Doenças do carrapato em seres humanos, métodos para sua detecção e tratamento

Olá pessoal! As pessoas que moram no campo há muito tempo ficam gradualmente mais relaxadas com os carrapatos e suas picadas.

Isso não causa pânico como o primeiro contato com esses insetos. Mas não seja muito frívolo sobre a ameaça de uma picada de carrapato.

Em algumas situações, as consequências podem ser muito perigosas na forma de doenças graves. Deseja aprender sobre as doenças mais comuns do carrapato em humanos? Quais são os sintomas que aparecem primeiro? Em seguida, leia todos os detalhes no artigo abaixo.

Borreliose transmitida por carrapatos (doença da cal)

A borreliose transmitida por carrapatos (doença de Lyme) é uma doença focal natural transmitida por vetores infecciosa causada por espiroquetas e transmitida por carrapatos, propensa a curso crônico e recorrente e danos predominantes à pele, sistema nervoso, sistema músculo-esquelético e coração.

Razão. Os agentes causadores da doença de Lyme são espiroquetas do gênero Borrelia. O agente causador está intimamente associado aos carrapatos das pastagens (ixodídeos) e seus hospedeiros naturais. O vetor comum para os vírus da borreliose ixódica transmitida por carrapatos e da encefalite transmitida por carrapatos causa carrapatos e, portanto, em pacientes, casos de infecção mista.

A distribuição geográfica da doença de Lyme é extensa, sendo encontrada em todos os continentes (exceto na Antártica).

As regiões de Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrado, Perm, Tyumen, bem como as regiões Ural, Sibéria Ocidental e Extremo Oriente nas borrelioses transmitidas por carrapatos (ixodídeos) são consideradas altamente endêmicas (uma manifestação constante dessa doença em uma área específica).

A infecção por patógenos da doença de Lyme em carrapatos - portadores em diferentes focos naturais podem variar em uma ampla gama (de 5 a 10 a 70 a 90%).

A doença de Lyme não é contagiosa para os outros.

O processo de desenvolvimento da doença. A infecção ocorre quando picada por um carrapato infectado. Borrelia com saliva de carrapato entra na pele e se multiplica por vários dias, após o que se espalha para outras áreas da pele e órgãos internos (coração, cérebro, articulações, etc.).

Borrelia por um longo tempo (anos) pode persistir no corpo humano, causando um curso crônico e recorrente da doença.

O curso crônico da doença pode se desenvolver após um longo período de tempo. O processo de desenvolvimento de uma doença com borreliose é semelhante ao processo de desenvolvimento de sífilis.

Um sinal característico do aparecimento da doença em 70% dos casos é o aparecimento de vermelhidão da pele no local da picada com um carrapato. A mancha vermelha aumenta gradualmente na periferia, atingindo 1-10 cm de diâmetro, às vezes até 60 cm ou mais.

A forma do ponto é redonda ou oval, menos frequentemente irregular. A borda externa da pele inflamada é mais intensamente vermelha, sobe um pouco acima do nível da pele.

Com o tempo, a parte central do ponto desbota ou adquire uma tonalidade azulada, uma forma de anel é criada. No local da picada do carrapato, no centro do local, uma crosta é determinada e depois uma cicatriz. O local sem tratamento persiste por 2-3 semanas e depois desaparece.

Reconhecimento da doença. O aparecimento de uma mancha vermelha no local de uma picada de carrapato dá motivos para pensar principalmente na doença de Lyme. Um exame de sangue é realizado para confirmar o diagnóstico.

O tratamento deve ser realizado em um hospital de doenças infecciosas, onde, antes de tudo, é realizada a terapia com o objetivo de destruir a borrelia. Sem esse tratamento, a doença progride, torna-se crônica e, em alguns casos, leva à incapacidade.

Exame clínico. Os doentes ficam sob supervisão médica por 2 anos e são examinados após 3, 6, 12 meses e após 2 anos.

A proteção em focos endêmicos pode ser alcançada com a ajuda de roupas especiais anti-ácaros com punhos de borracha, zíperes, etc.

Para isso, você pode adaptar roupas comuns, enfiar uma camisa e calças, as últimas em botas, punhos bem ajustados, etc. Vários carrapatos - repelentes (DETA, Diftolar, etc.) podem proteger contra ataques de carrapatos em áreas abertas do corpo por 3-4 horas.

O uso de roupas impregnadas com a preparação Permet protege totalmente contra rastreamento e picadas de carrapatos durante o dia passado no surto.

Quando uma picada de carrapato ocorre, no dia seguinte, ela deve chegar ao hospital de doenças infecciosas com o carrapato removido para examiná-la em busca de borrelia.

Para prevenir a doença de Lyme após ser picado por um carrapato infectado, recomenda-se tomar doxiciclina 1 comprimido (0,1 g) 2 vezes ao dia por 5 dias (crianças menores de 12 anos não são prescritas).

Quais doenças os carrapatos carregam?

Hoje, a ciência conhece mais de 48 mil espécies de carrapatos que vivem em todos os continentes e se sentem bem à vontade em qualquer zona climática. Pessoas e animais devem ter medo de apenas três espécies: ixódica, argásica e gamazovye, que são atraídas pelo calor de um organismo vivo.

São portadores do vírus da encefalite transmitida por carrapatos, febre Q, tularemia, rickettsiose transmitida por carrapatos do norte da Ásia, erliquiose monocítica humana (MEC), anaplasmose granulocítica humana (GAC) e algumas outras doenças.

Os carrapatos de Argas geralmente vivem em ninhos, tocas, cavernas e construções de barro. E os carrapatos gamasídeos - os agentes causadores da Rickettsiose vesicular - vivem em todas as zonas climáticas nas camadas superiores do solo, na liteira da floresta, nos ninhos de roedores e nas instalações de aves.

