Penyakit Lyme: apa itu, apa yang menyebabkannya, bagaimana ia nyata dan bagaimana untuk merawatnya

Hello semua! Saya masih ingat bagaimana pada masa kanak-kanak kita takut satu sama lain dengan kutu dan jangkitan yang boleh mereka bawa.

Tetapi beberapa bulan yang lalu, saya menyaksikan cerita komik yang sepenuhnya. Nenek Anfisa Petrovna semasa pemilihan buah beri digigit oleh sebatan.

Pada mulanya mereka fikir ia baik-baik saja, tapi selepas beberapa lama dia didiagnosis dengan penyakit Lyme. Tidak ada masa untuk jenaka. Sekarang saya akan memberitahu anda secara terperinci mengenai penyakit Lyme - apa yang berlaku dan dalam apa kes terdapat risiko menangkap mereka. Maklumat sedemikian perlu dikaji dengan teliti.

Penyakit Lyme - Tanda-tanda dan Gejala-gejala Penyakit "Ghaib"

Pada musim panas - masa untuk berkelah dan berjalan di alam semula jadi - risiko mendapat penyakit Lyme meningkat

Penyakit ini ditularkan oleh kutu ixodid, dan menurut statistik tahunan, kadar insiden penyakit Lyme meningkat sebanyak 25 kali berbanding tahun 1982.

Penyakit Lyme, yang kadang-kadang dipanggil penyakit "tidak dapat dilihat", didiagnosis oleh gejala, termasuk, tetapi tidak terhad kepada, gejala yang paling ciri penyakit - memindahkan eritan berbentuk cincin - ruam kulit pathognomonik dalam penyakit ini.

Kisah itu

Pada tahun 1975, sekumpulan kanak-kanak dan orang dewasa dari Lyme di Connecticut, Amerika Syarikat, menunjukkan gejala-gejala atypical yang serupa dengan arthritis. Menjelang 1977, 51 kes Lyme arthritis, atau Lyme arthritis, kerana penyakit itu dipanggil pada masa itu, telah didiagnosis. Etiologi penyakit ini dianggap berjangkit dan dikaitkan dengan gigitan ixodis tick scapularis ixodid.

Pada tahun 1982, Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) mengenal pasti agen penyebab penyakit berjangkit ini - ternyata Borrelia dari keluarga spirochete, dinamakan oleh ahli sains Borrelia burgdorferi.

Semasa gigitan kutu yang dijangkiti Borrelia burgdorferi, patogen itu memasuki aliran darah manusia. Bentuk bengkak berbentuk corkscrew membolehkan ia diperbaiki dan ditanam dalam pelbagai tisu badan, yang merupakan punca kerosakan berbilang organ dan multisystem dalam borreliosis.

Telah ditubuhkan bahawa terdapat 5 serotipe utama Borrelia burgdorferi, berjumlah lebih daripada 100 jenis strain di Amerika Syarikat dan lebih dari 300 - di seluruh dunia. Kebanyakan mereka mempunyai daya tahan terhadap pelbagai ubat antibakteria.

Diagnosis serologi borreliosis telah tersedia sejak 1984. Lebih 10 tahun kemudian, pada tahun 1997.- vaksin pertama terhadap penyakit Lyme muncul, tetapi selepas 4 tahun, pengeluar mengeluarkan vaksin dari pasaran.

Laluan penghantaran

Memandangkan ramai pesakit Lyme tidak menyentuh fakta gigitan cet, sesetengah pakar percaya bahawa Borrelia boleh disebarkan oleh serangga lain - nyamuk, labah-labah, kutu dan kudis.

Penyakit Lyme yang diperoleh semasa mengandung boleh menyebabkan jangkitan transplacental dan kemungkinan kematian janin atau kelahiran mati. Walau bagaimanapun, tidak terdapat kes-kes kesan negatif daripada penyakit berjangkit pada janin apabila wanita mengandung mengikuti terapi antibakteria yang ditetapkan.

Terdapat juga tiada bukti jangkitan melalui susu ibu. Data diperolehi atas keupayaan Borrelia untuk terus berdaya maju dalam darah yang disumbangkan, dan oleh itu orang dengan penyakit Lyme tidak disyorkan untuk menderma darah.

Walaupun kewujudan penyakit Lyme dalam anjing dan kucing, tidak ada bukti kemungkinan jangkitan langsung tuan rumah dari haiwan peliharaan mereka. Diagnosis yang paling biasa penyakit Lyme adalah berdasarkan gejala pathognomonic dan maklumat tentang kemungkinan hubungan dengan kutu.

Gejala klinikal dan diagnosis

Seperti penyakit berjangkit lain, dengan penyakit Lyme, serodiagnosis pada minggu pertama penyakit dijangka menghasilkan keputusan negatif. Beberapa minggu selepas jangkitan, ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dapat mengesan antibodi kepada B. burgdorferi.

Dalam kes ELISA yang positif, ujian blot Barat digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Kekhususan dan kebolehpercayaan ujian makmal ini bergantung kepada peringkat penyakit.

Papules hiperemik kecil biasanya muncul di tapak gigitan centang. Papules seperti itu adalah tindak balas biasa pada gigitan pemeriksaan, dan bukan gejala tertentu penyakit Lyme.

Walau bagaimanapun, pada hari-hari yang akan datang, kawasan hiperemia boleh meningkat dengan pembentukan patognomonik ruam kulit untuk penyakit Lyme dalam bentuk eritema berpindah cincin berbentuk cincin - dengan cincin merah cerah luar mengelilingi kawasan kulit warna yang tidak berubah. Ruam dalam rupa menyerupai sasaran.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, sifat ruam kulit tidak mempunyai sifat pathognomonik yang ketara, di sesetengah unsur ruam pesakit berlaku di beberapa kawasan kulit. Gejala seperti selesema seperti demam, menggigil, kelesuan, sakit seluruh badan, dan sakit kepala boleh mengiringi gejala kulit.

Dalam beberapa minggu, bulan, atau bahkan selepas jangkitan, pesakit mungkin mengalami meningitis, lumpuh sementara separuh muka (lumpuh Bell), kelemahan anggota badan, dan pelbagai fungsi motor yang terjejas.

Beberapa minggu selepas penyakit ini, beberapa pesakit mengalami gejala yang kurang biasa, seperti:

Mimikri klinikal

Memindahkan pathognomonic erythema annular untuk penyakit Lyme tidak hadir di lebih daripada separuh pesakit, dan kurang daripada separuh pesakit melaporkan gigitan centang.Menurut beberapa laporan, bahagian pesakit ini boleh tidak lebih daripada 15%.

Pada masa yang sama, ramai pesakit kelihatan sihat, mereka tidak mendedahkan antibodi kepada patogen semasa serodiagnosis. Itulah sebabnya penyakit Lyme sering dipanggil penyakit "tidak dapat dilihat".

