Ērces kodums, boreliozes simptomi, diagnozes, ārstēšanas un profilakses principi

Labdien Pirms pāris gadiem es biju ērču koduma upuris. Viņš pieķērās man pie rokas. Es pats to noņēmu, pirmajās dienās es jutos labi.

Bet pēc tam temperatūra paaugstinājās un sāka mocīt drebuļi. Es nolēmu sazināties ar ārstiem. Tas izrādījās pareizais lēmums!

Sāka attīstīties ērču pārnēsāta borelioze. Ļoti palīdzēja savlaicīga palīdzība. Bet, ja sākotnēji es vairāk zināju par ērces koduma un boreliozes simptomiem, tad no nepatīkamām sekām varēja izvairīties. Tāpēc tagad es dalīšos ar jums ar detalizētu informāciju par šo jautājumu.

Ērču borelioze: simptomi, ārstēšana un sekas

Ērču borelioze (Laima slimība, Laima borelioze) ir infekcijas slimība, ko pārnēsā ar ixodid ērces kodumu. To raksturo dažādu orgānu un sistēmu bojājumi: āda, nervu sistēma, sirds, locītavas. Ar agrīnu atklāšanu un pareizu ārstēšanu ar antibiotikām vairumā gadījumu tas beidzas ar atveseļošanos.

Slimības nosaukums cēlies no patogēna - mikroorganisma ar nosaukumu Borrelia, kuru pārnēsā ērces. Otrs nosaukums, Laimas slimība, parādījās 1975. gadā, kad tika ziņots par gadījumiem mazā Laimas pilsētā Amerikas Savienotajās Valstīs.

Iemesli

Noskaidrots, ka ērču boreliozes cēlonis ir 3 boreliju veidi - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Tie ir ļoti mazi mikroorganismi (garums 11-25 mikroni) spirālveida formā. Dabiskos apstākļos dabiskais borelijas rezervuārs ir dzīvnieki: grauzēji, brieži, govis, kazas, zirgi utt.

Ixodid ērces, kas inficējas, izsūcot inficēto dzīvnieku asinis, kalpo par nesēju. Ērces spēj pārnest boreliju nākamajām paaudzēm. Iksodīdu ērces galvenokārt dzīvo mērenās joslās, īpaši jauktos mežos.

Saslimstības maksimums notiek pavasara beigās - vasaras sākumā, kas šajā periodā ir saistīts ar ērču aktivitātes palielināšanos. Personai ir liela jutība pret Borreliju, kas nozīmē augstu slimības risku "sanāksmē".

Kā slimība attīstās?

Inficēšanās notiek ar ērces kodumu. Patogēns ar siekalām iekļūst ādā, vairojas tur. Tad tas nonāk tuvējos limfmezglos, kur tas turpina vairoties.Pēc dažām dienām borelija iekļūst asinsritē un ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī.

Tātad viņi nonāk centrālajā nervu sistēmā, sirdī, locītavās, muskuļos, kur viņi ilgstoši var uzturēties, turpinot vairoties. Imūnsistēma ražo antivielas pret borēliju, bet pat to augstie titri nespēj pilnībā iznīcināt patogēnu.

Šis fakts var izraisīt hronisku slimības gaitu. Patogēna nāvi papildina toksisku vielu izdalīšanās, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Slims cilvēks nav lipīgs citiem, nevar kļūt par infekcijas avotu.

Slimības simptomi

Slimība norit vairākos posmos:

I un II stadiju sauc par agrīnu infekcijas periodu, bet III stadiju - par vēlu. Starp posmiem nav skaidras pārejas, atdalīšana ir nedaudz patvaļīga.

Es skatuve. To raksturo vispārējas un vietējas izpausmes. Biežie simptomi ir: galvassāpes, sāpes un sāpes muskuļos, locītavās, drudzis līdz 38 ° C, drebuļi, nelabums, vemšana, vispārējs savārgums. Reti var būt katarālas parādības: iekaisis kakls, iekaisis kakls, neliela iesnas, klepus.

Vietējie simptomi ir šādi: ērces koduma vietā parādās sāpīgums, pietūkums, nieze un apsārtums. Veidojas tā saucamā gredzenveida eritēma - specifisks ērču boreliozes simptoms. Tas tiek atklāts 70% pacientu.

Koduma vietā parādās sarkans blīvs veidojums - papula, kas vairāku dienu laikā pakāpeniski izplešas uz sāniem, iegūstot gredzena formu.

Centrā kodums paliek nedaudz bālāka krāsa, un lokam ir piesātinātāka sarkana krāsa, tas paceļas virs neietekmētās ādas. Parasti apsārtuma zonai ir ovāla vai apaļa forma ar diametru 10-60 cm .Dažreiz gredzena iekšpusē var veidoties mazāki gredzeni, īpaši, ja eritēmas lielums ir liels.

Diezgan bieži eritēma neizraisa pacientam nepatīkamas sajūtas, bet gadās, ka šī vieta niez, cep. Gadās, ka gredzenveida eritēma kļūst par pirmo slimības izpausmi, un to nepavada vispārējas reakcijas. Papildu gredzenveida eritēmas parādīšanās, sekundārā, tas ir, vietās, kur nebija kodumu.

No citām ādas izpausmēm ir iespējami nātrenes veida izsitumi, konjunktivīta attīstība.

Vietējos simptomus papildina reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, stīvi kakla muskuļi, drudzis, migrējošas locītavas un muskuļu sāpes.