O maior grupo de carrapatos - ixodidae - é mais frequentemente ativado duas vezes por ano: de abril a maio e de agosto a setembro. No sul da Rússia, a espécie mais comum é Hyalomma marginatum, que atua de abril a agosto.

Pode ser uma atividade trabalhista relacionada à criação de animais e trabalho agrícola, caça, turismo ou, digamos, recreação ao ar livre.

A infecção de um ser humano com ECV é possível por uma via alimentar - ingerindo leite de cabra cru. Os pássaros são capazes de carregar carrapatos por longas distâncias.

Quais doenças os carrapatos transmitem?

A encefalite viral transmitida por carrapatos (CVE) é uma doença viral infecciosa aguda que afeta mais comumente o sistema nervoso central.

A Erliquiose Monocítica Humana (MEC) é uma infecção que afeta a pele, fígado, sistema nervoso central e medula óssea. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças e pacientes com mais de 40 anos.Sintomas típicos da doença: febre, febre, calafrios, dor de cabeça, fraqueza, perda de apetite. Alguns pacientes desenvolvem erupção cutânea, dor abdominal, vômito e diarréia.

A borreliose infecciosa transmitida por carrapatos (doença de Lyme) é uma doença infecciosa que pode causar distúrbios no funcionamento do sistema nervoso, sistema músculo-esquelético e coração. Também é frequentemente caracterizada por lesões na pele.

Febre hemorrágica da Crimeia (ICC) - também conhecida como febre hemorrágica da Crimeia no Congo. Esta é uma doença infecciosa aguda, que é acompanhada de febre, sangramento múltiplo. Descrito pela primeira vez na Crimeia.

A tularemia é uma infecção cujo agente causador parasita no corpo de uma determinada espécie animal e morre após 10 minutos a uma temperatura de 60 ° C. No caso de uma pessoa adoecer, a doença afeta os linfonodos, a pele, às vezes os olhos e os pulmões. A infecção é acompanhada por intoxicação grave.

A Rickettsiose vesicular é uma doença infecciosa aguda caracterizada por febre e erupção cutânea.

A febre transmitida por carrapatos recorrente é uma doença acompanhada de febre, náusea, vômito, dor de cabeça, febre, que geralmente é substituída por calafrios e dores nas articulações e músculos. Pode ser encontrada em todo o mundo, exceto na Austrália.

A febre de Tsutsugamushi é uma doença febril aguda que causa uma família de parasitas intracelulares de rickettsia.

A rickettsiose transmitida por carrapatos é uma doença infecciosa caracterizada por febre, dor de cabeça, erupção cutânea, aumento acentuado da temperatura, calafrios, dor nas articulações e músculos.

A febre Q (febre maculosa das montanhas rochosas, tifo transmitido por carrapatos, febre de Marselha ou mediterrânea) é uma doença infecciosa que afeta mais frequentemente as pessoas que cuidam de animais.

A doença é acompanhada de febre, dor na região lombar, músculos e articulações, perda de apetite, sudorese, tosse seca e distúrbios do sono. Em pessoas infectadas, pneumonia e traqueobronquite também são frequentemente encontradas.

Doenças transmitidas por carrapatos

A Rússia é uma das maiores áreas do mundo de doenças infecciosas transmitidas por carrapatos. Todos os anos, centenas de milhares de pacientes procuram médicos de várias especialidades para fazer uma refeição.

Sabe-se que os carrapatos carregam várias doenças humanas, cujos agentes causadores são vírus, bactérias e protozoários.

Todas as doenças têm algumas características comuns: foco natural, sazonalidade (geralmente primavera-verão), transmissão do patógeno para a pessoa por carrapatos ixodídeos durante a sugação de sangue, início agudo da doença, febre, sintomas de intoxicação, sinais de danos ao sistema nervoso, várias erupções cutâneas na pele.

Com o ato de sugar sangue, o carrapato injeta analgésicos, vasodilatadores e outras substâncias na pele humana e, junto com eles, os patógenos presentes nos intestinos e nas glândulas salivares dos carrapatos. A sucção de carrapatos, por via de regra, não causa dor e passa despercebida.

Os locais de carrapato mais preferidos são pescoço, axilas, peito e pregas inguinais. O ácaro que bebeu sangue aumenta dez vezes, assumindo a forma de uma bola densa, cinza ou clara.

Cerca de 25% das pessoas doentes não indicam a absorção de carrapatos: ocorre dentro de um curto período de tempo ou em uma área do corpo difícil de detectar.

Os focos naturais de CE são registrados em todas as zonas de floresta e taiga da Rússia. A incidência de TB é especialmente alta nos Urais, Urais e Sibéria. CE endêmica nas regiões de Kaliningrado e Leningrado. Em 2008, pela primeira vez em muitos anos, vários carrapatos foram infectados com o vírus TBE em várias regiões da região de Moscou.

A infecção de humanos com TBE pode ocorrer não apenas durante a sucção de carrapatos, mas também pela via alimentar ao consumir cabras cruas ou leite de vaca.

O período de incubação é de 5 a 25 dias, com infecção alimentar é reduzido para 2-3 dias. Na EC, o número de formas manifestas está relacionado ao número de formas subclínicas (assintomáticas) como 1: 100–200 ou mais.

Alguns pesquisadores acreditam que existe uma relação definida entre as manifestações clínicas da TBE e o genoma do patógeno.

Desde o início do estudo da EC, com base em estudos clínicos e laboratoriais, existem: formas febris (obliteradas), meníngeas e focais ou paralíticas da doença.

A principal participação na estrutura da CE é ocupada pelas formas febril e meníngea. Eles representam 80 a 90% ou mais das doenças. Geralmente são bastante benignos, na maioria das formas auto-sustentáveis, que não requerem tratamento especial.

