Merkit puukenen aiheuttamasta enkefaliitista ihmisillä ja taudin mahdollisesta hoidosta

Hei kaikki! Pari vuotta sitten kävin leirillä pienen tyttäreni kanssa. Hän kysyi minulta tätä pitkään.

Minun piti sopia ja varata aikaa tähän tapahtumaan. Sen tuloksia varjosti kuitenkin jonkin verran tosiasia, että tytär puree punkin.

Muutamaa päivää myöhemmin hänen lämpötila nousi. Pelkäsin, että se oli enkefaliitin punkki. Mutta se osoittautui yleiseksi kylmäksi. Haluatko tietää ihmisten puuken enkefaliitin oireista? Jotta ei sekoittuisi oireisiin, kuten minun tapauksessani. Seuraavassa artikkelissa kerron kaiken yksityiskohtaisesti.

Puu-tarttuvan enkefaliitin oireet ihmisillä. Diagnoosi ja hoito

Olet varmasti jo kuullut punkkeja leviävistä infektioista, ja yksi niistä on puukenne enkefaliitti. Mutta huolehtia etukäteen ei ole sen arvoista.

Ensin sinun on vedettävä rasti ulos. Sitten se on toimitettava analysoitavaksi (missä voit siirtää rasti analyysia varten, kirjoitimme jo aiemmin), jotta borrelioosin aiheuttama tartuntamahdollisuus voidaan sulkea pois. Ja punkki enkefaliitti?

Valitettavasti tämä virus ei osoita punkkianalyysiä. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa seurata tarkkaan kaikkia muutoksia terveydessä ja päättää, tarvitsetko tartuntataudin asiantuntijaa verikokeen lähettämistä varten.

Kuinka tartunta tapahtuu?

Piikki-enkefaliitti on virusinfektio, joka leviää hyönteisten sylkellä ja jolla on kolme lajiketta, riippuen lapsen elinympäristöstä: Keski-Euroopan, Kaukoidän ja Siperian puun enkefaliitti.

Tauti, jos sitä jätetään käsittelemättä ajoissa, vaikuttaa keskus- ja ääreishermostoon ja voi johtaa halvaantumiseen ja kuolemaan.

Siksi enkefaliittia voi tarttua jopa itse punkista, mutta esimerkiksi keittämättömästä lehmänmaitosta, jonka punkki on kerran hammastanut. Infektio voi päästä kehoon avoimen haavan, suun ja silmien limakalvojen kautta, jos esimerkiksi murskaa punkin käsin.

Vaikein vaihtoehto: kun puun kautta leviävää enkefaliitti-infektiota seuraa muita tartuntatauteja (tuhkarokko, herpes, hepatiitti, vesirokko), viruksen vaikutus aivokudokseen on paljon tuhoisampi.

Piikki-enkefaliitin oireet

Piikki-enkefaliittivirus ei pääse veressä ja imusolmuihin heti, ensin se moninkertaistuu punkin pureman paikassa. Valitettavasti visuaalisesti näitä muutoksia on vaikea määrittää, ja ne eivät kestä kauan - 1–2 päivää. Puu-tarttuvan enkefaliitti-infektion ensimmäiset oireet ilmenevät vasta, kun virus leviää koko kehoon.

Ensimmäiset oireet voivat ilmetä kaksi viikkoa pureman jälkeen tai jopa 20 päivää myöhemmin ja muistuttavat ensin kylmää.Puu-enkefaliitista tartunnan saanut tuntee heikkoutta, särkyä ja vilunväristyksiä, lämpötila voi nousta 38–40 asteeseen. Mutta on tapauksia, joissa enkefaliitin ensimmäisissä vaiheissa ei ole mitään oireita.

Infektioon joutumisen jälkeen joillekin ihmisille kehittyy vasta-aineita ja keho taistelee enkefaliittia yksinään. Tällainen on heidän kehonsa puolustuskyvyn erityisyys. Koko prosessi kulkee täysin ilman oireita. Onnekkaisilla saattaa jopa kehittyä immuniteetti virukselle. Totta, että näitä tapauksia ei ole paljon.

On toinenkin, ei huonoin vaihtoehto. Ihmisen luonne on sellainen, että keho itse yrittää suojautua itsensä infektioilta. Keskushermosto, aivot, on parhaiten aseistettu. Ennen tavoitteen saavuttamista viruksen on voitettava aivojen veri-aivoeste. Jos henkilöllä on vahva immuniteetti, komplikaatioiden riski on paljon pienempi.

Sairauden vakavuus ja toipumisaika riippuvat myös sairausmuodosta, jossa on puuraukeinen enkefaliitti. Niistä erotellaan viisi: kuumeinen, meningeaalinen, meningoenkefalinen, poliomyelitinen, polyradikuloneuriitti.

Kolmannes ihmisistä sietää helposti enkefaliitin kuumeista muotoa, jotkut eivät edes tajua tarttuneensa virukseen. Ja silti, immuniteetin luottaminen ei ole täysin kohtuullista, ja kun puuhiireisen enkefaliitin ensimmäiset oireet ovat kuumeisia, sinun on mentävä lääkäriin.

Kuumejakso kestää keskimäärin 3 - 5 päivää, mutta voi myös päättyä muutamassa tunnissa. Kuumehyökkäykset voivat hyökätä kahdesti. Samanaikaisesti erityyppiset päänsärkyt voivat häiritä, lihakset heikentyvät, pahoinvointia ja uneliaisuutta.

Puukenne-enkefaliitin oireet meningeaalisessa muodossa. Tämä on yleisimpi ilmenevä puukenkeinen enkefaliitti. Aluksi oireet eivät eroa taudin aiemmasta lievemmästä muodosta.

Koko organismi on tällä hetkellä alttiina yleiselle tarttuvalle intoksikaatiolle, mutta myös tässä muodossa komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ja hoito on onnistunut.

Puuperäisen enkefaliitin meningoenkefalisen muodon oireet. Ei ole vaikeaa huomata, että puukeisen enkefaliitin muotojen esiintyminen on vakavampaa. Mutta on hyviä uutisia. Mitä vakavampi sairauden muoto on, sitä vähemmän yleisiä ovat sairauden muodot tässä muodossa.

Vain noin 15% virustartunnan saaneista selviytyy meningoenkefalitista. Tapaus on todella monimutkainen, koska potilaalla voi olla hallusinaatioita ja harhaluuloja, epilepsiakohtauksia (status epilepticuksen saamiseen asti).

Puu-tarttuvan enkefaliitin oireet polion muodossa. Tämä puukengityssairauden muoto alkaa, kuten kaikki aiemmatkin: yleisellä pahoinvoinnilla 1-2 päivän kuluessa, mutta sitten tauti etenee nopeasti ja vaikuttaa aivojen toimintaan.

Jo ensimmäisinä viikkoina (ja joskus päivinä) kaulan ja hartioiden lihaksissa esiintyy merkkejä vaurioista. Pää roikkuu, asento muuttuu.