I stadijai raksturīga simptomu izzušana pat bez medicīniskas iejaukšanās.

II posms. Viena no boreliozes izpausmēm ir nervu sistēmas bojājums meningīta formā.

Nervu sistēmas bojājumi izpaužas trīs tipiskos sindromos:

• serozs meningīts;
• galvaskausa nervu bojājumi;
• mugurkaula nervu sakņu bojājumi (radikulopātija).

Serošs meningīts (smadzeņu iekaisums) izpaužas kā vieglas galvassāpes, fotofobija, paaugstināta jutība pret kairinātājiem, mērens pakauša muskuļu sasprindzinājums, ievērojams nogurums.

Tipiski Kernigas un Brudzinska meningīta simptomi var nebūt pilnībā. Iespējamie emocionālie traucējumi, bezmiegs, traucēta atmiņa un uzmanība. Cerebrospinālajā šķidrumā (cerebrospinālajā šķidrumā) palielinās limfocītu, olbaltumvielu saturs.

Ar ērču boreliozi sejas nerva bojājumiem ir laba atveseļošanās prognoze. No citiem galvaskausa nerviem procesā tiek iesaistīti redzes, dzirdes, okulomotorie nervi, kas attiecīgi tiek izteikti ar redzes, dzirdes, šķielēšanas un acu kustību traucējumiem.

Mugurkaula nervu sakņu sakāve klīniski ļauj izjust spēcīgas šaušanas rakstura sāpes. Stumbra apvidū sāpes ir jostas veida, un ekstremitāšu apvidū tās ir vērstas no augšas uz leju garumā.

Pēc dažām dienām vai nedēļām sāpēm pievienojas muskuļu bojājums (attīstās vājums - parēze), rodas jutīgi traucējumi (vispārējās jutības palielināšanās vai samazināšanās), cīpslu refleksi izkrīt.

Dažreiz nervu sistēmas bojājumus ar ērču boreliozi var pavadīt runas traucējumi, drebuļi un nestabilitāte, piespiedu kustību parādīšanās, trīce ekstremitātēs, traucēta rīšana un epipress. Līdzīgi simptomi ir novēroti 10% pacientu ar ērču boreliozi.

Locītavu bojājumi šajā posmā izpaužas kā atkārtots monoartrīts (viena locītava) vai oligoartrīts (divas līdz trīs locītavas). Visbiežāk tas attiecas uz ceļa, gūžas, elkoņa vai potītes locītavām. Viņi izraisa sāpes un mobilitātes ierobežojumus.

Sirds bojājumi ir arī dažas klīniskās formas. Tas var būt sirds vadītspējas pārkāpums (raksturīgākās ir atriventrikulāras blokādes), ir iespējami miokardīts un perikardīts, kas izpaužas kā sirdsklauves, elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, sirds mazspēja.

Ādas traucējumi II stadijā ir diezgan dažādi: nātrenes veida izsitumi, sekundāra maza gredzenveida eritēma, limfocitomas. Limfocitoma ir diezgan specifiska ērču boreliozes pazīme.

II posma ērču borelioze var izpausties kā citu orgānu un sistēmu sakāve, bet daudz retāk. Tā kā Borrelia izplatās ar asinīm visā ķermenī, viņi var "apmesties" jebkur. Aprakstīti acu, bronhu, aknu, nieru un sēklinieku bojājuma gadījumi.

III posms. Šādiem pacientiem rodas parestēzija un jutīguma traucējumi. Tas attīstās dažos mēnešos, un dažreiz gadus pēc slimības sākuma. Tam ir vairākas tipiskas un labi zināmas zāļu izpausmes:

Biežāk slimība izvēlas kādu no ķermeņa sistēmām, t.i., rodas locītavu vai ādas bojājumi vai attīstās nervu sistēma. Bet laika gaitā ir iespējama kombinēta sakāve.

Atrofisko akrodermatītu raksturo zilgani sarkanu plankumu parādīšanās ceļgalu, elkoņu pagarinātāju virsmās, roku aizmugurē, zolēs. Āda šajās vietās uzbriest, sabiezē. Ar procesa atkārtošanos, ar ilgstošu slimības esamību, āda atrofējas, atgādina salveti.

Nervu sistēmas sakāve III posmā ir ļoti dažāda. Tas izpaužas mehāniskajā (parēze) un jutīgajā (samazinājums, jutības palielināšanās, dažāda veida sāpes, parestēzija), kā arī koordinējošajā (disbalanss) un garīgajā (traucēta atmiņa, domāšana, intelekts) sfērās.

Iespējami redzes, dzirdes, epilepsijas lēkmes, iegurņa orgānu disfunkcijas traucējumi. Pacienti gandrīz vienmēr izjūt vājumu, letarģiju, viņus nepavada emocionāli traucējumi (īpaši depresija).

Hroniska borrelioze

Ja ērču pārnēsātā borelioze netiek ārstēta, tad tā nonāk hroniskā formā, kurai raksturīgs procesa recidīvs. Slimība norit ar pakāpenisku viļņiem līdzīgu pasliktināšanos. No zināmajiem klīniskajiem sindromiem, kas attīstās hroniskā slimības gaitā, visbiežāk sastopamie ir:

• artrīts;
• limfocitomas;
• atrofisks akrodermatīts;
• nervu sistēmas multifokāls bojājums (procesā var būt iesaistītas jebkuras nervu sistēmas struktūras).