Rawatan

Penggunaan awal terapi antibiotik, sebagai peraturan, membawa kepada pemulihan pesakit cepat dan lengkap. Kebanyakan pesakit yang dirawat di peringkat akhir penyakit juga bertindak balas dengan terapi antibiotik yang berterusan, walaupun mereka dapat mengekalkan simptom dari sistem saraf dan sendi untuk masa yang lama.

Dalam 10-20% pesakit, gejala seperti kelemahan, sakit otot, gangguan, dan gangguan mental tetap berlaku walaupun selepas menjalani rawatan penuh antibiotik.

Menurut cadangan Mayo Clinic, Amerika Syarikat, terapi antibiotik oral adalah rawatan standard untuk penyakit Lyme pada peringkat awal penyakit. Dewasa dan kanak-kanak berumur 8 tahun dicadangkan untuk mengambil doxycycline, pada anak-anak muda, wanita hamil dan wanita yang menyusu, mereka menggunakan amoxicillin atau cefuroxime.

Pentadbiran antenterotik parenteral disyorkan apabila sistem saraf pusat terlibat dalam proses menular. Terapi ini adalah kaedah yang berkesan untuk menghapuskan agen berjangkit dari badan, walaupun mungkin mengambil sedikit masa untuk menghapuskan gejala penyakit.

Sekiranya tiada vaksin terhadap penyakit Lyme, pencegahan borreliosis melibatkan penggunaan pengawet tertentu dan penyingkiran segera kutu apabila dikesan.

Penyakit Lyme

Penyakit Lyme (tick-borne borreliosis) adalah penyakit berjangkit yang berlaku dengan gigitan cincin. Penyakit ini ditandai dengan gejala mabuk dan ruam kulit biasa yang dipanggil erythema migrans.

Punca kejadian

Penyakit Lyme disebabkan oleh bakteria Borrelia genus. Seseorang menjadi dijangkiti melalui gigitan kutu ixodid yang dijangkiti. Dengan air liur khasiat ixodid, patogen memasuki tubuh manusia.

Dari tempat pengenalan, patogen menembus aliran darah dan limfa ke dalam organ dalaman, pembentukan limfa, dan sendi. Semasa kematian, Borrelia menyembunyikan endotoxin, yang menyebabkan beberapa reaksi imunopatologi.

Gejala penyakit

Biasanya 1-2 minggu lulus dari jangkitan ke manifestasi pertama. Gejala pertama penyakit adalah tidak spesifik: demam, sakit kepala, menggigil, sakit otot, kelemahan.

Ciri ciri adalah otot leher kaku. Di tapak gigitan cincin, bentuk kemerahan anular (eritema anular migrasi). Dalam 1-7 hari pertama, makula atau papula muncul, kemudian dalam beberapa hari atau minggu, eritema berkembang ke semua arah.

Hilang kemerahan sangat merah, sedikit naik di atas kulit dalam bentuk cincin, di tengah kemerahan agak pucat. Erythema adalah bentuk bulat, dengan diameter 10-20 cm (sehingga 60 cm), lebih kerap diletakkan pada kaki, kurang kerap pada bahagian belakang, perut, leher, di kawasan axillary, inguinal.

Dalam tempoh yang teruk, gejala kerosakan pada meninges lembut (mual, sakit kepala, muntah yang kerap, photophobia, hyperesthesia, gejala meningeal) mungkin muncul. Kesakitan otot dan sendi sering diperhatikan. Selepas 1-3 bulan, tahap II boleh bermula, yang dicirikan oleh gejala neurologi, jantung.

Untuk borreliosis yang dilahirkan dengan sistemik, kombinasi meningitis dengan neuritis saraf kranial, radiculoneuritis adalah ciri. Gejala jantung yang paling biasa adalah blok atrioventrikular, perkembangan miokarditis, perikarditis adalah mungkin.

Sesak nafas, berdebar-debar, merasakan sakit dada muncul. Tahap III jarang terbentuk (selepas 0.5-2 tahun) dan dicirikan oleh kerosakan sendi (arthritis Lyme kronik), kulit (atrodhitis acrodermatitis), dan sindrom neurologi kronik.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar sejarah epidemiologi (melawat hutan, gigitan kutu), dengan mengambil gambar klinikal (memindahkan erythema anular). Dalam ujian darah - leukositosis, peningkatan ESR. Analisis biokimia sering menunjukkan peningkatan dalam aktiviti Asat (aspartate aminotransferase). Untuk mengesahkan diagnosis, kajian serologi (RNIF, ELISA, PCR) dilakukan.

Dalam sesetengah kes, tindak balas serologi positif palsu boleh dilakukan pada pesakit dengan sifilis, mononukleosis berjangkit, penyakit rematik dan demam semula.

Dalam kes ini, doktor harus meramalkan keadaan sedemikian dan melakukan diagnosis pembezaan yang kompeten untuk mengecualikan patologi lain yang memberikan simptom dan parameter makmal yang sama dalam ujian darah.

Jenis penyakit

Terdapat bentuk yang tersembunyi dan nyata dari penyakit ini. Di dalam penyakit ini, borreliosis kronik, subakut, kronik dibezakan.

Dengan keterukan: teruk, sederhana, ringan. Bergantung kepada tanda-tanda jangkitan, penyakit Lyme boleh menjadi seronegatif dan seropositive.

Mengikut kursus klinikal, penyakit Lyme meneruskan tiga peringkat:

• Tahap pertama adalah peringkat jangkitan setempat (berlaku dalam bentuk erythema dan bukan erythema).
• Tahap kedua adalah tahap penyebaran. Ia meneruskan bentuk febril, neurotik, meningeal, jantung dan bercampur.
• Peringkat ketiga adalah tahap kegigihan. Varian kursus: arthritis Lyme kronik, acrodermatitis atropik dan lain-lain bentuk penyakit.

Tindakan Pesakit. Jika kemerahan bentuk bulat dikesan di tapak gigitan cincin, anda harus segera berjumpa dengan doktor dan memulakan rawatan.

Rawatan

Ubat antibakteria (tetracycline, doxycycline, amoxicillin) digunakan untuk merawat penyakit Lyme. Sekiranya pesakit mengalami luka sistem saraf, sendi dan jantung, maka mereka tidak boleh ditetapkan ubat tetracycline, kerana ini boleh mengakibatkan komplikasi dan / atau gegaran selepas menjalani terapi. Dalam kes sedemikian, penisilin atau ceftriaxone biasanya digunakan.

Dengan Lyme arthritis, ubat anti-radang bukan steroid (indomethacin, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen), analgesik, fisioterapi digunakan.

Untuk mengurangkan gejala alergi, terapi desensitisasi digunakan. Semasa tempoh pemulihan, pesakit biasanya ditetapkan adaptogens, agen restoratif, vitamin kumpulan A, B dan C.

Dalam rawatan penyakit Lyme, terapi patogenetik juga penting, yang bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit dan keparahan rawatan. Sebagai contoh, dengan demam tinggi dan mabuk badan yang teruk, ubat detoksifikasi diberikan kepada pesakit.