Qualquer forma de TBE começa agudamente, com calafrios, um rápido aumento da temperatura corporal para números altos, dor de cabeça intensa, mialgia. Fotofobia, dor nos olhos é possível. Os pacientes geralmente são letárgicos, sonolentos, menos frequentemente excitados. Quando examinadas, a hiperemia da pele da face, pescoço, parte superior do corpo e membrana mucosa da orofaringe, esclerite, conjuntivite atrai a atenção. A hiperestesia geral é característica.

A forma febril é limitada aos sintomas acima; a duração do período febril varia de várias horas a 5-6 dias, é possível a febre de duas ondas. Após a normalização persistente da temperatura corporal, a condição dos pacientes melhora, mas a síndrome astênica pode persistir por mais 2-3 semanas.

Com a forma meníngea, além do complexo de sintomas inerente à forma febril, a síndrome meníngea é adicionada: vômitos no auge da dor de cabeça, hiperestesia geral grave, músculos do pescoço rígido, dor ao pressionar os olhos, sintomas de Kernig, Brudzinsky etc.

Às vezes, os sintomas neurológicos focais também podem ser detectados transitoriamente: assimetria da face, anisocoria, nistagmo etc. Com a punção lombar, o líquido cefalorraquidiano (LCR) flui sob pressão aumentada, transparente, às vezes opalescente.

A pleocitose é de várias dezenas a várias centenas de células; nos primeiros dias, pode ser neutrofílica e depois linfocítica; o conteúdo de proteínas no LCR é moderadamente elevado, a glicose é normal; esses dados indicam o desenvolvimento de meningite serosa.

A febre dura até duas semanas, as alterações no LCR persistem por um período relativamente longo: de várias semanas a vários meses. No período de convalescença, a síndrome astenovegetativa está presente há muito tempo.

A forma focal (paralítica) difere das duas descritas acima pela severidade do curso e alta mortalidade.No contexto da febre, síndromes infecciosas e meníngeas gerais, os sintomas cerebrais aparecem na forma de consciência prejudicada, excitação motora, convulsões (tônico-clônico generalizado ou focal).

Outra característica da EC é o desenvolvimento da síndrome da epilepsia de Kozhevnikovskaya em alguns pacientes - a condição mais grave na forma de constantes contrações musculares em metade do corpo - mioclonia, agravada periodicamente por crises epilépticas generalizadas.

A única característica do CE é a transição da doença em alguns pacientes para um processo crônico e progressivo, que termina em morte.

De acordo com os materiais dos epidemiologistas domésticos, em diferentes focos naturais, dependendo das condições ambientais específicas, até 5 a 10% dos indivíduos adultos simultaneamente infectados com borrelia e vírus TBE podem ser encontrados em populações de carrapatos de taiga.

Atualmente, não existe tratamento radical para lesões paralíticas na TBE, o que aproxima essas formas da doença da poliomielite.

A única maneira real de impedir o desenvolvimento de graves conseqüências incapacitantes e fatais na TBE é a prevenção - a introdução de uma vacina contra a encefalite transmitida por carrapatos.

Nos últimos anos, a produção de imunoglobulina anti-carrapato foi interrompida na Europa (anteriormente era usada apenas para fins profiláticos), o que é discutido pelo perigo de um aumento dependente de anticorpos no processo infeccioso e pela falta de métodos baseados em evidências indicando seu efeito positivo.

Outra doença transmitida por carrapato é a borreliose transmitida por carrapato - IKB (sinônimos: borreliose de Lyme, eritema transmitido por carrapato, borreliose transmitida por carrapato) - uma doença bacteriana focal natural infecciosa disseminada com transmissão transmitida por vetor, geralmente seguindo um curso crônico e recorrente e afetando uma série de sistemas corporais.

As doenças do IKB são comuns nos hemisférios leste e oeste. Casos da doença são observados nos EUA, Canadá, praticamente em toda a Europa (exceto nos países do Benelux e na Península Ibérica), Rússia, Mongólia, norte da China, Japão e outros países.

De acordo com as estimativas dos epidemiologistas domésticos em nosso país, o número de casos atinge de 10 a 11 mil pessoas por ano. Provavelmente, esse número está subestimado, porque na Alemanha, um país com população menor e situação epidemiológica mais favorável que a Rússia, o número anual de casos é de cerca de 60 mil pessoas, nos Estados Unidos - mais de 13 mil pessoas.

O agente causador do CDI, B. burgdorferi, pertence à família dos espiroquetas, é isolado dos carrapatos vetoriais e, em pacientes com CDI da zona eritema que se desenvolve no local de sucção do carrapato, do sangue, do LCR, do líquido sinovial com artrite de Lyme, etc.

A maior parte das doenças é observada no período primavera-verão (abril-junho), mas a estação de incidência pode mudar significativamente, dependendo das condições climáticas - quanto mais cedo o período quente começa, os carrapatos mais rápidos acordam e se tornam ativos, o que significa que geralmente atacam uma pessoa.

No período primavera-verão, ocorre o primeiro pico de incidência. O segundo - no final do verão, o início do outono (agosto-outubro).

Ficando com a saliva do carrapato na corrente sanguínea geral, a borrelia se espalha por todo o corpo, estabelecendo-se em vários órgãos (cérebro, coração, articulações, olhos, fígado) e causando alterações inflamatórias neles. Esse dano agudo a órgãos como resultado da disseminação da infecção caracteriza o segundo estágio do CDI.

De acordo com os períodos de infecção e os sinais de sua manifestação clínica, são distinguidos três estágios da doença: a primeira - infecção local, a segunda - disseminada (lesão aguda em órgão) e a terceira - infecção persistente (lesão crônica em órgão).

Para atribuir a doença ao terceiro estágio do CDI, a duração das alterações inflamatórias por parte do órgão afetado deve ser de pelo menos 6 meses. A sequência de danos nos órgãos descrita acima é a exceção e não a regra, e raramente é possível ver em um paciente com CDI o seguimento cronológico de um estágio após o outro descrito acima.

