Boli bifate la om, metode pentru detectarea și tratarea lor

Salut tuturor! Acei oameni care trăiesc mult timp în mediul rural au devenit treptat mai relaxați în privința căpușelor și mușcăturilor lor.

Acest lucru nu provoacă o astfel de panică ca primul contact cu aceste insecte. Dar nu fi prea frivol în ceea ce privește amenințarea unei mușcături de căpușă.

În unele situații, consecințele pot fi foarte periculoase sub formă de boli grave. Doriți să aflați despre cele mai frecvente boli de căpușă la om? Care sunt simptomele care apar mai întâi? Apoi citiți toate detaliile din articolul de mai jos.

Borrelioza transmisă prin căpușă (boala varului)

Borrelioza purtată de căpușe (boala Lyme) este o boală infecțioasă focalizată pe vector, cauzată de spirochete și transmisă de căpușe, care este predispusă la cursul cronic și recurent și afectarea predominantă a pielii, sistemului nervos, sistemului musculo-scheletic și inimii.

Expunere de motive. Agenții cauzali ai bolii Lyme sunt spirochete din genul Borrelia. Agentul cauzal este strâns asociat cu căpușele de pășune (ixodid) și gazdele lor naturale. Vectorul obișnuit pentru agenții patogeni de borrelioză transmisă de căpușă și virusuri de encefalită transmisă de căpușe determină prezența la căpușe și, prin urmare, la pacienți, în cazuri de infecție mixtă.

Distribuția geografică a bolii Lyme este extinsă, se găsește pe toate continentele (cu excepția Antarcticii).

Regiunile Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, precum și regiunile Ural, Siberia Occidentală și Extremul Orient de pe borelioza transmisă prin căpușe (ixodid) sunt considerate extrem de endemice (o manifestare constantă a acestei boli într-o anumită zonă).

Infecția cu agenții patogeni ai bolii Lyme - căpușe în diferite focare naturale poate varia pe o gamă largă (de la 5-10 la 70-90%).

Boala Lyme nu este contagioasă cu ceilalți.

Procesul de dezvoltare a bolii. Infecția apare atunci când este mușcată de o căpușă infectată. Borrelia cu salivă de căpușă intră în piele și se înmulțește timp de câteva zile, după care se răspândesc în alte părți ale pielii și organelor interne (inimă, creier, articulații etc.).

Borrelia pentru o lungă perioadă de timp (ani) poate persista în corpul uman, provocând o evoluție cronică și recidivă a bolii.

Cursul cronic al bolii se poate dezvolta după o perioadă lungă de timp. Procesul de dezvoltare a unei boli cu borrelioză este similar cu procesul de dezvoltare a sifilisului.

Un semn caracteristic al debutului bolii în 70% din cazuri este apariția de roșeață a pielii la locul mușcăturii cu o căpușă. Punctul roșu crește treptat la periferie, atingând 1-10 cm în diametru, uneori până la 60 cm sau mai mult.

Forma spotului este rotundă sau ovală, mai rar neregulată. Marginea exterioară a pielii inflamate este mai intens roșie, se ridică oarecum peste nivelul pielii.

În timp, partea centrală a spotului se estompează sau capătă o nuanță albăstruie, se creează o formă de inel. În locul mușcăturii de căpușă, în centrul locului, se determină o crustă, apoi o cicatrice. Spotul fără tratament persistă timp de 2-3 săptămâni, apoi dispare.

Recunoașterea bolii. Apariția unei pete roșii la locul unei mușcături de căpușă oferă motive să se gândească în primul rând la boala Lyme. Un test de sânge este efectuat pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital de boli infecțioase, unde, în primul rând, terapia se realizează care vizează distrugerea borrelia. Fără un astfel de tratament, boala progresează, devine cronică și, în unele cazuri, duce la dizabilitate.

Examen clinic. Cei bolnavi sunt sub supraveghere medicală timp de 2 ani și sunt examinați după 3, 6, 12 luni și după 2 ani.

