Bolile Lyme: ce este, ce o provoacă, cum se manifestă și cum să o trateze

Salut tuturor! Îmi amintesc cum în copilărie ne-am speriat unii pe alții cu căpușele și infecțiile pe care le puteau transporta.

În urmă cu câteva luni, am fost martor la o poveste complet comică. Bunica Anfisa Petrovna în timpul culesului fructelor de padure a fost mușcată de o căpușă.

La început au crezut că este în regulă, dar după un timp a fost diagnosticată cu boala Lyme. Nu a fost timp pentru glume. Acum vă voi spune în detaliu despre boala Lyme - despre ce este vorba și în ce cazuri există riscul de a le prinde. Aceste informații ar trebui studiate foarte atent.

Boala Lyme - semne și simptome ale unei boli „invizibile”

Vara - timpul pentru picnicuri și plimbări în natură - riscul de a face boala Lyme crește

Boala este transmisă de căpușele ixodide și, conform statisticilor anuale, rata de incidență a bolii Lyme a crescut de 25 de ori față de 1982.

Boala Lyme, care uneori se numește o boală „invizibilă”, este diagnosticată de simptome, incluzând, dar fără a se limita la, cel mai caracteristic simptom al bolii - eritem în formă de inel care migrează - erupție patognomonică a pielii în această boală.

Povestea

În 1975, un grup de copii și adulți din Lyme din Connecticut, SUA, au prezentat simptome atipice similare ale artritei. Până în 1977, 51 de cazuri de artrită Lyme sau artrită Lyme, cum a fost numită boala la acel moment, au fost diagnosticate. Etiologia bolii a fost considerată transmisibilă și a fost asociată cu mușcăturile Ixodes scapularis de căpușă ixodidică.

În 1982, Willy Burgdorfer (Willy Burgdorfer) a identificat agentul cauzal al acestei boli infecțioase - s-a dovedit a fi Borrelia din familia spirochete, numită după omul de știință Borrelia burgdorferi.

În timpul unei mușcături de căpușă infectată cu Borrelia burgdorferi, agentul patogen intră în fluxul sanguin uman. Forma de borrelia în formă de șurubelniță îi permite să fie fixată și încorporată într-o varietate de țesuturi ale corpului, ceea ce este cauza deteriorării cu mai multe organe și multisistem în borrelioză.

S-a stabilit că există 5 serotipuri majore de Borrelia burgdorferi, cu peste 100 de tulpini diferite în Statele Unite și peste 300 în întreaga lume. Multe dintre ele au rezistență la o serie de medicamente antibacteriene.

Diagnosticul serologic al borreliozei a devenit disponibil din 1984. Peste 10 ani mai târziu, în 1997.- a apărut primul vaccin împotriva bolii Lyme, dar după 4 ani, producătorii au eliminat vaccinul de pe piață.

Calea de transmisie

Deoarece mulți pacienți cu boala Lyme nu menționează faptul că are o mușcătură de căpușă, unii experți consideră că Borrelia poate fi transmisă de alte insecte - țânțari, păianjeni, purici și scabie.

Boala Lyme dobândită în timpul sarcinii poate duce la infecție transplacentară și posibil moarte fetală sau naștere mortală. Cu toate acestea, nu au existat cazuri de efecte negative ale unei boli infecțioase asupra fătului atunci când femeile însărcinate au urmat terapia antibacteriană prescrisă.

De asemenea, nu există date despre cazurile de infecție prin laptele matern. Au fost obținute date cu privire la capacitatea Borrelia de a rămâne viabil în sânge donat în conserve și, prin urmare, persoanelor cu boala Lyme nu li se recomandă să doneze sânge.

În ciuda existenței bolii Lyme la câini și pisici, nu există dovezi despre posibilitatea infectării directe a gazdelor de la animalele de companie. Cel mai frecvent diagnostic al bolii Lyme se bazează pe simptome patognomonice și informații despre posibilul contact cu căpușele.

Simptome clinice și diagnostic

Ca și în cazul altor boli infecțioase, cu boala Lyme, serodiagnosticul în primele săptămâni ale bolii va avea rezultate negative. La câteva săptămâni după infecție, un test imunosorbent (ELISA) legat de enzimă poate detecta anticorpi împotriva lui B. burgdorferi.

În cazul unui ELISA pozitiv, se utilizează un test Western blot pentru a confirma diagnosticul. Specificitatea și fiabilitatea acestor teste de laborator depinde de stadiul bolii.

Papulele hiperemice mici apar de obicei la locul mușcăturii de căpușă. Astfel de papule sunt o reacție normală la o mușcătură de căpușă și nu un simptom specific al bolii Lyme.

Cu toate acestea, în zilele următoare, zona hiperemiei poate crește odată cu formarea unei erupții cutanate patognomonice pentru boala Lyme, sub forma unui eritem în formă de inel - cu un inel roșu strălucitor extern care înconjoară zona pielii de o culoare neschimbată. Erupția în aparență seamănă cu o țintă.

Cu toate acestea, la mulți pacienți, natura erupției cutanate nu are o natură prognozată patognomonică, la unii pacienți elemente de erupție cutanată apar în mai multe zone ale pielii. Simptome asemănătoare gripei, precum febră, frisoane, letargie, dureri pe tot corpul și dureri de cap pot însoți simptomele pielii.

În câteva săptămâni, luni sau chiar ani după infectare, pacienții pot dezvolta meningită, paralizie temporară a unei jumătăți a feței (paralizia lui Bell), slăbiciune la nivelul membrelor și diverse funcții motorii afectate.

La câteva săptămâni după boală, un număr de pacienți dezvoltă simptome mai puțin tipice, cum ar fi:

Mimicrie clinică

Migrarea patognomonică a eritemului inelar pentru boala Lyme este absentă la mai mult de jumătate dintre pacienți și mai puțin de jumătate dintre pacienți raportează o mușcătură de căpușă.Conform unor rapoarte, această parte a pacienților nu poate depăși 15%.

În același timp, mulți pacienți arată complet sănătoși, nu dezvăluie anticorpi împotriva agentului patogen în timpul serodiagnosticului. De aceea, boala Lyme este adesea numită boală „invizibilă”.

tratament

Utilizarea timpurie a terapiei cu antibiotice, de regulă, duce la o recuperare rapidă și completă a pacienților. Majoritatea pacienților tratați în etapele ulterioare ale bolii răspund de asemenea bine la antibioterapia în curs de desfășurare, deși pot reține simptomele din sistemul nervos și articulații pentru o lungă perioadă de timp.