7–12 päivän kuluessa kyky liikkua heikkenee, ja toisen viikon loppuun mennessä sairastuneet lihakset saattavat jopa menettää. Käsien ja jalkojen osittainen tunnottomuus ja tunnehäiriöt voivat voimistua ja kehittyä halvaantumiseksi.

Puu-tarttuvan enkefaliitin oireet polyradikuloneurisessa muodossa. Tämä on monimutkaisin ja erittäin harvinainen tapa puukeisen enkefaliitin muodossa, joka alkaa tavanomaisilla "hanhen muhkeilla" ja pistelyllä. Tämän jälkeen vartalo peittää vähitellen halvauksen, alkaen jalkojen lihaksista.

Kun ylävartalon lihakset lakkaavat toimimasta, nielun, kurkunpään ja kielen halvaantuminen häiritsee henkilön hengitystä.

Diagnoosi ja hoito

Puukennetulehduksen leviämisriski on suhteellisen pieni. Vain viidellä prosentilla punkkeista on puun enkefaliitti.

Jopa punkkipuristuksen jälkeen kuume, lämpötila ja lihaskipu eivät aina viittaa tähän virukseen. Se voi olla vain sattumaa ja yleinen kylmä, samoin kuin muut vaaralliset sairaudet, kuten punkkiborelioosi (Lymen tauti) tai aivokalvontulehdus.

Testit auttavat selvittämään, kuinka pitkälle viruksen enkefaliitti on päässyt ja mitä kehon osia se on ottanut, veren, aivo-selkäydinnesteen ja imusolujen PCR: n (polymeraasiketjureaktio) tutkimisesta viruksen esiintymisen suhteen, vasta-aineiden tarkistamiseen, jotka myös viittaavat virukseen.

Varhaisissa vaiheissa puun aiheuttamaa enkefaliittia hoidetaan immunoglobuliiniterapialla: tartunnan saaneille henkilöille annetaan puuraukeista enkefaliittirokotusta, ja pahenemisvaiheessa suositellaan sängyn lepoa, vitamiineja ja ruokavaliota.

Jos puukengityssairauden vakavuus on kohtalainen tai vaikea, elimistöön tuodaan gamma-globuliinia, mikä vähentää puukengän enkefaliitin oireiden puhkeamista. Ja erilaiset lääkkeet veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi potilaan kehossa auttavat paranemisessa.

TBE: n syyt ja oireet

Punkki-enkefaliitti (TBE) on hermoston akuutti virustauti. Taudin aiheuttaja on spesifinen virus, joka kulkeutuu usein ihmisen kehoon punkipuristuksen avulla. Mahdollinen tartunta syömällä sairaiden eläinten raakamaitoa.

Ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla esiintyy suurta taudin esiintyvyyttä, rokotetaan ennaltaehkäisevästi. Rokotus suojaa luotettavasti taudilta. Tästä artikkelista opit, kuinka puukeinen enkefaliitti etenee, miten se ilmenee ja miten estää tautia.

Punkki-enkefaliittia kutsutaan joskus eri tavalla - kevät-kesä, taiga, siperia, venäjä. Synonyymit ovat syntyneet sairauden ominaispiirteiden vuoksi. Kevät-kesä, koska huippusuhdanne tapahtuu lämpimänä vuodenaikana, jolloin punkit ovat aktiivisimpia.

Taiga, koska taudin luonnollinen painopiste sijaitsee pääasiassa taigassa. Siperian - levinneisyysvyöhykkeen ja venäjän takia - pääasiassa Venäjällä tapahtuvan tunnistamisen ja venäläisten tutkijoiden kuvaaman suuren määrän viruskantojen vuoksi.

Taudin syyt

Taudin aiheuttaa virus, joka kuuluu arbovirusryhmään. Etuliite "arbo" tarkoittaa niveljalkaisten leviämistä. Piikki-enkefaliitin virusäiliöt ovat ixodid-punkkeja, jotka elävät Euraasian metsissä ja metsä-stepissä. Virus punkkien keskuudessa leviää sukupolvelta toiselle.

Virus saapuu henkilölle, jolla on ixodid-punkin purema. Lisäksi punkin imu, jopa pieneksi ajaksi, on vaarallinen enkefaliitin kehittymiselle, koska patogeenin sisältävän punkin sylki pääsee välittömästi haavaan.

Ihmisen vereen joutuneen patogeenin määrän ja taudin vakavuuden välillä on tietysti suora yhteys. Inkubointijakson kesto (aika patogeenin saapumisesta kehoon ensimmäisten oireiden esiintymiseen) riippuu myös viruksen määrästä.

Toinen tartuntamenetelmä on raakamaidon tai termisesti käsittelemättömästä maidosta valmistettujen elintarvikkeiden (kuten juuston) kulutus. Yleisemmin sairaus johtuu vuohien maidon käytöstä, harvemmin lehmien käytöstä.

Toinen harvinainen tartuntamenetelmä on seuraava: henkilö murskaa punkin ennen imua, mutta saastuneista käsistä virus pääsee suuontelon limakalvoon, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta.

Kun elimistöön on tullut, virus moninkertaistuu tunkeutumispaikassa: iholla, maha-suolikanavan limakalvossa. Sitten virus pääsee verenkiertoon ja leviää koko kehoon. Suosikki paikka viruksen paikallistamiseen on hermosto.

On tunnistettu useita virustyyppejä, joilla on tietty alueellinen affiniteetti. Venäjän eurooppalaisessa osassa elää virus, joka aiheuttaa taudin lievempiä muotoja. Mitä lähempänä Kaukoitää, sitä huonompi ennuste toipumisesta ja kuolemat ovat yleisempiä.

oireet

Inkubointijakso kestää 2 - 35 päivää. Kun tartunta esiintyy tartunnan saaneen maidon käytön takia, se on 4-7 päivää. Sinun tulisi tietää, että potilas, jolla on puukenne enkefaliitti, ei ole vaarallinen muille, koska se ei ole tarttuva.

Tämän lisäksi voi olla vatsakipuja, kurkkukipua, pahoinvointia ja oksentelua, silmien ja kurkun limakalvojen punoitusta. Tulevaisuudessa tauti voi edetä eri tavoin. Tältä osin erotetaan useita puun aiheuttaman enkefaliitin kliinisiä muotoja.

Taudin kliiniset muodot

Tällä hetkellä kuvataan 7 lomaketta:

Kuumekuvalle on tunnusomaista, että hermostoon ei ole merkkejä vaurioista. Tauti etenee kuten tavallinen kylmä. Toisin sanoen lämpötilan nousu kestää 5–7 päivää, ja siihen liittyy yleinen päihteet ja yleiset infektio-oireet.

Sitten tulee itsenäinen toipuminen. Aivo-selkäydinnesteen muutoksia (kuten muissa puun aiheuttaman enkefaliitin muodoissa) ei havaita. Jos punkin puremaa ei ole korjattu, yleensä puun aiheuttamasta enkefaliitista ei ole epäilystä.

