Označite bolesti kod ljudi, metode za njihovo otkrivanje i liječenje

Pozdrav svima! Oni ljudi koji već dugo žive na selu postupno su postali opušteniji zbog krpelja i njihovih ugriza.

To ne izaziva takvu paniku kao prvi kontakt s tim insektima. Ali nemojte biti previše neozbiljni u prijetnji uboda krpelja.

U nekim situacijama posljedice mogu biti vrlo opasne u obliku ozbiljnih bolesti. Želite li naučiti o najčešćim bolestima krpelja u ljudi? Koji su simptomi koji se prvi pojavljuju? Zatim pročitajte sve pojedinosti u donjem članku.

Borelioza krpelja (bolest lipe)

Borilioza koja nosi krpelje (lajmska bolest) infektivna je vektorska prirodna žarišna bolest koju uzrokuju spiroketi i prenose krpelji, koja je sklona kroničnom i rekurentnom toku te prevladavajućim oštećenjima kože, živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava i srca.

Razlog. Uzročnici lajmske bolesti su spirokete roda Borrelia. Uzročnik je usko povezan s pašnjacima (iksodidnim) krpelja i njihovim prirodnim domaćinima. Čest vektor za uzročnike krpelja prouzrokovanih borreliozom i krpeljnim encefalitisom uzrokuje prisustvo krpelja, pa prema tome i kod pacijenata, slučajeva miješane infekcije.

Zemljopisna rasprostranjenost lymske bolesti je opsežna, postoji na svim kontinentima (osim Antarktika).

Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kalinjingrad, Perm, Tyumen regije, kao i Uralna, Zapadno-Sibirska i Dalekoistočna regija na pašnjaku (iksodidna) krpeljna borelioza smatraju se visoko endemičnim (stalna manifestacija ove bolesti na određenom području).

Infekcija patogenima krvnih patogena - nosioci različitih prirodnih žarišta mogu varirati u širokom rasponu (od 5-10 do 70-90%).

Lyme bolest nije zarazna za druge.

Postupak razvoja bolesti. Do infekcije dolazi kada ugrize zaraženog krpelja. Borelije s pljuvačkom slinom ulaze u kožu i umnožavaju se nekoliko dana, nakon čega se šire na druge dijelove kože i unutarnje organe (srce, mozak, zglobove itd.).

Borrelia dugo vremena (godine) može postojati u ljudskom tijelu, uzrokujući kronični i relapsirajući tijek bolesti.

Kronični tijek bolesti može se razviti nakon dugog razdoblja. Proces razvoja bolesti s boreliozom sličan je procesu razvoja sifilisa.

Karakterističan znak početka bolesti u 70% slučajeva je pojava crvenila kože na mjestu ugriza krpelja. Crvena mrlja postupno se povećava na periferiji, dosežući u promjeru 1-10 cm, ponekad i do 60 cm ili više.

Oblik točke je okruglast ili ovan, rjeđe nepravilan. Vanjski rub upale kože je intenzivnije crven, uzdiže se nešto iznad razine kože.

S vremenom središnji dio točke blijedi ili poprima plavkastu nijansu, stvara se oblik prstena. Na mjestu uboda krpelja u središtu mjesta određuje se kora, a zatim ožiljak. Mjesto bez liječenja ostaje 2-3 tjedna, a zatim nestaje.

Prepoznavanje bolesti. Pojava crvene mrlje na mjestu uboda krpelja daje razlog da prvenstveno razmišljamo o lajmskoj bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se krvni test.

Liječenje treba provesti u bolnici za zarazne bolesti, gdje se, prije svega, provodi terapija usmjerena na uništavanje borelije. Bez takvog liječenja bolest napreduje, postaje kronična i u nekim slučajevima dovodi do invaliditeta.

Klinički pregled. Bolesnici su pod nadzorom liječnika 2 godine i pregledani su nakon 3, 6, 12 mjeseci i nakon 2 godine.

Zaštita u endemskim žarištima može se postići uz pomoć specijalnih odijela protiv grinja s gumenim manžetnama, patentnim zatvaračima itd.

U ove svrhe možete prilagoditi običnu odjeću, zavezati košulju i hlače, potonji u čizme, uske usne manšete itd. Različiti repelenti - repelenti (DETA, Diftolar itd.) Mogu spriječiti grinje da napadaju otvorena područja tijela 3-4 sata.

Uporaba odjeće impregnirane pripravkom Permet u potpunosti štiti od puzanja i uboda krpelja tijekom dana provedenog u izbijanju.

Kada se dogodi ugriz krpelja, sljedećeg dana trebao bi doći u bolnicu za zarazne bolesti s uklonjenim krpeljom kako bi ga pregledali na borreliju.

Kako bi se spriječila lajmska bolest nakon što ju je zarazio krpelj, doksiciklin se preporučuje uzimati 1 tabletu (0,1 g) 2 puta dnevno tijekom 5 dana (djeci mlađoj od 12 godina nije propisano).

Koje bolesti nose krpelji?

Danas znanost poznaje više od 48 tisuća vrsta krpelja koji žive na svim kontinentima i osjećaju se prilično ugodno u bilo kojoj klimatskoj zoni. Ljudi i životinje trebali bi se bojati samo tri vrste: iksodične, argasične i gamazovije, koje privlače toplina živog organizma.

Oni su nositelji virusa encefalitisa koji prenose krpelji, Q groznica, tularemija, riketsioza krvnih žila u Sjevernoj Aziji, monocitna erelihija čovjeka (MEC), humana granulocitna anaplazmoza (GAC) i neke druge bolesti.

Argagovi krpelji obično žive u gnijezdima, burama, špiljama i glinenim zgradama. I gamasidni krpelji - uzročnici vezikularne riketzioze - žive u svim klimatskim zonama u gornjim slojevima tla, šumskom leglu, gnijezdima glodavaca i prostorijama za ptice.

Najveća skupina krpelja - ixodidae - najčešće se aktivira dva puta godišnje: od travnja do svibnja i od kolovoza do rujna. Na jugu Rusije najčešća vrsta je Hyalomma marginatum, koja je aktivna od travnja do kolovoza.