Protecția în focare endemice se poate realiza cu ajutorul unor costume speciale anti-acarieni cu manșete de cauciuc, fermoare etc.

În aceste scopuri, puteți adapta hainele obișnuite, îmbrăcând o cămașă și pantaloni, aceasta din urmă în cizme, cătușe potrivite etc. Diverse căpușe - repelenți (DETA, Diftolar, etc.) se pot proteja împotriva atacurilor de căpușe pe zonele deschise ale corpului timp de 3-4 ore.

Utilizarea de îmbrăcăminte impregnată cu preparatul Permet protejează pe deplin împotriva mușcăturilor de târâre și bifează în timpul zilei petrecute în focar.

Atunci când apare o mușcătură de căpușă, a doua zi, ar trebui să vină la spitalul de boli infecțioase, cu căpușa eliminată pentru a o examina pentru borrelia.

Pentru a preveni boala Lyme după ce a fost mușcată de o căpușă infectată, doxiciclina este recomandat să ia 1 comprimat (0,1 g) de 2 ori pe zi timp de 5 zile (copiii sub 12 ani nu sunt prescriși).

Ce boli poartă căpușele?

Astăzi, știința cunoaște mai mult de 48 de mii de specii de căpușe care trăiesc pe toate continentele și se simt destul de confortabil în orice zonă climatică. Oamenii și animalele ar trebui să se teamă doar de trei specii: ixodic, argassic și gamazovye, care sunt atrase de căldura unui organism viu.

Sunt purtători ai virusului encefalitei transmisibile prin căpușă, febră Q, tularemie, ricketioză transmisă de căpușă din Asia de Nord, eclichioză monocitară umană (MEC), anaplasmoză granulocitară umană (GAC) și alte alte boli.

Căpușele Argas trăiesc, de obicei, în cuiburi, morminte, peșteri și clădiri de lut. Și căpușele gamaside - agenții cauzali ai rickettsiozei veziculare - trăiesc în toate zonele climatice din straturile superioare ale solului, în gunoiul forestier, în cuiburile de rozătoare și în casele de păsări.

Cel mai mare grup de căpușe - ixodidae - este activat cel mai adesea de două ori pe an: din aprilie până în mai și din august până în septembrie. În sudul Rusiei, cea mai frecventă specie este Hyalomma marginatum, care este activă din aprilie până în august.

Aceasta poate fi o activitate de muncă legată de creșterea animalelor și munca agricolă, vânătoare, turism sau, să zicem, recreere în aer liber.

Infecția unui om cu CVE este posibilă pe cale alimentară - consumând lapte crud de capră. Păsările sunt capabile să transporte căpușele pe distanțe lungi.

Ce boli transmit căpușele?

Encefalita virală transmisă prin tick (CVE) este o boală virală infecțioasă acută care afectează cel mai frecvent sistemul nervos central.

Eclichioza monocitică umană (MEC) este o infecție care afectează pielea, ficatul, sistemul nervos central și măduva osoasă. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii și pacienți mai mari de 40 de ani.Simptomele tipice ale bolii: febră, febră, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. Unii pacienți dezvoltă o erupție cutanată, dureri abdominale, vărsături și diaree.

Borrelioza infecțioasă purtată de căpușe (boala Lyme) este o boală infecțioasă care poate provoca tulburări în funcționarea sistemului nervos, a sistemului musculo-scheletic și a inimii. De asemenea, se caracterizează adesea prin leziuni ale pielii.

Febra hemoragică din Crimeea (CHF) - cunoscută și sub denumirea de febră hemoragică din Crimeea. Aceasta este o boală infecțioasă acută, care este însoțită de febră, sângerări multiple. Descris prima dată în Crimeea.

Tularemia este o infecție al cărei agent cauzal parazitizează în corpul unei anumite specii animale și moare după 10 minute la o temperatură de 60 ° C. În cazul în care o persoană se îmbolnăvește, boala afectează ganglionii limfatici, pielea, uneori ochii și plămânii. Infecția este însoțită de o intoxicație severă.

Rickettsioza veziculară este o boală infecțioasă acută caracterizată prin febră și erupții cutanate.