Lämpötilan nousun taustalla ilmenee meningeaalisia merkkejä: niskan lihaksen jännitys, Kernigin ja Brudzinskyn oireet. Ehkä tietoisuuden rikkominen tainnutuksen tyypin, uneliaisuuden mukaan. Joskus voi olla motorista jännitystä, hallusinaatioita ja harhaluuloja. Kuume kestää jopa kaksi viikkoa.

Kun tehdään selkärangan puhkaisua aivo-selkäydinnesteessä, havaitaan lymfosyyttien pitoisuuden lisääntymistä, hiukan proteiinipitoisuuden lisääntymistä. Muutokset aivo-selkäydinnesteessä kestävät kauemmin kuin kliiniset oireet, toisin sanoen, terveys voi parantaa, ja testit ovat silti huonot.

Tämä muoto päättyy yleensä täydelliseen palautumiseen 2–3 viikossa. Jättää usein pitkäaikaisen asteenisen oireyhtymän, jolle on ominaista lisääntynyt väsymys ja väsymys, unihäiriöt, tunnehäiriöt, heikko fyysisen harjoituksen sietokyky.

Ehkä kasvojen kasvojen lihaksien supistumisen rikkomus, joka liittyy aivojen kasvohermon ytimen vaurioihin. Tässä tapauksessa silmä ei sulkeudu puoleen kasvoja, ruoka virtaa suusta, kasvot näyttävät vinoilta. Muista kallon hermoista kärsivät useammin glossofaryngeal, vagus, ylimääräiset, sublingvaaliset.

Tämä ilmenee heikentyneestä puheesta, nenänäänistä, tukehtumisesta syöessä (ruoka pääsee hengitysteihin), kielen heikentyneistä liikkeistä, trapezius-lihaksen heikosta toiminnasta. Ehkä hengitys- ja sykerytmin rikkoutuminen emättimen hermon tai aivojen hengitys- ja sydämen toiminnan keskusten vaurioitumisen vuoksi.

Usein tämän muodon yhteydessä esiintyy epilepsiakohtauksia ja heikentynyttä tajunnan tasoa, joka vaihtelee vaikeusasteesta koomaan asti. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lisääntynyt lymfosyyttien ja proteiinipitoisuus.

Tämä on vaikea enkefaliitin muoto, jossa aivoödeema voi kehittyä yhdessä varren dislokaation ja elintärkeiden toimintojen rikkomisen kanssa, minkä seurauksena potilas voi kuolla. Tämän puun tarttuvan enkefaliitin muodon jälkeen jää usein pareesi, pysyvät puhehäiriöt ja nieleminen, jotka aiheuttavat vammaisuuden.

Polyenkefalitiselle muodolle on tunnusomaista, että kallohermoihin kohdistuvat vauriot oireet ilmenevät ruumiinlämpötilan nousun 3-5 päivänä. Sipuliryhmään vaikutetaan yleisimmin: nielun, nenän, hyoidhermostot.

Tämä ilmenee kielen nielemisen, puheen ja liikkumattomuuden loukkaamisena. Kasvo- ja kolmoishermostot kärsivät vähemmän todennäköisesti, mikä aiheuttaa oireita, kuten teräviä kipuja kasvoissa ja sen muodonmuutoksia.

Samanaikaisesti on mahdotonta ryppyä otsasi, sulkea silmäsi, suu on kiertynyt yhteen suuntaan, ruoka roiskuu suusta. Ehkä silmän limakalvon jatkuvasta ärsytyksestä johtuva kurkottaminen (koska se ei sulkeudu kokonaan edes unen aikana).

Polio-muodolla on tämä nimi, koska se on samanlainen kuin polio. Se havaitaan noin 30%: lla potilaista.

Aluksi esiintyy yleistä heikkoutta ja letargiaa, lisääntynyttä väsymystä, jota vastaan ​​tapahtuu vähäisiä lihassärkyjä (kiertymisiä ja värähtelyjä). Nämä nykäykset osoittavat selkäytimen etuosien motoristen motoristen neuronien vaurioita.

Ja sitten halvaus kehittyy yläraajoihin, joskus epäsymmetrisiin. Sitä voidaan yhdistää alttiiden raajojen herkkyyden rikkomiseen. Lihasheikkous vangitsee useita päiviä kaulan, rinnan ja käsivarsien lihaksia.

Tavallisesti halvauksen vaikeus lisääntyy noin viikon ajan, ja 2–3 viikon kuluttua atrofinen prosessi kehittyy kärsivissä lihaksissa (lihakset ovat ehtyneet, “laihtua”). Lihasten palautuminen on melkein mahdotonta, lihasheikkous pysyy potilaan kanssa loppuelämänsä ajan, mikä vaikeuttaa liikkumista ja itsehoitoa.

Polyenkefalomyeliitimuodolle on tunnusomaista kahdelle aiemmalle ominaiset oireet, toisin sanoen selkäytimen kallon hermojen ja hermosolujen samanaikainen vaurio.

Polyradikuloneuriitin muoto ilmenee oireista vaurioista ääreishermoissa ja juurissa. Potilaalle kehittyy voimakas kipu hermorasioita pitkin, heikentynyt herkkyys, parestesiat (indeksointi, pistely, kirvely ja muut).

Kuvataan erillinen puukenne-enkefaliitin muoto, jolle on ominaista erityinen kaksiaaltoinen kuume.

Tässä muodossa ensimmäisessä kuumeaallossa ilmenee vain yleisiä tartuntaoireita, jotka muistuttavat kylmää sairautta. 3-7 päivän kuluttua lämpötila normalisoituu, kunto paranee.

Sitten tulee ”kirkas” jakso, joka kestää 1-2 viikkoa. Oireita ei ole. Sitten tulee toinen kuumeaalto, jonka mukana on hermostovaurio jonkin edellä mainituista vaihtoehdoista.

On myös tapauksia, joissa tartuntoja esiintyy kroonisesti. Jostain syystä virus ei eliminoidu kokonaan kehosta. Ja muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua "saa itsensä tuntemaan". Yleisemmin tämä ilmenee epilepsiakohtauksista ja etenevästä lihaksen atrofiasta, joka johtaa vammaisuuteen.

Siirtynyt tauti jättää taakseen vakaan immuniteetin.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tärkeää, että punkin purema on taudin endeeminen alue. Koska taudilla ei ole spesifisiä kliinisiä merkkejä, tärkeä rooli diagnoosissa on serologisilla menetelmillä, joilla puun tarttuvan enkefaliitin viruksen vastaiset vasta-aineet havaitaan veressä ja aivo-selkäydinnesteessä.

Jos punkkikudoksissa havaitaan virus, suoritetaan ennaltaehkäisevä hoito - spesifisen anti-tikun välittämän immunoglobuliinin lisääminen tai jodantipiriinin antaminen järjestelmän mukaisesti.