La 10-20% dintre pacienți, simptome precum slăbiciune, dureri musculare, disomnie și tulburări mentale persistă chiar și după terminarea întregului curs de tratament cu antibiotice.

Conform recomandărilor Clinicii Mayo, SUA, terapia cu antibiotice orale este tratamentul standard pentru boala Lyme în primele etape ale bolii. Adultilor si copiilor cu varsta peste 8 ani li se recomanda administrarea de doxiciclina, la copiii mici, femeile insarcinate si femeile care alapteaza, folosesc amoxicilina sau cefuroxim.

Administrarea parenterală a antibioticelor este recomandată atunci când sistemul nervos central este implicat în procesul infecțios. Această terapie este o metodă eficientă de eliminare a agentului infecțios din organism, deși poate dura ceva timp pentru a elimina complet simptomele bolii.

În absența unui vaccin împotriva bolii Lyme, prevenirea borreliozei implică utilizarea unor repelenți specifici și îndepărtarea imediată a căpușelor atunci când este detectată.

Boala Lyme

Boala Lyme (borrelioza purtată de căpușe) este o boală infecțioasă care apare cu mușcăturile de căpușă. Boala se caracterizează prin simptome de intoxicație și o erupție cutanată tipică numită eritem migrans.

cauzele

Boala Lyme este cauzată de bacteriile din genul Borrelia. O persoană se infectează prin mușcatura de căpușe ixodide infectate. Cu saliva unei căpușe ixodide, agentul patogen intră în corpul uman.

Din locul introducerii, agentul patogen pătrunde cu fluxul de sânge și limfă în organele interne, formațiuni limfatice și articulații. La moarte, Borrelia secreta endotoxina, ceea ce provoacă o serie de reacții imunopatologice.

Simptomele bolii

De obicei, 1-2 săptămâni trec de la infecție la primele manifestări. Primele simptome ale bolii sunt nespecifice: febră, dureri de cap, frisoane, dureri musculare, slăbiciune.

O caracteristică caracteristică sunt mușchii gâtului rigid. La locul mușcăturii de căpușă se formează roșeață inelară (eritem inelar migrator). În primele 1-7 zile, apare o maculă sau o papulă, apoi în câteva zile sau săptămâni, eritemul se extinde în toate direcțiile.

Marginea înroșirii este intens roșie, se ridică ușor deasupra pielii sub formă de inel, în centrul înroșirii este oarecum mai palidă. Eritemul are o formă rotundă, cu un diametru de 10-20 cm (până la 60 cm), localizat mai des pe picioare, mai rar - pe partea inferioară a spatelui, abdomen, gât, în zonele axilare, inghinale.

În perioada acută pot apărea simptome de deteriorare a meningelor moi (greață, dureri de cap, vărsături frecvente, fotofobie, hiperestezie, simptome meningeale). Dureri musculare și articulare sunt adesea observate. După 1-3 luni, poate începe stadiul II, care se caracterizează prin simptome neurologice, cardiace.

Pentru borrelioza sistemică purtată de căpușe, o combinație de meningită cu neurită nervului cranian este caracteristică radiculoneurită. Cel mai frecvent simptom cardiac este blocul atrioventricular, dezvoltarea miocarditei, pericardita este posibilă.

Apare scurtă respirație, palpitații, dureri toracice constrictive. Etapa III se formează rar (după 0,5-2 ani) și se caracterizează prin afectarea articulațiilor (artrita Lyme cronică), pielii (acrodermatită atrofică) și sindromul neurologic cronic.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unui istoric epidemiologic (vizitarea pădurii, mușcături de căpușă) ținând cont de tabloul clinic (eritem inular migrator). În testul de sânge - leucocitoză, creșterea ESR. Analiza biochimică relevă adesea o creștere a activității AsAT (aspartat aminotransferază). Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează studii serologice (RNIF, ELISA, PCR).

În unele cazuri, reacții serologice fals-pozitive sunt posibile la pacienții cu sifilis, mononucleoză infecțioasă, boli reumatice și febră recidivă.

În acest caz, medicii ar trebui să prevadă astfel de circumstanțe și să efectueze un diagnostic diferențiat competent pentru a exclude alte patologii care dau simptome similare și parametri de laborator la un test de sânge.

Tipuri de boli

Există forme latente și manifeste ale bolii. În cursul bolii se distinge borrelioza acută, subacută, cronică.

După severitate: severă, moderată, ușoară. În funcție de semnele infecției, boala Lyme poate fi seronegativă și seropozitivă.

Conform cursului clinic, boala Lyme se desfășoară în trei etape:

• Prima etapă este stadiul infecției locale (apare sub formă de eritem și non-eritem).
• A doua etapă este etapa de diseminare. Se desfășoară într-o formă febrilă, nevrotică, meningeală, cardiacă și mixtă.
• A treia etapă este etapa persistenței. Variante ale cursului: artrita cronică Lyme, acrodermatita atrofică și alte forme ale bolii.

Actiuni ale pacientului. Dacă se detectează o roșeață de formă rotundă la locul mușcăturii de căpușă, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.

tratament

Medicamentele antibacteriene (tetraciclina, doxiciclina, amoxicilina) sunt utilizate pentru a trata boala Lyme. Dacă pacienții au leziuni ale sistemului nervos, articulațiilor și inimii, atunci nu li se pot prescrie medicamente cu tetraciclină, deoarece acest lucru poate duce la complicații și / sau recidive după un curs de terapie. În astfel de cazuri, se utilizează de obicei penicilină sau ceftriaxona.

Cu artrita Lyme, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene (indometacină, diclofenac, piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen), analgezice, fizioterapie.

Pentru a reduce simptomele alergice, se utilizează terapia de desensibilizare. În perioada de convalescență, de obicei, pacienților li se prescriu adaptogeni, agenți de restaurare, vitamine din grupele A, B și C.

În tratamentul bolii Lyme, este importantă și terapia patogenetică, care depinde de manifestările clinice ale bolii și de severitatea tratamentului. De exemplu, cu febră mare și intoxicație severă a organismului, medicamentele de detoxifiere sunt prescrise pacientului.