To mogu biti radne aktivnosti povezane s stočarstvom i poljoprivrednim radom, lovom, turizmom ili, recimo, rekreacijom na otvorenom.

Infekcija čovjeka s CVE moguća je alimentarnim načinom - jesti sirovo kozje mlijeko. Ptice su sposobne nositi krpelja na velike udaljenosti.

Koje bolesti prenose krpelji?

Virusni encefalitis protiv krpelja (CVE) akutna je zarazna virusna bolest koja najčešće pogađa središnji živčani sustav.

Monocitna erlihioza čovjeka (MEC) infekcija je koja utječe na kožu, jetru, središnji živčani sustav i koštanu srž. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece i bolesnika starijih od 40 godina.Tipični simptomi bolesti: vrućica, vrućica, zimica, glavobolja, slabost, gubitak apetita. Neki pacijenti razvijaju osip, bol u trbuhu, povraćanje i proljev.

Zarazna infektivna borelioza (lajmska bolest) je zarazna bolest koja može uzrokovati poremećaje u radu živčanog, mišićno-koštanog sustava i srca. Također je često karakterizirana lezijama na koži.

Krimska hemoragična groznica (CHF) - poznata i pod nazivom krim hemoragijska groznica u Kongu. Ovo je akutna zarazna bolest, koju prati groznica, višestruko krvarenje. Prvo je opisano na Krimu.

Tularemija je infekcija čiji uzročnik parazitira u tijelu određene životinjske vrste i umire nakon 10 minuta pri temperaturi od 60 ° C. U slučaju kada se osoba razboli, bolest utječe na limfne čvorove, kožu, ponekad oči i pluća. Infekcija je popraćena teškom intoksikacijom.

Vesikularna riketzioza je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju groznica i osip.

Opuštajuća groznica koja se prenosi opušteno je bolest koju prate groznica, mučnina, povraćanje, glavobolja, groznica, koja se često zamjenjuje peckanjem i bolovima u zglobovima i mišićima. Nalazi se u cijelom svijetu osim Australije.

Tsutsugamushi groznica je akutna febrilna bolest koja izaziva obitelj parazita unutarćelijskih rikezija.

Rickettsiosis od krpelja je zarazna bolest koju karakteriziraju groznica, glavobolja, osip, oštar porast temperature, zimica, bol u zglobovima i mišićima.

Vruća vrućina (pjegava groznica stjenovite planine, tifus prenošen krpeljima, marsejska ili mediteranska groznica) infektivna je bolest koja najčešće pogađa ljude koji se brinu za životinje.

Bolest prati vrućica, bol u donjem dijelu leđa, mišići i zglobovi, gubitak apetita, znojenje, suhi kašalj i poremećaji spavanja. Kod zaraženih ljudi često se nalaze i upala pluća i traheobronhitis.

Bolesti koja se prenose krpelja

Rusija je jedno od najvećih svjetskih područja zaraznih bolesti koje prenose krpelji. Svake godine stotine tisuća pacijenata dolaze k liječnicima raznih specijalnosti zbog ugriza krpelja.

Poznato je da krpelji prenose brojne ljudske bolesti, čiji su uzročnici virusi, bakterije i protozoi.

Sve bolesti imaju neke zajedničke značajke: prirodna žarišnost, sezonalnost (obično proljeće-ljeto), prijenos uzročnika iksodidnim grinjama osobi tijekom sisanja krvi, akutni početak bolesti, groznica, simptomi opijenosti, znakovi oštećenja živčanog sustava, razni osipi na koži.

Činom sisanja krvi, krpelj ubrizgava lijekove protiv bolova, vazodilatatore i druge tvari u ljudsku kožu, a zajedno s njima i patogene koji se nalaze u crijevima i žlijezdama žlijezda slinovnica. Usisavanje krpelja u pravilu ne uzrokuje bol i prolazi neopaženo.

Najpoželjnija mjesta krpelja su vrat, pazuhe, prsa i ingvinalni nabori. Krš koji je popio krv povećava se desetostruko i ima oblik guste sive ili svjetlosne kuglice.

Oko 25% oboljelih ne pokazuje apsorpciju krpelja: ona se javlja ili u kratkom vremenu, ili na području tijela koje je teško otkriti.

Prirodni žarišta CE registrirani su u svim šumskim i tajgaškim zonama Rusije. Incidencija TB posebno je visoka na Uralu, Uralu i Sibiru. CE endemičan za Kalinjingradsku i Lenjingradsku regiju. U 2008, prvi put nakon mnogo godina, nekoliko krpelja bilo je zaraženo virusom TBE u nekoliko regija moskovske regije.

Infekcija ljudi s TBE može se dogoditi ne samo tijekom usisavanja krpelja, već i alimentarnim putem kada se konzumiraju sirova koza ili kravlje mlijeko.

Razdoblje inkubacije je od 5 do 25 dana, s alimentarnom infekcijom skraćuje se na 2-3 dana. U CE je broj manifestnih oblika povezan s brojem subkliničkih (asimptomatskih) oblika od 1: 100-200 i više.

Neki istraživači vjeruju da postoji definitivna veza između kliničkih manifestacija TBE i genoma patogena.

Od početka ispitivanja CE, temeljenog na kliničkim i laboratorijskim istraživanjima, postoje: febrilni (obliterirani), meningealni i žarišni, ili paralitični, oblici bolesti.

Glavni udio u strukturi CE-a zauzimaju febrilni i meningealni oblici. Oni čine 80 do 90 posto ili više bolesti. Obično su prilično benigne, u većini samoodrživih oblika, za koje nije potreban poseban tretman.

Bilo koji oblik TBE-a počinje naglo, s groznicom, naglim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva, jakom glavoboljom, mijalgijom. Moguća je fotofobija, bol u očne jabučice. Pacijenti su obično letargični, pospano, rjeđe uzbuđeni. Kada se pregledaju, hiperemija kože lica, vrata, gornjeg dijela tijela i sluznice orofarinksa, skleritis, konjuktivitis privlače pažnju. Karakteristična je opća hiperestezija.