Hoito ja ehkäisy

Hoito suoritetaan eri tavoin:

Piikki-enkefaliitin ennaltaehkäisy voi olla epäspesifistä ja spesifistä.

Erityinen ehkäisy on hätätapaus ja suunniteltu:

• hätätilanne on punkkien vastaisen immunoglobuliinin käyttö punkin pureman jälkeen. Se tehdään vasta kolmen ensimmäisen päivän aikana puremasta, myöhemmin se ei ole enää tehokasta;
• Jodantipiriinia voidaan ottaa 9 päivän kuluessa purrauksen jälkeen järjestelmän mukaan: 0,3 g 3 r / päivä ensimmäisen 2 päivän ajan, 0,2 g 3 kertaa päivässä seuraavan 2 päivän ajan ja 0,1 g 3 kertaa päivässä viimeisen 5 päivän ajan ;
• rutiininomainen ehkäisy koostuu rokotuksista. Kurssi koostuu 3 injektiosta: kaksi ensimmäistä kuukauden välein, viimeinen vuosi toisen jälkeen. Tällainen johdanto antaa immuniteetin 3 vuodeksi. Suojelun ylläpitämiseksi uudelleen rokotus on tarpeen kolmen vuoden välein.

Piikki-enkefaliitti on virusinfektio, jota esiintyy aluksi yleisen kylmän varjolla. Se voi kulkea potilaan huomaamatta ja voi aiheuttaa vakavia vaurioita hermostoon.

Puukenne-enkefaliitissa on mahdotonta sairastua uudelleen, koska tartunta jättää pysyvän elinikäisen immuniteetin. Tämän taudin endeemisillä alueilla on mahdollista suorittaa erityisiä ennaltaehkäisyjä, rokotuksia, jotka suojaavat luotettavasti puukeista enkefaliittia vastaan.

Piikki-enkefaliitti: oireet ja ensimmäiset merkit, hoitomenetelmät, inkubaatioaika ja testit

Loppukevään lämpimin päivät ja kesän viimeiset päivät vietetään nauttimaan luonnon kauneudesta ja lempeistä auringonsäteistä. Haluan mennä metsään, ihailla unesta herätettyjä puita tai tunnen pudonneen syksyn kullan jalkojen alla.

Tällaisina ajankohtina ei miettiä ollenkaan vaaraa ja suojaa, joka on otettava punkkipurkauksesta, ja punkkien aiheuttaman enkefaliitin esiintyminen.

Tämä sairaus on akuutti virusinfektio, joka vaikuttaa koko hermostoon, ja sen komplikaatiot voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Piikki-enkefaliitti on melko yleinen kausitauti Venäjän alueella, jonka tartuttavat ixodic-ryhmän punkit. Tässä suuressa ryhmässä on noin 680 lajia, mutta kaksi punkkilajia aiheuttaa todellisen epidemiologisen vaaran.

Yksi niistä, eurooppalainen metsäpuikko, on levinnyt Euroopan maiden alueille. Enkefaliitti voidaan tartuttaa paitsi hyönteisen pureman kautta myös käyttämällä keittämätöntä maitoa tartunnan saaneista eläimistä.

Puu-tarttuvan enkefaliitin oireet ja merkit

Taudin kehittyminen suorasta patogeenistä kestää yhdestä kolmeen viikkoa. Eläinlääkkeillä kaikki tapahtuu paljon nopeammin - 4-6 päivässä. Kaikki alkaa lievästä kuumeesta, yleisestä pahoinvoinnista, lihas- ja nivelkipuista, jonka jälkeen lämpötila nousee voimakkaasti ja kuumeen toinen vaihe alkaa.

kuumeinen. Helpoin muoto suotuisalla kurssilla, melko suuret mahdollisuudet toipumiseen. Potilas kuumelee useita päiviä lievillä neurologisilla oireilla.

aivokalvon. Yksi yleisimmistä muodoista. Kuume kestää 6-12 päivää. Jäykät niskalihakset, letargia, uneliaisuus. Koko ajanjakson ajan esiintyy selviä meningeaalisia oireita. Tauti päättyy aina suotuisasti.

Meningoetsefaliticheskaya. Tässä tapauksessa tauti on vakava muoto. Ilmenemispisteitä on kahta tyyppiä: diffuusi ja fokaalinen meningoenkefaliitti. Hajafokuselle on ominaista kalvojen ja aivojen tulehdus.

Fokaaliselle manifestaatiolle on ominaista monien kallon hermojen vaurioituminen. Myöhemmin voi ilmetä epilepsiakohtauksia, joissa tappio on täydellinen. Taudin muoto on erittäin vakava, kuolema voi olla 25% tapauksista.

Poliomieliticheskaya. Tämän tautimuodon alkaminen ilmenee voimakkaana väsymyksenä, yleisenä heikkoutena. Kehossa on tunnottomuutta, jonka jälkeen kaulan ja käsivarsien lihakset, lievittävät yläraajoja, ovat hiukan halvaantuneita. "Riippuvan pään" oireyhtymä ilmestyy.

Moottorihäiriöiden lisääntyminen tapahtuu viikon kuluessa, jonka jälkeen kärsineet lihakset atrofioituvat.Poliomyeliitin muoto taudin kulusta on melko yleinen, melkein 30%: n tapauksista. Kurssi on epäsuotuisa, vammaisuus on mahdollista.

Taudille on ominaista ääreishermojen ja juurten vaurioituminen. Ennuste on melko suotuisa, toisin kuin aiemmat sairauden muodot.

Kurssi ja ennuste

Taudin akuutti muoto kestää kaksi viikkoa. Sitten fokusoireet katoavat vähitellen. Lievissä taudin tapauksissa toipuminen tapahtuu täydellisesti.

Asteninen oireyhtymä voi pysyä useita kuukausia puhkeamisen jälkeen.

Vakavammissa sairauksissa paranemista ilman seurauksia ei tapahdu.

Kuolemien lisäksi erilaisia ​​seurauksia on edelleen neurologisten häiriöiden, muistin menetys, päänsärky ja halvaus. Kehon elpyminen voi kestää vuosia, joskus ilman menestystä.

diagnostiikka

Enkefaliitti voidaan diagnosoida epidemiatietojen perusteella. Metsässä käyntivaaran ja puun pureman kausittaisen vaaran, tautien fokuksen ja alueen kliinisten oireiden esiintymisen vuoksi epäily puukokoisesta enkefaliitista ilmenee välittömästi.

Mutta eräiden kliinisten oireiden mukaan enkefaliitin diagnoosia ei voida vahvistaa. Potilaan aivo-selkäydinnesteestä ja veren seerumista tehdään erityinen tutkimus virusantigeenien esiintymiseksi.

hoito

Hoidettaessa potilaita, joilla on vakava sairauden muoto, he seuraavat koko organismin yleistä tilaa. He hoitavat painehaavojen estämisen, tarjoavat toimenpiteitä virtsaamiseksi ja ulostamiseksi. Saatuaan diagnoosin, potilaalle injektoidaan luovuttajan gamma-globuliinin seerumi.