Boreliozes testi

Ērču boreliozes diagnoze balstās uz klīniskajiem datiem (ērces koduma anamnēze, gredzenveida eritēmas klātbūtne) un laboratorisko pētījumu metožu datiem.

Bet, tā kā ērces kodums var palikt nepamanīts, un slimība var turpināties bez gredzenveida eritēmas un izpausties tikai II stadijā, laboratorijas diagnostikas metodes dažreiz kļūst par vienīgo veidu, kā apstiprināt ērču pārnēsāto boreliozi.

Bet šo metožu efektivitāte nepārsniedz 50%. Tāpēc pašlaik tiek izmantotas netiešās diagnostikas metodes:

Protams, DNS fragmentu meklēšana ir nedaudz precīzāka nekā seroloģiskās reakcijas. Pēdējais var sniegt kļūdaini pozitīvus rezultātus pacientiem ar sifilisu, ar reimatiskām slimībām, infekciozo mononukleozi.

Tiek atrasti arī ērču boreliozes seronegatīvi varianti, un agrīnā stadijā 50% gadījumu seroloģiskā izmeklēšana neapstiprina infekciju. Šādas situācijas prasa dinamisku izpēti.

Boreliozes ārstēšana

Ērču boreliozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Protams, tas ir visefektīvākais I posmā.

Pielietojiet divus virzienus:

1. etiotropisks - ietekme uz patogēnu (antibiotiku terapija);
2. simptomātiska un patoģenētiska - orgānu un sistēmu (nervu sistēmas, sirds, locītavu utt.) bojājumu ārstēšana.

Kā etiotropisku ārstēšanu I posmā antibiotikas lieto perorāli (pēc ārsta izvēles): Tetraciklīns 500 mg 4 r / dienā, Doksiciklīns (Vibramicīns) 100 mg 2 r / dienā, Amoksicilīns (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / dienā. , Cefuroksīms 500 mg 2 r / dienā. Lietošanas termiņš ir 10-14 dienas. Nekādā gadījumā nevajadzētu samazināt devu vai saīsināt lietošanas ilgumu, jo tas noved pie Borrelia daļas izdzīvošanas, kas atkal vairojas.

II stadijā ir indicēta antibiotiku parenterāla lietošana, lai nodrošinātu destruktīvu zāļu koncentrāciju asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un sinoviālajā šķidrumā. Lietošana: Penicilīns ar ātrumu 20–24 miljoni vienību dienā, ceftriaksons ar devu 1–2 g / dienā. Antibiotiku lietošanas termiņš šajā gadījumā ir 14–21 diena. 85–90% gadījumu tas izārstē ērču boreliozi.

III stadijā ieteicams antibiotiku ievadīšanas ilgums vismaz 28 dienas. Parasti tiek izmantota penicilīna rinda. Tā kā Penicilīna ievadīšanas biežums ir līdz 8 r / dienā un pacientam būs vajadzīgas 224 injekcijas 28 dienu laikā, šodien viņi lieto ilgstošu Extensillin (Retarpen) formu ar 2,4 miljoniem vienību reizi nedēļā 3 nedēļas.

Ja vienas vai citas antibiotikas lietošana nedod nekādu efektu, cerebrospinālā šķidruma pētījumos nav pozitīvas dinamikas, tad ieteicams mainīt antibiotiku uz citu.

Tiek veikta arī profilaktiska antibiotiku terapija. Tas tiek parādīts cilvēkiem, kuri pieteikušies medicīniskajai palīdzībai 5 dienu laikā no brīža, kad ērce ir iekodusi, ar nosacījumu, ka ērce ir paņemta (vai noņemta jau ārstniecības iestādē) un ērces izmeklēšanas laikā tika atrasta Borrelia (mikroskopā).

Simptomātiskā un patoģenētiskā ārstēšana ietver pretdrudža, detoksikācijas, pretiekaisuma, pretalerģijas, sirds, atjaunojošo, vitamīnu un citu zāļu lietošanu. Tas viss ir atkarīgs no slimības klīniskās formas un stadijas.

Boreliozes sekas

Ja slimība tiek identificēta I stadijā un tiek veikta adekvāta ārstēšana, tad vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Arī II posms tiek izārstēts 85–90% gadījumu, neatstājot sekas.

Ar novēlotu diagnostiku, nepilnīgu ārstēšanas kursu ar imūnās atbildes defektiem slimība var nonākt III stadijā vai hroniskā formā.

Stāvoklis uzlabojas, bet saglabājas funkcionālie traucējumi, kas var izraisīt invaliditāti:

• pastāvīga parēze - kāju vai roku muskuļu spēka samazināšanās;
• jutības traucējumi;
• sejas deformācija sejas nerva bojājuma dēļ;
• dzirdes un redzes pasliktināšanās;
• izteikta nestabilitāte ejot;
• epilepsijas lēkmes;
• locītavu deformācija un traucēta funkcija;
• sirds mazspēja;
• aritmijas.

Protams, ne visi šie simptomi būs noteikti katram pacientam ar III stadiju vai hronisku formu. Dažreiz, pat progresīvos gadījumos, ir iespējams ievērojams uzlabojums un, kaut arī lēna, atveseļošanās ir iespējama.

Ērču borelioze ir bīstama infekcijas slimība, kas pacientam var nemanāmi attīstīties. It īpaši, ja ērces kodums nav novērots.

To galvenokārt apstiprina ar laboratorijas diagnostikas metodēm. To efektīvi ārstē ar antibiotiku kursiem ar nosacījumu, ka to lieto agri. Pretējā gadījumā tas var kļūt hronisks un atstāt neatgriezeniskus funkcionālos traucējumus.