Jika penyakit Lyme disertai oleh meningitis, ubat dehidrasi ditetapkan. Rawatan fisioterapeutikal adalah dinasihatkan jika berlaku kerosakan pada saraf tengkorak dan / atau periferal, neuritis, arthritis dan arthralgia.

Sekiranya terdapat pelanggaran aktiviti jantung, persediaan panangin atau aspartam ditetapkan. Dengan kehadiran gangguan autoimun, delagil ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid.

Bagi prognosis untuk penyakit Lyme, ia biasanya menggalakkan sekiranya terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi. Sekiranya rawatan dimulakan lewat, maka terdapat kemungkinan peningkatan patologi dan peralihan kepada kursus kambuh dan kronik.

Kesan sisa berterusan dalam penyakit Lyme mengurangkan keupayaan pesakit untuk bekerja dan dalam beberapa kes bahkan boleh menyebabkan kecacatan.

Selepas pemerhatian yang dinamik, kumpulan doktor pakar menarik kesimpulan yang sesuai mengenai status kesihatan pesakit, ketiadaan atau kronik proses menular.

Komplikasi

Penyakit Lyme mungkin disertai dengan komplikasi berikut:

1. Komplikasi otak. Komplikasi yang paling serius timbul apabila proses patologi merebak ke sistem saraf pusat. Terdapat keradangan pada meninges, kadang-kadang merosakkan saraf kranial atau periferal.
2. Komplikasi jantung. Otot jantung menderita, endokarditis dan perikarditis mungkin berlaku.
3. Komplikasi pada sendi selepas penyakit Lyme. Dalam sesetengah kes, penyakit Lyme mengembang sendi.

Pencegahan

Penggunaan pakaian pelindung, bahan kimia khas semasa di luar. Selepas melawat tempat penyetempatan kutu ixodid yang mungkin, perlu memeriksa dengan teliti keseluruhan permukaan badan.

Apakah Penyakit Lyme?

Pemerhatian Lyme borreliosis (sinonim: Lyme disease, Lyme borreliosis, Ixodes borreliosis tick-borne.) Kini penyakit Lyme (BL) (penyakit Lyme - Bahasa Inggeris, la maladie de Lyme - Bahasa Perancis, Die Lyme-Krankheit - dianggap sebagai tumpuan semula jadi, penyakit berjangkit, polysystemik dengan patogenesis yang kompleks, termasuk kompleks tindak balas imunisasi.

Pada tahun 1981, etiologi spirochetal manifestasi ini telah ditubuhkan, selepas itu ia sudah mungkin untuk membicarakan penyakit itu sebagai bentuk nosologi dengan pelbagai manifestasi klinikal.

Sehingga baru-baru ini, ia dipercayai bahawa agen penyebab penyakit Lyme adalah satu Borrelia - Borrelia burgdoiferi tunggal. Walau bagaimanapun, beberapa perbezaan dalam komposisi protein isolat borrelia dari pelbagai fosil semulajadi pada mulanya mencadangkan bahawa Lyme borreliosis adalah etiologi secara heterogen.

Pada masa ini, lebih daripada 10 kumpulan genom yang dipunyai oleh kompleks Borrelia burgdorferi sensu lato, yang tidak tersebar luas di seluruh dunia, telah diasingkan.

Bagi B-japonica yang terdapat di Jepun, nampaknya tidak patogen bagi manusia.

Harus diingat bahawa hingga kini, potensi patogen dari kumpulan VS116 (B. valaisiana) juga tidak diketahui. Hasil kajian dan pemerhatian klinikal tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa sifat lesi organ dalam pesakit mungkin bergantung pada jenis borrelia.

Oleh itu, data diperoleh dengan adanya hubungan antara B. garinii dan manifestasi neurologis, B. burgdorferi s. s. dan Lyme arthritis, B. afielii, dan dermatitis atropik kronik.

Oleh itu, perbezaan yang diperhatikan dalam gambaran klinikal penyakit Lyme pada pesakit di pelbagai titik nosoareal jangkitan ini mungkin berdasarkan heterogen genetik B. burgdorferi sensu lato kompleks.

Memandangkan semua fakta ini, kini di bawah istilah "penyakit Lyme" adalah kebiasaan yang bermaksud keseluruhan kumpulan borreliosis tick-borne bebas etiologi bebas.

Patogenesis (apa yang berlaku) semasa Penyakit

Pada tahap pengetahuan yang terkumpul tentang borreliosis, berdasarkan kelebihan epidemiologi, kesamaan patogenesis dan manifestasi klinikal, ia agak boleh diterima untuk menggabungkan mereka di bawah nama umum "tick-borne borreliosis tick" atau "penyakit Lyme", memberi penghormatan kepada borreliosis ixodic-borne tick-borne yang pertama.

Tangki semulajadi penyakit Lyme hanya terhad kepada landskap terpaku dari zon iklim sederhana. Di Amerika Syarikat, pengangkut utama adalah padang rumput kutub fxodes scapularis (nama spesies lama / Dammini), kurang pentingnya /. pacificus, di bahagian Eurasia nosoarealnya - dua spesies kutu ixodid yang meluas: taiga (/. persulcatus) dan hutan (/. ricinus).

Tikar serangga kerap parasitize pada tikus kecil, nymphs dan individu matang seksual - pada banyak vertebrata, terutamanya haiwan hutan. Peranan epidemiologi tertentu adalah anjing. Jangkitan semulajadi kutu dengan borrelia dalam fosok endemik mencapai 60%.

Kemungkinan simbiosis beberapa jenis borrelia dalam satu tanda dibuktikan. Jangkitan serentak kutu ixodid dengan patogen tanda ensefalitis dan penyakit Lyme menentukan kewujudan rongga semulajadi konjugasi kedua-dua jangkitan ini, yang mewujudkan prasyarat untuk jangkitan serentak orang dan perkembangan jangkitan bercampur.

Jangkitan seseorang berlaku melalui penghantaran bawaan vektor. Agen kausatif disuntik dengan gigitan kutu dengan air liurnya. Ia tidak dikecualikan, tetapi juga tidak dibuktikan dengan cara lain untuk jangkitan, contohnya, alimentary (seperti encephalitis yang dilahirkan dengan tick).

Jangkitan primer dicirikan oleh bermusim musim bunga musim panas, disebabkan tempoh aktiviti semak (dari April hingga Oktober). Jangkitan berlaku semasa lawatan ke hutan, di beberapa bandar - di taman hutan di dalam batas bandar. Dari segi morbiditi, jangkitan ini menduduki salah satu tempat pertama di kalangan semua zoonosis fokal semula jadi di negara kita.

Apabila dijangkiti, perubahan radikal alahan-alahan pada kulit biasanya berlaku di tapak sedutan kutu, yang menunjukkan bentuk ciri eritema tertentu penyakit Lyme.