Puu-enkefaliitin hoidossa sekä huumehoidossa käytetään kansanlääkkeitä.

Kaada alkoholijuomat tinktuureista tummiin lasimaljoihin:

• 4 osaa tinktuura nokkosenlehtiä.
• 3 osaa tinktuuria, jotka on valmistettu tammenlehdistä.
• 3 osaa tinktuura sitruunamelisälehtiä.
• Kaksi osaa tinktuureita orapihlajan kukista, paimenen kukkaro ruohoa, juurisikuri, mäkikuisma, kentauri, pähkinälehdet, humalakävyt, takiaisen juuret ja kypsät ruusunmarjat.
• 1,5 osaa tinktuuraa elektroampaanijuuria.

Saatua balsamia otetaan 3 kertaa päivässä 15 minuutin ajan syömisen jälkeen ja sama tunnin kuluttua syömisestä.

Hyvin todistettu hoito vihannesmehuilla. Se voi olla porkkana-, kurkku-, punajuurimehua, sekoitettuna eri suhteina, lisäämällä selleri mehua, pinaattia tai persiljajuuria.

ennaltaehkäisy

Hyönteisten estämiseksi käytetään karkotteita, jotka käsittelevät vaatteita, avoimia kehon alueita. Menemällä metsään puukkien kausittaisella toiminnalla, on tarpeen poimia vaatteet, joilla on kyky sulkea koko vartalo.

Kotiinpaluun jälkeen kaikki vaatteet tutkitaan punkkien varalta, ja ne, jotka löydetään heti, palavat tai kaadetaan kiehuvalla vedellä. Jokaiselle, joka työskentelee endeemisten alueiden kanssa tai pysyy niissä väliaikaisesti, annetaan puurakenteinen enkefaliittirokote.

Punkki-enkefaliitti

Piikki-enkefaliitti on luonnollinen fokaalisesti tarttuva (puun välittämä) virusinfektio, jolle on tunnusomaista keskushermoston vallitseva vaurio.Sairaudelle on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen polymorfismi ja kulun vaikeusaste (lievistä poistetuista muodoista vaikeasti eteneviin).

Piikki-enkefaliitti on nykyisin rekisteröity Siperiassa, Kaukoidässä, Uralissa, Valkovenäjällä ja myös maan keskialueilla.

syyoppi

Piikki-enkefaliitin virus (TBE) kuuluu sukuun Flavivirus (ryhmä B), joka kuuluu arbovirusten ekologisen ryhmän togavirusperheeseen. Taudinaiheuttajaa on kolmea lajiketta - Kaukoidän alalaji, Keski-Euroopan alalaji ja kaksiaallon meningoenkefaliitin aiheuttaja.

Piikki-enkefaliittivirusvirionit ovat pallomaisia, joiden halkaisija on 40-50 nm. Sisäinen komponentti on nukleokapsidi. Sitä ympäröi ulkoinen lipoproteiinikalvo, johon upotetaan piikit, jotka koostuvat glykoproteiinista, jolla on hemagglutinoivia ominaisuuksia.

Kiehuminen inaktivoi sen 2 minuutin kuluttua ja kuumassa maidossa 60 ° C: ssa virus kuolee 20 minuutin kuluttua. Formaliinilla, fenolilla, alkoholilla ja muilla desinfiointiaineilla, ultraviolettisäteilyllä on myös inaktivoiva vaikutus.

epidemiologia

Piikki-enkefaliitti kuuluu luonnollisten keskittyneiden ihmisen sairauksien ryhmään. Viruksen pääsäiliö ja kantaja luonnossa ovat ixodid-punkit - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, joilla on transovarian leviäminen.

Ylimääräisiä virussäiliöitä ovat jyrsijät (jänis, siili, sirpale, peltohiiri), linnut (sammas, kultakärpäs, tapiotit, peippi), petoeläimet (susi). Taudille on ominaista taudin tiukka kevät-kesäkausiluonteisuus.

Ilmaantuvuuden dynamiikka liittyy läheisesti punkkien lajien koostumukseen ja niiden suurimpaan aktiivisuuteen. Useammin 20–40-vuotiaat ovat sairaita. Ihmisen tartunnan pääreitti kulkeutuu tartuntojen kautta punkkien puremien kautta.

Tartunnan leviäminen on mahdollista myös syömällä ruokaa syömällä vuohien ja lehmien raakamaitoa, samoin kuin murskaamalla punkki silloin, kun se poistetaan ihmiskehosta, ja lopuksi ilmassa olevien pisaroiden avulla, jos laboratorioiden työolosuhteita rikotaan. Ruoansulatusinfektiossa taudin perheenjäsenten esiintyminen on huomionarvoista.

synnyssä

Tarttuva prosessi kehittyy seurauksena neurotrooppisen viruksen kulkeutumisesta ja sen vuorovaikutuksesta ihmiskehon kanssa. Nämä suhteet määräytyvät patogeenin lisääntymisen, ominaisuuksien ja annoksen sekä makro-organismin resistenssin ja reaktiivisuuden perusteella.

Piikki-enkefaliitin virus saapuu ihmiskehoon in vivo ihon kautta, kun punkki imetään kotieläinten raa'an maidon läpi.

Punkin imemisen jälkeen virus leviää hematogeenisesti ja tunkeutuu nopeasti aivoihin, ja solut kiinnittävät sen tähän. Samanaikaisesti viruksen kertymisen kanssa kehittyvät tulehdukselliset muutokset aivojen verisuonissa ja kalvoissa.

Joissakin tapauksissa vallitsee tavalla tai toisella, mikä heijastuu puuhermoston enkefaliitin kliinisiin piirteisiin. Meningeaalisten ja meningoenkefaalisten oireyhtymien esiintyminen vastaa hematogeenisiä, ja poliomyelitiset ja radikuloneuriset oireyhtymät vastaavat viruksen lymfogeenista reittiä.

Hermoston hyökkäys on mahdollista myös hermostoon viruksen centripetaalisen leviämisen kautta hajuradan läpi.

Alaraajojen leikkausten harvinaisuus puukokoisen enkefaliitin kanssa ei vastaa puukkien imuvälitystä ihon alueilla, jotka ovat selkäytimen lanne- ja rintaosan segmentoituneita ihoalueita, mikä osoittaa viruksen tunnettua tropiikkaa kohdunkaulan segmenttien soluille ja niiden analogeille keskiosan oblongatan sipulialueilla.

Pitkäaikainen kantajavirus on mahdollinen, ja sen ilmentymät ja seuraukset voivat olla erilaisia: piilevä infektio (virus on integroitunut soluun tai esiintyy puutteellisessa muodossa), pysyvä infektio (virus lisääntyy, mutta ei aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja), krooninen infektio (virus lisääntyy ja aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja) toistuvalla, etenevällä tai taantuneella kululla), hidas infektio (virus lisääntyy pitkän inkubaation jälkeen, aiheuttaa kliinisiä oireita tasainen eteneminen, joka johtaa kuolemaan).