Febrilni oblik ograničen je na gore navedene simptome; trajanje febrilnog razdoblja kreće se od nekoliko sati do 5-6 dana, moguće je dvovalno groznica. Nakon uporne normalizacije tjelesne temperature, stanje bolesnika se poboljšava, ali astenski sindrom može potrajati još 2-3 tjedna.

Uz meningealni oblik, pored kompleksa simptoma svojstvenog febrilnom obliku, pridružuje se i meningealni sindrom: povraćanje u visini glavobolje, teška opća hiperestezija, ukočeni mišići vrata, bol pri pritisku na očne jabučice, simptomi Kerniga, Brudzinskog i sl.

Povremeno se mogu prolazno otkriti i žarišni neurološki simptomi: asimetrija lica, anizokorija, nistagmus itd. S lumbalnom punkcijom cerebrospinalna tekućina (CSF) teče pod povišenim tlakom, prozirnom, ponekad opalescentnom.

Pleocitoza je od nekoliko desetaka do nekoliko stotina stanica, prvih dana može biti neutrofilna, zatim limfocitna; sadržaj proteina u CSF je umjereno povećan, glukoza je normalna; ovi podaci ukazuju na razvoj seroznog meningitisa.

Groznica traje do dva tjedna, promjene u CSF-u traju relativno dugo: od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U razdoblju rekonvalescencije već dugo je prisutan astenovegetativni sindrom.

Fokalni (paralitični) oblik razlikuje se od dva gore opisana težinom tijeka i visokom smrtnošću.Na pozadini groznice, općih zaraznih i meningealnih sindroma, cerebralni simptomi se pojavljuju u obliku oslabljene svijesti, motoričkog uzbuđenja, napadaja (generaliziranih tonično-kloničnih ili žarišta).

Još jedna značajka CE je razvoj sindroma Kozhevnikovskaya epilepsije kod nekih bolesnika - najozbiljnije stanje u obliku stalnih mišićnih kontrakcija u jednoj polovici tijela - mioklonus, koji se povremeno pogoršava generaliziranim epileptičkim napadima.

Jedino karakteristično obilježje CE je prijelaz bolesti kod nekih bolesnika u kronični, progresivni proces, koji završava smrću.

Prema materijalima domaćih epidemiologa, u različitim prirodnim žarištima, ovisno o specifičnim okolišnim uvjetima, do 5–10% odraslih jedinki istodobno zaraženih borrelijom i TBE virusom može se naći u populaciji tajga krpelja.

Trenutno ne postoji radikalni tretman za paralitične lezije u TBE, što ove oblike bolesti približava polio.

Jedini pravi način za sprečavanje razvoja teških invalidnih i smrtnih posljedica u TBE-u je prevencija - uvođenje cjepiva protiv krpelji protiv encefalitisa.

Posljednjih godina u Europi je prekinuta proizvodnja imunoglobulina koji se prenosi protiv krpelja (prethodno se tamo koristio samo u profilaktičke svrhe), što je argumentirano opasnošću od porasta infektivnog procesa ovisnog o antitijelima i nedostatka metoda temeljenih na dokazima koje bi ukazivale na njegov pozitivan učinak.

Druga bolest krpelja je krpeljna borelioza - IKB (sinonimi: lamska borelioza, krpeljni eritem, krpeljna borelioza) - raširena zarazna prirodna žarišna bakterijska bolest s prijenosom vektora koji često preuzima kronični, recidivirajući tijek i utječe na brojne tipove tjelesni sustavi.

Bolesti IKB rasprostranjene su u istočnoj i zapadnoj hemisferi. Slučajevi bolesti zabilježeni su u SAD-u, Kanadi, gotovo u cijeloj Europi (osim zemalja Beneluksa i Iberijskog poluotoka), Rusiji, Mongoliji, sjevernoj Kini, Japanu i drugim zemljama.

Prema procjenama domaćih epidemiologa, broj slučajeva u našoj zemlji doseže 10-11 tisuća ljudi svake godine. Vjerojatno je ta brojka podcijenjena, jer u Njemačkoj, zemlji s manjim brojem stanovnika i povoljnijom epidemiološkom situacijom od Rusije, godišnji broj slučajeva je oko 60 tisuća ljudi, u SAD-u - više od 13 tisuća ljudi.

Uzročnik ICD-a, B. burgdorferi, pripada obitelji spiroheta, izoliran je od vektorskog krpelja, a u bolesnika s ICD iz eritemske zone koja se razvija na mjestu usisavanja krpelja, iz krvi, CSF-a, sinovijalne tekućine s Lymeovim artritisom itd.

Većina bolesti promatrana je u proljetno-ljetnom razdoblju (travanj-lipanj), ali sezona incidencije može se značajno pomaknuti ovisno o vremenskim uvjetima - što prije počne toplo razdoblje, brži krpelji se probude i postanu aktivni, što znači da često napadaju osobu.

U proljetno-ljetnom razdoblju javlja se prvi vrhunac incidencije. Drugi - na kraju ljeta, početkom jeseni (kolovoz-listopad).

Dolazeći sa slinom krpelja u opći krvotok, borelija se širi tijelom, naseljavajući se u raznim organima (mozak, srce, zglobovi, oči, jetra) i uzrokujući upalne promjene u njima. Ovo akutno oštećenje organa kao rezultat širenja infekcije karakterizira drugi stupanj ICD-a.

U skladu s razdobljima infekcije i znakovima njihove kliničke manifestacije, razlikuju se tri stadija bolesti: prvi - lokalna infekcija, drugi - diseminirana infekcija (akutno oštećenje organa) i treći - trajna infekcija (kronično oštećenje organa).

Da bi se bolest dodijelila trećem stupnju ICD-a, trajanje upalnih promjena na dijelu pogođenog organa trebalo bi biti najmanje 6 mjeseci. Gore opisani redoslijed oštećenja organa je prije iznimka, a ne pravilo, a kod pacijenta s ICD rijetko je moguće vidjeti kronološko praćenje jedne faze nakon druge, gore opisanu.