Kegigihan tempatan patogen dalam tempoh masa tertentu menentukan gambaran klinikal - keadaan kesihatan yang agak memuaskan, sindrom ringan untuk mabuk umum, ketiadaan manifestasi lain ciri penyakit Lyme, dan kelewatan tindak balas imun.

Apabila patogen memasuki pelbagai organ dan tisu, kerengsaan aktif sistem imun berlaku, yang membawa kepada respon hyperimmune humoral dan selular yang umum dan tempatan.

Pada peringkat penyakit ini, pengeluaran antibodi IgM dan kemudian IgG berlaku sebagai tindak balas terhadap penampilan antigen borrelia 41 kD flagella flagellar. Imunogen penting dalam patogenesis adalah protein permukaan Osp C, yang merupakan ciri khas untuk ketegangan Eropah.

Dalam kes perkembangan penyakit (ketiadaan atau rawatan yang tidak mencukupi), spektrum antibodi untuk antigen spirochete (kepada polipeptida dari 16 hingga 93 kD) mengembang, yang mengakibatkan pengeluaran IgM dan IgG yang berpanjangan. Bilangan kompleks imun yang beredar semakin meningkat.

Kompleks imun juga boleh terbentuk dalam tisu-tisu yang terjejas, yang mengaktifkan faktor-faktor utama keradangan - penjanaan rangsangan leukotaktik dan phagocytosis. Ciri ciri adalah kehadiran infiltrat limfoplasmik yang terdapat dalam kulit, tisu subkutaneus, nodus limfa, limpa, otak, ganglia periferal.

Respon imun selular terbentuk apabila penyakit itu berlanjutan, sementara reaktifitas sel-sel mononuklear yang paling besar ditunjukkan dalam tisu sasaran. Meningkatkan tahap penolong T-penolong dan T-penekan, indeks rangsangan limfosit darah. Telah ditubuhkan bahawa tahap perubahan dalam komponen selular sistem imun bergantung pada tahap penyakitnya.

Peranan utama dalam patogenesis artritis dimainkan oleh liposakarida yang membentuk borrelia, yang merangsang rembesan interleukin-1 oleh sel-sel siri monotitik-makrofag, sesetengah T-limfosit, limfosit B, dan sebagainya.

Satu tindak balas imun yang lambat dikaitkan dengan borrelemia yang agak lewat dan ringan, perkembangan reaksi autoimun dan kemungkinan kegigihan intraselular patogen adalah beberapa punca utama jangkitan kronik.

Gejala

Kursus penyakit Lyme dibahagikan kepada tempoh awal dan lewat. Pada peringkat awal, tahap I dari jangkitan tempatan dibezakan, apabila patogen memasuki kulit selepas tanda kutip disedut, dan tahap II - penyebaran borrelia ke dalam pelbagai organ (dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal yang terhasil daripada penghapusan spirochetes dalam organ dan tisu yang berlainan).

Tempoh lewat (tahap III) ditentukan oleh kegigihan jangkitan dalam mana-mana organ atau tisu (tidak seperti peringkat II, ia menunjukkan dirinya sebagai lesi utama mana-mana satu organ atau sistem). Bahagian di pentas agak sewenang-wenang dan hanya berlaku untuk penyakit ini secara keseluruhan.

Pertama, adalah penting dalam diagnosis penyakit, kedua, gambaran klinikal mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan eritema di tempat gigitan cincin, dan akhirnya ia menunjukkan keunikan hubungan antara makro dan mikroorganisma.

Pada peringkat penyebaran patogen, yang dicirikan oleh polimorfisme manifestasi klinikal, masih mungkin untuk mengenal pasti kumpulan simptom yang berlaku yang menentukan varian kursus klinikal: febrile, neuritic, meningeal, jantung, bercampur.

Pengenalan kursus dan keparahan sindrom klinikal membantu menentukan keterukan proses patologi: bentuk ringan, sederhana, teruk dan amat teruk (jarang).

Penyakit ini biasanya bermula subacute dengan rupa kesakitan, gatal-gatal, bengkak dan kemerahan di tapak sedutan suar. Pesakit mengadu sakit kepala yang sederhana, kelemahan umum, kelesuan, loya, ketegangan dan sensasi yang merosakkan di kawasan gigitan suar.

Pada masa yang sama, erythema kulit ciri muncul (sehingga 70% daripada pesakit).Suhu badan naik lebih kerap ke 38 ° C, kadang-kadang disertai dengan menggigil. Tempoh febrile berlangsung 2-7 hari, selepas penurunan suhu badan, suhu subfebril kadang-kadang diperhatikan selama beberapa hari.

Eritema migrasi - penanda klinikal utama penyakit ini - muncul selepas 3-32 hari (secara purata 7) dalam bentuk makula atau papula merah di tapak gigitan kutu.

Kawasan kemerah-merahan di sekitar tapak menggigit mengembang, membatasi dari kulit yang tidak terjejas dengan sempadan merah terang; di tengah-tengah lesi intensiti perubahan kurang jelas. Saiz eritema boleh dari beberapa sentimeter hingga puluhan (3-70 cm), bagaimanapun, keparahan penyakit itu tidak berkaitan dengan saiz mereka.

tapak lesi awal, eritema sengit kadang-kadang diperhatikan, vesicle dan nekrosis muncul (mempengaruhi utama). Keamatan warna, penyebaran lesi kulit seragam sepanjang; di dalam sempadan luar beberapa cincin merah mungkin muncul, bahagian tengah yang memudar dengan masa. Di tempat bekas erythema, seringkali peningkatan pigmentasi dan mengelupas kulit.

Di sesetengah pesakit, manifestasi penyakit adalah terhad kepada lesi kulit di tapak gigitan cet dan gejala umum yang ringan, di sesetengah pesakit, nampaknya, biritelia hematogen dan limfogen boleh merebak ke kawasan kulit yang lain, eritema sekunder berlaku, tetapi tidak seperti yang utama, tidak ada kesan utama.

Gejala kulit lain mungkin muncul: ruam pada muka, urtikaria, bancuhan sementara dan ruam annular kecil, konjunktivitis.

Limfadenopati umum, sakit tekak, batuk kering, konjunktivitis, edema testicular kurang biasa. Gejala pertama penyakit biasanya mereda dan hilang sepenuhnya dalam beberapa hari (minggu) walaupun tanpa rawatan.

Tahap II dikaitkan dengan penyebaran Borrelia dari tumpuan utama kepada pelbagai organ. Dengan bentuk bukan erythema, penyakit ini sering menyamai ciri-ciri manifestasi dari tahap penyakit ini dan lebih teruk daripada pada pesakit dengan erythema.

Tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan kerosakan pada meninges mungkin muncul lebih awal, apabila erythema kulit masih berterusan, tetapi pada masa ini mereka biasanya tidak disertai oleh sindrom perubahan radang cecair serebrospinal.