Oireet ja kulku

Seuraavat sairauden kliiniset muodot erotellaan: 1) kuumeinen; 2) meningeal; 3) meningoenkefalinen; 4) polio; 5) polyradikuloneuriitti.

Kliinisestä muodosta riippumatta potilailla on taudin yleisiä tarttuvia oireita, joille on tunnusomaista kuume ja muut merkit yleisestä tarttuvasta myrkyllisyysoireyhtymästä. Puu-tarttuvan enkefaliitin inkubaatioaika kestää keskimäärin 7–14 vuorokautta vaihteluilla yhdestä päivästä 30 vuorokauteen.

Monilla potilailla taudin puhkeamista edeltää prodromaalinen jakso, joka kestää 1 - 2 päivää ja ilmenee heikkoutena, pahoinvointina, heikkoutena; lieviä kivuja niska- ja olkahihnan lihaksissa, lannerangan kipuja ja tunnottomuuksia sekä päänsärkyä.

Kuumemuodolle on ominaista suotuisa kulku ilman hermoston näkyviä vaurioita ja nopea toipuminen. Tämä muoto muodostaa noin kolmanneksen kaikista puukenne enkefalitiinisairauksien lukumäärästä. Kuumejakso kestää useista tunneista useisiin päiviin (keskimäärin 3–5 päivää).

Kahden aallon kuume toisinaan todetaan. Alku on yleensä akuutti, ilman prodromaalia. Äkilliseen lämpötilan nousuun 38-39 ° C: seen liittyy heikkous, päänsärky, pahoinvointi. Harvinaisissa tapauksissa tämän taudin muodossa voidaan havaita meningismin ilmiöitä.

Useammin aivojen ja selkäytimen paikallisille vaurioille tyypillisiä oireita ei ole. Aivo-selkäydinnesteessä muutoksia ei havaita.

Puukennetulehduksen meningeaalinen muoto on yleisin. Taudin alkuperäiset oireet meningeaalimuodossa eivät juuri eroa kuumeisesta. Yleisen tarttuvan päihteen merkit ovat kuitenkin paljon selvempiä.

Jäykät niskalihakset, Kernig- ja Brudzinsky-oireet määritetään. Meningeaalioireyhtymä on voimakas, aivo-selkäydinneste on läpinäkyvää, joskus hiukan opassoivaa, sen paine kasvaa (200-350 mm vettä. Art.). Aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksessa paljastui kohtalainen lymfosyyttinen pleosytoosi (100-600 solua / 1 μl, harvemmin enemmän).

Kuume kestää 7-14 päivää.Joskus havaitaan tämän tyyppisen puukenta-enkefaliitin kahden aallon kulku. Lopputulos on aina suotuisa.

Meningoenkefalinen muoto havaitaan harvemmin kuin meningeaalimuoto - keskimäärin 15% maassa (jopa 20–40% Kaukoidässä). Sillä on vakavampi kurssi. Usein esiintyy harhaluuloja, hallusinaatioita, psykomotorista kiihtymistä ja suuntautumisen menetys paikassa ja ajassa.

Epileptisiä kohtauksia voi kehittyä. Erota diffuusi ja fokaalinen meningoenkefaliitti.

Haja-aikaisen meningoenkefaliitin yhteydessä aivohäiriöt ilmenevät (syvät tajunnan häiriöt, epippressiot epileptiseen tilaan saakka) ja hajallaan olevat orgaanisen aivovaurion kolikot pseudobulbar-häiriöiden muodossa (hengitysvaje brady- tai takykardian muodossa, kuten Chain-Stokes, Kussmaul jne.), Sydän -vaskulaarinen järjestelmä, syvien refleksien epätasaisuus, epäsymmetriset patologiset refleksit, kasvo- ja kielen lihaksien keskipareesi.

Harvinaisissa tapauksissa (kasvullisten keskusten häiriöiden seurauksena) voi kehittyä mahalaukun verenvuoto-oireyhtymä ja verinen oksentelu. III, IV, V, VI -parien kallonhermojen fokusleesiot ovat ominaisia, jonkin verran useammin VII, IX, X, XI ja XII-pareille.

Myöhemmin Kozhevnikovskaya-epilepsia voi kehittyä, kun yleiset epilepsiakohtaukset ja tajunnan menetys ilmestyvät jatkuvan hyperkinesin taustalla.

Polion muoto. Se havaitaan melkein 1/3 potilaista. Sille on ominaista prodromaalinen jakso (1–2 päivää), jonka aikana havaitaan yleinen heikkous ja lisääntynyt väsymys.

Yhtäkkiä voi kehittyä raajan heikkous tai tunnottomuuden tunnetta siinä (myöhemmin näissä raajoissa ilmenee usein ilmaantuneita motorisia häiriöitä).

Myöhemmin kuumekuumeen (ensimmäisen kuumeaallon 1.-4. Päivä tai toisen kuume-aallon päivä 1-3) ja aivo-oireiden taustalla kehittyy kohdunkaulan (cervikothoracic) lokalisaation hiukan pareesi, joka voi kasvaa useiden päivien ajan , ja joskus jopa 2 viikkoa.

A. G. Panovin kuvaamia oireita havaitaan: “roikkuu pään rinnassa”, “ylpeä asento”, “taivutettu kumartuva asento”, “vartalon käden heittämisen ja pään kallistuksen tekniikat”.

Poliomyelitis-häiriöt voidaan yhdistää johtaviin, yleensä pyramidaalisiin: käsien höyhenteiseen pareesiin ja jalkojen spastiseen pareesiin, amyotrofian ja hyperflexian yhdistelmiin samassa pareettiraajassa.

Sairauden varhaisina päivinä potilailla, joilla on tämä puun tarttuvan enkefaliitin muoto, on usein selvä kipuoireyhtymä. Tyypillisin kivun lokalisointi on niskalihaksen alueella, etenkin takapintaa pitkin, hartioiden ja käsivarsien alueella. Motoristen häiriöiden kasvu kestää jopa 7–12 päivää. Taudin 2. - 3. Viikon lopussa sairastuneiden lihasten atrofia kehittyy.

CE: n jäännösvaikutukset

Polyradikuloneuriitin muoto. Sille on ominaista ääreishermojen ja juurten vaurioituminen. Potilaille kehittyy kipua hermosäikeillä, parestesiaa (indeksoinnin tunne, pistely). Lassegin ja Wassermanin oireet määritetään.

Aistinvaivat ilmenevät polyneuraalityypin distaalisissa raajoissa. Kuten muutkin neuroinfektiot, myös punkki enkefaliitti voi esiintyä Landryn nousevana selkärangan halvauksena.

Hermoston komplikaatiot ja vauriot. Kaikissa edellä mainituissa puun enkefaliitin kliinissä muodoissa voidaan havaita epileptiformeja, hyperkineettisiä oireyhtymiä ja joitain muita merkkejä hermostovaurioista.

