Lymske bolesti: što je to, što ga uzrokuje, kako se manifestira i kako se liječiti

Pozdrav svima! Sjećam se kako smo se u djetinjstvu međusobno uplašili krpeljima i infekcijama koje su mogle nositi.

No, prije par mjeseci bio sam svjedok potpuno komične priče. Baka Anfisa Petrovna tijekom branja bobica ugrizala je krpelja.

U početku su mislili da je to u redu, ali nakon nekog vremena dijagnosticirana joj je Lymeova bolest. Nije bilo vremena za šale. Sada ću vam detaljno reći o lajmskoj bolesti - što je to i u kojim slučajevima postoji rizik da ih uhvatite. Takve informacije treba proučavati vrlo pažljivo.

Lymeova bolest - znakovi i simptomi nevidljive bolesti

Ljeti - vrijeme za izlet i šetnje u prirodi - rizik od pojave lajmske bolesti povećava se

Bolest se prenosi iksodidnim krpeljima, a prema godišnjim statistikama incidencija lajmske bolesti povećala se 25 puta u odnosu na 1982. godinu.

Lyme bolest, koja se ponekad naziva i "nevidljiva" bolest, dijagnosticira se simptomima, uključujući, ali ne ograničavajući se na, najkarakterističniji simptom bolesti - migrirajući eritem u obliku prstena - patognomonični osip na koži kod ove bolesti.

Priča

1975. skupina djece i odraslih iz Lymea u Connecticutu, SAD, pokazala je slične atipične simptome artritisa. Do 1977. Godine dijagnosticiran je 51 slučaj lymskog artritisa ili Lyme artritisa, kako se bolest tada zvala. Etiologija bolesti smatrala se prenosivom i bila je povezana s ugrizima iksodidnog krpelja Ixodes scapularis.

Godine 1982. Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) identificirao je uzročnika ove zarazne bolesti - ispostavilo se da je to Borrelia iz obitelji spirochete, koja je dobila ime po znanstveniku Borrelia burgdorferi.

Tijekom uboda krpelja zaraženih Borrelia burgdorferi, patogen ulazi u krvotok čovjeka. Oblik borelije u obliku čepa omogućava fiksiranje i implantaciju u različita tjelesna tkiva, što je uzrok oštećenja multi-organa i multi-sustava u boreliozi.

Utvrđeno je da postoji 5 glavnih serotipova Borrelia burgdorferi, koji imaju više od 100 različitih sojeva u Sjedinjenim Državama i više od 300 - širom svijeta. Mnogi od njih imaju otpornost na niz antibakterijskih lijekova.

Serološka dijagnoza borelioze postala je dostupna od 1984. Više od 10 godina kasnije, 1997.- pojavilo se prvo cjepivo protiv lajmske bolesti, ali nakon 4 godine proizvođači su cjepivo uklonili s tržišta.

Put prijenosa

Budući da mnogi pacijenti s lajmskom bolešću ne spominju činjenicu uboda krpelja, neki stručnjaci vjeruju da Borreliju mogu prenijeti i drugi insekti - komarci, pauci, buhe i kraste.

Lymska bolest stečena tijekom trudnoće može dovesti do transplacentalne infekcije i moguće smrti fetusa ili mrtvorođenja. Međutim, nije bilo slučajeva negativnih učinaka zarazne bolesti na plod kada su trudnice slijedile propisanu antibakterijsku terapiju.

Također nema podataka o slučajevima zaraze putem majčinog mlijeka. Dobiveni su podaci o sposobnosti Borrelije da ostane održiv u darivanoj krvi konzerviranoj, pa se osobama s lajmskom bolešću ne preporučuje darivanje krvi.

Unatoč postojanju lymske bolesti kod pasa i mačaka, nema dokaza o mogućnosti izravne infekcije domaćina od njihovih kućnih ljubimaca. Najčešća dijagnoza lajmske bolesti temelji se na patognomonskim simptomima i informacijama o mogućem kontaktu s krpeljima.

Klinički simptomi i dijagnoza

Kao i kod drugih zaraznih bolesti, i kod Lymeove bolesti serodijagnosticiranje u prvim tjednima bolesti očekuje negativne rezultate. Nekoliko tjedana nakon infekcije, enzimski imunosorbentni test (ELISA) može otkriti antitijela na B. burgdorferi.

U slučaju pozitivne ELISA analize koristi se Western blot test za potvrdu dijagnoze. Specifičnost i pouzdanost ovih laboratorijskih ispitivanja ovisi o stadiju bolesti.

Male hiperemične papule obično se pojave na mjestu uboda krpelja. Takve papule normalna su reakcija na ubod krpelja, a ne specifičan simptom Lymeove bolesti.

Međutim, tijekom sljedećih dana područje hiperemije može se povećati formiranjem kožnog osipa patognomoničnim za lajmsku bolest u obliku prstenastog migrirajućeg eritema - s vanjskim svijetlo crvenim prstenom koji okružuje područje kože nepromijenjene boje. Osip po izgledu nalikuje cilju.

Međutim, kod mnogih pacijenata priroda kožnog osipa nema izraženu patognomonsku prirodu, kod nekih pacijenata elementi osipa pojavljuju se na nekoliko područja kože. Simptomi nalik gripi kao što su vrućica, zimica, letargija, bol u cijelom tijelu i glavobolja mogu pratiti simptome kože.

U roku od nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina nakon infekcije, pacijenti mogu razviti meningitis, privremenu paralizu polovice lica (Bellova paraliza), slabost udova i razne oštećene motoričke funkcije.

Nekoliko tjedana nakon bolesti, određeni broj pacijenata razvije manje tipične simptome, kao što su:

Klinička mimikrija

Patognomonični eritem u obliku prstena u obliku prstena za Lymeu bolest nije prisutan u više od polovice bolesnika, a manje od polovice pacijenata prijavi ubod krpelja.Prema nekim izvješćima, ovaj dio pacijenata može biti veći od 15%.

Istodobno, mnogi pacijenti izgledaju potpuno zdravo, ne otkrivaju antitijela na patogen tijekom serodijagnostike. Zato se lajmska bolest često naziva "nevidljivom" bolešću.

liječenje

Rana primjena antibiotske terapije u pravilu dovodi do brzog i potpunog oporavka pacijenata. Većina bolesnika liječenih u kasnijim fazama bolesti također dobro reagira na trajnu antibiotsku terapiju, iako mogu dugo vremena zadržati simptome iz živčanog sustava i zglobova.