Reluarea febrei purtătoare de căpușe este o boală care este însoțită de febră, greață, vărsături, dureri de cap, febră, care este adesea înlocuită de frisoane și dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Se găsește în toată lumea, cu excepția Australiei.

Febra Tsutsugamushi este o boală febrilă acută care determină o familie de paraziți rickettsia intracelulare.

Rickettsioza purtată de căpușe este o boală infecțioasă caracterizată prin febră, cefalee, erupții cutanate, o creștere accentuată a temperaturii, frisoane, dureri în articulații și mușchi.

Febra Q (febră cu pete Rocky Mountain, tifos, Marsilia sau febra mediteraneană) este o boală infecțioasă care afectează cel mai adesea persoanele care au grijă de animale.

Boala este însoțită de febră, dureri în partea inferioară a spatelui, mușchi și articulații, pierderea poftei de mâncare, transpirație, tuse uscată și tulburări de somn. La persoanele infectate, pneumonie și traheobronchită sunt adesea întâlnite.

Boli transmise de bifolaj

Rusia este una dintre cele mai mari zone din lume de boli infecțioase transmise de căpușe. În fiecare an, sute de mii de pacienți vin la medici de diferite specialități pentru o mușcătură de căpușă.

Căpușele sunt cunoscute pentru o serie de boli umane, ale căror agenți cauzali sunt virusurile, bacteriile și protozoarele.

Toate bolile au unele caracteristici comune: focalitate naturală, sezonieră (de obicei primăvara-vară), transmiterea agentului patogen către persoană prin căpușele ixodide în timpul absorbției de sânge, debutul acut al bolii, febră, simptome de intoxicație, semne de deteriorare a sistemului nervos, diverse erupții cutanate.

Cu actul de aspirare a sângelui, căpușa injectează antiderapant, vasodilatatoare și alte substanțe în pielea umană și, împreună cu acestea, agenții patogeni care se află în intestine și glandele salivare ale căpușelor. În general, aspirația bifată nu provoacă durere și trece neobservată.

Cele mai preferate locații ale căpușelor sunt gâtul, axile, pieptul și pliurile inghinale. Acarianul care a băut sânge crește de zece ori, luând forma unei bile cenușii sau deschise.

Aproximativ 25% dintre persoanele bolnave nu indică absorbția căpușelor: apare fie într-o perioadă scurtă de timp, fie într-o zonă a corpului dificil de detectat.

Focurile naturale de CE sunt înregistrate în toate zonele forestiere și taiga din Rusia. Incidența tuberculozei este deosebit de mare în Urale, Urale și Siberia. CE endemică pentru regiunile Kaliningrad și Leningrad. În 2008, pentru prima dată în mulți ani, mai multe căpușe au fost infectate cu virusul TBE în mai multe regiuni din Regiunea Moscova.

Infecția oamenilor cu TBE poate apărea nu numai în timpul aspirației căpușelor, ci și pe calea alimentară atunci când consumă lapte crud de capră sau vacă.

Perioada de incubație este de la 5 la 25 de zile, iar infecția alimentară se scurtează la 2-3 zile. În CE, numărul de forme manifeste este legat de numărul de subclinice (asimptomatice) ca 1: 100-200 și mai mult.

Unii cercetători consideră că există o relație certă între manifestările clinice ale TBE și genomul agentului patogen.

De la începutul studiului CE, pe baza studiilor clinice și de laborator, există: boala febrilă (obliterare), meningeală și focală, sau paralitică.

Ponderea principală în structura CE o ocupă formele febrile și meningeale. Ele reprezintă 80 - 90% sau mai multe boli. Acestea sunt în general destul de benigne, în majoritatea formelor de auto-susținere, care nu necesită tratament special.

Orice formă de TBE începe acut, cu frisoane, o creștere rapidă a temperaturii corpului până la un număr mare, dureri de cap severe, mialgie. Fotofobia, durerea globilor oculari sunt posibile. Pacientii sunt de obicei letargici, somnolenti, mai rar incantati. Când sunt examinate, hiperemia pielii feței, gâtului, corpului superior și a membranei mucoase a orofaringelui, sclerita, conjunctivita atrag atenția. Hiperestezia generală este caracteristică.