Se riippuu epidemian keskittymästä (länsimainen, itäinen), tartuntamenetelmästä (tarttuva, ruuansulatuskanava), ihmisen tilasta infektion aikana ja hoitomenetelmistä.

Hyperkineettinen oireyhtymä kirjataan suhteellisen usein (1/4 potilaista) ja pääasiassa alle 16-vuotiailla. Oireyhtymälle on ominaista spontaanien rytmisten supistumisten (sydänlihaksen) esiintyminen pareetiikan raajojen yksittäisissä lihasryhmissä jo taudin akuutissa vaiheessa.

Näissä tapauksissa tarttuva prosessi ei lopu, vaan menee kroonisen (etenevän) infektion vaiheeseen. Krooninen tarttuva enkefaliitti voi esiintyä piilevässä muodossa ja ilmestyä useiden kuukausien ja vuosien kuluttua provosoivien tekijöiden vaikutuksesta (fyysiset ja henkiset vammat, varhainen kylpylä- ja fysioterapeuttinen hoito, abortti jne.).

Seuraavat tyypit etenevä kurssi ovat mahdollisia: primaarinen ja toissijainen etenevä ja subakuutti kurssi.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi

Kliininen ja epidemiologinen diagnoosi on pätevä.

Potilaan oleskelu endeemisillä alueilla, historia metsässä käymisessä, tikin imemisen tosiasia, kausiluonteisuus (punkkitoiminta kevät-kesäkaudella Keski-Euroopassa ja itäisessä polttoaineessa sekä kevät-kesä- ja kesä-syksyllä Baltian alueella, Ukrainassa, Valko-Venäjällä) otetaan huomioon ) ja taudin puhkeamisen, vuohen raa'an maidon käytön.

Tutkimuksessa havaitaan kasvojen ihon hyperemia, nielu, skleran ja sidekalvon suonensisäinen injektio. Joskus pieniä tulehduksellisia punoituksia havaitaan iholla punkin imupaikassa. Myöhemmin vaipan ja enkefaliset oireet kehittyvät.

Diagnostinen arvo on kohtalaisen neutrofiilisen leukosytoosin havaitseminen ääreisveressä, ESR: n kiihtyminen. Diagnoosin laboratoriovahvistus on RSK: n, RTGA: n, RPGA: n, RDNA: n ja neutralointireaktion havaitsema vasta-ainetiitterin lisääntyminen.

Diagnostinen on vasta-ainetiitterin nousu 4 kertaa. Jos vasta-ainetiitteri ei kasvanut, potilaita tutkitaan kolme kertaa: taudin ensimmäisinä päivinä, 3–4 viikon kuluttua ja 2–3 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta.

On pidettävä mielessä, että potilailla, joita hoidetaan immunoglobuliinilla taudin ensimmäisten 5–7 päivän aikana, todetaan aktiivisen immunogeneesin väliaikainen tukahduttaminen, siksi ylimääräinen serologinen tutkimus on tarpeen 2–3 kuukauden kuluttua. Kolmas tutkimus lisää merkittävästi serologisten vahvistusten lukumäärää puukeisen enkefaliitin diagnoosissa.

Lupaava menetelmä on viruksen eristäminen kudosviljelmässä. Virus ja sen antigeenit havaitaan ensimmäisen 7 sairauspäivän aikana. Äskettäin on tutkittu entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA) puun aiheuttaman enkefaliitin diagnoosissa ja se on osoittautunut hyvin.

ELISA-menetelmällä puun tarttuvan enkefaliitin viruksen vasta-aineet havaitaan aikaisemmin ja suuremmissa seerumien laimennoksissa kuin rtga: ssa ja RSK: ssa, ja myös kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi tarvittavan spesifisen immuniteetin voimakkuuden muutos määritetään useammin.

hoito

Puukenne-enkefaliitilla hoidetut potilaat hoidetaan yleisten periaatteiden mukaisesti riippumatta aiemmin suoritetuista ennalta ehkäisevistä rokotuksista tai spesifisen gamma-globuliinin käytöstä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Sairauden akuutilla ajanjaksolla, myös lievissä muodoissa, potilaille tulee määrätä sängynpoisto, kunnes päihteen oireet häviävät.

Kun otetaan huomioon useiden potilaiden havaittu vitamiinitasapainon epätasapaino, on välttämätöntä määrätä B- ja C-vitamiineja. Askorbiinihappoa, joka stimuloi lisämunuaisen toimintaa ja parantaa myös maksan myrkyllisyyttä ja pigmenttiä, tulisi antaa 300 - 1 000 mg / vrk.

Etiotrooppinen terapia koostuu homologisen gamma-globuliinin nimittämisestä, joka on titrattu puun aiheuttamaa enkefaliittivirusta vastaan. Lääkkeellä on selkeä terapeuttinen vaikutus, etenkin kohtalaisissa tai vaikeissa sairauksissa. Gammaglobuliinia suositellaan annettavaksi 6 ml lihakseen päivittäin 3 päivän ajan.

Terapeuttinen vaikutus ilmenee 12 - 24 tuntia gamma-globuliinin käyttöönoton jälkeen - kehon lämpötila laskee normaaliksi, potilaiden yleinen kunto paranee, päänsärky ja meningeaaliset ilmiöt vähenevät ja joskus häviävät kokonaan.

Ensimmäisenä hoitopäivänä seerumin immunoglobuliinia suositellaan annettavaksi kahdesti 10–12 tunnin välein, 3 ml kustakin lieväksi hoitomuodoksi, 6 ml kumpikin kohtalaisiksi ja 12 ml vakavaksi. Seuraavien 2 päivän aikana lääkettä määrätään 3 ml kerran lihaksensisäisesti. Homologista polyglobuliinia annetaan laskimonsisäisesti 60 - 100 ml.

Uskotaan, että vasta-aineet neutraloivat viruksen (1 ml seerumia sitoutuu 600 - 60 000 viruksen tappavaa annosta), suojaa solua virukselta sitoutumalla sen pintamembraanireseptoreihin, neutraloi viruksen solun sisällä, tunkeutuen siihen sitoutumalla sytoplasmisiin reseptoreihin.

Puukennetulehduksen spesifisessä viruslääketieteellisessä hoidossa käytetään myös ribonukleaasia (RNAse) - entsyymivalmistetta, joka valmistetaan nautojen haiman kudoksesta. RNAasi estää viruksen lisääntymistä hermoston soluissa läpäisemällä veri-aivoesteen.

Ensimmäinen injektio suoritetaan herkkyyden vähentämisen jälkeen kohtaan Harvoin. Kehoon vietävän entsyymin päivittäinen annos on 180 mg. Hoitoa jatketaan 4-5 päivän ajan, mikä vastaa yleensä kehon lämpötilan normalisoitumishetkeä.