As manifestações de um ou dois estágios da doença em um paciente são mais comuns. Portanto, um paciente com sintomas do segundo estágio do CDI pode não ter manifestações de uma infecção local ou o terceiro estágio do CDI pode se manifestar sem dano agudo nas duas primeiras fases da doença.

Os estágios da doença são determinados pelos sinais clínicos do envolvimento predominante do órgão afetado, se for conhecido o tempo de início da doença ou pela duração da doença, se não houver indicação exata do período inicial da doença.

O IKB pode ocorrer com uma alternância seqüencial de todos os estágios da doença, com o “pulo” de um dos estágios ou a manifestação primária em qualquer estágio.

No estágio local, o período de incubação da doença varia de 1 a 30 dias, com média de 7 a 10 dias. O início da doença na grande maioria é gradual. Uma mancha ou pápula aparece no local de sucção do carrapato.

O eritema é um dos sinais patognomônicos característicos do CDI e é o "padrão ouro" para o diagnóstico da doença. Devido à sua propriedade inerente de aumentar de tamanho, é chamado de "eritema migratório transmitido por carrapatos".

O eritema pode ser o único sinal de um período agudo, mas mais frequentemente é acompanhado por outros sintomas da doença: linfadenopatia regional, mal-estar, fraqueza, mialgia, artralgia, manifestações respiratórias, febre até 37-38 ° C, raramente mais alta; calafrios, dor de cabeça, náusea e vômito.

Em alguns pacientes, a doença pode terminar nesta fase e o eritema pode desaparecer espontaneamente. Em outra parte do eritema persiste por semanas e até meses e, em seu contexto, há sinais de danos a outros órgãos.

O segundo estágio da doença (infecção disseminada) é caracterizado por lesão aguda de órgãos no sistema nervoso (neuroborreliose); órgãos internos (coração, articulações, fígado) e órgão da visão (oftalmoborreliose).

O segundo estágio do CDI se desenvolve de 2 a 10 semanas após o período agudo. As manifestações neurológicas com o CDI são bastante diversas, mas a maioria dos pesquisadores aponta para os três tipos mais comuns de lesões do sistema nervoso: radiculoneurite, neurite dos nervos cranianos (faciais) e meningite.

Em metade ou mais casos, observa-se uma combinação dessas síndromes de lesão, manifestada em vários complexos de sintomas. Os distúrbios cardíacos são observados após 4-5 semanas após o aparecimento do eritema.

Eles incluem alterações de 1-3 graus de condução atrioventricular, distúrbios da condução intraventricular, fibrilação atrial e outros. A duração dos distúrbios cardíacos é curta e não excede várias semanas. Anormalidades graves na forma de cardiomiopatia dilatada e pancreatite fatal também são observadas.

No caso de eritema transmitido por carrapato no período agudo da doença, o intervalo entre o eritema e o início dos sintomas neurológicos é geralmente de 4 a 12 meses.

As principais formas do terceiro estágio do CDI são: neuroborreliose (encefalomielite progressiva; neuroborreliose cerebrovascular; mono- ou polineurite), combinada com acrodermatite atrófica crônica (HAA); dermatoborreliose (XAA, linfadenose benigna da pele); mono e poliartrite.

Ajuda decisiva no diagnóstico de CDI, especialmente aqueles que ocorrem sem eritema transmitido por carrapatos, pode ser fornecida por testes sorológicos para anticorpos contra B. burgdorferi. As reações mais comumente usadas são: método indireto de anticorpos fluorescentes (nMFA), ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA), imunotransferência.

Eles são substituídos por anticorpos IgG, que aparecem nas semanas 3-4 do CDI e persistem por meses ou anos. Infelizmente, testes sorológicos para IKB não são padronizados. A presença de anticorpos contra borrelia confirma a infecção por B. burgdorferi, mas não é um critério absoluto para as fases ativa ou inativa da doença.

Vários pesquisadores apontaram o polimorfismo molecular dos genoides do agente causador, manifestado na heterogeneidade das proteínas da superfície de B. burgdorferi, o que acarreta dificuldades no diagnóstico sorológico do CDI.

O tratamento do CDI é realizado com antibióticos de amplo espectro. São administrados por via oral no estágio de eritema e parenteralmente iv no caso de neuroborreliose e XAA no segundo e terceiro estágios do CDI.

A duração do tratamento é de 10 dias a um mês. No segundo e terceiro estágios, o principal medicamento é a ceftriaxona (2 g / dia), é possível usar cefotaxima, doses maciças de penicilina. A duração do tratamento é de 2 semanas.

Febre maculosa transmitida por carrapatos

O grupo de febre maculosa transmitida por carrapatos (CPL) inclui várias doenças focais naturais causadas por rickettsias de doenças transmitidas por vetores, entre as quais há muito conhecidas (febre de Marselha ou Mediterrâneo, febre maculosa das Montanhas Rochosas, tifo transmitido por carrapatos do norte da Ásia, rickettsiose vesicular, etc.) descrito pela primeira vez (febre maculosa japonesa e israelense, febre africana transmitida por carrapatos), inclusive em nosso país - febre maculosa de Astracã e riquetsiose transmitida por carrapatos do Extremo Oriente.

Esta lista continua a ser reabastecida, são descritos novos representantes de rickettsias abertas, doenças previamente desconhecidas.

Na Rússia, os focos naturais da KPL são generalizados. O tifo transmitido por carrapatos no norte da Ásia (o agente causador da Rickettsia sibirica) é registrado nos territórios da Sibéria Ocidental e Oriental, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk e Primorsky.No início do século XXI, a incidência aumentou, até 3000 casos e mais são detectados anualmente; Esta é a Rickettsiose mais comum na Rússia.