Forma febrilă este limitată la simptomele de mai sus; durata perioadei febrile variază de la câteva ore la 5-6 zile, este posibilă febra cu două valuri. După normalizarea persistentă a temperaturii corpului, starea pacienților se îmbunătățește, dar sindromul astenic poate persista încă 2-3 săptămâni.

Cu forma meningeală, pe lângă complexul de simptome inerent formei febrile, se unește sindromul meningeal: vărsături la înălțimea durerilor de cap, hiperestezie generală severă, mușchi rigid la nivelul gâtului, durere la apăsarea globilor oculari, simptome ale lui Kernig, Brudzinsky etc.

Uneori tranzitorii pot identifica și simptomele neurologice focale: asimetria feței, anisocoria, nistagmusul etc. Cu puncția lombară, lichidul cefalorahidian (LCR) curge sub presiune crescută, transparentă, uneori opalescentă.

Pleocitoza este de la câteva zeci la câteva sute de celule, în primele zile poate fi neutrofilă, apoi limfocitară; conținutul de proteine ​​în LCR este moderat crescut, glucoza este normală; aceste date indică dezvoltarea meningitei seroase.

Febra durează până la două săptămâni, modificările LCR persistă o perioadă relativ lungă: de la câteva săptămâni la câteva luni. În perioada de convalescență, sindromul astenovegetativ este prezent pentru o lungă perioadă de timp.

Forma focală (paralitică) diferă de cele două descrise mai sus prin gravitatea cursului și mortalitatea ridicată.Pe fondul febrei, sindroamelor infecțioase și meningeale generale, simptomele cerebrale apar sub formă de conștiință afectată, excitare motorie, convulsii (tonic-clonică sau focală generalizată).

O altă caracteristică a CE este dezvoltarea sindromului de epilepsie Kozhevnikovskaya la unii pacienți - cea mai gravă stare sub formă de contracții musculare constante la o jumătate a corpului - mioclonus, agravat periodic de crizele epileptice generalizate.

Singura caracteristică a CE este tranziția bolii la unii pacienți la un proces cronic, progresiv, care se încheie în moarte.

Conform materialelor epidemiologilor domestici, în diferite puncte naturale, în funcție de condițiile specifice de mediu, până la 5-10% dintre persoanele adulte infectate simultan cu borrelia și virusul TBE pot fi găsite în populațiile de căpușă taiga.

În prezent nu există un tratament radical pentru leziunile paralitice în TBE, ceea ce aduce aceste forme ale bolii mai aproape de poliomielite.

Singura modalitate reală de a preveni dezvoltarea consecințelor grave invalidante și fatale în TBE este prevenirea - introducerea unui vaccin contra encefalitei purtate de căpușe.

În ultimii ani, producția de imunoglobulină anti-căpușă a fost întreruptă în Europa (anterior a fost utilizată acolo doar în scopuri profilactice), ceea ce este argumentat de pericolul unei creșteri dependente de anticorpi în procesul infecțios și de lipsa metodelor bazate pe dovezi care indică efectul său pozitiv.

O altă boală transmisă de căpușe este borrelioza transmisă de căpușă - IKB (sinonime: borelioză de Lyme, eritem transmis de căpușă, borelioză transmisă de căpușă) - o boală bacteriană infecțioasă naturală răspândită cu o transmisie transmisă de vector, adesea luând un curs cronic, recurent și afectând o serie de sisteme corporale.

Bolile IKB sunt răspândite în emisferele de est și de vest. Cazurile bolii sunt notate în SUA, Canada, practic în toată Europa (cu excepția țărilor din Benelux și a Peninsulei Iberice), Rusia, Mongolia, China de Nord, Japonia și alte țări.