Dalam tempoh ini, disyorkan membezakan sindrom meningitis serous, meningo-ensefalitis dan sindrom kerosakan kepada sistem saraf periferal: deria, terutamanya sindrom algic dalam bentuk myalgia, neuralgia, plexalgia, radiculoalgni; Sindrom amyotrophic kerana radiculoneuritis segmental yang terhad, neuritis wajah yang terisolasi, mononeuritis, serantau ke tapak sedutan kutu, polyradiculoneuritis biasa (Sindrom Bannwart), myelitis; kadang-kadang boleh membezakan sindrom paralitik kerosakan kepada sistem saraf periferal, tetapi, sebagai peraturan, ia tidak terpencil.

Dalam masa beberapa minggu dari saat jangkitan, tanda-tanda kerosakan jantung mungkin muncul. Selalunya ia adalah blok atrioventrikular (darjah 1 atau II, kadang-kadang lengkap), gangguan pengaliran intraventricular, gangguan irama. Dalam beberapa kes, lebih banyak lesi jantung yang meresap berkembang, termasuk myopericarditis, myocardiopathy diluaskan, atau pankreatitis.

Pada peringkat III, dalam tempoh dari beberapa bulan hingga beberapa tahun dari permulaan penyakit, lewat manifestasi penyakit Lyme mungkin muncul. Oligoarthritis berulang sendi besar adalah biasa, namun sendi-sendi kecil mungkin terjejas. Biopsi sinovial mendedahkan deposit fibrin, hypertrophy villous, proliferasi vaskular, dan infiltrasi plasmocytic dan limfosit yang teruk.

Bilangan leukosit dalam cecair synovial berkisar antara 500 hingga 000 dalam 1 mm. Kebanyakannya dibahagikan. Selalunya terdapat peningkatan kandungan protein (dari 3 hingga 8 g / l) dan glukosa.

Lyme arthritis adalah serupa dengan arthritis reaktif dalam perjalanannya. Lama kelamaan, perubahan keradangan kronik yang biasa disebut dalam sendi: osteoporosis, penipisan dan kehilangan rawan, usoris kortikal dan marjinal, kadang-kadang perubahan degeneratif: sklerosis subartikular, osteophytosis.

Lesi akhir sistem saraf ditunjukkan oleh encephalomyelitis kronik, paraparesis spastik, ataxia, gangguan ingatan yang dihapuskan, radiculopathy axial kronik, demensia. Selalunya terdapat polyneuropathy dengan rasa radikular atau distal parasthesia.

Pesakit mencatatkan sakit kepala, peningkatan keletihan, kehilangan pendengaran. Kanak-kanak mengalami kelembapan pertumbuhan dan perkembangan seksual. Lesi kulit di peringkat III ditunjukkan dalam bentuk dermatitis biasa, acrodermatitis atropik, dan perubahan seperti scleroderma.

Komplikasi Lyme borreliosis sangat jarang berlaku dan lebih sering dikenali sebagai fenomena sisa.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Lyme adalah sukar terutamanya dalam tempoh yang lewat disebabkan oleh polimorfisme klinikal dan ketidakhadiran yang sering terjadi pada manifestasi tipikal penyakit ini.

Budaya Borrelia dari orang sakit sukar dibezakan. Kaedah serologi digunakan secara meluas untuk mengesahkan diagnosis. Di negara kita, tindak balas imunofluoresensi tidak langsung (n-RIF) dan reaksi dengan antibodi bertanda enzim (ELISA) digunakan untuk mengesan antibodi kepada borrelia.

Walau bagaimanapun, terdapat varian seronegatif dalam perjalanan penyakit ini. Seringkali keputusan positif palsu diperhatikan dengan sifilis. Jangkitan yang mungkin boleh diukur dengan pengesanan borrelia dalam persediaan usus pada tikus yang menghisap menggunakan mikroskopi gelap-gelap.

Borrelia boleh dikesan di organ dan tisu yang terjejas oleh mikroskop elektron, pewarnaan perak khas, dan antibodi anti-borreliosis monoklonal. Kaedah pempolimeran rantai yang menjanjikan (tindak balas rantaian polimerase - PCR), penggunaannya yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis dengan sebilangan kecil badan mikrob dalam badan.

Diagnosis kardiovaskular dilakukan dengan ensefalitis bawaan, sekumpulan meningitis serous dan meningoencephalitis, reumatik dan rheumatoid arthritis, reumatik akut, neuritis, radiculoneuritis, penyakit jantung dengan gangguan dan gangguan irama, miokarditis, dermatitis pelbagai etiologi.

Rawatan

Rawatan penyakit Lyme termasuk satu set langkah terapeutik di mana terapi etiotropik memainkan peranan utama.Obat-obatan dirawat secara lisan atau parenteral, bergantung kepada gambaran klinikal dan tempoh penyakit.

Daripada persediaan oral, antibiotik tetracycline lebih disukai. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam tempoh pertama penyakit itu dengan kehadiran eritema di tapak sedutan, demam dan gejala mabuk umum, dengan syarat tidak ada tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf, jantung, sendi.

Anda tidak boleh mengurangkan satu dos ubat dan mengurangkan kekerapan pengambilan ubat, kerana untuk mendapatkan kesan terapeutik, perlu sentiasa mengekalkan kepekatan bakteriostatik yang mencukupi antibiotik dalam tubuh pesakit.

Jika pesakit menunjukkan tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf, jantung, sendi (pada pesakit dengan kursus akut dan subakut), tidak digalakkan untuk menetapkan ubat-ubatan tetracycline, kerana pada beberapa pesakit kambuh berlaku selepas rawatan, komplikasi yang lewat, penyakit itu memperoleh kursus kronik.

Apabila mengesan lesi neurologi, jantung dan artikular, penisilin atau ceftriaxone biasanya digunakan. Berbeza dengan rejimen terapi penisilin yang disyorkan, kami menetapkan satu dos dadah, kekerapan pentadbirannya dan tempoh rawatan.

Benzylpenicillin (penisilin G) ditetapkan 500 ribu unit intramuscularly 8 kali sehari (dengan selang ketat selepas 3 jam). Kursus berlangsung selama 14 hari. Bagi pesakit dengan tanda klinikal meningitis (meningoencephalitis), dos tunggal penisilin meningkat kepada 2-3 juta unit bergantung kepada berat badan dan berkurangan kepada 500 ribu unit selepas menormalkan cecair serebrospinal.

Pentadbiran penisilin berulang kali mengekalkan kepekatan bakterisida berterusan di dalam darah dan tisu-tisu yang terjejas. Rejimen terapi penisilin yang serupa telah diuji dan berjaya digunakan dalam rawatan sifilis, patogenesis yang sebahagian besarnya sama dengan patogenesis penyakit Lyme.

Oleh itu, mekanisme serupa kerosakan awal kepada sistem saraf pusat dalam jangkitan ini diperhatikan, ciri-ciri umum proses imunologi dan kesamaan patogen kedua-dua jangkitan.