Manifestacije jednog ili dva stadija bolesti kod jednog pacijenta su češće. Dakle, pacijent sa simptomima drugog stupnja ICD-a možda neće imati manifestacije lokalne infekcije ili se treći stadij ICD-a može manifestirati bez akutnog oštećenja u prve dvije faze bolesti.

Stadiji bolesti određuju se kliničkim znakovima prevladavajuće zahvaćenosti zahvaćenog organa, ako je poznato vrijeme nastanka bolesti ili trajanjem bolesti, ako ne postoje tačne indikacije početnog razdoblja bolesti.

IKB se može dogoditi s naizmjeničnom izmjenom svih stadija bolesti, sa "preskakanjem" jednog od stadija ili primarnom manifestacijom u bilo kojem stadiju.

Na lokalnom stadiju, razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 1 do 30 dana, u prosjeku 7-10 dana. Pojava bolesti u velikoj većini je postupna. Na mjestu usisavanja krpelja pojavljuje se mrlja ili papula.

Eritem je jedan od karakterističnih patognomoničnih znakova ICD-a i "zlatni standard" za dijagnosticiranje bolesti. Zbog svojstva povećanja u veličini, naziva se "migratornim krpeljnim eritemom".

Eritem može biti jedini znak akutnog razdoblja, ali češće ga prate i drugi simptomi bolesti: regionalna limfadenopatija, neispravnost, slabost, mialgija, artralgija, respiratorne manifestacije, vrućica do 37–38 ° C, rijetko veća; zimica, glavobolja, mučnina i povraćanje.

U nekih bolesnika bolest se može završiti u ovoj fazi i eritem može spontano nestati. U drugom dijelu eritem traje i tjednima, pa čak i mjesecima, a na pozadini se pojavljuju znakovi oštećenja drugih organa.

Drugi stadij bolesti (diseminirana infekcija) karakterizira akutno oštećenje organa živčanog sustava (neuroborrelioza); unutarnji organi (srce, zglobovi, jetra) i vidni organi (oftalmoborrelioza).

Druga faza ICD-a razvija se 2-10 tjedana nakon akutnog razdoblja. Neurološke manifestacije s ICD-om su prilično raznolike, no većina istraživača upućuje na tri najčešće vrste lezija živčanog sustava: radikuloneuritis, neuritis kranijalnih (facijalnih) živaca i meningitis.

U polovici ili više slučajeva opaža se kombinacija ovih sindroma lezije, koja se očituje u različitim kompleksima simptoma. Srčani poremećaji promatraju se od 4-5 tjedana od pojave eritema.

Uključuju promjene atrijaventrikularne provodljivosti od 1-3 stupnja, poremećaje intraventrikularne provodljivosti, atrijsku fibrilaciju i druge. Trajanje srčanih smetnji je kratko i ne prelazi nekoliko tjedana. Uočene su i ozbiljne abnormalnosti u obliku dilatirane kardiomiopatije i fatalnog pankreatitisa.

U slučaju krpelja s eritemom u akutnom razdoblju bolesti, interval između eritema i pojave neuroloških simptoma je obično 4-12 mjeseci.

Glavni oblici trećeg stupnja ICD-a smatraju se: neuroborrelioza (progresivni encefalomijelitis; cerebrovaskularna neuroborrelioza; mono- ili polineuritis), u kombinaciji s kroničnim atrofičnim akrodermatitisom (HAA); dermatoborrelioza (XAA, benigna limfadenoza kože); mono - i poliartritis.

Odlučujuća pomoć u dijagnozi ICD-a, posebno ona koja se javlja bez krpelja s eritemom, može se pružiti serološkim ispitivanjem na protutijela na B. burgdorferi. Najčešće korištene reakcije su: indirektna metoda fluorescentnih antitijela (nMFA), ispitivanje imunogorbensa vezanog za enzim (ELISA), imunoblot.

Oni su zamijenjeni protutijela IgG koja se pojavljuju u 3-4 tjedna ICD-a i traju mjesecima ili godinama. Nažalost, serološki testovi za IKB nisu standardizirani. Prisutnost protutijela na boreliju potvrđuje infekciju B. burgdorferi, ali nije apsolutni kriterij aktivne ili neaktivne faze bolesti.

Brojni istraživači ukazuju na molekularni polimorfizam genoida uzročnika, koji se očituje u heterogenosti površinskih proteina B. burgdorferi, što unosi poteškoće u serodijagnostici ICD-a.

Liječenje ICD-a provodi se antibioticima širokog spektra. Daju se oralno u fazi eritema, a parenteralno iv u slučaju neuroborrelioze i XAA u drugom i trećem stupnju ICD-a.

Trajanje liječenja je od 10 dana do mjesec dana. U drugom i trećem stupnju, glavni lijek je ceftriakson (2 g / dan), moguće je koristiti cefotaksim, masivne doze penicilina. Trajanje liječenja je 2 tjedna.

Uočena groznica

Skupina pjegave groznice koja prenosi krpelje (CPL) uključuje brojne prirodne žarišne bolesti uzrokovane riketom vektorskim bolestima, među kojima su nadaleko poznate (marsejska ili mediteranska groznica, pjegava groznica Rocky Mountain, tifus prenošen u krpelja Sjeverne Azije, vezikularna riketzioza itd.) prvi je opisan (japanska i izraelska pjegava groznica, afrička groznica prenošena krpeljima), uključujući i kod nas - Astrakhan pjegavu groznicu i dalekomistočnu rikettsiozu krpelja.

Ovaj se popis nastavlja dopunjavati, otvaraju se novi predstavnici rikezije, prethodno nepoznate bolesti.

U Rusiji su prirodne žarišta KPL rasprostranjene. Tifus prenošen krpeljima u sjevernoj Aziji (uzročnik Rickettsia sibirica) zabilježen je u zapadnom i istočnom Sibiru, Altaju, Krasnojarsku, Khabarovsku i Primorskom teritoriju.Na početku XXI stoljeća incidencija se povećavala, godišnje se otkriva i do 3000 slučajeva i više; Ovo je najčešća rikettsioza u Rusiji.