U 10–20% bolesnika simptomi poput slabosti, bolova u mišićima, disomnije i mentalnih poremećaja ostaju i nakon što su prošli cijeli tijek liječenja antibioticima.

Prema preporukama Klinike Mayo, SAD, oralna antibiotska terapija je standardni tretman za Lyme bolest u ranim fazama bolesti. Odraslima i djeci starijoj od 8 godina preporučuje se uzimanje doksiciklina, u maloj djeci, trudnicama i ženama koje doje, koriste amoksicilin ili cefuroksim.

Parenteralno davanje antibiotika preporučuje se kada je središnji živčani sustav uključen u zarazni proces. Ova je terapija učinkovita metoda uklanjanja zaraznog agensa iz tijela, iako može potrajati neko vrijeme da se potpuno uklone simptomi bolesti.

U nedostatku cjepiva protiv lajmske bolesti, prevencija borelioze uključuje upotrebu specifičnih repelenata i trenutno uklanjanje krpelja kad se otkriju.

Lymeova bolest

Limeova bolest (krpeljna borelioza) je infektivna bolest koja se javlja kod uboda krpelja. Bolest karakteriziraju simptomi intoksikacije i tipični kožni osip zvan eritema migrans.

Uzroci pojave

Lyme bolest je uzrokovana bakterijama roda Borrelia. Osoba se zarazi putem ugriza zaraženih iksodidnih krpelja. Slinom iksodidnog krpelja, patogen ulazi u ljudsko tijelo.

Od mjesta unošenja patogen prodire s protokom krvi i limfe u unutarnje organe, limfne formacije i zglobove. Nakon smrti, Borrelia luči endotoksin, što izaziva niz imunopatoloških reakcija.

Simptomi bolesti

Obično prođe 1-2 tjedna od infekcije do prvih manifestacija. Prvi simptomi bolesti su nespecifični: vrućica, glavobolja, zimica, bolovi u mišićima, slabost.

Karakteristična karakteristika su ukočeni mišići vrata. Na mjestu ugriza krpelja formira se prstenasto crvenilo (migratorni prstenasti eritem). U prvih 1-7 dana pojavljuje se makula ili papula, a zatim se kroz nekoliko dana ili tjedana eritem širi u svim smjerovima.

Rub crvenila je intenzivno crven, malo se izdiže iznad kože u obliku prstena, u sredini je crvenilo nešto blijeđe. Eritem je okruglog oblika, promjera 10–20 cm (do 60 cm), češće lokaliziran na nogama, rjeđe - na donjem dijelu leđa, abdomenu, vratu, u aksilarnim, ingvinalnim područjima.

U akutnom razdoblju mogu se pojaviti simptomi oštećenja mekih meninga (mučnina, glavobolja, učestalo povraćanje, fotofobija, hiperestezija, meningealni simptomi). Često postoji bol u mišićima i zglobovima. Nakon 1-3 mjeseca može započeti faza II, koju karakteriziraju neurološki, srčani simptomi.

Za sistemsku borreliozu krpelja, karakteristična je kombinacija meningitisa s neuritisom kranijalnog živca, radikuloneuritisa. Najčešći srčani simptom je atrioventrikularni blok, moguć je razvoj miokarditisa, perikarditisa.

Pojavljuju se kratkoća daha, palpitacije, stežući bolovi u prsima. III stadij se rijetko formira (nakon 0,5-2 godine), a karakterizira ga oštećenje zglobova (kronični lajm-artritis), kože (atrofični akrodermatitis) i kronični neurološki sindrom.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju epidemiološke anamneze (posjet šumi, ugriz krpelja), uzimajući u obzir kliničku sliku (migrirajući prstenasti eritem). U krvnom testu - leukocitoza, povećana ESR. Biokemijska analiza često otkriva porast aktivnosti AsAT (aspartat aminotransferaze). Za potvrdu dijagnoze provode se serološke studije (RNIF, ELISA, PCR).

U nekim su slučajevima lažne pozitivne serološke reakcije moguće kod bolesnika sa sifilisom, infektivnom mononukleozom, reumatskim bolestima i relapsom vrućice.

U ovom slučaju liječnici trebaju predvidjeti takve okolnosti i provesti kompetentnu diferencijalnu dijagnozu kako bi isključili druge patologije koje daju slične simptome i laboratorijske parametre u krvnom testu.

Vrste bolesti

Postoje latentni i manifestni oblici bolesti. U toku bolesti razlikuje se akutna, subakutna, kronična borelioza.

Po težini: teška, umjerena, lagana. Ovisno o znakovima infekcije, lajmska bolest može biti seronegativna i seropozitivna.

Prema kliničkom tečaju, lajmska bolest prolazi u tri stadija:

• Prva faza je stadij lokalne infekcije (javlja se u obliku eritema i ne-eritema).
• Druga faza je faza širenja. Provodi se u febrilnom, neurotičnom, meningealnom, srčanom i miješanom obliku.
• Treća faza je faza upornosti. Varijante tečaja: kronični lajmski artritis, atrofični akrodermatitis i drugi oblici bolesti.

Radnje pacijenta, Ako se na mjestu uboda krpelja otkrije crvenilo okruglog oblika, trebate odmah konzultirati liječnika i započeti liječenje.

liječenje

Za liječenje lymske bolesti koriste se antibakterijski lijekovi (tetraciklin, doksiciklin, amoksicilin). Ako pacijenti imaju oštećenja živčanog sustava, zglobova i srca, tada im ne mogu biti propisani tetraciklinski lijekovi, jer to može dovesti do komplikacija i / ili recidiva nakon terapije. U takvim se slučajevima obično koristi penicilin ili ceftriakson.

Uz Lyme artritis koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak, piroksikam, meloksikam, ibuprofen, ketoprofen), analgetici, fizioterapija.

Za smanjenje alergijskih simptoma koristi se desenzibilizujuća terapija. Tijekom razdoblja rekonvalescencije pacijentima se obično propisuju adaptogenovi, restorativni agensi, vitamini skupina A, B i C.

U liječenju lymske bolesti važna je i patogenetska terapija koja ovisi o kliničkim manifestacijama bolesti i ozbiljnosti liječenja. Na primjer, s visokom groznicom i teškom intoksikacijom tijela, pacijentu se propisuju detoksikacijski lijekovi.

Ako je Lymeova bolest popraćena meningitisom, propisani su lijekovi za dehidraciju. Fizioterapeutski tretman je preporučljiv u slučajevima oštećenja kranijalnih i / ili perifernih živaca, neuritisa, artritisa i artralgije.