Borelioze: simptomi un ārstēšana

Borelioze, ko definē arī kā Laima slimību, Laima boreliozi, ērču pārnēsāto boreliozi un citādi, ir pārnēsājama tipa dabiska fokusa slimība.

Boreliozi, kuras simptomi ir locītavu, ādas, sirds un nervu sistēmas bojājumi, bieži raksturo hroniska, kā arī atkārtota, pašu gaita.

Vispārīgs apraksts

Attiecīgās slimības izraisītājs ir Borrelia - spirochete ģimenes baktērija. Un, ja ērču encefalīta vīrusu var inficēt caur ērču siekalām, tad borelijas reprodukcija galvenokārt notiek ērcēs zarnās ar sekojošu izdalīšanos caur fekālijām.

Šī īpašība attiecīgi nosaka iespējamo infekcijas variantu, tas ir, tā var notikt ne tikai caur ērces kodumu, bet arī tad, kad to sasmalcina ar pirkstiem.

Borelijas infekcija notiek vasarā. Jo īpaši ixodid ērces kodums šajā gadījumā kļūst bīstams - šīs daudzveidīgās parazītu dzīvē šajā laikā sākas aktivitātes periods.

Akūta borelioze: simptomi

Inkubācijas perioda ilgums var būt apmēram trīsdesmit dienas, bet visbiežāk tas tiek noteikts 5-11 dienu laikā. Klīniskie novērojumi ļāva mums noteikt šīs slimības agrīno periodu, kā arī tā vēlo periodu.

Tātad agrīnais periods tiek definēts kā 1. posms, kas balstās uz izpausmēm ādas un vispārēju infekcijas simptomu veidā, un attiecīgi uz 2. posmu.

Kas attiecas uz vēlo periodu (noturības periodu), tā attīstību atzīmē pēc 2 mēnešiem no slimības sākuma vai vairākiem gadiem no tā paša brīža. Šajā gadījumā tā jau ir hroniska borreliozes izpausmes forma, kurā rodas visi tai raksturīgie simptomi.

Neskatoties uz to, ka boreliozes kursa klasiskajā versijā ir trīs slimības stadijas, saskaņā ar kurām tā var rasties, visu to klātbūtne tikmēr nav obligāta. Tātad dažos gadījumos 1. posma var nebūt, bet citos - 2. un 3. posms.

1. posms. Tās ilgums ir vidēji nedēļa. Izpausmes, kas raksturīgas šai slimības gaitas stadijai, ir pazīmēs, kas atbilst infekcijas slimībai, bet papildu izpausme ir ādas bojājumi.

Turklāt rodas locītavu sāpes (artralģija) un muskuļu sāpes (mialģija). Raksturīgās izpausmes ir arī izteikts vājums, miegainība, nogurums.

Bieži vien reģionālais limfadenīts attiecībā uz koduma vietu iegūst nozīmi, kakla muskuļi kļūst par stabilu stingrību. Eritēma, kas rodas ērces koduma vietā, ir galvenā boreliozes klīniskā izpausme. Tātad parazīta sūkšanas vietā veidojas papula vai sarkans plankums.

Pakāpeniski tiek novērots apsārtuma palielināšanās visā perifērijā, savukārt tā lielums var būt no 1 līdz 10 centimetriem vai sasniegt 60 vai vairāk centimetrus, tajā pašā laikā veidojoties cianotiskai tūskai.

Raksturīga gredzenveida eritēmas izpausme Laimas slimībā

Kā likums, eritēma jūtas sāpīga un karsta, bieži tās rašanos papildina dedzināšana un nieze. Forma pārsvarā ir apaļa vai ovāla, retāk gadījumos tai ir raksturīga pašas neregulāra forma.

Diezgan bieži eritēmas centru raksturo apgaismība, tas pats, savukārt, piešķir tai raksturīgu gredzenveida formu. Tikmēr diezgan bieži tā parādās arī kā viendabīga vieta.

Eritēma var saglabāties pietiekami ilgu laiku, aprēķinot mēnešos, un dažos gadījumos tā var izzust bez nepieciešamības pēc ārstēšanas. Šajā gadījumā uzglabāšanas ilgums var būt apmēram divas līdz trīs nedēļas un dažos gadījumos vairākas dienas.

Etiotropiskā terapija noved pie šīs veidošanās straujas regresijas, pēc kuras līdz 7.-10. Dienai var novērot tās pilnīgu izzušanu. Eritēmas pēdas pēc tās pazušanas var nebūt, un tās var izpausties kā paliekoša parādība pīlinga un pigmentācijas veidā.

Kas attiecas uz parazīta koduma vietu, uz tā var palikt garoza vai rēta. Vairāki pacienti saskaras ne tikai ar eritēmas veidošanos ērces koduma vietā, bet arī ar tā saucamās "meitas" eritēmas parādīšanos, kas koncentrējas uz citām ādas daļām.

Šis izkārtojums ir saistīts ar vīrusa hematogēno izplatību. Atšķirībā no galvenā fokusa, šādu eritēmu raksturo mazāki izmēri. Turklāt nav ērces koduma pēdas, kā arī tās atrodas indukcijas zonas centrā (raksturīgā sablīvēšanās).

Turklāt, runājot par eritēmu, ir svarīgi atzīmēt faktu, ka tā rašanās var nebūt saistīta ar intoksikācijas un drudža pazīmēm, un tāpēc šī veidošanās daudzos gadījumos ir vienīgā slimības izpausme.