A febre de Marselha (agente causador de R. conorii) ocorre nas regiões costeiras dos mares Negro e Azov; Astracã (agente causador do R. conorii subtipo caspiensis) - no baixo Volga, região de Astracã, Calmúquia e Cazaquistão Ocidental.

Todas as CPLs compartilham alguns recursos clínicos comuns, incluindo:

• a presença de afeto primário no local de sucção do carrapato na forma de uma pápula ou um pequeno infiltrado indolor com necrose no centro, coberto por uma crosta / crosta escura (preta);
• linfadenite regional;
• início agudo da doença após um período de incubação, cuja duração média é de 1-2 semanas;
• fluxo cíclico (período inicial - até a erupção aparecer;
• períodos de alta e convalescença);
• calafrios, febre de 3 a 10 dias;
• intoxicação (geralmente moderada);
• dor de cabeça, fraqueza, mialgia, artralgia, insônia;
• rubor da pele da face e pescoço, esclerite, conjuntivite;
• fígado aumentado;
• o aparecimento de exantema 3-4 dias após um aumento da temperatura corporal.

Geralmente, a erupção cutânea é abundante, com manchas papulares, na pele do tronco e nas extremidades, incluindo frequentemente nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, não com coceira. Após 5-7 dias, a erupção desaparece e a pigmentação da pele permanece em seu lugar.

A CPL é geralmente benigna. A exceção é a febre maculosa, encontrada nas Américas.

O diagnóstico é confirmado pela detecção de anticorpos para antígenos da Rickettsia correspondente em vários métodos laboratoriais: reação de imunofluorescência indireta (RNIF), ELISA, reação de ligação ao complemento (CSC), reação de hemaglutinação indireta (RNGA).

A CPL é tratada com drogas de tetraciclina (doxiciclina 0,2 g / dia), fluoroquinolonas (ciprofloxacina 0,5 g 2 vezes ao dia) ou macrólidos (eritromicina 0,5 g 4 vezes ao dia).

A prevenção específica, usando uma vacina, é projetada apenas para febre maculosa das Montanhas Rochosas e inespecífica é semelhante à de todas as doenças transmitidas por carrapatos.

Foi estabelecido que o principal reservatório de infecção é o rato d'água, a ratazana vermelha, o rato almiscarado, bem como os carrapatos Dermacentor pictus e D. marginatus. Não foram observadas infecções humanas. Os focos naturais de OHL foram identificados nas regiões de Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan e Orenburg.

Os portões da infecção são a pele no local da picada do carrapato ou seus ferimentos leves, infectados pelo contato com o rato almiscarado ou água. Nos portões da infecção, o efeito primário não é observado. O vírus entra no sangue, se espalha hematogênicamente por todo o corpo e afeta principalmente os vasos, sistema nervoso e glândulas supra-renais.

O período de incubação dura de 2 a 4 dias. A doença começa repentinamente, um aumento na temperatura corporal atinge 39-40 ° C. Fraqueza geral, dor de cabeça intensa, dor muscular aparece. Os pacientes são inibidos, relutantes em responder a perguntas. A temperatura permanece em um nível alto por 3-4 dias, depois diminui lytically por 7-10 dias da doença.

De 1 a 2 dias, a maioria dos pacientes desenvolve erupção hemorrágica. A pele da face, pescoço e parte superior do peito é hiperêmica, a face é inchada, os vasos esclerais são injetados.

Aparece sangramento nasal, pulmonar, intestinal e uterino. Há uma diminuição da pressão arterial, surdez dos sons cardíacos, bradicardia, dicrotismo do pulso e certas extra-sístoles. 30% dos pacientes desenvolvem pneumonia (focal pequeno), pode haver sinais de danos nos rins (proteinúria, microhematúria, cilindrúria).

Do lado do sistema nervoso central, são observados sinais de meningite e meningoencefalite (em formas graves da doença). No leucopenia pronunciada no sangue (1200-2000 em 1 μl), a VHS não aumenta. Para confirmar o diagnóstico, RSK, uma reação de neutralização é usada. O tratamento etiotrópico não é desenvolvido.

A febre hemorrágica da Crimeia (ICC) é uma doença viral aguda relacionada a zoonoses com focos naturais. É caracterizada por febre de duas ondas, intoxicação geral, síndrome trombohemorrágica grave, curso grave.

O reservatório do vírus é constituído por pequenos mamíferos selvagens (camundongo, esquilo terrestre pequeno, lebre marrom, ouriço), além de animais domésticos (ovelhas, cabras, vacas). O portador e o detentor são carrapatos do gênero Hyalomma. A incidência é caracterizada pela sazonalidade, com um máximo de maio a agosto (em nosso país).

A doença ocorre nas regiões da Crimeia, Astracã, Rostov, Volgogrado, territórios de Krasnodar e Stavropol, na Chechênia, Calmúquia, bem como na Ásia Central, China, Bulgária, Iugoslávia e na África Subsaariana (Congo, Quênia, Uganda, Nigéria e outro).

A ICC é uma doença infecciosa perigosa. A infecção ocorre não apenas quando picada por um carrapato infectado ou quando é esmagada, mas também quando entra em contato com a pele ou membranas mucosas e sangue do paciente.

Um sintoma constante é uma febre, que dura em média de 7-8 dias. Antes do início da síndrome hemorrágica, observa-se uma diminuição da temperatura do corpo para subfebril, após 1-2 dias a temperatura do corpo aumenta novamente (a curva de temperatura "de duas extremidades").

Durante a altura da doença (2-4 dias após o início da doença), erupção cutânea hemorrágica aparece na pele e nas mucosas, hemorragias no local da injeção, nasal, gastrointestinal, sangramento uterino, hemoptise, etc.