Ako postoji kršenje srčane aktivnosti, propisuju se preparati panangina ili aspartama. U prisutnosti autoimunih poremećaja, delagil je propisan u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Što se tiče prognoze za lajmsku bolest, ona je obično povoljna u slučaju pravovremene i adekvatne terapije. Ako se liječenje započne kasno, tada postoji veća vjerojatnost napredovanja patologije i prelaska na relaps i kronični tijek.

Trajni rezidualni učinci Lyme-ove bolesti smanjuju pacijentovu radnu sposobnost, a u nekim slučajevima mogu čak dovesti do invalidnosti.

Nakon takvog dinamičkog promatranja, stručna skupina liječnika izvodi odgovarajući zaključak o bolesnikovom zdravstvenom stanju, odsutnosti ili kroničnosti zaraznog procesa.

komplikacije

Lyme bolest može biti popraćena sljedećim komplikacijama:

1. Komplikacije mozga. Najozbiljnije komplikacije nastaju kada se patološki proces proširi na središnji živčani sustav. Postoji upala meninga, ponekad oštećenje kranijalnih ili perifernih živaca.
2. Srčane komplikacije. Srčani mišić pati, mogu se pojaviti endokarditis i perikarditis.
3. Komplikacije na zglobovima nakon lajmske bolesti. U nekim slučajevima lajmska bolest upaluje zglobove.

prevencija

Uporaba zaštitne odjeće, posebnih kemikalija dok su vani. Nakon obilaska mjesta moguće lokalizacije iksodidnih krpelja potrebno je pažljivo pregledati cijelu površinu tijela.

Što je lajmska bolest

Lajmska borelioza koja nosi krpelj (sinonimi: Lymska bolest, lajmska borelioza, Ixode krpeljna borelioza.) Trenutno lajmska bolest (BL) (Lymska bolest - engleski, la maladie de Lyme - francuska, Die Lyme-Krankheit - njemačka) smatra se prirodnom žarišnom, infektivnom, polisistemskom bolešću s kompleksnom patogenezom, uključujući kompleks imuno posredovanih reakcija.

1981. godine utvrđena je spirohetalna etiologija ovih manifestacija, nakon čega se već moglo govoriti o bolesti kao o nozološkom obliku s različitim kliničkim manifestacijama.

Donedavno se vjerovalo da je uzročnik lymske bolesti jedan jedini Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Međutim, neke razlike u sastavu proteina izolata borelije iz različitih prirodnih žarišta u početku su sugerirale da je lajmska borelioza etiološki heterogena.

Trenutno je izolirano više od 10 genskih skupina koje pripadaju kompleksu Borrelia burgdorferi sensu lato, koje su neravnomjerno raspoređene po cijelom svijetu.

Što se tiče B-japonice koja se nalazi u Japanu, ona je za ljude naizgled nepatogena.

Treba napomenuti da do danas nije poznat ni patogeni potencijal skupine VS116 (B. valaisiana). Rezultati studija i klinička promatranja posljednjih godina ukazuju na to da priroda lezija organa kod pacijenta može ovisiti o vrsti borelije.

Dakle, dobiveni su podaci o postojanju povezanosti između B. garinii i neuroloških manifestacija, B. burgdorferi s. a. i Lymeov artritis, B. afielii i kronični atrofični dermatitis.

Stoga, uočene razlike u kliničkoj slici lajmske bolesti u bolesnika u različitim točkama nosoareal ove infekcije mogu se temeljiti na genetskoj heterogenosti lato-kompleksa B. burgdorferi sensu.

Imajući u vidu sve ove činjenice, pod pojmom "lajmska bolest" uobičajeno se podrazumijeva cijela skupina etiološki neovisne iksodične borilne bolesti krpelja.

Patogeneza (što se događa) tijekom bolesti

U fazi gomilanja znanja o boreliozi, s obzirom na općenito epidemiologiju, sličnost patogeneze i kliničkih manifestacija, sasvim je prihvatljivo kombinirati ih pod općim nazivom „krpeljna boriolioza krpelja“ ili „lajmska bolest“, odajući počast prvoj iksodnoj borioliozi krpelja.

Prirodna žarišta lymske bolesti ograničena su uglavnom na zalijepljene krajolike umjerene klimatske zone. U SAD-u su glavni nosioci krpelja pašnjaci fxodes scapularis (staro ime imena /. Dammini), manje su važni /. pacificus, u euroazijskom dijelu svog nosoareal - dvije raširene vrste iksodidnih krpelja: taiga (/. persulcatus) i šuma (/. ricinus).

Ličinke krpelja parazitiraju na malim glodavcima, nimfama i spolno zrelim jedinkama - na mnogim kralješnjacima, uglavnom šumskim životinjama. Određena epidemiološka uloga pripada psima. Prirodna infekcija krpelja borelijom u endemskim žarištima doseže 60%.

Dokazana je mogućnost simbioze više vrsta borelije u jednom krpelja. Istodobna infekcija iksodidnim krpeljima patogenima krpeljnog encefalitisa i lajmske bolesti određuje postojanje konjugiranih prirodnih žarišta ove dvije infekcije, što stvara preduvjete za istodobnu infekciju ljudi i razvoj miješane infekcije.

Zaraza kod ljudi događa se na vektorski način. Uzročnik se inokulira ubodom krpelja svojom slinom. Nije isključeno, ali ni u potpunosti dokazano da je drugi način infekcije, na primjer, alimentarni (poput encefalitisa koji prenose krpelji).

Za primarne infekcije odlikuje se proljetno-ljetna sezonalnost, zbog razdoblja aktivnosti krpelja (od travnja do listopada). Zaraza se događa tijekom posjeta šumi, u velikom broju gradova - u šumskim parkovima u granicama grada. Po stopi obolijevanja ova infekcija zauzima jedno od prvih mjesta među svim prirodnim žarišnim zoonozama u našoj zemlji.

Kada se zarazi, na mjestu usisavanja krpelja obično se razvija kompleks upalnih i alergijskih promjena na koži, što se očituje u obliku specifičnog, karakterističnog za Lyme-ovu bolest, eritema.

Lokalna perzistentnost patogena tijekom određenog vremenskog razdoblja određuje klinička obilježja - relativno zadovoljavajuće zdravstveno stanje, blagi sindrom opće intoksikacije, odsutnost drugih manifestacija karakterističnih za lajmsku bolest i kašnjenje imunološkog odgovora.