Conform estimărilor epidemiologilor autohtoni din țara noastră, numărul cazurilor ajunge la 10-11 mii de persoane în fiecare an. Probabil, această cifră este subestimată, deoarece în Germania, o țară cu o populație mai mică și cu o situație epidemiologică mai favorabilă decât Rusia, numărul anual de cazuri este de aproximativ 60 de mii de persoane, în Statele Unite - mai mult de 13 mii de persoane.

Agentul cauzal al ICD, B. burgdorferi, aparține familiei spirochetelor, este izolat de căpușele vectoriale, iar la pacienții cu ICD din zona eritemului care se dezvoltă la locul aspirației căpușelor, din sânge, LCR, lichid sinovial cu artrita Lyme etc.

Cea mai mare parte a bolilor este observată în perioada de primăvară-vară (aprilie-iunie), dar sezonul de incidență se poate schimba semnificativ în funcție de condițiile meteorologice - cu cât începe perioada mai caldă, căpușele mai rapide se trezesc și devin active, ceea ce înseamnă că adesea atacă o persoană.

În perioada de primăvară-vară apare primul vârf al incidenței. Al doilea - la sfârșitul verii, începutul toamnei (august-octombrie).

Intrând cu saliva căpușă în fluxul de sânge general, borrelia se răspândește în tot corpul, instalându-se în diferite organe (creier, inimă, articulații, ochi, ficat) și provocând modificări inflamatorii în ele. Această afectare acută a organului ca urmare a diseminării infecției caracterizează a doua etapă a ICD.

În conformitate cu perioadele de infecție și semnele manifestării lor clinice, se disting trei etape ale bolii: prima - infecție locală, a doua - infecție diseminată (leziuni acute ale organului) și a treia - infecție persistentă (afectare cronică a organului).

Pentru a aloca boala celui de-al treilea stadiu al ICD, durata modificărilor inflamatorii din partea organului afectat ar trebui să fie de cel puțin 6 luni. Secvența afectării organelor descrise mai sus este excepția, mai degrabă decât regula, și este rar posibil să se vadă la un pacient cu ICD urmările cronologice ale unei etape după alta descrise mai sus.

Manifestările uneia sau a două etape ale bolii la un pacient sunt mai frecvente. Deci, un pacient cu simptome din a doua etapă a ICD poate să nu aibă manifestări ale unei infecții locale, sau a treia etapă a ICD se poate manifesta fără leziuni acute în primele două faze ale bolii.

Etapele bolii sunt determinate de semnele clinice ale implicării predominante a organului afectat, dacă se cunoaște momentul debutului bolii sau de durata bolii, dacă nu există o indicație exactă a perioadei inițiale a bolii.

IKB poate apărea cu o alternanță secvențială a tuturor stadiilor bolii, cu „săritul” uneia dintre stadii sau manifestarea primară în orice stadiu.

În stadiul local, perioada de incubație a bolii variază de la 1 la 30 de zile, în medie 7-10 zile. Debutul bolii în marea majoritate este treptat. Pe locul de aspirație a căpușei apare o pată sau papulă.

Eritemul este unul dintre semnele patognomonice caracteristice ale ICD și este „standardul de aur” pentru diagnosticarea bolii. Datorită proprietății sale inerente de a crește dimensiunea, este denumită „eritem migratoriu cu căpușe”.

Eritemul poate fi singurul semn al unei perioade acute, dar mai des este însoțit de alte simptome ale bolii: limfadenopatie regională, stare de rău, slăbiciune, mialgie, artralgie, manifestări respiratorii, febră până la 37-38 ° C, mai rar mai mare; frisoane, dureri de cap, greață și vărsături.

La unii pacienți, boala se poate încheia în acest stadiu și eritemul poate dispărea spontan. În altă parte a eritemului persistă săptămâni și chiar luni și pe fondul său există semne de deteriorare a altor organe.

A doua etapă a bolii (infecție diseminată) este caracterizată de afectarea acută a organului sistemului nervos (neuroborrelioză); organe interne (inimă, articulații, ficat) și organ de vedere (oftalmoborelioză).