Doente apático, dinâmico, às vezes, pelo contrário, animado. A síndrome meníngea não é incomum. A gravidade da síndrome trombohemorrágica determina a gravidade e o resultado da doença. O período de convalescença é calculado em vários meses.

Um paciente com ICC é hospitalizado na caixa de um hospital de doenças infecciosas. A ribavirina é recomendada como um medicamento etiotrópico.

A erliquiose como uma doença infecciosa epidêmica foi reconhecida pela primeira vez nos EUA em 1986. Distinguem-se duas formas etiológica e epidemiologicamente diferentes da doença: erliquiose humana monocítica (MEP) causada por E. chaffeensis e erliquiose granulocítica humana (EHP) ou anaplasmose causada por E. phagocytop .

Os patógenos são transmitidos aos seres humanos através da picada de carrapatos infectados, que eles recebem quando os alimentam com animais infectados. Os Ehrlichia pertencem à família Rickettsiae, têm uma forma arredondada característica com uma membrana delimitando-a do lado de fora.Existem publicações sobre a detecção de pacientes na Alemanha, Inglaterra, Escandinávia, França.

A duração do período de incubação com erliquiose é em média de 8 a 14 dias.

Clinicamente, MEP e HEC são quase indistinguíveis e são caracterizados por um complexo de sintomas: início repentino, calafrios, febre, dor de cabeça, mialgia, trombocitopenia, leucopenia, aumento da atividade de enzimas hepáticas. Uma erupção cutânea é observada em aproximadamente 1/3 dos pacientes com LES, mas é rara em pacientes com HES.

O exantema aparece nos dias 1 a 8 da doença, primeiro nas extremidades, depois no tronco, face e pescoço, não abundante, principalmente irregular, às vezes petéquial. A duração do período febril é de vários dias a 3 semanas. O curso da doença varia de leve benigno a extremamente grave.

Em vários casos, são notadas complicações como síndrome do desconforto respiratório, insuficiência renal, distúrbios neurológicos, coagulação intravascular disseminada. A mortalidade com LEC é de 5%, com HEC - 10%, embora, obviamente, a mortalidade real possa ser maior.

Para o diagnóstico, o RNIF mais utilizado. Os casos da doença são confirmados por um aumento de 4 vezes nos títulos de anticorpos em RNIF ou em um único título de anticorpos específicos em RNIF ≥ 64, PCR positivo. A microscopia de esfregaços de sangue de Wright em monócitos ou granulócitos revela inclusões intracelulares da Ehrlichia correspondente.

Ehrlichia são sensíveis aos medicamentos tetraciclina, cloranfenicol, que permitem tratar rápida e efetivamente esta doença. Foram relatados casos de co-infecção com borreliose e erliquiose de Lyme.

A babesiose, ou piroplasmose, é uma doença infecciosa aguda acompanhada de febre, intoxicação, anemia e um curso progressivo grave. A babesiose é uma infecção zoonótica parasitária transmitida por vetor.

Quando coradas de acordo com Gram, parecem anéis finos com um diâmetro de 2-3 mícrons ou formações em forma de pêra com um diâmetro de 4-5 mícrons. Até o momento, pouco mais de 100 casos de babesiose humana foram descritos na literatura mundial, a maioria dos quais terminou letalmente.

Formas da doença com manifestação de infecção foram observadas em indivíduos com distúrbios graves do sistema imunológico (após esplenectomia, com infecção pelo HIV, etc.). Em pessoas com sistema imunológico normal, a doença é assintomática, apesar da presença de parasitemia, chegando a 1-2%.

A doença ocorre na Europa (Escandinávia, França, Alemanha, Iugoslávia, Polônia, Rússia) e nos EUA (Costa Leste). O hospedeiro é ratazana e outros roedores, cães, gatos e gado.

Depois de aspirar o carrapato, o patógeno entra na corrente sanguínea e nas células vermelhas do sangue. A replicação da babesia ocorre nos glóbulos vermelhos, que são lisados ​​não apenas sob a influência de parasitas, mas também sob a influência de anticorpos anti-eritrócitos. Quando o número de glóbulos vermelhos afetados atinge 3-5%, são observadas manifestações clínicas da doença.

Durante a destruição dos glóbulos vermelhos, os produtos vitais da babesia e proteínas heterogêneas entram na corrente sanguínea, causando uma poderosa reação pirogênica e outras manifestações tóxicas da doença.

O período de incubação dura de três dias a três semanas (uma média de 1-2 semanas). A doença começa agudamente com calafrios e febre até números altos. A febre é acompanhada por fraqueza severa, adinamia, dor de cabeça, dor epigástrica, náusea e vômito.

De 3-4 dias de doença no contexto da intoxicação crescente, observa-se pele pálida, aumento do fígado, icterícia e oligoanúria. Posteriormente, no quadro clínico, surgem os sintomas de insuficiência renal aguda.

O resultado letal é causado pela uremia ou pela junção de doenças intercorrentes (pneumonia, sepse, etc.). O diagnóstico clínico é difícil devido à raridade da doença. A febre prolongada devido a anemia, hepatomegalia, patologia renal, falta de efeito de tomar antibióticos nos força a realizar exames laboratoriais para babesiose.

É importante levar em consideração os dados epidemiológicos (picadas de carrapatos, permanecer em uma área endêmica), a identificação de violações do status imunológico. O diagnóstico é confirmado pela detecção do patógeno em um esfregaço e uma espessa gota de sangue, assim como no RNIF.

O diagnóstico diferencial é realizado com malária tropical, sepse, doenças do sangue, infecção pelo HIV. A base do tratamento é a terapia antiparasitária precoce. O uso de quinino (650 mg / dia) e clindamicina (2,4 g / dia) por 2-3 semanas é eficaz. Sem tratamento etiotrópico, a doença frequentemente (50-80% dos casos) é fatal.