Marseilly groznica (uzročnik R. conorii) javlja se u primorskim područjima Crnog i Azovskog mora; Astrahan (patogen R. conorii podvrsta caspiensis) - u donjoj Volgi, Astrakhanskoj regiji, Kalmikiji i zapadnom Kazahstanu.

Svi CPL imaju neke zajedničke kliničke značajke, uključujući:

• prisutnost primarnog afekta na mjestu usisavanja krpelja u obliku papule ili bezbolnog malog infiltrata s nekrozom u središtu, prekrivenog tamnom (crnom) kore / kraste;
• regionalni limfadenitis;
• akutni početak bolesti nakon razdoblja inkubacije, čije je prosječno trajanje 1-2 tjedna;
• ciklički protok (početno razdoblje - dok se osip ne pojavi;
• zatim razdoblja visoke i rekonvalescencije);
• zimica, groznica od 3 do 10 dana;
• opijenost (obično umjerena);
• glavobolja, slabost, mijalgija, artralgija, nesanica;
• ispiranje kože lica i vrata, skleritis, konjuktivitis;
• povećana jetra;
• pojava egzantema 3-4 dana nakon povećanja tjelesne temperature.

Osip je obično bogat, mrljasto-papuloran, na koži trupa i ekstremiteta, uključujući često na dlanovima i stopalima, ne svrbe. Nakon 5-7 dana, osip nestaje, a pigmentacija kože ostaje na svom mjestu.

CPL je obično benigni. Izuzetak je pjegava groznica Rocky Mountain, pronađena u Americi.

Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem antitijela na antigene odgovarajuće rikezije različitim laboratorijskim metodama: indirektna imunofluorescentna reakcija (RNIF), ELISA, reakcija vezivanja komplementa (CSC), reakcija indirektne hemaglutinacije (RNGA).

CPL se liječi tetraciklinim lijekovima (doksiciklin 0,2 g / dan), fluorokinoloni (ciprofloksacin 0,5 g 2 puta dnevno) ili makrolidima (eritromicin 0,5 g 4 puta dnevno).

Specifična profilaksa primjenom cjepiva osmišljena je samo za pjegavu groznicu Rocky Mountain, dok je nespecifična profilaksa slična onoj za sve bolesti koje prenose krpelji.

Utvrđeno je da su glavni akumulator infekcije vodeni štakoran, crvena voluharica, mošus, kao i krpelji Dermacentor Pictus i D. marginatus. Nisu primijećene ljudske infekcije. Prirodne žarišta OHL utvrđene su u regijama Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan i Orenburg.

Kapija infekcije je koža na mjestu uboda krpelja ili njezinih manjih ozljeda, zaražena kontaktom s mošusom ili vodenim štakorom. Na vratima infekcije ne opaža se primarni utjecaj. Virus ulazi u krv, širi se hematogenim tijelom i utječe uglavnom na žile, živčani sustav i nadbubrežne žlijezde.

Period inkubacije traje od 2 do 4 dana. Bolest počinje naglo, porast tjelesne temperature doseže 39-40 ° C. Pojavljuju se opća slabost, intenzivna glavobolja, bolovi u mišićima. Pacijenti su inhibirani, nerado odgovaraju na pitanja. Temperatura ostaje na visokoj razini 3-4 dana, a zatim se litički smanjuje za 7-10 dana bolesti.

Od 1-2 dana većina pacijenata razvije hemoragični osip. Koža lica, vrata i gornjih dijelova prsnog koša je hiperemična, lice je natečeno, skleralne žile se ubrizgavaju.

Pojavljuju se nosna, plućna, crijevna, maternična krvarenja. Dolazi do pada krvnog tlaka, gluhoće srčanih zvukova, bradikardije, dikrotizma pulsa i nekih ekstrasistola. 30% bolesnika razvije upalu pluća (malofokalna), mogu postojati znakovi oštećenja bubrega (proteinurija, mikrohematurija, cilindrurija).

Sa strane središnjeg živčanog sustava postoje znakovi meningitisa i meningoencefalitisa (u teškim oblicima bolesti). U krvi - izražena leukopenija (1200-2000 u 1 µl), ESR se ne povećava. Za potvrdu dijagnoze koristi se RSK, reakcija neutralizacije. Etiotropno liječenje nije razvijeno.

Krimska hemoragična groznica (CHF) akutna je virusna bolest povezana sa zoonozama s prirodnim žarištima. Karakterizira ga dvovalna groznica, opća intoksikacija, teški trombohemoragični sindrom, teški tijek.

Rezervoar virusa su divlji sitni sisari (šumski miš, sitna zemljana vjeverica, smeđi zec, ježeni jež), kao i domaće životinje (ovce, koze, krave). Nosač i čuvar su krpelji iz roda Hyalomma. Incidenciju karakterizira sezonalnost s maksimumom od svibnja do kolovoza (kod nas).

Bolest se javlja u Krimu, Astrahanu, Rostovu, Volgogradskoj regiji, Krasnodarskom i Stavropolskom teritoriju, u Čečeniji, Kalmikiji, kao i u srednjoj Aziji, Kini, Bugarskoj, Jugoslaviji, te u subsaharskoj Africi (Kongo, Kenija, Uganda, Nigerija i et al.).

CHF je opasna zarazna bolest. Infekcija nastaje ne samo kad je ugrize krpelja ili kada ga zdrobi, već i kada dođe u kontakt s pacijentovom kožom ili sluznicom i krvlju.

Stalni simptom je groznica, koja u prosjeku traje 7-8 dana. Prije pojave hemoragičnog sindroma primjećuje se smanjenje tjelesne temperature do subfebrile, nakon 1-2 dana tjelesna temperatura ponovno raste (krivulja temperature "dva humora").

Tijekom visine bolesti (2-4 dana od početka bolesti) pojavljuju se hemoragični osip na koži i sluznici, krvarenja na mjestu uboda, nosna, gastrointestinalna, krvarenja u maternici, hemoptiza itd.

Bolesno bezobrazan, dinamičan, ponekad, naprotiv, uzbuđen. Meningealni sindrom nije neuobičajeno. Ozbiljnost trombohemoragičnog sindroma određuje težinu i ishod bolesti. Period rekonvalescencije izračunava se u nekoliko mjeseci.