Dacă boala Lyme este însoțită de meningită, medicamentele de deshidratare sunt prescrise. Tratamentul fizioterapeutic este recomandabil pentru afectarea nervilor cranieni și / sau periferici, neurite, artrite și artralgii.

Dacă există o încălcare a activității cardiace, sunt prescrise preparate cu panangină sau aspartam. În prezența tulburărilor autoimune, delagil este prescris în asociere cu antiinflamatoarele nesteroidiene.

În ceea ce privește prognosticul bolii Lyme, acesta este de obicei favorabil în caz de terapie în timp util și adecvat. Dacă tratamentul este început cu întârziere, există o probabilitate crescută de progresie a patologiei și de trecere la o recidivă și cronică.

Efectele reziduale persistente în boala Lyme reduc capacitatea pacientului de a lucra și, în unele cazuri, pot duce chiar la un handicap.

După o astfel de observație dinamică, un grup de medici experți trage concluziile adecvate cu privire la starea de sănătate a pacientului, absența sau cronicitatea procesului infecțios.

complicații

Boala Lyme poate fi însoțită de următoarele complicații:

1. Complicații ale creierului. Cele mai grave complicații apar atunci când procesul patologic se răspândește în sistemul nervos central. Există inflamații ale meningelor, uneori lezarea nervilor cranieni sau periferici.
2. Complicații cardiace. Mușchiul cardiac suferă, pot apărea endocardită și pericardită.
3. Complicații asupra articulațiilor după boala Lyme. În unele cazuri, boala Lyme inflamează articulațiile.

profilaxie

Utilizarea de îmbrăcăminte de protecție, substanțe chimice speciale în timp ce se află în aer liber. După vizitarea locurilor cu posibilă localizare a căpușelor ixodide, este necesar să se examineze cu atenție întreaga suprafață a corpului.

Ce este boala Lyme

Borrelioza Lyme purtată de căpușe (sinonime: boala Lyme, borelioză Lyme, borrelioză transportată de căpușă Ixodes.) În prezent, boala Lyme (BL) (boala Lyme - engleză, maladie de Lyme - franceză, Die Lyme-Krankheit - germană) considerată o boală polisistemică naturală, infecțioasă, focală, cu patogeneză complexă, incluzând un complex de reacții imuno-mediate.

În 1981, a fost stabilită o etiologie spirochetă a acestor manifestări, după care a fost deja posibil să vorbim despre boală ca formă nosologică cu diverse manifestări clinice.

Până de curând, se credea că agentul cauzal al bolii Lyme este un singur Borrelia - Borrelia burgdoiferi. Cu toate acestea, unele diferențe în compoziția proteică a izolaților de borrelia din diverse focare naturale au sugerat inițial că borelioza Lyme este eterogenă etiologic.

În prezent, mai mult de 10 grupuri genomice aparținând complexului Borrelia burgdorferi sensu lato, care sunt distribuite inegal în întreaga lume, au fost izolate.

În ceea ce privește B-japonica găsită în Japonia, aceasta este aparent ne patogenă pentru om.

Trebuie menționat că până în prezent nu se cunoaște potențialul patogen al grupului VS116 (B. valaisiana). Rezultatele studiilor și observațiilor clinice din ultimii ani sugerează că natura leziunilor de organ la un pacient poate depinde de tipul de borrelia.

Deci, au fost obținute date despre existența unei asocieri între B. garinii și manifestările neurologice, B. burgdorferi s. s. și artrita Lyme, B. afielii și dermatită atrofică cronică.

Prin urmare, diferențele observate în tabloul clinic al bolii Lyme la pacienții aflați în diferite puncte ale nosoarealului acestei infecții se pot baza pe eterogenitatea genetică a complexului B. burgdorferi sensu lato.

Având în vedere toate aceste fapte, acum sub denumirea de „boala Lyme” se obișnuiește să se înțeleagă un grup întreg de borelioză transmisă de căpușă ixodică independent etiologic.

Patogeneză (ceea ce se întâmplă) în timpul bolii

În stadiul acumulării de cunoștințe despre borrelioză, având în vedere generalitatea epidemiologiei, asemănarea patogenezei și a manifestărilor clinice, este destul de acceptabil să le combinăm sub denumirea generală „borrelioză cu căpușă”, sau „boala Lyme”, aducând un omagiu primei borrelioză ixodică cu căpușă.

Focurile naturale ale bolii Lyme se limitează în principal la peisajele lipite din zona climatică temperată. În SUA, principalii purtători sunt căpușele de pășune fxodes scapularis (denumirea veche a speciilor /. Dammini), cu o importanță mai mică sunt /. pacificus, în partea eurasiatică a nosoareului său - două specii răspândite de căpușe ixodide: taiga (/. persulcatus) și pădure (/. ricinus).

Larvele de căpușă parazitează adesea pe rozătoare mici, nimfe și indivizi maturi sexuali - pe multe vertebrate, în principal animale de pădure. Un anumit rol epidemiologic aparține câinilor. Infecția naturală a căpușelor cu borrelia în focare endemice ajunge la 60%.

Este dovedită posibilitatea unei simbioze a mai multor tipuri de borrelia într-o căpușă. Infecția simultană a căpușelor ixodide cu agenți patogeni de encefalită transmisă de căpușe și boala Lyme determină existența focarelor naturale conjugate ale acestor două infecții, ceea ce creează condițiile preliminare pentru infecția simultană a oamenilor și dezvoltarea infecției mixte.

Infecția umană apare într-un mod vectorial. Agentul cauzal este inoculat cu o mușcătură de căpușă cu saliva sa. Nu este exclus, dar nu este dovedit complet un alt mod de infecție, de exemplu, alimentar (cum ar fi encefalita transmisă de căpușă).

Infecțiile primare sunt caracterizate de sezonul primăvară-vară, din cauza perioadei de activitate a căpușelor (din aprilie până în octombrie). Infecția apare în timpul unei vizite în pădure, într-o serie de orașe - în parcurile forestiere din limitele orașului. În ceea ce privește morbiditatea, această infecție ocupă unul dintre primele locuri printre toate zoonozele focale naturale din țara noastră.

Atunci când sunt infectate, un complex de modificări inflamatorii-alergice la nivelul pielii se dezvoltă de obicei la locul de aspirație a căpușei, manifestându-se sub forma unui eritem specific caracteristic bolii Lyme.