Kada patogen uđe u različite organe i tkiva, dolazi do aktivne iritacije imunološkog sustava, što dovodi do generaliziranog i lokalnog humoralnog i staničnog hiperimunskog odgovora.

U ovom stadiju bolesti, stvaranje IgM protutijela, a zatim i IgG, javlja se kao odgovor na pojavu zastave Borrelia flagelarum od 41 kD. Važni imunogen u patogenezi su površinski proteini Osp C, karakteristični uglavnom za europske sojeve.

U slučaju napredovanja bolesti (odsutnost ili nedovoljno liječenje), spektar protutijela na spirohetske antigene (na polipeptide od 16 do 93 kD) proširuje se, što dovodi do produljene proizvodnje IgM i IgG. Povećava se broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

U zahvaćenim tkivima mogu se formirati i imunološki kompleksi, koji aktiviraju glavne čimbenike upale - stvaranje leukotaktičkih podražaja i fagocitoze. Karakteristična značajka je prisutnost limfoplazmatskih infiltrata koji se nalaze u koži, potkožnom tkivu, limfnim čvorovima, slezini, mozgu, perifernim ganglijima.

Stanični imuni odgovor nastaje kako bolest napreduje, dok se najveća reaktivnost mononuklearnih stanica očituje u ciljanim tkivima. Povećava razinu T-pomagača i T-supresira, indeks stimulacije limfocita u krvi. Utvrđeno je da stupanj promjene stanične komponente imunološkog sustava ovisi o težini tijeka bolesti.

Vodeću ulogu u patogenezi artritisa igraju liposaharidi koji čine boreliju, koji potiču izlučivanje interleukina-1 stanicama monocitnog niza makrofaga, nekim T-limfocitima, B-limfocitima itd.

Odgođeni imuni odgovor povezan s relativno kasnom i blagom borelemijom, razvoj autoimunih reakcija i mogućnost unutarstanične perzistencije patogena neki su od glavnih uzroka kronične infekcije.

simptomi

Tijek lymske bolesti podijeljen je na rano i kasno razdoblje. U ranom razdoblju razlikuje se stadij lokalne infekcije, kada patogen ulazi u kožu nakon što se uvuče krpelj, a faza II - širenje borelije u različite organe (karakterizira širok spektar kliničkih manifestacija koje proizlaze iz uklanjanja spiroheta u različitim organima i tkivima).

Kasno razdoblje (stadij III) određeno je postojanošću infekcije u bilo kojem organu ili tkivu (za razliku od II. Stupnja, manifestuje se kao prevladavajuća lezija bilo kojeg organa ili sustava). Podjela u fazi je prilično proizvoljna i odnosi se samo na bolest u cjelini.

Prvo, važno je u dijagnozi bolesti, drugo, klinička slika ima svoje karakteristike ovisno o prisutnosti ili odsutnosti eritema na mjestu uboda krpelja i, na kraju, pokazuje osobitosti odnosa između makro- i mikroorganizama.

U fazi širenja patogena, kojeg karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija, još je uvijek moguće identificirati prevladavajuću skupinu simptoma koja određuje varijantu kliničkog tijeka: febrilni, neuritički, meningealni, srčani, miješani.

Identifikacija tijeka i težine kliničkog sindroma pomažu u određivanju težine patološkog procesa: blagi, umjereni, teški i izuzetno teški (rijetko) oblici.

Bolest obično počinje subakutno s pojavom boli, svrbeža, oteklina i crvenila na mjestu usisavanja vatre. Bolesnici se žale na umjerenu glavobolju, opću slabost, nelagodu, mučninu, stezanje i oslabljeni osjećaj u području ugriza bljeskalice.

Istodobno se pojavljuje karakterističan kožni eritem (do 70% bolesnika).Tjelesna temperatura povisuje se češće do 38 ° C, ponekad praćena zimicom. Febrilno razdoblje traje 2-7 dana, nakon smanjenja tjelesne temperature ponekad se opaža subfebrilna temperatura nekoliko dana.

Migratorni eritem - glavni klinički marker bolesti - pojavljuje se nakon 3-32 dana (u prosjeku 7) u obliku crvene makule ili papule na mjestu uboda krpelja.

Područje crvenila oko mjesta ugriza proširuje se, odvajajući se od neizlječene kože sa svijetlim crvenim obrubom; u središtu lezije intenzitet promjena je manje izražen. Veličina eritema može biti od nekoliko centimetara do desetaka (3-70 cm), međutim, ozbiljnost bolesti nije povezana s njihovom veličinom.

mjesto početne lezije, ponekad se opaža intenzivni eritem, pojavljuju se vezikule i nekroze (primarni afekt). Intenzitet boje, širenja kožnih lezija je ujednačen u cijelom; unutar vanjske granice može se pojaviti nekoliko crvenih prstenova čiji središnji dio vremenom bledi. Umjesto bivšeg eritema često se pojačavaju pigmentacije i ljuštenja kože.

U nekih bolesnika manifestacije bolesti ograničene su na kožne lezije na mjestu uboda krpelja i blage opće simptome, u nekih se bolesnika hematogena i limfogena borelija mogu proširiti na druga područja kože, javlja se sekundarni eritem, ali za razliku od glavnog, primarni afekt nema.

Mogu se pojaviti i drugi kožni simptomi: osip na licu, urtikarija, prolazni punktat i mali prstenasti osip, konjuktivitis.

Generalizirana limfadenopatija, grlobolja, suhi kašalj, konjuktivitis, edemi testisa manje su uobičajeni. Prvi simptomi bolesti obično nestaju i potpuno nestaju u roku od nekoliko dana (tjedana) čak i bez liječenja.

II stadij povezan je s diseminacijom Borrelije iz primarnog fokusa u razne organe. Kod ne-eritemskih oblika bolest se često očituje manifestacijama karakterističnim za ovaj stadij bolesti i teže je nego u bolesnika s eritemom.

Znakovi koji ukazuju na moguće oštećenje meninga mogu se pojaviti rano, kad kožni eritem i dalje postoji, ali u ovom trenutku ih obično ne prati sindrom upalne promjene cerebrospinalne tekućine.