Jāatzīmē, ka primārajam alerģiskās reakcijas veidam no ādas uz kodumu nav nekā kopīga ar ērču boreliozi, un tas pazūd dažas dienas pēc parazīta noņemšanas.

2 posms. Raksturīgs šim periodam ir sirds un neiroloģisko komplikāciju rašanās, kas kļūst aktuālas no slimības otrās vai ceturtās nedēļas. Vieglu simptomu izpausmes, kas norāda uz smadzeņu kairinājumu, var notikt diezgan agri, eritēmas saglabāšanās laikā.

Smagi neiroloģiski simptomi vairumā gadījumu tiek novēroti vairākas nedēļas pēc slimības sākuma, tas ir, no brīža, kad eritēma, kas darbojas kā slimības marķieris, jau ir pazudusi.

Serozā meningīta rašanās notiek kopā ar dažāda intensitātes galvassāpēm ar fotofobiju, nelabumu un vemšanu, sāpīgumu acs ābolos, kakla stīvajiem muskuļiem.

Vairāk nekā pusei pacientu rodas galvaskausa nerva neirīta simptomi, visbiežāk tas ietekmē septīto galvaskausa nervu pāri.

Bieži vien to var pavadīt sejas muskuļu parēze (daļējs muskuļu spēka zaudējums), kā arī skartās sejas daļas tirpšana un nejutīgums. Faktiskās izpausmes šajā gadījumā var būt sāpes apakšējā žoklī vai ausī.

Viens no tipiskiem neiroloģiskiem traucējumiem ir Bannwart sindroms, kas ietver serozo meningītu kopā ar mugurkaula nervu sakņu bojājumiem, ar to dominējošo koncentrāciju cervicothoracic reģionā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tieši nervu sistēmas bojājumi ļauj noteikt ērču boreliozi gadījumā, ja nav raksturīgas eritēmas un kopējā infekcijas sindroma. Jāatzīmē, ka tajā pašā apskatāmajā periodā (5 nedēļas) aptuveni 8% no kopējā pacientu skaita sāk izjust sirdsdarbības traucējumus.

Tās sastāv no sāpēm un nepatīkamu sajūtu parādīšanās sirdī, sirds kontrakciju pārtraukumiem arī ir nozīme. Varbūt miokardīta vai perikardīta attīstība. Sirds simptomu izpausmes ilgums var būt no vairākām dienām līdz sešām nedēļām.

Turklāt mēs atzīmējam, ka 2. posma ilgumu raksturo arī vājuma, migrējošo sāpju saglabāšana locītavās, muskuļos un kaulos.

3 posms. Raksturīga tā gaita ir locītavu bojājums, kas sākas divus mēnešus pēc slimības sākuma un vēlāk. Kā likums, tiek skartas lielās locītavas (īpaši ceļa locītavas), bieži lokalizācija ir vienpusēja.

Daudzos gadījumos simetriska poliartrīta attīstība kļūst aktuāla. Artrīts atkārtojas, galvenokārt vairāku gadu laikā, kamēr to gaita tiek raksturota kā hroniska, vienlaikus iznīcinot skrimšļus un kaulus.

Vēlais slimības periods ar pastāvīgu uzturēšanos tā patogēna ķermenī noved pie slimības gaitas hroniskā formā.

Laima borelioze: hroniski simptomi

Boreliozes hroniskās formas gaitu raksturo remisijas maiņa ar recidīviem. Dažos gadījumos slimība atkārtojas arī tās nepārtrauktajā izpausmē.

Diezgan bieži simptoms ir ādas bojājums, kas izpaužas labdabīgas limfocitomas formā, kas ir pietūkuši un blīvi infiltrāti (t.i., mezgliņi) ar spilgti sārtu krāsu. To raksturo viegls sāpīgums, ko nosaka ar palpāciju.

Tas var atrasties piena dziedzeru krūtsgala apgabalā vai uz auss ļipiņas, savukārt to saglabāšanas ilgums šajos apgabalos var būt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Vēl viens tipisks bojājums hroniskai slimības formai ir atrofisks hronisks akrodermatīts. Tas ir cianotiski sarkani plankumi, kas veidojas ekstremitāšu ekstensora virsmu reģionā ar tendenci uz perifēro izmēru palielināšanos, kā arī uz saplūšanu un sistemātisku iekaisumu.

Jāatzīmē, ka ērču borelioze, kuras simptomi ilgstoši izpaužas hroniskā slimības gaitas formā, dažos gadījumos izraisa daļēju vai pilnīgu invaliditāti.

Diagnoze

Saistībā ar sadalījumu, ko mēs esam piešķīruši posmā kopumā, jāatzīmē, ka tam ir nosacīts raksturs un katra perioda klīniskās izpausmes nav obligātas katram pacientam.

Pa to laiku tiek veikta slimības agrīna diagnostika, pamatojoties uz iegūtajiem klīniskajiem un epidemioloģiskajiem rādītājiem.

Laboratoriskā diagnoze jo īpaši balstās uz seroloģisko asins analīzi.

Ārstēšana

Pacienti, kuriem indicēta mērena borreliozes gaita, jā hospitalizē infekcijas slimību slimnīcā. Ārstēšana tās apstākļos ir nepieciešama visos slimības gaitas periodos.

Viegla borreliozes gaita (bez intoksikācijas un drudža, eritēmas klātbūtnē) nodrošina iespēju ārstēties mājās.