Pada masa ini, ubat yang paling berkesan untuk rawatan penyakit Lyme ialah ceftriaxone (longacef, rocefin), dalam dos harian 1-2 g. Tempoh kursus 14-21 hari.

Dalam kursus kronik dengan luka kulit terpencil, hasil positif dapat diperolehi daripada rawatan antibiotik tetracycline.

Dalam kes jangkitan bercampur (penyakit Lyme dan ensefalitis bawaan tikus), gamma globulin anti-tikus digunakan bersama-sama dengan antibiotik.

Rawatan pencegahan terhadap mangsa gigitan yang dijangkiti dengan borrelia (memeriksa kandungan usus dan hemolymph daripada semak oleh mikroskopi medan gelap) dilakukan dengan tetracycline 0.5 g 4 kali sehari selama 5 hari.

Bersama dengan terapi antibiotik, rawatan patogenetik juga digunakan. Ia bergantung kepada manifestasi klinikal dan keterukan kursus.Oleh itu, dengan demam tinggi, mabuk yang teruk, penyelesaian detoksifikasi diberikan parenterally, dengan meningitis - agen dehidrasi, dengan neuritis saraf tengkorak dan periferal, arthralgia dan arthritis - rawatan fisioterapeutik.

Pesakit dengan tanda-tanda kerosakan jantung ditetapkan panangin atau aspark 0.5 g 3 kali sehari, riboxin 0.2 g 4 kali sehari. Dalam kes pengesanan imunodeficiency, thymalin ditetapkan pada 10-30 mg sehari selama 10-15 hari.

Pada pesakit dengan tanda-tanda manifestasi autoimun, misalnya, sering kali arthritis berulang, delagil ditetapkan pada 0.25 g sekali sehari dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid (indomethacin, methindole, brufen, dan lain-lain). Kursus rawatan adalah 1-2 bulan.

Mereka yang sakit adalah tertakluk kepada pemerhatian perubatan yang dinamik sepanjang tahun (pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit, ahli terapi, pakar neuropatologi, melakukan tindak balas imunofluoresensi tidak langsung setiap 3 bulan), selepas itu disimpulkan bahawa jangkitan tidak hadir atau kronik.

Pencegahan

Profilaksis tertentu penyakit Lyme belum dikembangkan. Langkah-langkah pencegahan yang tidak spesifik adalah serupa dengan mereka untuk encephalitis yang dilahirkan. Cara yang sangat berkesan untuk mencegah jangkitan adalah untuk mencegah sedutan kutu (penggunaan pakaian pelindung dan penghalang).

Gejala dan rawatan penyakit Lyme

Penyakit Lyme adalah penyakit bawaan vektor yang disebabkan oleh bakteria Borrelia genus. Sukar untuk memberikan jawapan yang lengkap tentang kelaziman penyakit ini. Penyakit Lyme dirujuk dalam kesusasteraan perubatan sebagai "mimik yang hebat".

Nama ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini disertai dengan polimorfisme gejala, dan pesakit beralih kepada ahli dermatologi, pakar neurologi, rheumatologi dan jarang mendapatkan jabatan penyakit berjangkit.

Penyakit Lyme dilaporkan di Eropah, Amerika Utara, Asia, Australia. Terdapat kecenderungan ke arah peningkatan kadar kejadian di Rusia dan Ukraine. Kerentanan kepada Borrelia pada manusia adalah tinggi. Jadi, personaliti terkenal seperti Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen menderita penyakit Lyme.

Sebabnya

Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria genus Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), milik keluarga Spirochaetaceae. Pembawa borrelia adalah kutu ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini).

Tanda kutu yang dijangkiti berjangkit pada mana-mana peringkat aktif kitaran hayatnya: pada peringkat larva, nymph atau individu matang seksual.

Kenaikan kejadian penyakit Lyme tercatat dalam tempoh musim bunga musim gugur, yang, tentu saja, dikaitkan dengan aktiviti yang tinggi kutu di musim ini. Ixodid kutu tinggal di hutan, kawasan bandar taman hutan.

Gejala

Tempoh inkubasi purata satu hingga dua minggu, tetapi boleh meningkat sehingga setahun. Dalam gambaran klinikal penyakit Lyme, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat. Tetapi perlu diperhatikan bahawa tidak semua kes-kes seseorang yang dijangkiti membina ketiga-tiga peringkat. Oleh itu, dalam sesetengah pesakit, penyakit ini berakhir pada peringkat pertama, di lain-lain ia menjadi ketara hanya di peringkat ketiga.

Gejala peringkat pertama. A papule (nodule) muncul di tapak gigitan kutu.Secara beransur-ansur, kawasan kemerahan mengembang di sepanjang pinggiran. Kedutan eritema sangat merah, sedikit naik di atas kulit. Di tengah-tengah eritema, kulit lebih pucat.

Saiz diameter eritema adalah 10-50 cm. Seringkali, eritema diletakkan pada bahagian bawah kaki, perut, belakang, leher, rahang akil dan pangkal paha. Kulit di kawasan erythema lebih panas berbanding dengan kawasan kulit yang sihat. Kadang-kadang gatal, membakar dalam gigitan. Kotor berterusan selama beberapa hari, kemudian secara beransur-ansur menjadi pucat, menyebabkan pigmentasi dan mengelupas.

Dalam sesetengah pesakit, lymphocytoma jinak muncul - meterai merah sederhana yang menyakitkan pada kulit yang bengkak. Selalunya, lymphocytoma diselaraskan di kawasan telinga, puting, muka, alat kelamin.

Borrelia dari tapak lesi utama merebak melalui saluran limfa ke nodus limfa serantau. Oleh itu, limfadenopati dapat diperhatikan. Di samping itu, orang yang dijangkiti boleh mengadu kelemahan, otot dan sakit kepala, demam.

Gejala tahap kedua. Borrelia menyebarkan kepada organ dan tisu. Oleh itu, erythema sekunder, kelopak mata atau ruam papular, limfositik baru boleh terbentuk pada kulit.

Pengumuman proses menular disertai dengan sakit kepala, sakit otot, mual (kurang kerap muntah), dalam beberapa kes, peningkatan suhu.

Untuk peringkat ini, sindrom berikut adalah ciri:

• Meningeal;
• Neurologi
• Kardiologi.

Lebih sering, tanda-tanda peringkat kedua berlaku pada minggu keempat atau kelima dan berterusan selama beberapa bulan.

Sindrom meningeal adalah akibat daripada meningitis serous. Keadaan ini dicirikan oleh demam, sakit kepala yang teruk, sakit ketika melihat, muntah yang tidak membawa kelegaan, kepekaan terhadap cahaya, rangsangan bunyi.

Tanda leher dan lain-lain tanda-tanda meningeal biasa dicatatkan. Seseorang juga boleh mengalami encephalitis atau encephalomyelitis, yang berlaku dengan paraparesis atau tetraparesis. Kemungkinan neuritis saraf kranial, lebih sering pendengaran dan oculomotor.