Bolesnik s CHF hospitaliziran je u kutiji bolnice za zarazne bolesti. Ribavirin se preporučuje kao etiotropni lijek.

Ehrlichiosis kao epidemiološka zarazna bolest prvi je put prepoznata u SAD-u 1986. Razlikuju se dva etiološki i epidemiološki različita oblika bolesti: monocitna ljudska ehrlichiosis (MEP) uzrokovana E. chaffeensisom i ljudska granulocitna ehrlichiosis (EHP) ili anaplasmosis uzrokovana E. phagocytop. ,

Patogeni se prenose na ljude putem ugriza zaraženih krpelja, koje dobivaju kada ih hrane zaraženim životinjama. Ehrlichia pripadaju obitelji Rickettsiae, imaju karakterističan zaobljeni oblik s membranom koja ga omeđuje izvana.Postoje publikacije o otkrivanju pacijenata u Njemačkoj, Engleskoj, Skandinaviji, Francuskoj.

Trajanje inkubacijskog razdoblja s ehrlichiosisom iznosi prosječno 8-14 dana.

Klinički su MEP i HEC gotovo nerazlučivi i karakterizira ih kompleks simptoma: iznenadni početak, zimica, groznica, glavobolja, mialgija, trombocitopenija, leukopenija, povećana aktivnost jetrenih enzima. Osip je opažen u otprilike 1/3 bolesnika s LES-om, ali je rijedak u bolesnika s HES-om.

Eksanthema se pojavljuje 1. do 8. dana bolesti, najprije na ekstremitetima, zatim na trupu, licu i vratu, nije obilna, uglavnom pjegava, ponekad petehijalna. Trajanje febrilnog razdoblja je od nekoliko dana do 3 tjedna. Tok bolesti varira od blago benignog do izrazito teškog.

U nekoliko slučajeva primjećuju se komplikacije poput respiratornog distres sindroma, zatajenja bubrega, neuroloških poremećaja, diseminirane intravaskularne koagulacije. Smrtnost s LEC iznosi 5%, a s HEC - 10%, iako, očito, istinska smrtnost može biti i veća.

Za dijagnozu se najčešće koristi RNIF. Slučajevi bolesti potvrđuju se četverostrukim porastom titra antitijela u RNIF ili jednim titrom specifičnih antitijela na RNIF ≥ 64, pozitivnim PCR-om. Mikroskopija Wright brisa krvi u monocitima ili granulocitima otkriva unutarćelijske inkluzije odgovarajuće Ehrlichia.

Ehrlichia su osjetljivi na tetraciklin lijekove, kloramfenikol, koji vam omogućuje brzo i učinkovito liječenje ove bolesti. Zabilježeni su slučajevi ko-infekcije lajmskom boreliozom i ehrlihiozom.

Babesioza ili piroplazmoza akutna je zarazna bolest praćena groznicom, intoksikacijama, anemijom i teškim progresivnim tijekom. Babesioza je parazitska zoonotska infekcija koju prenose vektori.

Ako se oboje prema Gramu, izgledaju poput tankih prstenova promjera 2-3 mikrona ili u obliku kruške u obliku promjera 4-5 mikrona. Do danas je u svjetskoj literaturi opisano nešto više od 100 slučajeva babesioze, od kojih je većina završila smrtonosno.

Oblici bolesti s manifestacijom infekcije opaženi su kod osoba s teškim poremećajima imunološkog sustava (nakon splenektomije, HIV infekcije itd.). Kod ljudi s normalnim imunološkim sustavom bolest je asimptomatska, unatoč prisutnosti parazitemije, koja dostiže 1–2%.

Bolest se javlja u Europi (Skandinavija, Francuska, Njemačka, Jugoslavija, Poljska, Rusija) i u SAD-u (Istočna obala). Domaćin su vukovi miševi i drugi glodavci poput pasa, pasa, mačaka i goveda.

Nakon usisavanja krpelja, patogen ulazi u krvotok i u crvene krvne stanice. Replikacija Babesia događa se u crvenim krvnim stanicama, koje se liziraju ne samo pod utjecajem parazita, već i pod utjecajem antitijela protiv eritrocita. Kada broj oboljelih crvenih krvnih zrnaca dosegne 3-5%, opažaju se kliničke manifestacije bolesti.

Tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica, vitalni proizvodi babezije i heterogenih proteina ulaze u krvotok, što dovodi do snažne pirogene reakcije i drugih toksičnih manifestacija bolesti.

Razdoblje inkubacije traje od tri dana do tri tjedna (prosječno 1-2 tjedna). Bolest počinje akutno s groznicom i groznicom do visokog broja. Groznicu prati snažna slabost, adinamija, glavobolja, epigastrična bol, mučnina i povraćanje.

Od 3-4 dana bolesti na pozadini sve veće intoksikacije opažaju se blijeda koža, povećanje jetre, žutica, oligoanurija. Nakon toga, u kliničkoj slici, simptomi akutnog zatajenja bubrega dolaze do izražaja.

Smrtonosni ishod uzrokovan je uremijom ili pridruživanjem interkurentnim bolestima (upala pluća, sepsa itd.). Klinička dijagnoza je teška zbog rijetkosti bolesti. Dugotrajna groznica zbog anemije, hepatomegalije, bubrežne patologije, nedostatka učinka uzimanja antibiotika prisiljava nas na provođenje laboratorijskih ispitivanja na babesiozu.

Važno je uzeti u obzir epidemiološke podatke (ugrizi krpelja, boravak u endemskom području), prepoznavanje kršenja imunološkog statusa. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem patogena u brisu i gustom kapi krvi, kao i u RNIF-u.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tropskom malarijom, sepsom, krvnim bolestima, HIV infekcijom. Osnova liječenja je rana antiparazitska terapija. Primjena kinina (650 mg / dan) i klindamicina (2,4 g / dan) tijekom 2-3 tjedna je učinkovita. Bez etiotropnog liječenja bolest je često (50-80% slučajeva) kobna.