Persistența locală a agentului patogen într-o anumită perioadă de timp determină tabloul clinic - o stare de sănătate relativ satisfăcătoare, un sindrom ușor de intoxicație generală, absența altor manifestări caracteristice bolii Lyme și întârzierea răspunsului imun.

Atunci când agentul patogen intră în diferite organe și țesuturi, apare o iritație activă a sistemului imunitar, ceea ce duce la un răspuns general general și local, umoral și celular.

În acest stadiu al bolii, producerea de anticorpi IgM și apoi IgG apare ca răspuns la apariția unui antigen flagelar borelia flagelar de 41 kD. Un imunogen important în patogeneză sunt proteinele de suprafață Osp C, care sunt caracteristice în special pentru tulpinile europene.

În cazul progresiei bolii (absență sau tratament insuficient), spectrul de anticorpi împotriva antigenelor spirochete (la polipeptide de la 16 la 93 kD) se extinde, ceea ce duce la producerea prelungită de IgM și IgG. Numărul complexelor imune circulante este în creștere.

Complexele imune se pot forma și în țesuturile afectate, care activează principalii factori ai inflamației - generarea de stimuli leucotactici și fagocitoză. O caracteristică caracteristică este prezența infiltratelor limfoplasmice găsite la nivelul pielii, țesutului subcutanat, ganglionilor limfatici, splinei, creierului, ganglionilor periferici.

Răspunsul imun celular se formează pe măsură ce boala progresează, în timp ce cea mai mare reactivitate a celulelor mononucleare se manifestă în țesuturile țintă. Crește nivelul de T-helper și T-suppressors, indicele de stimulare a limfocitelor din sânge. S-a stabilit că gradul de modificare a componentei celulare a sistemului imunitar depinde de severitatea cursului bolii.

Rolul principal în patogeneza artritei îl joacă lipozacharidele care alcătuiesc borrelia, care stimulează secreția de interleukină-1 de către celulele seriei monocitice-macrofage, unele limfocite T, limfocite B etc.

Un răspuns imunitar întârziat asociat cu borrelemia relativ târzie și ușoară, dezvoltarea reacțiilor autoimune și posibilitatea persistenței intracelulare a agentului patogen sunt unele dintre principalele cauze ale infecției cronice.

simptome

Cursul bolii Lyme este împărțit în perioade timpurii și târzii. În perioada timpurie, se distinge stadiul I al unei infecții locale, când agentul patogen intră în piele după ce este supt o căpușă, iar stadiul II - diseminarea borreliei în diferite organe (caracterizate printr-o gamă largă de manifestări clinice rezultate din eliminarea spirochete în diferite organe și țesuturi).

Perioada târzie (stadiul III) este determinată de persistența infecției în orice organ sau țesut (spre deosebire de stadiul II, se manifestă ca o leziune predominantă a oricărui organ sau sistem). Divizarea în stadiu este destul de arbitrară și se aplică numai bolii în ansamblu.

În primul rând, este important în diagnosticul bolii, în al doilea rând, tabloul clinic are propriile caracteristici în funcție de prezența sau absența eritemului la locul unei mușcături de căpușă și, în final, arată particularitățile relației dintre macro- și microorganisme.

În etapa de diseminare a agentului patogen, care este caracterizat printr-un polimorfism al manifestărilor clinice, este încă posibil să se identifice grupul predominant de simptome care determină varianta cursului clinic: febril, neuritic, meningeal, cardiac, mixt.

Identificarea cursului și severitatea sindromului clinic ajută la determinarea gravității procesului patologic: forme ușoare, moderate, severe și extrem de severe (rar).

Boala începe de obicei subacut, odată cu apariția durerilor, mâncărimii, umflarea și roșeața la locul de aspirație a flăcării. Pacienții se plâng de durere de cap moderată, slăbiciune generală, stare de rău, greață, constricție și tulburări de senzație în zona unei mușcături de flacără.

În același timp, apare eritem cutanat caracteristic (până la 70% dintre pacienți).Temperatura corpului crește mai des la 38 ° C, uneori însoțită de frisoane. Perioada febrilă durează 2-7 zile, după o scădere a temperaturii corpului, temperatura subfebrilă este uneori observată timp de câteva zile.

Eritemul migrator - principalul marker clinic al bolii - apare după 3-32 zile (în medie 7) sub forma unei macule roșii sau papule la locul unei mușcături de căpușă.

Zona de roșeață din jurul site-ului mușcăturii se extinde, delimitând de la pielea neafectată cu un chenar roșu aprins; în centrul leziunii, intensitatea modificărilor este mai puțin pronunțată. Mărimea eritemului poate fi de la câțiva centimetri până la zeci (3-70 cm), cu toate acestea, severitatea bolii nu este legată de mărimea lor.

locul leziunii inițiale, eritem intens este uneori observat, apar vezicule și necroză (afectare primară). Intensitatea culorii, răspândirea leziunilor pielii este uniformă pe tot parcursul; în bordura exterioară pot apărea mai multe inele roșii, a căror parte centrală se estompează cu timpul. În locul fostului eritem, a crescut deseori pigmentarea și exfolierea pielii.

La unii pacienți, manifestările bolii sunt limitate la leziunile pielii la locul mușcăturii de căpușă și simptome generale ușoare, la unii pacienți, se pare, borrelia hematogenă și limfogenă se poate răspândi în alte zone ale pielii, apare un eritem secundar, dar spre deosebire de cel principal, nu există o afectare primară.

Pot apărea și alte simptome ale pielii: erupții cutanate pe față, urticarie, punctaj tranzitoriu și erupții cutanate mici, conjunctivită.

Limfadenopatia generalizată, durerea în gât, tuse uscată, conjunctivită, edem testicular sunt mai puțin frecvente. Primele simptome ale bolii de obicei se subliniază și dispar complet în câteva zile (săptămâni) chiar și fără tratament.

Etapa II este asociată cu diseminarea Borrelia de la focalizarea principală la diferite organe. Cu forme non-eritemice, boala se manifestă adesea cu manifestări caracteristice acestui stadiu al bolii și este mai severă decât la pacienții cu eritem.

Semnele care indică o posibilă deteriorare a meningelor pot apărea mai devreme, când eritemul pielii încă persistă, dar, în acest moment, acestea nu sunt însoțite de un sindrom de modificări inflamatorii ale lichidului cefalorahidian.