Ārstēšanā izmantotie etiotropie medikamenti ir antibiotikas. Viņu izvēli, devu, kā arī lietošanas ilgumu nosaka, ņemot vērā īpašo slimības stadiju, kā arī tajā dominējošo sindromu ar raksturīgo formu un smagumu.

Ērču boreliozei raksturīgu simptomu gadījumā nekavējoties jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem

G hepatīts (atbilstoši simptomi: 9 no 18). G hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa īpaša patogēna negatīvā ietekme uz aknām. Starp citām šīs slimības šķirnēm tas tiek diagnosticēts retāk.

Prognoze ir pilnībā atkarīga no tās gaitas varianta. Patoloģiskā aģenta nesējs tiek uzskatīts par slimu cilvēku un asimptomātisku vīrusa nesēju. Visbiežāk infekcija tiek veikta caur asinīm, bet ir arī citi baktēriju iekļūšanas mehānismi.

Šādas kaites attīstību var izraisīt liels skaits gan patoloģisku, gan fizioloģisku predisponējošu faktoru. Kukaiņu kodums, pārmērīgi augsta vai zema temperatūra, narkotiku pārdozēšana vai kāda konkrēta pārtikas produkta nepanesamība var darboties kā provokators.

Neskaidras ģenēzes drudzis (sakrīt simptomi: 9 no 18). Neskaidras izcelsmes drudzis (sin. SDG, hipertermija) ir klīnisks gadījums, kad paaugstināta ķermeņa temperatūra ir galvenā vai vienīgā klīniskā pazīme.

Šis nosacījums ir teikts, ja vērtības tiek glabātas 3 nedēļas (bērniem - ilgāk par 8 dienām) vai ilgāk.

Salmoneloze (atbilstoši simptomi: 8 no 18). Salmoneloze ir akūta infekcijas slimība, ko provocē Salmonella baktēriju ietekme, kas faktiski nosaka tās nosaukumu.

Nātrene (atbilstoši simptomi: 8 no 18). Nātrene ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ar kuru palīdzību ārstējas alergologs. Kopumā termins “nātrene” attiecas uz vairākām noteiktām slimībām, kurām raksturīgs atšķirīgs parādīšanās raksturs, bet kas izpaužas vienādi.

Nātrene, kuras simptomi izpaužas kā pūslīšu uzkrāšanās uz ādas un gļotādām, kas atgādina apdegumu, ko izraisa nātru āda, šī iemesla dēļ tiek saukta.

Ārstēšana ar ērču boreliozes tautas līdzekļiem

Pirms lietot tautas līdzekļus ērču boreliozes ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Baltais māls palīdz izvadīt no ķermeņa toksīnus, kas ir baktēriju infekcijas atkritumi.

Jūraszāles. Katru vakaru pirms gulētiešanas 10 dienas izdzeriet vienu aptieku sausu jūraszāļu paciņu. Pēc 10 dienu pārtraukuma, un kurss ir jāatkārto. Tāpēc pārmaiņus līdz pilnīgai atveseļošanai.

Jūras aļģu dzēriens attīra asinis, limfas un zarnas no infekcijas un tās toksīniem.

Zāļu uzlējumi. Lai attīrītu infekcijas ķermeni, kā arī mazinātu niezi un dziedējošo eritēmu, jūs varat dzert uzlējumus un izgatavot losjonus no šādiem augiem - nātru, lauka kosas, elecampane, immortelle, vērmeles, biškrēsliņi, kliņģerītes, vilkābele, bērza lapas, liepu ziedi, zemenes.

Uzlējumu pagatavošanai 1 ēd.k. tējkaroti augu materiāla ielej 500 ml verdoša ūdens, pārklāj produktu un 30 minūtes atstāj malā, lai uzstāj.

Jums jādzer glāzē, 15-20 minūtes pirms ēšanas. Ja zāle ir rūgta, tad jūs varat dzert pusi glāzes infūzijas. Ārstēšanas kurss ir vismaz 5 gadi. Labāk ir pārmaiņus uzlējumus, dzerot katru augu vismaz 1 mēnesi.

Profilakse

Ērču boreliozes profilakse nozīmē drošības noteikumu ievērošanu, lai novērstu ērču kodumus. Laima slimības rašanās un attīstības novēršanai nav citu preventīvu pasākumu, ieskaitot vakcināciju šodien (2017).

Tādējādi, lai novērstu ērces kodumu, ir nepieciešams:

1. Pārgājienā pa mežu ģērbieties tā, lai ērce nevarētu nokļūt uz jūsu ādas - augsti zābaki, garās bikses, kas piesietas zeķēs, krekls ar garām piedurknēm, kas iešūts biksēs, labi, ja ar stingrām aprocēm, cimdiem un cepuri;
2. Apstrādājiet apģērbu ar līdzekļiem, kas atbaida kukaiņus - tā sauktos - repelentus;
3. Labi repelenti un atklātās ķermeņa vietas;
4. Ja mājā ir suns, pēc pastaigas noteikti pārbaudiet, vai tajā nav ērču, kā viņi var izkāpt no dzīvnieka un pārmeklēt cilvēku.
5. Ja ērce tomēr nokļūst uz ādas un pielīp, tā ir jānoņem.

Lai to izdarītu, vienmēr ņemiet pinceti vai īpašus pincetes, lai ērces varētu izvilkt kopā ar jums dabā.

Kad viņi satver ērci aiz galvas, pakāpeniski atskrūvējiet to kā skrūvi. Pēc koduma apstrādājiet ar dezinfekcijas līdzekli vai mazgājiet ar ziepēm un ūdeni.