U ovom razdoblju preporučljivo je razlikovati sindrome seroznog meningitisa, meningo-encefalitisa i sindrome oštećenja perifernog živčanog sustava: senzorni, uglavnom algički sindrom u obliku mialgije, neuralgije, pleksalgije, radikuloalgni; amiotrofični sindrom zbog ograničenog segmentalnog radikuloneuritisa, izoliranog neuritisa lica, mononeuritisa, regionalnog do mjesta usisavanja krpelja, uobičajenog poliradikuloneuritisa (Bannwartov sindrom), mijelita; ponekad je moguće razlikovati paralizni sindrom oštećenja perifernog živčanog sustava, ali u pravilu nije izoliran.

U roku od nekoliko tjedana od trenutka infekcije mogu se pojaviti znakovi oštećenja srca. Češće je to atrioventrikularni blok (1 ili II stupanj, ponekad kompletan), poremećaji intraventrikularne provodljivosti, poremećaji ritma. U nekim se slučajevima razvijaju više difuzne srčane lezije, uključujući miopericarditis, dilatiranu miokardiopatiju ili pankreatitis.

U fazi III, u razdoblju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina od početka bolesti, mogu se pojaviti kasne manifestacije lymske bolesti. Ponavljajući oligoartritis velikih zglobova je tipičan, no mogu utjecati i mali zglobovi. Biopsija sinovijalne membrane otkriva naslage fibrina, hipertrofiju vilusa, vaskularnu proliferaciju i tešku plazmocitnu i limfocitnu infiltraciju.

Broj leukocita u sinovijalnoj tekućini kreće se od 500 do 000 u 1 mm. Većina ih je segmentirana. Često postoji povećani sadržaj proteina (od 3 do 8 g / l) i glukoze.

Lyme artritis u svom toku je sličan reaktivnom artritisu. Tijekom vremena primjećuju se promjene tipične za kroničnu upalu u zglobovima: osteoporoza, stanjivanje i gubitak hrskavice, kortikalna i rubna usura, ponekad degenerativne promjene: subartikularna skleroza, osteofitoza.

Kasne lezije živčanog sustava očituju se kroničnim encefalomijelitisom, spastičnom paraparezom, ataksijom, poremećajima izbrisanog pamćenja, kroničnom aksonalnom radikulopatijom, demencijom. Često postoji polineuropatija s radikularnom boli ili distalnom parastezijom.

Pacijenti primjećuju glavobolju, povećan umor, gubitak sluha. Djeca imaju usporavanje rasta i seksualnog razvoja. Lezije kože u III. Stupnju očituju se u obliku uobičajenog dermatitisa, atrofičnog akrodermatitisa i sklerodermijskih promjena.

Komplikacije lamske borelioze vrlo su rijetke i češće se manifestuju kao zaostale pojave.

dijagnostika

Dijagnoza Lymske bolesti je teška, posebno u kasnom razdoblju zbog izraženog kliničkog polimorfizma i česte odsutnosti tipičnih manifestacija bolesti.

Kulture borelije od bolesne osobe teško je razlikovati. Za potvrdu dijagnoze naširoko se koriste serološke metode. U našoj zemlji, indirektna imunofluorescentna reakcija (n-RIF) i reakcija s antitijelima koja su obilježena enzimom (ELISA) koriste se za otkrivanje protutijela na boreliju.

Međutim, postoje seronegativne varijante tijeka bolesti. Često se opažaju lažno pozitivni rezultati kod sifilisa. O mogućoj infekciji može se prosuditi otkrivanjem borrelije u crijevnim pripravcima usisnog krpelja pomoću mikroskopije tamnog polja.

Borrelia se može otkriti u zahvaćenim organima i tkivima elektronskom mikroskopijom, posebnim obojanjem srebrom i monoklonalnim antitijelima protiv borelioze. Obećavajuća metoda polimerizacije lanaca (polimerazna lančana reakcija - PCR), čija uporaba omogućuje potvrdu dijagnoze s malim brojem mikrobnih tijela u tijelu.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s krpeljnim encefalitisom, skupinom seroznog meningitisa i meningoencefalitisa, reaktivnim i reumatoidnim artritisom, akutnim reumatizmom, neuritisom, radikuloneuritisom, bolestima srca s poremećajima provođenja i ritma, miokarditisom, dermatitisom različitih etiologija.

liječenje

Liječenje lymske bolesti uključuje skup terapijskih mjera u kojima etiotropna terapija ima vodeću ulogu.Lijekovi se propisuju oralno ili parenteralno, ovisno o kliničkoj slici i razdoblju bolesti.

Od oralnih pripravaka preferirani su tetraciklinski antibiotici. Lijekovi su propisani u prvom razdoblju bolesti u prisutnosti eritema na mjestu usisavanja krpelja, vrućice i simptoma opće intoksikacije, pod uvjetom da nema znakova oštećenja živčanog sustava, srca, zglobova.

Ne možete smanjiti jednu dozu lijeka i smanjiti učestalost uzimanja lijekova, jer za postizanje terapijskog učinka potrebno je stalno održavati dovoljnu bakteriostatsku koncentraciju antibiotika u tijelu pacijenta.

Ako pacijenti pokazuju znakove oštećenja živčanog sustava, srca, zglobova (kod bolesnika s akutnim i subakutnim tijekom), nije preporučljivo propisati tetraciklin lijekove, jer su u nekih bolesnika recidivi nastali nakon tijeka liječenja, kasne komplikacije, bolest je stekla kronični tijek.

Kod otkrivanja neuroloških, srčanih i zglobnih lezija obično se koristi penicilin ili ceftriakson. Za razliku od preporučenih režima terapije penicilinom, odredili smo jednu dozu lijeka, učestalost njegove primjene i trajanje tijeka liječenja.

Benzilpenicilin (penicilin G) propisan je 500 tisuća jedinica intramuskularno 8 puta dnevno (s intervalom strogo nakon 3 sata). Tečaj traje 14 dana. Za bolesnike s kliničkim znakovima meningitisa (meningoencefalitis), jedna doza penicilina povećava se na 2-3 milijuna jedinica, ovisno o tjelesnoj težini, i smanjuje se na 500 tisuća jedinica nakon normalizacije cerebrospinalne tekućine.

Višekratna primjena penicilina održava stalnu baktericidnu koncentraciju u krvi i zahvaćenim tkivima. Sličan režim terapije penicilinom testiran je i uspješno se koristi u liječenju sifilisa, čija je patogeneza uvelike slična patogenezi Lymeove bolesti.

Tako se primjećuje sličan mehanizam ranog oštećenja središnjeg živčanog sustava kod ovih infekcija, zajedničke značajke imunoloških procesa i sličnost patogena obje infekcije.