În această perioadă, se recomandă să se distingă sindroamele de meningită seroasă, meningo-encefalită și sindroame de afectare a sistemului nervos periferic: sindrom senzorial, în principal, algic, sub formă de mialgie, nevralgie, plexalgie, radiculoalgni; sindrom amiotrofic datorat radiculoneuritei segmentare limitate, nevritei izolate faciale, mononeurite, regionale la locul de aspirare a căpușei, polradiculoneuritei comune (sindromul Bannwart), mielitei; uneori este posibil să distingem sindromul paralitic de deteriorare a sistemului nervos periferic, dar, de regulă, nu este izolat.

În câteva săptămâni din momentul infecției, pot apărea semne de afectare cardiacă. Mai des este un bloc atrioventricular (grad 1 sau II, uneori complet), tulburări de conducere intraventriculară, tulburări de ritm. În unele cazuri, apar leziuni cardiace mai difuze, inclusiv miopericardită, miocardiopatie dilatată sau pancreatită.

În stadiul III, în perioada cuprinsă între câteva luni și câțiva ani de la debutul bolii, pot apărea manifestări tardive ale bolii Lyme. Oligoartrita recurentă a articulațiilor mari este tipică, cu toate că articulațiile mici pot fi afectate. O biopsie sinovială relevă depozite de fibrină, hipertrofie venoasă, proliferare vasculară și infiltrare plasmocitară și limfocitară severă.

Numărul de leucocite în lichidul sinovial variază de la 500 la 000 în 1 mm. Majoritatea sunt segmentate. Deseori există un conținut crescut de proteine ​​(de la 3 la 8 g / l) și glucoză.

Artrita Lyme este similară cu artrita reactivă în cursul său. De-a lungul timpului, modificările tipice inflamației cronice se remarcă la nivelul articulațiilor: osteoporoză, subțierea și pierderea cartilajului, uzura corticală și marginală, modificări uneori degenerative: scleroză subarticulară, osteofitoză.

Leziunile târzii ale sistemului nervos se manifestă prin encefalomielită cronică, parapareză spastică, ataxie, tulburări de memorie șterse, radiculopatie axonală cronică, demență. Adesea există polineuropatie cu durere radiculară sau parestezie distală.

Pacienții observă cefalee, oboseală crescută, pierderi de auz. Copiii au o încetinire a creșterii și dezvoltării sexuale. Leziunile cutanate în stadiul III se manifestă sub formă de dermatită răspândită, acrodermatită atrofică și modificări asemănătoare sclerodermiei.

Complicațiile borreliozei Lyme sunt foarte rare și se manifestă mai des ca fenomene reziduale.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Lyme este dificil mai ales în perioada târzie din cauza polimorfismului clinic pronunțat și absenței frecvente a manifestărilor tipice ale bolii.

Culturile Borrelia de la o persoană bolnavă sunt greu de diferențiat. Metodele serologice sunt utilizate pe scară largă pentru a confirma diagnosticul. În țara noastră, reacția indirectă de imunofluorescență (n-RIF) și reacția cu anticorpi marcați cu enzime (ELISA) sunt utilizate pentru a detecta anticorpi la borrelia.

Cu toate acestea, există variante seronegative ale cursului bolii. De multe ori rezultatele fals pozitive sunt observate cu sifilis. Infecția posibilă poate fi apreciată prin detectarea borrelia în preparatele intestinale ale unei căpușe de supt folosind o microscopie de câmp întunecat.

Borrelia poate fi detectată în organele și țesuturile afectate prin microscopie electronică, colorare specială de argint și anticorpi monoclonali anti-borrelioză. O metodă promițătoare de polimerizare în lanț (reacția în lanț a polimerazei - PCR), a cărei utilizare vă permite să confirmați diagnosticul cu un număr mic de corpuri microbiene din corp.

Diagnosticul diferențial se realizează cu encefalită transmisă de căpușe, un grup de meningită seroasă și meningoencefalită, artrită reactivă și reumatoidă, reumatism acut, neurită, radiculoneurită, boli de inimă cu tulburări de conducere și ritm, miocardită, dermatită de diverse etiologii.

tratament

Tratamentul bolii Lyme include un set de măsuri terapeutice în care terapia etiotropă joacă un rol principal.Medicamentele sunt prescrise pe cale orală sau parenterală, în funcție de tabloul clinic și de perioada bolii.

Dintre preparatele orale, sunt preferate antibiotice cu tetraciclină. Medicamentele sunt prescrise în prima perioadă a bolii în prezența eritemului la locul aspirației de căpușă, febră și simptome de intoxicație generală, cu condiția să nu existe semne de deteriorare a sistemului nervos, inimii, articulațiilor.

Nu puteți reduce o singură doză de medicament și reduceți frecvența administrării medicamentelor, deoarece pentru a obține un efect terapeutic, este necesară menținerea constantă a unei concentrații bacteriostatice suficiente a antibioticului în corpul pacientului.

Dacă pacienții prezintă semne de deteriorare a sistemului nervos, inimii, articulațiilor (la pacienții cu curs acut și subacut), nu este recomandabil să se prescrie medicamente cu tetraciclină, deoarece la unii pacienți au avut loc recidive după cursul tratamentului, complicații tardive, boala a dobândit un curs cronic.

Când se detectează leziuni neurologice, cardiace și articulare, se utilizează de obicei penicilina sau ceftriaxona. Spre deosebire de regimurile de terapie cu penicilină recomandate, am specificat o singură doză de medicament, frecvența administrării acestuia și durata cursului tratamentului.

Benzilpenicilina (penicilina G) este prescrisă 500 mii de unități intramuscular de 8 ori pe zi (cu un interval strict după 3 ore). Cursul durează 14 zile. Pentru pacienții cu semne clinice de meningită (meningoencefalită), o singură doză de penicilină crește la 2-3 milioane de unități în funcție de greutatea corporală și scade la 500 de mii de unități după normalizarea lichidului cefalorahidian.

Administrarea repetată a penicilinei menține o concentrație bactericidă constantă în sânge și în țesuturile afectate. Un regim similar de terapie cu penicilină a fost testat și utilizat cu succes în tratamentul sifilisului, a cărui patogeneză este similară în mare parte cu patogeneza bolii Lyme.

Astfel, se remarcă un mecanism similar de deteriorare precoce a sistemului nervos central în aceste infecții, caracteristici comune ale proceselor imunologice și asemănarea patogenilor ambelor infecții.