Pēc ērces noņemšanas konsultējieties ar ārstu.

Atcerieties arī, noņemot ērci, piemēram, no dzīvnieka, nesasmalciniet to ar nagiem, lai ērces saturs nenokļūtu uz ādas. Ja ādai ir atvērta brūce (griezums utt.), Infekcija var viegli nokļūt un inficēt ķermeni.

Boreliozes sekas

Boreliozes sekas kļūst acīmredzamas, ja Laima slimībai tiek ļauts pāriet uz otro un trešo attīstības pakāpi. Šos posmus, īpaši trešo, raksturo hroniski sirds un asinsvadu sistēmas, locītavu, smadzeņu membrānu bojājumi utt.

Tādējādi labāk ir apbruņoties sevi ar zināšanām par profilakses pasākumiem, lai novērstu inficēšanos ar borēliju.

Kā izpaužas ērču borelioze - pirmās pazīmes pēc koduma un Laimas slimības simptomi

Ērču izraisīta borelioze (Laima slimība) ir slimība, kurai ir plašs klīniskais klāsts, un tā rada postošus rezultātus.

Eksperti arī nepiekrīt tam pašam viedoklim par šīs slimības diagnozi un ārstēšanu. Raksts palīdzēs saprast jautājumu par to, kāda veida slimība tā ir un kāpēc jums par to jāzina.

Slimības cēloņi

Laima slimība ir iegūta infekcijas slimība. Slimības izraisītājs ir ixodid ērce, kas inficēta ar boreliju, un jo īpaši tās kodumu.

Pirmie boreliozes simptomi ir galvassāpes un muskuļu sāpes, nogurums un ādas apsārtums (eritēma).

Pēc tam notiek strauja mikroorganismu pavairošana - borēlijas, bojājot pacienta iekšējo orgānu audus un ķermeņa šķidrumus, rodas locītavu un muskuļu sāpes, nervu sistēma un balsta un kustību aparāta sistēma, sirds un kā rezultātā - invaliditāte.

Šīs slimības briesmas ir tādas, ka nepareizas ārstēšanas gadījumā tā var attīstīties hroniskā formā, kas ilgst vairākus gadus ar pastāvīgiem recidīviem.

Cilvēku ar Laima slimību sakāve ir vairākas reizes lielāka nekā ērču encefalīts.

Slimība nosaukta Laimas pilsētas vārdā Amerikas Savienotajās Valstīs, kur pirmo reizi tika reģistrēts un aprakstīts slimības gadījums. Pašlaik slimība tiek novērota lielākajā valsts daļā.

Saskaņā ar jaunāko statistiku dažās Eiropas valstīs gadījumi ir notikuši. Krievija nebija izņēmums. Gadījumi tika reģistrēti dažādās tā daļās.

Faktori un riska grupas

Laima slimības riska grupā ietilpst:

Epidemioloģija un etioloģija

Dabiski Laimas slimības patogēnu nesēji ir dzīvnieki (brieži, suņi, liellopi un mazi liellopi, grauzēji), tāpēc tiem, kas tur mājdzīvniekus, pastāv infekcijas risks.

Līdz šim Borrelia ir maz pētīta. Ir klīniski pētījumu rezultāti, kurus viens vai otrs ārsts apšauba, taču viņi visi ir vienisprātis, ka spirochetes ir maza diametra un spēj iekļūt visur.

Izplatās ātri, aptuveni 35 grādu temperatūrā. Visā pasaulē ir izdalītas vairāk nekā 10 dažādu veidu boreliju grupas, tāpēc dažu antibiotiku darbība ne vienmēr ir efektīva.

Laima slimības pazīmes un simptomi

Boreliozes simptomi pēc ērces koduma:

1. ādas apsārtums parādās plankuma formā (tas paliek uz ādas vairākas nedēļas, pēc tam pāriet pats par sevi);
2. vietas nepārtraukti palielinās;
3. ir noapaļota (retāk ovāla un neregulāra) forma;
4. vietas ārējā mala paceļas;
5. ir iespējamas galvassāpes, vispārējs ķermeņa nogurums, drudzis.

Pēc 4 nedēļām ērču boreliozei ir šādi simptomi:

Laima slimības boreliozei ir šādi sākotnējie simptomi:

1. Uz ādas, ērces koduma vietā, pirmajās divās dienās parādās apsārtums.Ja tajā nokļūst netīrumi, var veidoties strutains fokuss. Dažreiz tiek atzīmēts nieze un tirpšana.
2. Drudzis, reibonis, vispārējs nogurums.

Kad parādās šīs pazīmes (ja jūs atradāties mežainā vietā), jums steidzami jāpārbauda āda un jāsazinās ar klīniku.

Akūtas formas simptomi

Tāpat kā daudzas slimības, Laima slimība atšķiras atsevišķos posmos (I, II, III). Ne vienmēr pacients iziet visas stadijas, ņemot vērā faktu, ka І un ІІ ir agrīnās fāzes un ІІІ ir pēdējais (pēdējais).

Pirmais posms. Ērču boreliozes pazīmes pirmajā posmā raksturo eritēmas parādīšanās uz ādas, kurai ir gredzena forma. Parādās ērces koduma vietā un pēc tam novirzās uz citām ādas vietām.

Dažreiz uz ādas nav eritēmas, bet koduma vietā tiek novērots neliels nieze un tirpšana.