Nykyaikainen menetelmä virusneuroinfektioiden hoitamiseksi on interferonivalmisteiden (reaferoni, leukinferoni jne.) Käyttö, joita voidaan antaa lihakseen, laskimonsisäisesti, endolumbaalisesti ja endolümfaattisesti.

On pidettävä mielessä, että suurilla annoksilla interferonia (IFN) 1-3-6o106 ME - on immunosuppressiivinen ominaisuus, eikä solujen vastustuskyky viruksen tunkeutumiselle ole suoraan verrannollinen IFN-tiittereihin.

Siksi on suositeltavaa käyttää suhteellisen pieniä lääkkeen annoksia tai käyttää interferoni-indusoijia (faagin 2 kaksijuosteinen RNA, amiksiini, kumi ja muut), jotka tarjoavat matalat IFN-tiitterit ja joilla on immunomoduloiva ominaisuus.

Kaksijuosteinen faagi-RNA (larifaani) annetaan lihaksensisäisesti 1 ml: n välein 72 tunnin välein 3 - 5 kertaa.Amixin annos 0,15 - 0,3 g annetaan suun kautta 48 tunnin välein 5-10 kertaa.

Patogeneettinen hoito puukenemän enkefaliitin kuumeisten ja meningeaalisten muotojen hoitoon kuuluu yleensä huumausaineiden vähentämiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamiseen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan nesteen oraalinen ja parenteraalinen antaminen ottaen huomioon veden-elektrolyyttitasapaino ja happo-emäs-tila.

Meningoenkefalitisissä, polio- ja polyradikuloneurisissa sairausmuodoissa glukokortikoidien lisääminen on pakollista. Jos potilaalla ei ole bulbar-häiriöitä ja tajunnan heikkenemistä, prednisonia käytetään tabletteina nopeudella 1,5 - 2 mg / kg päivässä.

Sipulihäiriöillä ja tajunnanvaikeuksilla prednisonia annetaan parenteraalisesti lisäämällä edellä mainittua annosta neljä kertaa.

Sipulihäiriöiden (nielemis- ja hengitysvaikeuksien kanssa) ollessa ensimmäiset hengitysvajeen merkit ilmenevät, on huolehdittava edellytyksistä potilaan siirtämiseksi mekaaniseen ilmanvaihtoon. Samaan aikaan lannerangan puhkaiseminen on vasta-aiheista, ja se voidaan suorittaa vasta, kun sipulivälineet on poistettu.

Hypoksian torjumiseksi on suositeltavaa antaa kostutettua happea nenäkatetrien kautta (20-30 minuutin välein tunnissa), suorittaa hyperbaarinen hapetus (10 istuntoa paineen alaisena p 02-0,25 MPa), käyttää neuroplegioita ja antihypoxantteja: natriumoksibutyraatin laskimonsisäinen antaminen mg / kg ruumiinpainoa päivässä tai sedukseenia 20-30 mg / päivä.

Keskeinen halvaus hoidetaan antispasmoliteeteillä (midokalilla, melliktiinilla, baklofeenilla, lyoresaalilla jne.), Lääkkeillä, jotka parantavat verisuonten mikrotsirkulaatiota ja aivojen trofismia leesiopaikoissa ja soluissa, jotka ottavat huomioon kuolleiden rakenteiden toiminnan (sermion, trental, cavinton, stugeron, nikotiinihappo glukoosilla laskimonsisäisesti) tavanomaisina annoksina.

Lihasrelaksanttivaikutus on sedukseeni, skutamyyli-C, sibatsoni.

Kouristusoireyhtymä vaatii pitkää (4-6 kuukautta) epilepsialääkkeitä: Jacksonin epilepsian kanssa - fenobarbitaali, heksamidiini, bentsonaali tai convulex; yleistyneiden kohtausten kanssa - fenobarbitaalin, definin, suxilepin yhdistelmä; Kozhevnikovsky -epilepsian kanssa - sedukseeni, ipratsidi tai fenobarbitaali.

Hyperkineettistä oireyhtymää hoidetaan nootropililla tai pirasetaamilla, akuutilla ajanjaksolla tai myokloonisilla kohtauksilla, natriumoksibutyraattia ja litiumia käytetään suonensisäisesti. Gilles de la Tourette'n oireyhtymän kaltaisen valetun hyperkinesin tapauksessa suositellaan mellerilin, eleenin ja sedukseenin yhdistelmää tavanomaisissa annoksissa.

Poliomyeliitin muodossa voidaan käyttää eläviä enterovirusrokotteita (erityisesti moniarvoinen 1 ml: n poliorokote kieltä kohden kolme kertaa 1-2 viikon välein). Seurauksena on, että interferonin induktio paranee, fagosytoosi ja epäpätevien solujen toiminnallinen aktiivisuus stimuloituvat.

Ennuste. Meningeaalisen ja kuumeisen muodon ollessa suotuisa. Meningoenkefaliitin, polion ja polyradikuloneuriitin kanssa se on huomattavasti pahempaa. Tappava tulos jopa 25-30%.

Toipiivat pitkään (jopa 1–2 vuotta, ja joskus koko elämän ajan), keskittyneen hermoston voimakkaat orgaaniset muutokset (kouristusoireyhtymät, lihasten atrofiat, dementian merkit jne.) Säilyvät.

Ennaltaehkäisy ja toimenpiteet puhkeamisen puhkeamisessa. Puun puremien hävittäminen ja ehkäisy.Ensimmäisenä päivänä punkin imun jälkeen hätätaudin ehkäisy: luovuttajan immunoglobuliini (tiitteri 1:80 ja yli) lihaksensisäisesti 1,5 ml: n annoksella alle 12-vuotiaille lapsille, 2 ml - 12-16-vuotiaille, 3 ml - 16-vuotiaille. ja vanhemmat.

Piikki-enkefaliitin oireet

Taudissa erotellaan alkuvaihe ja neurologisten häiriöiden jakso.
Alkuvaiheen yleiset oireet:

• kehon lämpötilan nousu 39 - 40 ° C: seen;
• vilunväristykset;
• päänsärky;
• selkäkipu;
• kipu silmämunassa, intoleranssi kirkkaalle valolle (fotofobia);
• heikkous;
• letargia;
• mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu,
• kasvojen, kaulan, rinnan ihon punoitus;
• tiheä hengitys, harvinainen pulssi, matala verenpaine;
• kieli on peitetty plakkilla;
• vatsa on turvonnut;
• mahdollisesti laajentunut maksa ja perna.

Kun virus saapuu aivojen kalvoon ja sitten aivojen aineeseen, sen toimintahäiriöiden oireita (neurologisia) ilmenee:

1. hanhenpumpun tunne, kosketa ihoa;
2. ihon herkkyyshäiriöt;
3. lihaksen liikkeiden häiriöt (ensin matkia, sitten kyky mielivaltaisesti tehdä käsivarsien ja jalkojen liikkeitä);
4. kouristuskohtaukset ovat mahdollisia.