În prezent, cel mai eficient medicament pentru tratamentul bolii Lyme este ceftriaxona (longacef, rocefină), într-o doză zilnică de 1-2 g. Durata cursului 14-21 zile.

Într-un curs cronic cu leziuni ale pielii izolate, se pot obține rezultate pozitive din tratamentul antibioticelor cu tetraciclină.

În cazurile de infecție mixtă (boala Lyme și encefalita transmisă de căpușă), se utilizează gamma globulină transmisă anti-căpușă împreună cu antibiotice.

Tratamentul preventiv al victimelor unei mușcături a unei căpușe infectate cu borrelia (examinați conținutul intestinului și hemolimfei căpușei prin microscopie de câmp întunecat) se realizează cu tetraciclină 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 5 zile.

Alături de terapia cu antibiotice, se folosește și tratamentul patogenetic. Depinde de manifestările clinice și de severitatea cursului.Deci, cu febră ridicată, intoxicație severă, soluții de detoxifiere sunt administrate parenteral, cu meningită - agenți de deshidratare, cu neurită a nervilor cranieni și periferici, artralgii și artrite - tratament fizioterapeutic.

Pacienților cu semne de afectare cardiacă li se recomandă panangină sau aspark 0,5 g de 3 ori pe zi, riboxină 0,2 g de 4 ori pe zi. În cazurile de detectare a imunodeficienței, timalina este prescrisă la 10-30 mg pe zi, timp de 10-15 zile.

La pacienții cu semne de manifestări autoimune, de exemplu, artrite recurente, delagilul este prescris la 0,25 g o dată pe zi, în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacină, metindol, brufen etc.). Cursul tratamentului este de 1-2 luni.

Cei bolnavi sunt supuși observației medicale dinamice pe parcursul anului (examinarea de către un specialist în boli infecțioase, terapeut, neuropatolog, efectuând o reacție de imunofluorescență indirectă la fiecare 3 luni), după care se concluzionează că infecția este absentă sau cronică.

profilaxie

Nu a fost încă dezvoltată profilaxia specifică a bolii Lyme. Măsurile preventive nespecifice sunt similare cu cele pentru encefalita transmisă de căpușe. Un mod foarte eficient de a preveni infecția este de a preveni aspirația căpușelor (utilizarea de îmbrăcăminte de protecție și de descurajare).

Simptomele și tratamentul bolii Lyme

Boala Lyme este o boală transmisă de vector cauzată de bacteriile din genul Borrelia. Este dificil să dați un răspuns exhaustiv despre prevalența bolii. Boala Lyme este menționată în literatura medicală drept „mare imitație”.

Acest nume se datorează faptului că boala este însoțită de un polimorfism al simptomelor, iar pacienții apelează la un dermatolog, neuropatolog, reumatolog și ajung foarte rar la biroul de boli infecțioase.

Boala Lyme este raportată în Europa, America de Nord, Asia, Australia. Există o tendință către creșterea ratei de incidență în Rusia și Ucraina. Susceptibilitatea la Borrelia la om este mare. Deci, personalități atât de faimoase precum Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne, Ashley Olsen au suferit de boala Lyme.

motive

Agentul cauzal al bolii este bacteriile din genul Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), aparținând familiei Spirochaetaceae. Purtătorul borrelia este căpușele ixodide (I.ricinus, I.pacificus, I.damini).

O căpușă infectată este infecțioasă în orice stadiu activ al ciclului său de viață: la stadiul unei larve, nimfe sau individ matur sexual.

Creșterea incidenței bolii Lyme se remarcă în perioada de primăvară-toamnă, care, desigur, este asociată cu activitatea ridicată a căpușelor în acest sezon. Căpușele Ixodid trăiesc în păduri, în zonele urbane cu parcuri forestiere.

simptome

Perioada de incubație este în medie între una și două săptămâni, dar poate crește chiar și până la un an. În tabloul clinic al bolii Lyme, se obișnuiește să se distingă trei etape. Însă este de remarcat faptul că nu toate cazurile unei persoane infectate dezvoltă toate cele trei etape. Deci, la unii pacienți boala se termină în prima etapă, în alții devine pronunțată doar în a treia etapă.

Simptomele primei etape. Pe locul mușcăturii de căpușă apare o papulă (nodul).Treptat, zona roșeață se extinde de-a lungul periferiei. Marginile eritemului sunt roșu intens, crescând ușor deasupra pielii. În centrul eritemului, pielea este mai palidă.

Dimensiunea eritemului în diametru este de 10-50 cm. Adesea, eritemul este localizat pe extremitățile inferioare, abdomen, partea inferioară a spatelui, gâtul, regiunea axilară și inghinalul. Pielea din zona eritemului este mai caldă în comparație cu zonele sănătoase ale pielii. Uneori mâncărime, arsură în mușcătură. Pata persistă câteva zile, apoi devine treptat palidă, lăsând pigmentarea și cojirea.

La unii pacienți apare limfocitom benign - un sigiliu roșu moderat dureros pe pielea umflată. Cel mai adesea, limfocitomul este localizat în zona urechilor, sfârcurilor, feței, organelor genitale.

Borrelia de la locul leziunii primare se răspândește prin vasele limfatice până la ganglionii regionali. Deci, se poate observa limfadenopatia. În plus, o persoană infectată se poate plânge de slăbiciune, mușchi și dureri de cap, febră.

Simptomele celei de-a doua etape. Borrelia se diseminează în organe și țesuturi. Deci, eritem secundar, erupții trandafirole sau papuloase, pe piele se pot forma noi limfocitoame.

Generalizarea procesului infecțios este însoțită de dureri de cap, dureri musculare, greață (mai puțin adesea vărsături), în unele cazuri, o creștere a temperaturii.

Pentru această etapă, sunt caracteristice următoarele sindroame:

• meningeale;
• neurologice;
• Cardiologie.

Mai des, semnele celei de-a doua etape apar în a patra sau a cincea săptămână și persistă mai multe luni.

Sindromul meningeal este o consecință a meningitei seroase. Această afecțiune se caracterizează prin febră, dureri de cap severe, dureri atunci când privești în sus, vărsături care nu aduc ușurare, sensibilitate la lumină, iritanți de sunet.

Gâtul rigid și alte semne meningeale tipice sunt înregistrate. O persoană poate dezvolta, de asemenea, encefalită sau encefalomielită, apărând cu parapareză sau tetrapareză. Posibilă neurită a nervilor cranieni, mai des auditiv și oculomotor.