Trenutno je najučinkovitiji lijek za liječenje lajmske bolesti ceftriakson (longacef, rocefin), u dnevnoj dozi od 1-2 g. Trajanje tečaja 14-21 dan.

U kroničnom tijeku s izoliranim kožnim lezijama, pozitivni rezultati mogu se dobiti liječenjem tetraciklinim antibioticima.

U slučajevima miješane infekcije (lajmska bolest i krpeljni encefalitis) koristi se gama globulin protiv krpelja koji uključuje antibiotike.

Preventivno liječenje žrtava uboda krpelja inficiranog borelijom (pregledati sadržaj crijeva i hemolimfe krpelja mikroskopskom mikroskopijom) provodi se tetraciklinom 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana.

Uz antibiotsku terapiju koristi se i patogenetsko liječenje. To ovisi o kliničkim manifestacijama i ozbiljnosti tečaja.Dakle, s visokom groznicom, teškom intoksikacijom, otopine za detoksikaciju daju se parenteralno, s meningitisom - dehidracijskim lijekovima, s neuritisom kranijalnih i perifernih živaca, artralgijom i artritisom - fizioterapeutski tretman.

Pacijentima koji imaju znakove oštećenja srca propisuju se panangin ili asparts 0,5 g 3 puta dnevno, riboxin 0,2 g 4 puta dnevno. U slučajevima otkrivanja imunodeficijencije, timmalin se propisuje od 10-30 mg dnevno tijekom 10-15 dana.

U bolesnika s znakovima autoimunih manifestacija, na primjer, često ponavljajući artritis, delagil se propisuje u dozi od 0,25 g jednom dnevno u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin, metindol, brufen, itd.). Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.

Oni koji su bolesni podliježu dinamičnom medicinskom promatranju tijekom godine (pregled od strane specijalista za zarazne bolesti, terapeut, neuropatolog, postavljanje neizravne imunofluorescentne reakcije svaka 3 mjeseca), nakon čega se zaključuje da je infekcija odsutna ili kronična.

prevencija

Specifična profilaksa lajmske bolesti još nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere slične su onima za encefalitis koji se prenosi s krpeljima. Vrlo učinkovit način sprječavanja infekcije je sprječavanje usisavanja krpelja (uporaba zaštitne odjeće i sredstava za odvraćanje).

Simptomi i liječenje lymske bolesti

Lymeova bolest je vektorska bolest koju uzrokuju bakterije roda Borrelia. Teško je dati iscrpan odgovor o prevalenciji bolesti. Lymska bolest u medicinskoj se literaturi naziva "velikom mimikom".

Ovaj naziv nastaje zbog činjenice da bolest prati polimorfizam simptoma, a pacijenti se obraćaju dermatologu, neuropatologu, reumatologu i rijetko dođu u ured za zarazne bolesti.

Lymska bolest prijavljena je u Europi, Sjevernoj Americi, Aziji, Australiji. Postoji tendencija povećanja stope obolijevanja u Rusiji i Ukrajini. Osjetljivost na Borreliju kod ljudi je velika. Dakle, takve poznate ličnosti kao Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen patili su od Lymeove bolesti.

razlozi

Uzročnik bolesti je bakterija roda Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), koja pripada obitelji Spirochaetaceae. Iksodidni krpelji (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) su nositelji Borrelije.

Zaraženi krpelj je zarazan u bilo kojoj aktivnoj fazi svog životnog ciklusa: u fazi larve, nimfe ili spolno zrele jedinke.

Porast učestalosti lajmske bolesti primjećen je u proljetno-jesenskom razdoblju, što je, naravno, povezano s velikom aktivnošću krpelja u ovoj sezoni. Iksodidni krpelji žive u šumama, urbanim parkovima šuma.

simptomi

Period inkubacije u prosjeku traje jedan do dva tjedna, ali može se povećati i do godinu dana. U kliničkoj slici lajmske bolesti uobičajeno je razlikovati tri stadija. Ali vrijedi napomenuti da se ne razvijaju svi slučajevi zaražene osobe u sve tri faze. Dakle, kod nekih bolesnika bolest završava u prvom stadiju, u drugima ona postaje izražena tek u trećem stadiju.

Simptomi prve faze, Na mjestu ugriza krpelja pojavljuje se papula (nodula).Postupno se područje crvenila širi duž periferije. Rubovi eritema intenzivno su crveni, lagano se dižu iznad kože. U središtu eritema koža je blijeda.

Veličina eritema u promjeru je 10-50 cm. Često se eritem lokalizira na donjim ekstremitetima, trbuhu, donjem dijelu leđa, vratu, aksilarnoj regiji i preponama. Koža na području eritema je toplija u usporedbi sa zdravim dijelovima kože. Ponekad svrbež, gori u ugrizu. Mrlja se zadržava nekoliko dana, a zatim se postepeno blijedi, ostavljajući pigmentaciju i ljuštenje.

U nekih bolesnika pojavljuje se benigni limfocitom - umjereno bolno crveno pečat na natečenoj koži. Najčešće je limfocitom lokaliziran u području ušnih žlijezda, bradavica, lica, genitalija.

Borrelia se s primarnog mjesta lezije širi limfnim žilama do regionalnih limfnih čvorova. Dakle, može se primijetiti limfadenopatija. Uz to, zaražena osoba može se žaliti na slabost, bolove u mišićima i glavobolju, vrućicu.

Simptomi druge faze, Borrelia se širi u organe i tkiva. Dakle, sekundarni eritem, ružičasti ili papularni osip, na koži se mogu formirati novi limfociti.

Generalizacija zaraznog procesa popraćena je glavoboljom, bolovima u mišićima, mučninom (rjeđe povraćanjem), u nekim slučajevima i porastom temperature.

Za ovu fazu karakteristični su sljedeći sindromi:

• meningosarkom;
• neurološki;
• Kardiologija.

Češće se znakovi drugog stadija javljaju u četvrtom ili petom tjednu i traju nekoliko mjeseci.

Meningealni sindrom posljedica je seroznog meningitisa. Ovo stanje karakterizira groznica, jaka glavobolja, bol pri gledanju, povraćanje koje ne donosi olakšanje, osjetljivost na svjetlo, zvučne podražaje.

Zabilježeni su ukočeni vrat i ostali tipični meningealni znakovi. Osoba također može razviti encefalitis ili encefalomijelitis, što se događa paraparezom ili tetraparezom. Mogući neuritis kranijalnih živaca, češće slušni i okulomotorni.

Pacijenti mogu osjetiti poremećaje spavanja, emocionalnu labilnost, anksioznost i kratkotrajna oštećenja vida i sluha.

