystä: nesteiden, kaliumsuolojen, vitamiinivalmisteiden lisääminen. Lasixin, diakarbin, enkefaliitin ja deksametasonin kuivumiseen on osoitettu.

Rokotukseen sisältyy uhanalaisten populaatioiden sekä luonnollisissa erittäin aktiivisissa puukenalkuisen enkefaliitin kohteissa elävän väestön rokottaminen. Ehkä punkkien vastaisen immunoglobuliinin, samoin kuin remantadiinin, käyttö.