Pacienții pot suferi tulburări de somn, labilitate emoțională, anxietate și tulburări de vedere și auz, pe termen scurt.

Boala Lyme se caracterizează prin meningoradiculoneurită limfocitară Bannavart, caracterizată prin dezvoltarea de radiculită cervicotoracică, meningită cu pleocitoză limfocitară.

Sindromul cardiac se formează adesea în a cincea săptămână a bolii și se manifestă printr-o încălcare a conducerii atrioventriculare, încetinirea sau creșterea ritmului cardiac, semne de miocardită sau pericardită. Este demn de remarcat faptul că leziunile cardiace sunt mai puțin frecvente decât sistemul nervos. În plus, se pot observa conjunctivite, iritite, amigdalite, faringite, bronșite, hepatite, splenite.

Simptomele etapei a treia. Simptomele acestei etape apar destul de târziu: după câteva luni și uneori ani după infecție. Cele mai caracteristice leziuni ale articulațiilor (60% dintre pacienți), piele, inimă și sistemul nervos.

În boala Lyme, sunt afectate în principal articulațiile mari (ulnar, genunchi). Articulațiile afectate sunt umflate și dureroase, există o restricție a mișcărilor.Simetria deteriorarii articulare este caracteristică, procesul are un caracter recidivant. Un proces inflamator prelungit în articulații și cartilaj duce la modificări distructive în ele.

Leziunile neurologice cronice apar sub forma:

Manifestările pielii se caracterizează prin dezvoltarea acrodermatitei. Aceasta este atrofierea pielii cu hiperpigmentare locală, adesea procesul este localizat la membre.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Lyme se face ținând cont de datele din istoricul epidemiei (vizitarea pădurii, mușcături de căpușă), precum și de tabloul clinic. Este demn de remarcat faptul că mulți oameni nici nu observă o mușcătură de căpușe la un moment dat.

Folosind PCR, asistenții de laborator pot determina ADN-ul de borrelia într-o biopsie a pielii, a lichidelor cerebrospinale și sinoviale și a sângelui. PCR evită rezultate false.

tratament

În tratamentul pacienților cu boala Lyme, se utilizează terapie etiotropă și patogenetică. De asemenea, este important să se ia în considerare stadiul bolii.

Tratamentul etiotropic se realizează folosind diferite antibiotice. Deci, în prima etapă a bolii, în prezența eritemului și fără deteriorarea organelor interne, tetraciclinele, aminopenicilinele sunt prescrise pe cale orală. Terapia antibacteriană, începută în prima etapă a bolii, va preveni evoluția ulterioară a bolii Lyme.

Terapia patogenetică se bazează pe leziunile concomitente existente ale organelor interne. Deci, cu leziuni cardiace, cu tulburări care nu sunt eliminate prin administrarea de antibiotice, se prescriu meningită prelungită, meningoencefalită, corticosteroizi.

Cu artrita, corticosteroizii sunt prescritti nu numai intramuscular sau oral, ci și intraarticular. Cu monoartrita și absența efectului tratamentului medicamentos, este indicată sinovectomia.

Cu febră ridicată, intoxicație severă, agenții de detoxifiere sunt administrați parenteral.

profilaxie

Când vizitați o zonă forestieră (zona parcului), prevenirea generală se reduce la utilizarea repelenților, purtând haine care acoperă corpul cât mai mult posibil. În cazul unei mușcături de căpușă, trebuie să contactați imediat clinica, unde aceasta va fi îndepărtată corect, acestea vor examina locul mușcăturii și vor oferi monitorizare suplimentară a stării dumneavoastră de sănătate.

Dacă o persoană este adesea în propria căsuță de vară, nu va fi în măsură să facă măsuri acaricide. După mersul cu câinele, ar trebui să examinați cu atenție animalul de companie pentru o căpușă pe corp.

După o mușcătură de căpușă într-o regiune endemică, antibioticele cu acțiune prelungită sunt prescrise ca profilaxie de urgență (de exemplu, bicilină-5 o dată intramuscular la o doză de 1.500 mii de unități).

LYME: primele semne, tratament, prognostic și consecințe

Boala Lyme (borrelioza purtată de căpușe) este o boală infecțioasă purtată de vectori, naturală, cauzată de spirochete și transmisă de căpușe și are tendința de a recidiva și a cursului cronic și afectează predominant pielea, sistemul nervos, inima și sistemul musculo-scheletic.

Rezervorul și sursa procesului patologic sunt multe specii de păsări și vertebre domestice și sălbatice (rozătoare, mori, cerbi cu coada albă etc.) Peste două sute de specii de animale sălbatice sunt hrănitoare.

Principalul mecanism de transmitere a bolii Lyme este transmiterea (prin sânge). În cazuri rare, agenții patogeni intră în organism atunci când consumă lapte crud (capră), cu salivă prin mușcături de căpușă, fecale (atunci când sunt frecate în timpul pieptănării la locul mușcăturii).

Imunitatea după această boală este instabilă, la câțiva ani după recuperare, este posibilă reinfecția. Factorii de risc pentru infecție pot fi numiți o ședere în pădurile mixte (căpușă), din mai până la sfârșitul lunii septembrie.

Simptome și semne

Cursul acestei boli este împărțit în perioade timpurii și târzii. Prima dintre ele include prima etapă a infecției locale. În această perioadă, agentul patogen intră în piele după o mușcătură de căpușă. Borrelia se răspândește apoi la diferite organe, astfel încât simptomele afectării multiple ale organelor sunt tipice în acest stadiu.

Împărțirea în astfel de etape este condiționată și acceptabilă numai pentru boala în ansamblu. Uneori stadiul poate să nu fie observat, în unele cazuri doar prima etapă poate fi prezentă, iar alteori boala Lyme se manifestă doar prin simptome târzii.

În perioada timpurie se disting forma non-eritemului și eritemului. Acest lucru este important pentru diagnosticul acestei boli, în plus, tabloul clinic are anumite caracteristici, în funcție de prezența sau absența eritemului la locul unei mușcături de borrelia.

În etapa de răspândire a agentului patogen, care este caracterizat printr-o multiplicitate de manifestări clinice, se pot distinge simptomele dominante care determină cursul bolii:

Severitatea și varianta cursului bolii Lyme ajută la determinarea gravității procesului patologic:

1. un simplu,
2. medie,
3. grad sever
4. în cazuri rare, formă extrem de severă.