Groznice koje prenose krpelja Kemerovo, Lipovnik - „nove“ zoonotske prirodne žarišne zarazne arbovirusne zarazne bolesti s prijenosnim mehanizmom prijenosa patogena. Uzročnik su virusi koji sadrže RNA iz porodice Reoviridae (Orbivirus) iz grupe Kemerovo.

Rezervoar i izvori patogena su glodavci, sitni sisari, ptice. Glavne vrste koje podržavaju postojanje virusa u prirodi su grinje Dermacentor spp.

Prirodna osjetljivost ljudi je velika. Nakon bolesti ostaje imunitet. Ponavljane bolesti su rijetke. Kemerovska groznica otkrivena je u šumskom i šumsko-stepskom dijelu ruske regije Kemerovo, groznica Lipovnik - u nekoliko europskih zemalja.

Inkubacijsko trajanje je trajanje 4–5 dana. Klinički su karakterizirane dvovalna groznica, intoksikacija, ponekad osip, krvarenje, znakovi meningoencefalitisa, miokarditisa. U tijeku je razvoj laboratorijske dijagnostike i liječenja.

Dakle, na teritoriju Rusije u toploj sezoni rizik od zaraze jednom ili više infekcija koje prenose iksodidni krpelji je stvaran. Klinička dijagnoza njih je teška, laboratorij u ranim fazama nije uvijek informativan.

Stanovništvo treba poticati na poduzimanje zaštitnih mjera tijekom posjeta šumama, parkovima i ostalim staništima grinja (oblačenje odjeće poput kombinezona, korištenje repelenata, samopregled i međusobna inspekcija). Ako se nađe krpelj, treba ga odmah ukloniti i posavjetovati se s liječnikom opće prakse ili specijalistom zaraznih bolesti.

Preporučljivo je provesti istraživanje krpelja na prisutnost mogućih patogena u njemu. Ako se TBE virus otkrije u krpelju, žrtvi se daje anti-encefalitični imunoglobulin, Borrelia - antibiotici (doksiciklin ili amoksicilin) ​​propisuju se 7-10 dana.

Bolesti ujeda krpelja: 7 bolesti krpelja

Krpelji su ektoparaziti koji potiču cirkulaciju patogena prirodnih žarišta.Oni mogu prenijeti različite patogene s jednog domaćina na drugog dok sisaju krv.

Najrelevantnije među prijenosnim prirodnim žarišnim bolestima krpelja kod ljudi jesu: lajmska bolest (borelioza), krpeljni encefalitis, ehrlicioza.

Te su infekcije vrlo teške, mogu dovesti do invaliditeta, imati kronični tijek i dugo razdoblje rehabilitacije (do 1 godine). Krpelji također podnose: relapsnu groznicu, koju prenose krpelji, tularemija, babesioza, pjegava groznica.

Bolesti koje prenose krpelji karakteriziraju različiti patološki procesi u ljudskom tijelu.

Lajmska bolest ili borelioza

Prenose ga tri vrste bakterija roda Borrelia. U sjevernoj hemisferi ovo je najčešća infekcija koja se prenosi krpeljima.

Klinički prikaz karakteriziraju kožne manifestacije s dodatkom neuroloških, zglobnih i srčanih simptoma.

Encefalitis prenošen krpeljima

Prenosi se arbovirusom, koji pripada rodu Flavivirus. Krpelji se zaraze od životinja i prenose virus na ljude.

Bolest je popraćena dvofaznom groznicom, oštećenjem središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningitis) i treba intenzivno liječenje. Može dovesti do trajnih neuroloških i psihijatrijskih komplikacija.

ehrlichiosis

Među bolestima koje prenose krpelji monocitna ehrlicioza je relativno mlada infekcija. Patologija je prvi put otkrivena 1987. u Sjedinjenim Državama.

Patogeni (ehrlichia) ulaze u tijelo slinom krpelja i, množeći se, dovode do upalnih procesa različite prirode u unutarnjim organima.

Kliničke manifestacije imaju širok spektar: od asimptomatskog oblika tečaja do smrti.

Groznica uzrokovana krpeljima

Ovu akutnu zaraznu bolest prenose obitelji krpelji.Patologija je uzrokovana Borrelijom, očituje se u febrilnim recidivima. Bolest je vjerojatnije da će biti dobroćudna, smrti su izuzetak.

tularemija

Kliničke manifestacije ovise o obliku bolesti. Karakteristična značajka je povećanje limfnih čvorova na veličinu oraha. Patologija može izazvati specifične komplikacije (sekundarna tularemijska pneumonija, peritonitis, meningoencefalitis), kao i apscesi i gangrena.

babesiosis

Još jedna od bolesti koja se prenosi sa krpelja na ljude. Izazivaju je babezije, koje nakon ugriza prodiru u ljudske crvene krvne stanice, gdje se množe, uništavajući crvene stanice.

S njezinim tokom anemija se povećava, a opažaju se simptomi akutnog zatajenja bubrega i jetre. Kod ljudi s normalnim imunološkim statusom babesioza je asimptomatska.

Pjegava groznica

Zovu ga mikroorganizmi bakterijskog podrijetla iz skupine rickettsia. Ova se bolest javlja kod osobe od uboda krpelja, patogen također može ući u ranu kada se zaraženi artropod rasprsne i češlja ovo područje.

Utječe na krvne žile, izaziva takve ozbiljne komplikacije kao što su moždani udari, zatajenje bubrega. U svim slučajevima prognoza je prilično ozbiljna.

Bolesti koja se prenose krpelja

Iksodidni krpelji, koji masovno žive u regiji Brest, prenositelji su zaraznih bolesti: encefalitisa koji prenose krpelji i lajmske bolesti (borlelioza koja nosi krpelj). Najčešće se krpelji pojavljuju u ožujku - travnju, a aktivni su do listopada - studenog.

Lymska bolest prvi je put opisana 1975. godine kao lokalni epidemija artritisa u Lymeu (SAD). I tek 1982. godine postalo je jasno da je uzrok bolesti spiroheta, a nositelj je iksodidni krpelj. U Republici Bjelorusiji dijagnoza ove bolesti započela je 1993. godine.