Pesakit mungkin mengalami gangguan tidur, kecerdasan emosi, kebimbangan, dan gangguan visual dan pendengaran jangka pendek.

Penyakit Lyme dicirikan oleh meningoradiculoneuritis lymphocytic Bannavart, dicirikan oleh perkembangan radiculitis cervicothoracic, meningitis dengan pleocytosis limfositik.

Sindrom jantung sering terbentuk pada minggu kelima penyakit ini dan ditunjukkan oleh pelanggaran pengaliran atrioventricular, melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, tanda-tanda miokarditis atau perikarditis. Perlu diingat bahawa kerosakan jantung adalah kurang biasa daripada sistem saraf. Di samping itu, konjungtivitis, iritis, tonsilitis, pharyngitis, bronkitis, hepatitis, splenitis boleh diperhatikan.

Gejala tahap ketiga. Gejala peringkat ini timbul agak lewat: selepas beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun selepas jangkitan. Lesi yang paling ciri sendi (60% pesakit), kulit, jantung dan sistem saraf.

Dalam penyakit Lyme, terutamanya sendi besar (ulnar, lutut) terjejas. Sendi yang terjejas bengkak dan menyakitkan, terdapat sekatan pergerakan.Simetri kerosakan sendi adalah ciri-ciri, proses itu mempunyai watak yang berulang. Proses keradangan yang berpanjangan di sendi dan tulang rawan membawa kepada perubahan yang merosakkan di dalamnya.

Lesi saraf kronik berlaku dalam bentuk:

Manifestasi kulit dicirikan oleh perkembangan acrodermatitis. Ini adalah atrofi kulit dengan hiperpigmentasi setempat, selalunya proses itu dilokalkan pada anggota badan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Lyme dibuat dengan mengambil kira data sejarah wabak (melawat hutan, gigitan kutu), serta gambar klinikal. Perlu diingat bahawa ramai orang tidak menyedari gigitan cincin pada satu masa.

Menggunakan PCR, pembantu makmal boleh menentukan DNA borrelia dalam biopsi kulit, cecair serebrospinal dan sinovial, dan darah. PCR mengelakkan keputusan palsu.

Rawatan

Dalam rawatan pesakit Lyme, terapi etiotropik dan patogenetik digunakan. Ia juga penting untuk mempertimbangkan tahap penyakit ini.

Rawatan etiotropik dilakukan dengan menggunakan pelbagai antibiotik. Oleh itu, pada peringkat pertama penyakit ini, dengan adanya eritema dan tanpa kerosakan pada organ dalaman, tetracyclines, aminopenicillin ditetapkan secara lisan. Terapi antibakteria, yang bermula pada peringkat pertama penyakit, akan menghalang perkembangan lanjut penyakit Lyme.

Terapi patogenetik adalah berdasarkan kepada lesi yang bersamaan dengan organ dalaman. Jadi, dengan kerosakan jantung, dengan gangguan yang tidak dihapuskan dengan mengambil antibiotik, meningitis berpanjangan, meningoencephalitis, kortikosteroid ditetapkan.

Dengan arthritis, kortikosteroid ditetapkan bukan sahaja intramuskular atau secara lisan, tetapi juga intraarticularly. Dengan monoarthritis dan ketiadaan kesan rawatan dadah, sinovektomi ditunjukkan.

Dengan demam tinggi, mabuk yang teruk, agen detoksifikasi secara pentadbiran diberikan secara parenteral.

Pencegahan

Apabila melawat kawasan hutan (kawasan taman), pencegahan umum datang kepada penggunaan pengawet, memakai pakaian yang meliputi tubuh sebanyak mungkin. Dalam hal gigitan cincin, anda harus segera menghubungi klinik, di mana ia akan dikeluarkan dengan betul, mereka akan memeriksa tempat gigitan dan menyediakan pemantauan lanjut mengenai keadaan kesihatan anda.

Jika seseorang sering di kampung musim panas mereka sendiri, ia tidak akan berisiko untuk membuat langkah-langkah acaricidal. Selepas berjalan dengan anjing itu, anda perlu berhati-hati memeriksa haiwan untuk tanda pada badan.

Selepas gigitan kutu di rantau endemik, antibiotik yang berpanjangan bertindak ditetapkan sebagai profilaksis kecemasan (contohnya, bicillin-5 sekali intramuskular pada dosis 1,500,000 unit).

LYME: tanda pertama, rawatan, prognosis dan akibatnya

Penyakit Lyme (tick-borne borreliosis) adalah penyakit yang berpunca dari vektor yang dijangkiti secara semulajadi yang disebabkan oleh spirochetes dan disebarkan oleh kutu dan mempunyai kecenderungan untuk berulang dan kursus kronik dan kebanyakannya mempengaruhi kulit, sistem saraf, jantung dan sistem muskuloskeletal.

Reservoir dan sumber proses patologi adalah banyak spesies burung dan vertebrata dalam negeri dan liar (tikus, moose, rusa ekor putih, dan lain-lain) Lebih daripada dua ratus spesies haiwan liar adalah pemakan khas.

Mekanisme utama penyakit Lyme adalah transmisi (melalui darah). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, patogen memasuki tubuh apabila memakan susu mentah (kambing), dengan air liur melalui gigitan kutu, najis (apabila disapu semasa menyikat di tapak gigitan).

Kekebalan selepas penyakit ini tidak stabil, beberapa tahun selepas pemulihan, jangkitan semula mungkin. Faktor risiko jangkitan boleh dipanggil tinggal di hutan bercampur (habitat semak), dari Mei hingga akhir bulan September.

Gejala dan tanda-tanda

Kursus penyakit ini dibahagikan kepada tempoh awal dan lewat. Yang pertama termasuk peringkat pertama jangkitan tempatan. Dalam tempoh ini, patogen memasuki kulit selepas gigitan cincin. Borrelia kemudiannya merebak ke pelbagai organ, jadi gejala kerosakan organ pelbagai adalah tipikal pada tahap ini.

Pembahagian ke peringkat sedemikian adalah bersyarat dan boleh diterima hanya kepada penyakit secara menyeluruh. Kadang-kadang pementasan mungkin tidak diperhatikan, dalam beberapa kes hanya peringkat pertama yang mungkin hadir, dan kadang-kadang penyakit Lyme hanya dapat dilihat oleh gejala-gejala terlambat.

Dalam tempoh awal, bentuk bukan erythema dan erythema dibezakan. Ini penting untuk diagnosis penyakit ini, di samping itu, gambar klinikal mempunyai ciri-ciri tertentu, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan eritema di tempat gigitan borrelia.

Pada peringkat penyebaran patogen, yang dicirikan oleh kepelbagaian manifestasi klinikal, seseorang dapat membezakan gejala dominan yang menentukan perjalanan penyakit:

Keterukan dan variasi penyakit Lyme membantu menentukan tahap keparahan proses patologi:

1. mudah
2. purata
3. tahap yang teruk
4. dalam kes-kes yang jarang berlaku, bentuk yang sangat teruk.