Perioada de incubație a acestei boli variază de la una la douăzeci de zile. Fiabilitatea sa este determinată de acuratețea stabilirii faptului de aspirație a căpușelor. Aproximativ treizeci la sută dintre pacienți nu-și amintesc de el sau neagă faptul că a mușcat.

În prezent, apare un eritem specific al pielii (până la șaptezeci la sută dintre pacienți). Temperatura corpului crește până la cifre subfebrile, uneori pot apărea frisoane. Durata perioadei febrile este de până la o săptămână.

Principalul semn clinic al bolii Lyme este eritemul migrans. Apare după trei până la treizeci și două de zile (în medie șapte zile) sub forma unei papule roșii sau macula la locul unei mușcături directe de căpușă. Zona de roșeață din jurul acestei zone se extinde treptat, limitându-se de la pielea sănătoasă la o margine roșie aprinsă.

În centrul leziunii, se observă un grad mai mic de severitate al modificărilor. Mărimea eritemului poate varia de la câțiva centimetri până la șaptezeci de milimetri, cu toate acestea, severitatea bolii nu depinde de mărimea lor.

În locul leziunii inițiale, în unele cazuri, se poate observa un eritem intens, în timp ce apar o vezicule și un focar de necroză.Intensitatea de colorare a focalizării patologice de răspândire este uniformă pe întreaga lungime, mai multe inele roșii pot fi notate în granițele exterioare. În timp, partea lor centrală se estompează.

La localizarea fostului eritem, pigmentarea, precum și peelingul pielii, pot persista adesea. La unii pacienți, manifestările acestei boli pot fi limitate la leziunile pielii în locul imediat al mușcăturii de căpușă, în timp ce simptomele generale sunt ușoare.

Uneori, borrelia se răspândește în alte zone ale pielii, cu eritem secundar. Printre alte simptome ale pielii, urticarie, erupție cutanată pe față, erupții mici tranzitorii și fixate sub formă de inel, conjunctivită.

Eritemul cu boala Lyme poate fi uneori similar cu erizipelele, prezența limfadenitei regionale poate masca sub formă de tularemie și tifos. Simptomele pielii, în majoritatea cazurilor, sunt completate de mușchii rigid ai gâtului, dureri de cap, frisoane, febră, dureri migratorii ale oaselor și mușchilor, artralgii, oboseală severă și slăbiciune.

A doua etapă a bolii Lyme se caracterizează prin răspândirea borrelia de la focalizarea primară la diferite organe. Forma non-eritemă a bolii se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor clinice. Pot apărea semne destul de timpurii care indică deteriorarea meningelor.

În acest moment, eritemul pielii poate încă să persiste. Cu toate acestea, în acest caz, modificările inflamatorii ale lichidului cefalorahidian sunt încă absente. În câteva săptămâni sau luni de la debutul bolii, cincisprezece la sută dintre pacienți prezintă simptome evidente ale unei leziuni a sistemului nervos.

În această perioadă, se disting sindroame de meningită seroasă, meningo-encefalită, precum și leziuni ale sistemului nervos periferic: mialgie, plexalgie, nevralgie, sindrom amiotrofic, neurită facială izolată. Semnele de afectare cardiacă apar de obicei în câteva săptămâni de la debutul bolii.

Acestea includ oligoartrita recurentă a articulațiilor mari. În timpul unei biopsii a membranei sinoviale, sunt depistate depozite de fibrină, hipertrofie venoasă și proliferare vasculară.

Printre leziunile tardive ale sistemului nervos se pot remarca encefalomielita cronică, paraparezele spastice, ataxia, tulburările de memorie șterse, demența, radiculopatia axonală cronică.

Pacienții raportează oboseală crescută, dureri de cap, deficiențe de auz. Copiii au o întârziere în dezvoltarea și creșterea sexuală. La a treia etapă, leziunile pielii apar sub forma unei forme obișnuite de dermatită, modificări asemănătoare sclerodermiei și acrodermatite atrofice.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Lyme este dificil, mai ales în etapele ulterioare ale bolii datorită multiplicității leziunilor clinice și absenței frecvente a simptomelor tipice. Se bazează pe date epidemiologice, tabloul clinic și este confirmat de rezultatele studiilor serologice.

Un diagnostic fiabil poate fi luat în considerare în cazul în care a fost observat un istoric al eritemului migrans, un marker al acestui proces patologic.

Metoda de polimerizare în lanț este de asemenea eficientă, a cărei utilizare confirmă diagnosticul cu un număr minim de microbi din organism.

În sângele periferic se constată modificări nespecifice, reflectând în principal gradul de modificări inflamatorii.

tratament

Boala Lyme este tratată la spitalul de boli infecțioase. În prima etapă, terapia cu antibiotice este indicată timp de două-trei săptămâni. Medicamentele la alegere sunt doxiciclina, amoxicilina, antibioticul de rezervă - ceftriaxona.

Cu toate acestea, pe fondul unui astfel de tratament, pot fi observate reacții alergice (intoxicație datorată morții în masă a agenților patogeni, febră) În acest caz, medicamentele antibacteriene sunt anulate, iar apoi aportul acestora este reluat în doze mai mici.

În a doua etapă a acestei boli, antibioterapia se realizează timp de trei până la patru săptămâni. Dacă nu există modificări în lichidul cefalorahidian, atunci sunt indicate amoxicilina și doxiciclina. În prezența unor astfel de modificări, se utilizează cefotaximă, ceftriaxonă sau benzilpenicilină.

În a treia etapă a bolii Lyme, este prescrisă și terapia antibacteriană cu amoxiciclină sau doxiciclină. Perioada minimă de tratament este de patru săptămâni. În lipsa efectului, este indicată ceftriaxona, cefotaximă sau benzilpenicilina.

Consecințe și prognoză

Utilizarea timpurie a agenților antibacterieni poate reduce semnificativ durata terapiei și împiedică dezvoltarea celei de-a treia etape a bolii.

În cazul bolii Lyme, complicațiile sunt rare, adesea se manifestă ca fenomene reziduale (reziduale).

profilaxie

În prezent, nu au fost dezvoltate metode specifice de prevenire a acestei boli. Printre măsurile nespecifice se numără utilizarea de substanțe de descurajare și îmbrăcăminte de protecție specială, limitând utilizarea laptelui brut.