Otrais posms - grūtāks. Laima slimības pazīmes otrajā posmā:

• nervu sistēmas bojājumi un Bennvorta sindroma vai meningīta attīstība (parādās galvassāpes, sejas nerva parēze, slikta dūša, vemšana);
• sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi ar miokardīta, perikardīta un dažādas pakāpes blokāžu attīstību (sāpes sirdī, tahikardija, palielināta sirds);
• dažādi ādas bojājumi (apsārtums);
• var attīstīties konjunktivīts, artralģija;
• ir palielināts aknu līmenis, hepatīts (viegls), sēklinieku tūska.

Tas ir saistīts ar faktu, ka Borrelia jau iekļūst pacienta ķermeņa orgānos un audos. Visbiežāk pēc mēneša, kad paiet drudža periods, eritēma pazūd pati.

Trešais posms - fināls. Ērču boreliozei (Laima slimībai) trešajā posmā ir šādi simptomi:

• artrīts;
• atrofisks akrodermatīts (hroniska forma);
• encefalīts;
• polineuropatija.

Hroniska forma

Pēc kāda laika, kas var svārstīties 2–24 mēnešu diapazonā, ja bija nepareiza diagnoze un attiecīgi ārstēšana, slimība pāriet hroniskā formā.

To raksturo:

Visbīstamākais ir tas, ka hroniskā forma var izraisīt pilnīgu vai daļēju veiktspējas zudumu.

Diagnostika

Apsverot diagnostiku, vispirms jāpievērš uzmanība gada periodam.

Pastāv briesmas (biežāk bērni to pakļauj), nepievērst uzmanību kodumam vai savlaicīgi nenoņemt parazītu no ādas, kā rezultātā pastāv infekcijas draudi.

Ja bija ērces kodums, jums jāpievērš uzmanība:

• Eritēma, visbiežāk ērces koduma vietā viņi iegūst apļveida formu. Pēc novirzes uz citām ādas vietām. Pacienti vairumā gadījumu atzīmē niezes neesamību.
• Nepalaidiet uzmanību gan ērces (ja tā tika iegūta no ādas) laboratoriskajiem testiem, gan pacienta analīzēm (no pacienta ādas, viņa bioloģiskā šķidruma) attiecībā uz borelijas klātbūtni un daudzumu organismā.
• Viens no tiem ir analīze, kas apstiprina slimības klātbūtni, izmantojot sinoviālo šķidrumu. Analīzes būtība ir antivielu noteikšana pret serumu Borrelia. Tomēr analīze tiek uzskatīta par neefektīvu pirmajā slimības periodā.

Noslēgumā es gribu atzīmēt, ka pats ērces kodums nav bīstams, infekcijas saturs un slimības attīstības sekas parazītā ir bīstamas. Centieties izvairīties no vietu apmeklēšanas ērču aktivitātes laikā, kur ir iespējams kukainis.

Ja tomēr esat apmeklējis šādas vietas, rīkojieties piesardzīgi.

Laima borelioze

Laima borelioze (Laima slimība, Laima borelioze, ērču pārnēsāta ērču borelioze.) Pašlaik Laima slimība (BL) (Laima slimība - angļu valodā, la maladie de Lyme - franču valodā, Die Lyme-Krankheit - vācu) tiek uzskatīta par dabisku perēkli , infekcijas, polisistēmiska slimība ar sarežģītu patoģenēzi, ieskaitot imūnsistēmas izraisītu reakciju kompleksu.

Kad inficējas, ērces sūkšanas vietā parasti attīstās iekaisuma-alerģisko izmaiņu komplekss ādā, kas izpaužas kā specifiska BL eritēma.

Patogēna vietējā noturība noteiktā laika posmā nosaka klīnisko ainu - relatīvi apmierinošu veselības stāvokli, vieglu vispārējas intoksikācijas sindromu, citu BL raksturīgu izpausmju neesamību, aizkavētu imūno reakciju.

Ar slimības progresēšanu (vai pacientiem bez lokālas fāzes nekavējoties) simptomu kompleksu patoģenēzē ir svarīgi hematogēns, iespējams, limfogēns boreliju izplatības ceļš no ievadīšanas vietas iekšējiem orgāniem, locītavām un limfas veidojumiem; perineural un vēlāk rostral, iesaistot smadzenītes iekaisuma procesā.

Kad patogēns nonāk dažādos orgānos un audos, notiek aktīvs imūnsistēmas kairinājums, kas izraisa vispārēju un lokālu humorālo un šūnu hiperimūno reakciju.

Slimības progresēšanas gadījumā (neesamība vai nepietiekama ārstēšana) antivielu spektrs pret spirochete antigēniem (pret polipeptīdiem no 16 līdz 93 kD) paplašinās, kas noved pie ilgstošas ​​IgM un IgG veidošanās.

Cirkulējošo imūno kompleksu skaits palielinās. Skartajos audos var veidoties arī imūno kompleksi, kas aktivizē galvenos iekaisuma faktorus - leikotaktisko stimulu veidošanos un fagocitozi.

Raksturīga iezīme ir limfoplasmisku infiltrātu klātbūtne, kas atrodami ādā, zemādas audos, limfmezglos, liesā, smadzenēs, perifērās ganglijās.

Paaugstina T-palīgu un T-nomācēju līmeni, asins limfocītu stimulācijas indeksu.Tika noteikts, ka imūnsistēmas šūnu komponenta izmaiņu pakāpe ir atkarīga no slimības gaitas smaguma pakāpes.