Masa inkubasi penyakit ini berkisar antara satu hingga dua puluh hari. Kebolehpercayaannya ditentukan oleh ketepatan penubuhan fakta sedutan semak. Sekitar tiga puluh peratus pesakit tidak mengingati dia atau menafikan hakikat gigitan.

Pada masa ini, erythema spesifik kulit muncul (sehingga tujuh puluh peratus pesakit). Suhu badan naik ke nombor subfebril, terkadang menggigil. Tempoh tempoh febrile adalah sehingga satu minggu.

Tanda klinikal utama penyakit Lyme ialah erythema migrans. Ia muncul selepas tiga hingga tiga puluh dua hari (purata tujuh hari) dalam bentuk papule merah atau makula di tapak gigitan kutu langsung. Kawasan kemerahan di sekitar kawasan ini secara beransur-ansur berkembang, terhad kepada kulit yang sihat dengan sempadan merah terang.

Di tengah lesi, tahap keparahan perubahan yang lebih rendah diperhatikan. Saiz eritema boleh berbeza-beza dari beberapa sentimeter hingga tujuh puluh milimeter, bagaimanapun, keparahan penyakit itu tidak bergantung pada saiz mereka.

Di tapak lesi awal, dalam beberapa kes, eritema yang sengit dapat diperhatikan, sementara vesikel dan fokus nekrosis muncul.Keamatan pewarnaan tumpuan patologi penyebaran adalah seragam sepanjang panjangnya, beberapa cincin merah boleh diperhatikan di dalam sempadan luar. Dari masa ke masa, bahagian tengahnya memudar.

Di lokasi bekas erythema, pigmentasi, serta mengelupas kulit, sering boleh berterusan. Di sesetengah pesakit, manifestasi penyakit ini boleh dihadkan kepada lesi kulit di tempat gigitan kutu, sementara gejala umum adalah ringan.

Kadang-kadang borrelia merebak ke kawasan kulit yang lain, dengan eritema sekunder yang berlaku. Antara simptom kulit lain, sarang, ruam pada wajah, ruam kecil dan menunjukkan ruam bentuk berbentuk cincin, konjunktivitis dicatatkan.

Erythema dengan penyakit Lyme kadang-kadang boleh serupa dengan erysipelas, kehadiran limfadenitis serantau boleh topeng seperti tularemia dan tipus. Gejala kulit kebanyakannya disokong oleh otot leher yang sengit, sakit kepala, menggigil, demam, sakit perut di tulang dan otot, arthralgia, keletihan dan kelemahan yang teruk.

Tahap kedua penyakit Lyme disifatkan oleh penyebaran borrelia dari fokus utama kepada pelbagai organ. Bentuk penyakit bukan erythema ini dicirikan oleh keterukan yang lebih besar daripada gejala klinikal. Tanda-tanda awal mungkin muncul yang menunjukkan kerosakan pada meninges.

Pada masa ini, eritema pada kulit mungkin masih berterusan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal masih tidak hadir. Dalam beberapa minggu atau bulan dari permulaan penyakit, lima belas peratus pesakit mempunyai tanda-tanda kerosakan yang nyata terhadap sistem saraf.

Dalam tempoh ini, sindrom meningitis serous, meningo-ensefalitis, serta lesi sistem saraf perifer dibezakan: myalgia, plexalgia, neuralgia, sindrom amyotrophic, neuritis wajah terasing. Tanda-tanda kerosakan jantung biasanya berkembang dalam masa beberapa minggu dari permulaan penyakit.

Ini termasuk oligoarthritis berulang sendi besar. Semasa biopsi membran sinovial, deposit fibrin, hiperrofi villous, dan pembiakan vaskular dikesan.

Antara lepuh akhir sistem saraf, encephalomyelitis kronik, paraparesis spastik, ataxia, gangguan ingatan yang terhapus, demensia, radiculopathy axial kronik boleh diambil perhatian.

Laporan pesakit meningkat keletihan, sakit kepala, gangguan pendengaran. Kanak-kanak mempunyai kelewatan dalam perkembangan seksual dan pertumbuhan. Pada peringkat ketiga, lesi kulit muncul dalam bentuk bentuk umum dermatitis, perubahan seperti scleroderma dan acrodermatitis atropik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Lyme adalah sukar, terutamanya di peringkat akhir penyakit disebabkan oleh kepelbagaian lesi klinikal dan kekerapan gejala biasa. Ia berdasarkan data epidemiologi, gambar klinikal dan disahkan oleh hasil kajian serologi.

Diagnosis yang boleh dipercayai boleh dipertimbangkan dalam kes apabila sejarah eritema migrans, penanda proses patologi ini, telah diperhatikan.

Kaedah pempolimeran rantaian juga berkesan, penggunaan yang mengesahkan diagnosis dengan bilangan minimum mikroba dalam badan.

Perubahan yang tidak khusus dicatatkan dalam darah periferal, terutamanya yang mencerminkan tahap perubahan keradangan.

Rawatan

Penyakit Lyme dirawat di hospital penyakit berjangkit. Pada peringkat pertama, terapi antibiotik ditunjukkan selama dua hingga tiga minggu. Ubat-ubatan yang dipilih adalah doxycycline, amoksisilin, antibiotik rizab - ceftriaxone.

Bagaimanapun, terhadap latar belakang rawatan sedemikian, reaksi alahan (keracunan akibat kematian patogen, demam) boleh diperhatikan. Dalam kes ini, ubat antibakteria dibatalkan, dan kemudian pengambilan mereka diteruskan dalam dos yang lebih kecil.

Pada peringkat kedua penyakit ini, terapi antibiotik dijalankan selama tiga hingga empat minggu. Sekiranya tiada perubahan dalam cecair serebrospinal, maka amoxicillin dan doxycycline ditunjukkan. Di hadapan perubahan, cefotaxime, ceftriaxone atau benzylpenicillin digunakan.

Di peringkat ketiga penyakit Lyme, terapi antibakteria dengan amoxicycline atau doxycycline juga ditetapkan. Tempoh rawatan minimum adalah empat minggu. Dalam ketiadaan kesan, ceftriaxone, cefotaxime atau benzylpenicillin ditunjukkan.

Akibat dan ramalan

Penggunaan awal agen antibakteria boleh mengurangkan tempoh terapi dan mencegah perkembangan peringkat ketiga penyakit.

Dengan penyakit Lyme, komplikasi adalah jarang berlaku, selalunya mereka menunjukkan fenomena residual (sisa).

Pencegahan

Pada masa ini, kaedah khusus untuk pencegahan khusus penyakit ini belum dikembangkan. Langkah-langkah yang tidak spesifik termasuk penggunaan penghalang dan pakaian pelindung khas, mengehadkan penggunaan susu mentah.