A doua etapă a ICD se dezvoltă la 2-10 săptămâni după perioada acută. Manifestările neurologice cu ICD sunt destul de diverse, dar majoritatea cercetătorilor indică cele mai frecvente trei tipuri de leziuni ale sistemului nervos: radiculoneurită, neurita nervilor cranieni (faciali) și meningita.

În jumătate sau mai multe cazuri, se observă o combinație a acestor sindroame de leziune, manifestată în diverse complexe de simptome. Tulburările cardiace sunt observate de la 4-5 săptămâni de la apariția eritemului.

Acestea includ modificări de 1-3 grade de conducere atrioventriculară, tulburări de conducere intraventriculară, fibrilație atrială și altele. Durata tulburărilor cardiace este scurtă și nu depășește câteva săptămâni. De asemenea, sunt observate anomalii grave sub formă de cardiomiopatie dilatată și pancreatită fatală.

În cazul eritemului purtat de căpușe în perioada acută a bolii, intervalul dintre eritem și debutul simptomelor neurologice este de obicei de 4-12 luni.

Principalele forme ale celei de-a treia etape a ICD sunt considerate: neuroborrelioza (encefalomielită progresivă; neuroborrelioză cerebrovasculară; mono- sau polinevrită), combinată cu acrodermatită cronică atrofică (HAA); dermatoborrelioza (XAA, limfenoza benigna a pielii); mono - și poliartrită.

Un ajutor decisiv în diagnosticul de ICD, în special cele care apar fără eritem transmis de căpușă, poate fi oferit prin testare serologică pentru anticorpi împotriva lui B. burgdorferi. Cele mai frecvent utilizate reacții sunt: ​​metoda indirectă a anticorpilor fluorescenti (nMFA), testul imunosorbent legat de enzimă (ELISA), imunoblot.

Acestea sunt înlocuite cu anticorpi IgG, care apar la săptămânile 3-4 ale ICD și persistă luni sau ani. Din păcate, testele serologice pentru IKB nu sunt standardizate. Prezența anticorpilor împotriva borrelia confirmă infecția cu B. burgdorferi, dar nu este un criteriu absolut pentru fazele active sau inactive ale bolii.

O serie de cercetători au evidențiat polimorfismul molecular al genoidelor de agent cauzal, manifestat în eterogenitatea proteinelor de suprafață ale B. burgdorferi, ceea ce implică dificultăți în serodiagnosticul ICD.

Tratamentul ICD se realizează cu antibiotice cu spectru larg. Sunt administrate pe cale orală în stadiul de eritem și parenteral iv în caz de neuroborrelioză și XAA în a doua și a treia etapă a ICD.

Durata tratamentului este de la 10 zile la o lună. În a doua și a treia etapă, principalul medicament este ceftriaxona (2 g / zi), este posibil să se utilizeze cefotaximă, doze masive de penicilină. Durata tratamentului este de 2 săptămâni.

Febră reperată de căpușă

Grupul de febră reparată cu căpușă (CPL) include o serie de boli focale naturale cauzate de rickettsia de boli transmise de vectori, printre care sunt cunoscute de multă vreme (Marsilia sau febra mediteraneană, febră reperată Rocky Mountain, tifosul transmis din căpușa din Asia de Nord, rickettsioza veziculară etc.) descris pentru prima dată (febră reperată japoneză și israeliană, febră purtată de căpușă africană), inclusiv în țara noastră - febră reperată de Astrakhan și rickettsioză purtată de căpușe din Extremul Orient.

Această listă continuă să se umple, sunt descriși noi reprezentanți ai rickettsia, boli necunoscute anterior.

În Rusia, focarele naturale ale KPL sunt răspândite. Tifusul purtat de căpușă în Asia de Nord (agentul cauzal al Rickettsia sibirica) este înregistrat în Siberia de Vest și de Est, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk și Territorii Primorsky.La începutul secolului XXI, incidența a crescut, până la 3000 de cazuri și mai multe sunt detectate anual; Aceasta este cea mai frecventă rickettsioză din Rusia.