Prirodni domaćini Borrelije u prirodi su divlji kralješnjaci, sitni sisari, ptice. Krpelji se zaraze jedući krv životinja i ptica.

U fazi razvoja krpelja razlikuju se larve, stadij nimfe i zreli pojedinac. Krpelji napadaju ljude u bilo kojoj fazi razvoja, infekcija se događa kada krpelj ugrize, kada ga uklanjaju sa životinja, kada ga drobe.

Tijekom bolesti razlikuju se 3 stadija. Prvi stadij može biti asimptomatski ili se na mjestu ugriza pojave bol, crvenilo i svrbež.

Moguće su opće manifestacije infekcije u obliku glavobolje, slabosti, mučnine, groznice. Najkarakterističnija manifestacija prvog stadija lajmske bolesti je erythema migrans. Migratorni eritem ima izgled prstena nepravilnog oblika s jasno definiranim vanjskim rubom i neravnim konturama.

Širina "prstena" je oko 0,5 cm. U nekim slučajevima migrirajući eritem nije vidljiv i postaje uočljiv nakon kupke. Promjer eritema može biti i do 70 cm. Također mogu biti kožni osipi u obliku urtikarije, malih punktata, prstenastih osipa. Ponekad eritem nalikuje erizipelama.

Prvi simptomi bolesti, čak i bez liječenja, nestaju u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ako se ne liječi, nakon 5 tjedana, bolest prelazi u stupanj 2. U ovoj fazi dolazi do širenja borelije u različite organe i tkiva. Ovo razdoblje bolesti karakteriziraju neurološke, zglobne, srčane manifestacije.

To može biti meningitis, neuritis kranijalnih živaca (često lica). Bolesnici se žale na ponavljajuću bol i paresteziju u udovima i mišićima, mogu se primijetiti pareza lica, oculomotornih i drugih kranijalnih živaca, neizražena glavobolja, mučnina i napetost u mišićima vrata.

Manifestacija oštećenja srca je miokarditis s razvojem atrio - ventrikularnog bloka. Pacijenti se žale na slabost, kratkoću daha, vrtoglavicu, nisku temperaturu.

Još jedna od patognomoloških manifestacija lajmske bolesti je benigni limfocitom kože koji je cijanotični - crveni infiltrat sličan tumoru češće na ušnim kapcima, bradavicama mliječnih žlijezda i skrotumu.

Zglobovi nabreknu, pokreti su ograničeni zbog boli. Upalni proces se nastavlja kontinuirano. Dolazi do razaranja hrskavice i deformacije zglobova, zbog kojih se razvija invalidnost.

Također, atrofični akrodermatitis karakterističan je za treći stupanj bolesti, koji se očituje crvenilom i oteklinom kože na stražnjoj strani ruku, stopala, nogu u obliku mrlja. Tada koža postaje blijeda, tanja, gubi elastičnost i nalikuje naboranom papiru. U ovom slučaju utječu zglobovi prstiju ruku i stopala.

Oštećenje živčanog sustava (kronična neuroborrelioza) očituje se kroničnim encefalitisom ili kroničnim encefalomijelitisom. U ovoj fazi bolest nalikuje multiple sklerozi.

Laboratorijska dijagnoza lajmske bolesti temelji se na otkrivanju specifičnih antitijela u pacijentovom krvnom serumu.

Temelj liječenja Lymske bolesti je antibiotska terapija. Što prije terapija započne, to je uspješnija. Glavni antibiotici koji se koriste u liječenju: amoksicilin, doksiciklin, cefotaksim, ceftriakson.

Pored etiotropne terapije, koriste se i druge vrste liječenja, uključujući fizioterapeutske postupke.

Prevencija lajmske bolesti sastoji se u upotrebi racionalne odjeće kroz koju krpelji nisu mogli prodrijeti. U slučajevima kada se otkrije sisni krpelj, nakon njegovog uklanjanja potrebno je poduzeti tijek preventivne antibiotske terapije: doksiciklin, amoksicilin.

Krpelji mogu biti i prenositelji bolesti poput krvožilnog encefalitisa. Infekcija se događa ubodom krpelja, a moguć je i alimentarni put infekcije primjenom sirovog (nemasnog) mlijeka zaraženih koza.

Inkubacijsko razdoblje bolesti je od 1 do 26 dana. Najčešće krpeljni encefalitis započinje groznicom, glavoboljom, uglavnom u prednjem dijelu, može doći do povraćanja, smanjenog apetita, vrtoglavice i nesanice.

Groznica traje 3-5 dana. Četvrtog i petog dana bolesti primjećuje se izumiranje simptoma bolesti. Nakon 5-15 dana takozvanog "inter-febrilnog" razdoblja, temperatura ponovno poraste na 39-40, pojačava se intenzivna glavobolja s mučninom, povraćanjem, meningealnim simptomima: ukočen vrat, jaka fotofobija.

U oko 1/3 bolesnika izostaje prvi febrilni val, a pojave meningoencefalitisa razvijaju se 4.-6. dan bolesti. U teškim slučajevima bolesti primjećuju se delirij, halucinacije, psihomotorna agitacija, mogu se razviti epileptični napadaji.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je porast titra protutijela na virus krvožilnog encefalitisa. Dijagnostički je porast titra antitijela za 4 puta.

Liječenje bolesnika provodi se u bolnici: koristi se imunoglobulin koji se prenosi protiv krpelja, što je učinkovitije za ranu upotrebu; pripravci interferona ili induktori interferona s antivirusnim učincima.

Patogenetska terapija sastoji se od mjera usmjerenih na smanjenje intoksikacije: unošenje tekućine, kalijevih soli, vitaminskih pripravaka. Prikazana je primjena za dehidraciju lasixa, diacarba, s encefalitisom, deksametazon.

Vakcinacija uključuje cijepljenje ugrožene populacije i populacije koja živi u prirodnim visoko aktivnim žarištima krpelja s encefalitisom. Možda je upotreba imunoglobulina protiv grinja, kao i remantadina.