Za lajmsku bolest karakterističan je Bannavart limfocitni meningoradiculoneuritis, karakteriziran razvojem cervikotorakalnog radikulitisa, meningitisa s limfocitnom pleocitozom.

Srčani sindrom često se formira u petom tjednu bolesti i očituje se kršenjem atrioventrikularne provodljivosti, usporavanjem ili povećanjem otkucaja srca, znakovima miokarditisa ili perikarditisa. Vrijedi napomenuti da je oštećenje srca rjeđe od živčanog sustava. Osim toga mogu se primijetiti konjuktivitis, iritis, tonzilitis, faringitis, bronhitis, hepatitis, splenitis.

Simptomi treće faze, Simptomi ove faze nastaju prilično kasno: nakon nekoliko mjeseci, a ponekad i godina nakon infekcije. Najkarakterističnije su lezije zglobova (60% bolesnika), kože, srca i živčanog sustava.

Kod lajmske bolesti zahvaćeni su uglavnom veliki zglobovi (ulnar, koljeno). Pogođeni zglobovi su natečeni i bolni, postoji ograničenje pokreta.Simetrija oštećenja zgloba je karakteristična, postupak ima relapsni karakter. Produljeni upalni proces u zglobovima i hrskavicama dovodi do destruktivnih promjena u njima.

Kronične neurološke lezije nastaju u obliku:

Kožne manifestacije karakteriziraju razvoj akrodermatitisa. Ovo je atrofija kože s lokalnom hiperpigmentacijom, često je proces lokaliziran na udovima.

dijagnostika

Dijagnoza Lymske bolesti postavlja se uzimajući u obzir podatke o povijesti epidemije (posjet šumi, ujed krpelja), kao i kliničku sliku. Vrijedi napomenuti da mnogi ljudi ni u jednom trenutku ne primijete ugriz krpelja.

Pomoću PCR-a laboratorijski pomoćnici mogu odrediti DNK Borrelia u biopsiji kože, cerebrospinalne i sinovijalne tekućine i krvi. PCR izbjegava lažne rezultate.

liječenje

U liječenju bolesnika s lajmskom bolešću koristi se etiotropna i patogenetska terapija. Važno je uzeti u obzir i stadij bolesti.

Etiotropno liječenje provodi se primjenom različitih antibiotika. Dakle, u prvoj fazi bolesti, u prisutnosti eritema i bez oštećenja unutarnjih organa, tetraciklini, aminopenicilini propisuju se oralno. Antibakterijska terapija, započeta u prvom stadiju bolesti, spriječit će daljnje napredovanje lymske bolesti.

Patogenetska terapija temelji se na postojećim istodobnim lezijama unutarnjih organa. Dakle, s oštećenjem srca, s poremećajima koji se ne uklanjaju uzimanjem antibiotika, propisani su produljeni meningitis, meningoencefalitis, kortikosteroidi.

Uz artritis, kortikosteroidi se propisuju ne samo intramuskularno ili oralno, već i intraartikularno. Uz monoartritis i odsutnost učinka liječenja lijekom, indicirana je sinovektomija.

S visokom groznicom, teškom intoksikacijom, sredstva za detoksikaciju primjenjuju se parenteralno.

prevencija

Kada posjetite šumsko područje (park park), općenita prevencija se svodi na uporabu repelenata, nošenje odjeće koja pokriva tijelo što je više moguće. U slučaju uboda krpelja, odmah trebate kontaktirati kliniku, gdje će se ispravno ukloniti, oni će pregledati mjesto uboda i osigurati daljnje praćenje vašeg zdravstvenog stanja.

Ako je osoba često u svojoj ljetnoj kućici, neće biti suvišno poduzeti akaricidne mjere. Nakon šetnje s psom, trebali biste pažljivo pregledati kućnog ljubimca da li postoji krpelj na tijelu.

Nakon ugriza krpelja u endemskoj regiji antibiotici s produljenim djelovanjem propisuju se kao hitna profilaksa (na primjer, bicilin-5 jednom intramuskularno u dozi od 1.500 tisuća jedinica).

LYME: prvi znakovi, liječenje, prognoza i posljedice

Limeova bolest (krpeljna borelioza) infektivna je prirodno žarišna bolest koju prenose spiroketi i prenosi krpeljima, a ima tendenciju recidiva i kroničnog tijeka i pretežno utječe na kožu, živčani sustav, srce i mišićno-koštani sustav.

Rezervoar i izvor patološkog procesa su mnoge vrste domaćih i divljih ptica i kralježnjaka (glodavci, los, jelena s bijelim repom itd.) Više od dvije stotine vrsta divljih životinja su hranitelji krpelja.

Glavni mehanizam prenošenja lajmske bolesti je prijenos (putem krvi). U rijetkim slučajevima, patogeni ulaze u tijelo kada konzumiraju sirovo mlijeko (kozje), sa slinom kroz ubode krpelja, izmetom (kada se trlja tijekom češljanja na mjestu uboda).

Imunitet nakon ove bolesti je nestabilan, nekoliko godina nakon oporavka moguća je ponovna infekcija. Čimbenici rizika od infekcije mogu se nazvati boravkom u mješovitim šumama (stanište krpelja), od svibnja do kraja rujna.

Simptomi i znakovi

Tijek ove bolesti dijeli se na rano i kasno razdoblje. Prvi od njih uključuje prvu fazu lokalne infekcije. Tijekom tog razdoblja, patogen ulazi u kožu nakon uboda krpelja. Borrelia se zatim širi na razne organe, pa su simptomi oštećenja više organa tipični u ovoj fazi.

Podjela na takve stadije je uvjetna i prihvatljiva samo za bolest u cjelini. Ponekad se stadija ne može primijetiti, u nekim slučajevima može biti prisutan samo prvi stadij, a ponekad se lajmska bolest očituje samo kasnim simptomima.

U ranom razdoblju razlikuju se oblik neeritema i eritema. To je važno za dijagnozu ove bolesti, osim toga, klinička slika ima određene značajke, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti eritema na mjestu ugriza borelije.

U fazi širenja patogena, za koju je karakteristično mnoštvo kliničkih manifestacija, mogu se razlikovati dominantni simptomi koji određuju tijek bolesti:

Ozbiljnost i varijanta tijeka lajmske bolesti pomaže u određivanju težine patološkog procesa:

1. jednostavan,
2. prosjeku,
3. teški stupanj
4. u rijetkim slučajevima izuzetno teški oblik.