Febre transmitida por carrapatos Kemerovo, Lipovnik - "novas" doenças infecciosas focais naturais de arbovírus zoonóticas com um mecanismo transmissível de transmissão de patógenos. O agente causador são vírus contendo RNA da família Reoviridae (Orbivirus) do grupo Kemerovo.

O reservatório e as fontes do patógeno são roedores, pequenos mamíferos, aves. As principais espécies que sustentam a existência de vírus na natureza são os ácaros Dermacentor spp.

A suscetibilidade natural das pessoas é alta. Após a doença, a imunidade permanece. Doenças repetidas são raras. A febre de Kemerovo foi detectada na floresta e nas estepes da região da Rússia em Kemerovo, a febre de Lipovnik - em vários países europeus.

A duração do período de incubação é de 4-5 dias. Clinicamente caracterizado por febre de duas ondas, intoxicação, às vezes erupção cutânea, hemorragia, sinais de meningoencefalite, miocardite. O diagnóstico e o tratamento laboratoriais estão em desenvolvimento.

Assim, no território da Rússia na estação quente, o risco de infecção por uma ou várias infecções transmitidas por carrapatos ixodídeos é real. O diagnóstico clínico deles é difícil, o laboratório nos estágios iniciais nem sempre é informativo.

A população deve ser encorajada a tomar medidas de proteção ao visitar florestas, parques e outros habitats de ácaros (vestir roupas como macacões, usar repelentes, auto e inspeção mútua). Se um carrapato for encontrado, ele deve ser removido imediatamente e consultar um clínico geral ou um especialista em doenças infecciosas.

É aconselhável realizar um estudo do carrapato quanto à presença de possíveis patógenos nele. Se um vírus TBE for detectado em um carrapato, a vítima recebe uma imunoglobulina anti-encefalítica, Borrelia - antibióticos (doxiciclina ou amoxicilina) são prescritos por 7 a 10 dias.

Doenças da picada de carrapato: 7 doenças transmitidas por carrapatos

Carrapatos são ectoparasitas que promovem a circulação de patógenos de doenças focais naturais.Eles podem transmitir diferentes patógenos de um hospedeiro para outro enquanto sugam sangue.

As mais relevantes entre as doenças focais naturais transmissíveis de carrapatos em humanos são: doença de Lyme (borreliose), encefalite transmitida por carrapatos, erliquiose.

Essas infecções são muito difíceis, podem levar à incapacidade, ter um curso crônico e um longo período de reabilitação (até 1 ano). Os carrapatos também toleram: febre recorrente causada por carrapatos, tularemia, babesiose, febre maculosa.

As doenças transmitidas por carrapatos são caracterizadas por vários processos patológicos no corpo humano.

Doença de Lyme ou Borreliose

Pode ser transmitida por três tipos de bactérias do gênero Borrelia. No Hemisfério Norte, esta é a infecção transmitida por carrapato mais comum.

A apresentação clínica é caracterizada por manifestações cutâneas com adição de sintomas neurológicos, articulares e cardíacos.

Encefalite transmitida por carrapatos

É transmitido por arbovírus, que pertence ao gênero Flavivirus. Os carrapatos são infectados por animais e transmitem o vírus aos seres humanos.

A doença é acompanhada de febre bifásica, danos ao sistema nervoso central (encefalite, meningite) e necessita de tratamento intensivo. Pode levar a persistentes complicações neurológicas e psiquiátricas.

Erliquiose

Entre as doenças transmitidas por carrapatos, a erliquiose monocítica é uma infecção relativamente jovem. A patologia foi detectada pela primeira vez em 1987 nos Estados Unidos.

Patógenos (ehrlichia) entram no corpo com saliva do carrapato e, multiplicando-se, levam a processos inflamatórios de natureza diferente nos órgãos internos.

As manifestações clínicas têm um amplo espectro: de uma forma assintomática do curso à morte.

Febre recorrente causada por carrapato

Esta doença infecciosa aguda é transmitida por carrapatos da família.A patologia é causada por Borrelia, manifesta-se em crises recorrentes febris. É mais provável que a doença seja benigna; as mortes são uma exceção.

Tularemia

As manifestações clínicas dependem da forma da doença. Uma característica é um aumento nos linfonodos do tamanho de uma noz. A patologia pode provocar complicações específicas (pneumonia por tularemia secundária, peritonite, meningoencefalite), bem como abscessos e gangrena.

Babesiose

Outra das doenças transmitidas de carrapatos para humanos. É causada por babesias, que após uma picada penetram nos glóbulos vermelhos humanos, onde se multiplicam, destruindo os glóbulos vermelhos.

Com o seu curso, a anemia aumenta e são observados sintomas de insuficiência renal e hepática aguda. Em pessoas com status imunológico normal, a babesiose é assintomática.

Febre maculosa

Chamado por microrganismos de origem bacteriana do grupo das rickettsias. Esta doença ocorre em uma pessoa após uma picada de carrapato, o patógeno também pode entrar na ferida quando o artrópode infectado se rompe e penteia essa área.

Afeta os vasos sanguíneos, causa complicações tão graves como derrames, insuficiência renal. Em todos os casos, a previsão é bastante séria.

Doenças transmitidas por carrapatos

Os carrapatos ixodídeos, que vivem massivamente na região de Brest, são portadores de doenças infecciosas: encefalite transmitida por carrapato e doença de Lyme (borreliose transmitida por carrapato). Os carrapatos costumam aparecer em março - abril e estão ativos até outubro - novembro.

A doença de Lyme foi descrita pela primeira vez em 1975 como um surto local de artrite em Lyme (EUA). E somente em 1982 ficou claro que a causa da doença é espiroqueta e o portador é o carrapato ixodídeo. Na República da Bielorrússia, o diagnóstico desta doença começou em 1993.

Os hospedeiros naturais de Borrelia na natureza são vertebrados selvagens, pequenos mamíferos, pássaros. Os carrapatos são infectados pela ingestão de sangue de animais e pássaros.