Period inkubacije ove bolesti kreće se od jednog do dvadeset dana. Njegova pouzdanost određena je točnošću utvrđivanja činjenice usisavanja krpelja. Oko trideset posto pacijenata ne sjeća ga se ili ne poriče činjenicu ugriza.

Trenutno se pojavljuje specifičan eritem kože (do sedamdeset posto pacijenata). Tjelesna temperatura raste na subfebrilnim brojevima, ponekad se mogu pojaviti zimice. Trajanje febrilnog razdoblja je do tjedan dana.

Glavni klinički znak Lymske bolesti je erythema migrans. Pojavljuje se nakon tri do trideset dva dana (prosječno sedam dana) u obliku crvene papule ili makule na mjestu izravnog ugriza krpelja. Područje crvenila oko ovog područja postupno se širi, ograničeno na zdravu kožu sa svijetlim crvenim obrubom.

U središtu lezije opaža se manji stupanj ozbiljnosti promjena. Veličina eritema može varirati od nekoliko centimetara do sedamdeset milimetara, međutim, ozbiljnost bolesti ne ovisi o njihovoj veličini.

Na mjestu početne lezije u nekim se slučajevima može primijetiti intenzivni eritem, dok se pojavljuju vezikula i žarište nekroze.Intenzitet bojanja raširenog patološkog žarišta ujednačen je po cijeloj njegovoj duljini, unutar vanjskih granica može se primijetiti nekoliko crvenih prstenova. S vremenom njihov središnji dio blijedi.

Na mjestu nekadašnjeg eritema često se može zadržati pigmentacija, kao i ljuštenje kože. U nekih bolesnika manifestacije ove bolesti mogu se ograničiti na lezije kože na neposrednom mjestu uboda krpelja, dok su opći simptomi blagi.

Ponekad se borelija širi na druga područja kože, a javlja se i sekundarni eritem. Ostali kožni simptomi uključuju urtikariju, osip na licu, prolazne male i točkaste osipe prstenastog oblika, konjuktivitis.

Eritem s lajmskom bolešću ponekad može biti sličan erizipelama, prisutnost regionalnog limfadenitisa može maskirati kao tularemiju i tifus. Kožni simptomi u većini slučajeva nadopunjuju se ukočenim mišićima vrata, glavoboljom, zimicom, groznicom, migracijskim bolovima u kostima i mišićima, artralgijom, jakim umorom i slabošću.

Drugi stadij Lymske bolesti karakterizira širenje borelije iz primarnog žarišta na različite organe. Ne-eritemski oblik bolesti karakterizira veća ozbiljnost kliničkih simptoma. Mogu se pojaviti prilično rani znakovi koji ukazuju na oštećenje meninga.

U ovom trenutku, eritem kože može i dalje postojati. Međutim, u ovom slučaju upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini još uvijek nisu prisutne. U roku od nekoliko tjedana ili mjeseci od početka bolesti, petnaest posto pacijenata ima očite simptome oštećenja živčanog sustava.

U ovom razdoblju razlikuju se sindromi seroznog meningitisa, meningo-encefalitisa, kao i lezije perifernog živčanog sustava: mijalgija, pleksalgija, neuralgija, amiotrofični sindrom, izolirani neuritis lica. Znakovi oštećenja srca obično se pojave u roku od nekoliko tjedana od početka bolesti.

Oni uključuju rekurentni oligoartritis velikih zglobova. Tijekom biopsije sinovijalne membrane otkrivaju se naslage fibrina, hipertrofija vilice i vaskularna proliferacija.

Među kasnim lezijama živčanog sustava mogu se primijetiti kronični encefalomijelitis, spastička parapareza, ataksija, poremećaji izbrisane memorije, demencija, kronična aksonska radikulopatija.

Pacijenti prijavljuju pojačani umor, glavobolju i slabljenje sluha. Djeca imaju kašnjenje u seksualnom razvoju i rastu. U trećem stadiju, lezije kože pojavljuju se u obliku uobičajenog oblika dermatitisa, sklerodermičnih promjena i atrofičnog akrodermatitisa.

dijagnostika

Dijagnoza Lymske bolesti je teška, osobito u kasnijim fazama bolesti zbog mnoštva kliničkih lezija i česte odsutnosti tipičnih simptoma. Temelji se na epidemiološkim podacima, kliničkoj slici i potvrđuju rezultati seroloških ispitivanja.

Pouzdana dijagnoza može se uzeti u obzir u slučaju kada je zabilježena povijest eritema migransa - oznaka ovog patološkog procesa.

Također je učinkovita metoda lančane polimerizacije čija upotreba potvrđuje dijagnozu s minimalnim brojem mikroba u tijelu.

Nespecifične promjene primijećene su u perifernoj krvi, a uglavnom odražavaju stupanj upalnih promjena.

liječenje

Lymeova bolest liječi se u bolnici za zarazne bolesti. U prvoj fazi antibiotska terapija je indicirana na dva do tri tjedna. Lijekovi izbora su doksiciklin, amoksicilin, antibiotik rezerve - ceftriakson.

Međutim, na pozadini takvog liječenja mogu se primijetiti alergijske reakcije (intoksikacije zbog masovne smrti patogena, groznica). U tom se slučaju antibakterijski lijekovi ukidaju, a zatim se njihov unos nastavlja u manjim dozama.

U drugom stadiju ove bolesti provodi se antibiotska terapija tri do četiri tjedna. Ako u cerebrospinalnoj tekućini nema promjena, tada su naznačeni amoksicilin i doksiciklin. U prisutnosti takvih promjena koristi se cefotaksim, ceftriakson ili benzilpenicilin.

U trećem stadiju Lymske bolesti propisuje se i antibakterijska terapija amoksicilinom ili doksiciklinom. Minimalno razdoblje liječenja je četiri tjedna. U nedostatku učinka, indicirani su ceftriakson, cefotaksim ili benzilpenicilin.

Posljedice i prognoza

Rana primjena antibakterijskih sredstava može značajno smanjiti trajanje terapije i spriječiti razvoj trećeg stupnja bolesti.

Kod lajmske bolesti komplikacije su rijetke, često se manifestiraju kao rezidualne (rezidualne) pojave.

prevencija

Trenutno nisu razvijene posebne metode za specifičnu prevenciju ove bolesti. Nespecifične mjere uključuju uporabu sredstava za odvraćanje i posebnu zaštitnu odjeću, ograničenje upotrebe sirovog mlijeka.