No estágio de desenvolvimento do carrapato, destacam-se o estágio larval, o estágio da ninfa e o indivíduo maduro. Os carrapatos atacam as pessoas em qualquer estágio do desenvolvimento; a infecção ocorre quando um carrapato morde, ao removê-lo dos animais, quando esmagado.

Durante a doença, três estágios são distinguidos. O primeiro estágio pode ser assintomático, ou dor, vermelhidão e coceira aparecem no local da picada.

Manifestações gerais de infecção na forma de dor de cabeça, fraqueza, náusea, febre são possíveis. A manifestação mais característica do primeiro estágio da doença de Lyme é o eritema migratório. O eritema migratório tem a aparência de um anel de forma irregular, com uma borda externa claramente definida e contornos irregulares.

A largura do “anel” é de cerca de 0,5 cm. Em alguns casos, o eritema migratório não é visível e se torna visível após o banho. O diâmetro do eritema pode ser de até 70 cm. Também pode haver erupções cutâneas na forma de urticária, pequenas pontadas e erupções anulares. Às vezes, o eritema se assemelha a erisipela.

Os primeiros sintomas da doença, mesmo sem tratamento, desaparecem dentro de alguns dias ou semanas. Se não for tratada, após 5 semanas, a doença entrará no estágio 2. Nesta fase, ocorre a disseminação da borrelia em vários órgãos e tecidos. Esse período da doença é caracterizado por manifestações neurológicas, articulares e cardíacas.

Pode ser meningite, neurite dos nervos cranianos (geralmente facial). Os pacientes queixam-se de dores e parestesia recorrentes nos membros e músculos, paresia dos nervos facial, oculomotor e outros nervos cranianos, dores de cabeça não expressas, náusea e tensão nos músculos do pescoço.

Uma manifestação de dano cardíaco é miocardite com o desenvolvimento de bloqueio átrio - ventricular. Os pacientes se queixam de fraqueza, falta de ar, tontura, febre baixa.

Outra das manifestações patognomônicas da doença de Lyme é o linfocitoma benigno da pele, que é um infiltrado semelhante a um tumor cianótico - vermelho com mais frequência nos lóbulos das orelhas, mamilos das glândulas mamárias e escroto.

As articulações incham, os movimentos são limitados devido à dor. O processo inflamatório continua continuamente. Há destruição da cartilagem e deformação articular, devido à qual a incapacidade se desenvolve.

Além disso, a acrodermatite atrófica é característica do terceiro estágio da doença, que se manifesta por vermelhidão e inchaço da pele nas costas das mãos, pés, pernas em forma de manchas. Então a pele fica pálida, mais fina, perde elasticidade e se assemelha a papel amassado. Nesse caso, as articulações dos dedos das mãos e pés são afetadas.

Os danos no sistema nervoso (neuroborreliose crônica) são manifestados por encefalite crônica ou encefalomielite crônica. Nesta fase, a doença se assemelha à esclerose múltipla.

O diagnóstico laboratorial da doença de Lyme baseia-se na detecção de anticorpos específicos no soro sanguíneo do paciente.

A base para o tratamento da doença de Lyme é a antibioticoterapia. Quanto mais cedo a terapia é iniciada, mais bem-sucedida é. Os principais antibióticos utilizados no tratamento: amoxicilina, doxiciclina, cefotaxima, ceftriaxona.

Além da terapia etiotrópica, outros tipos de tratamento também são utilizados, incluindo procedimentos fisioterapêuticos.

A prevenção da doença de Lyme consiste no uso de roupas racionais pelas quais os carrapatos não conseguem penetrar. Nos casos em que um carrapato sugador é detectado, após sua remoção, deve-se tomar um curso de antibioticoterapia preventiva: doxiciclina, amoxicilina.

Os carrapatos também podem ser portadores de uma doença como a encefalite transmitida por carrapatos. A infecção ocorre com uma picada de carrapato, e uma rota alimentar de infecção também é possível com o uso de leite cru (não fervido) de cabras infectadas.

O período de incubação da doença é de 1 a 26 dias. Na maioria das vezes, a encefalite transmitida por carrapatos começa com calafrios, dor de cabeça, principalmente na parte frontal, pode haver vômitos, diminuição do apetite, tontura e insônia.

A febre dura 3-5 dias. No 4º ao 5º dia da doença, é notada a extinção dos sintomas da doença. Após 5-15 dias do chamado período "inter-febril", a temperatura sobe novamente para 39-40, uma dor de cabeça intensa aparece com náuseas, vômitos, sintomas meníngeos: rigidez no pescoço, fotofobia grave.

Em cerca de 1/3 dos pacientes, a primeira onda febril está ausente e o fenômeno da meningoencefalite se desenvolve no 4º ao 6º dia da doença. Nos casos graves da doença, delirium, alucinações, agitação psicomotora são observados, convulsões epilépticas podem se desenvolver.

A confirmação laboratorial do diagnóstico é um aumento no título de anticorpos para o vírus da encefalite transmitida por carrapatos. Diagnóstico é um aumento no título de anticorpos em 4 vezes.

O tratamento dos pacientes é realizado em um hospital: é utilizada imunoglobulina anti-carrapato, mais eficaz para uso precoce; preparações de interferão ou indutores de interferão com efeitos antivirais.

A terapia patogenética consiste em medidas destinadas a reduzir a intoxicação: a introdução de líquidos, sais de potássio, preparações vitamínicas. Foi apresentado pedido de desidratação de lasix, diacarbe e encefalite, dexametasona.

A vacinação inclui a vacinação de populações ameaçadas e a população que vive em focos naturais altamente ativos de encefalite transmitida por carrapatos. Talvez o uso de imunoglobulina anti-ácaro, bem como remantadina.