Febra din Marsilia (agentul cauzal al R. conorii) apare în regiunile de coastă ale Mării Negre și Azov; Astrakhan (patogen R. conorii subtip caspiensis) - în Volga inferioară, regiunea Astrakhan, Kalmykia și Kazahstanul de Vest.

Toate CPL-urile au câteva caracteristici clinice comune, inclusiv:

• prezența afecțiunii primare la locul de aspirație a căpușei sub forma unei papule sau a unui mic infiltrat nedureros cu necroză în centru, acoperit cu o crustă / scabă închisă (neagră);
• limfadenita regională;
• debut acut al bolii după o perioadă de incubație, a cărei durată medie este de 1-2 săptămâni;
• fluxul ciclic (perioada inițială - până la apariția erupției cutanate;
• apoi perioade de înaltă și convalescență);
• frisoane, febră de la 3 la 10 zile;
• intoxicație (de obicei moderată);
• dureri de cap, slăbiciune, mialgie, artralgie, insomnie;
• înroșirea pielii feței și a gâtului, sclerită, conjunctivită;
• ficat marit;
• apariția exantemelor la 3-4 zile după o creștere a temperaturii corpului.

Erupția este, de obicei, abundentă, spotty-papulară, pe pielea trunchiului și a extremităților, inclusiv deseori pe palmele și tălpile, nu pe mâncărime. După 5-7 zile, erupția dispare, iar pigmentarea pielii rămâne la locul ei.

CPL este de obicei benignă. Excepție face febra cu pete Rocky Mountain, găsită în America.

Diagnosticul este confirmat prin detectarea anticorpilor la antigeni ai rickettsia corespunzătoare în diferite metode de laborator: reacție indirectă de imunofluorescență (RNIF), ELISA, reacție de legare a complementului (CSC), reacție indirectă de hemaglutinare (RNGA).

CPL este tratat cu medicamente tetraciclină (doxiciclina 0,2 g / zi), fluorochinolone (ciprofloxacină 0,5 g de 2 ori pe zi) sau macrolide (eritromicină 0,5 g de 4 ori pe zi).

Profilaxia specifică folosind un vaccin este concepută numai pentru febra localizată la Rocky Mountain, în timp ce profilaxia nespecifică este similară cu cea pentru toate bolile transmise de căpușe.

S-a stabilit că principalul rezervor de infecție este șobolanul de apă, volanul roșu, moscatul, precum și căpușele Dermacentor pictus și D. marginatus. Nu s-au observat infecții umane. Focurile naturale de OHL au fost identificate în regiunile Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan și Orenburg.

Porțile infecției sunt pielea de la locul mușcăturii de căpușă sau leziunile sale minore, infectate prin contactul cu mușchiul sau șobolanul de apă. La porțile infecției, nu se observă afectarea primară. Virusul intră în sânge, se răspândește hematogen pe tot corpul și afectează în principal vasele, sistemul nervos și glandele suprarenale.

Perioada de incubație durează de la 2 la 4 zile. Boala începe brusc, o creștere a temperaturii corpului ajunge la 39-40 ° C. Apare slăbiciune generală, dureri de cap intense, dureri musculare. Pacienții sunt inhibați, reticenți în a răspunde la întrebări. Temperatura rămâne la un nivel ridicat timp de 3-4 zile, apoi scade litic cu 7-10 zile de boală.

În perioada 1-2 zile, majoritatea pacienților dezvoltă o erupție hemoragică. Pielea feței, gâtului și părților superioare ale pieptului este hiperemică, fața este pufoasă, vasele sclerale sunt injectate.

Apare sângerare nazală, pulmonară, intestinală, uterină. Există o scădere a tensiunii arteriale, surditatea sunetelor inimii, bradicardie, dicrotismul pulsului și anumite extrasistole. 30% dintre pacienți dezvoltă pneumonie (focală mică), pot exista semne de afectare renală (proteinurie, microhematurie, cilindrie).

Din partea sistemului nervos central se observă semne de meningită și meningoencefalită (în forme severe ale bolii). În sânge - leucopenie severă (1200-2000 în 1 µl), ESR nu este crescut. Pentru a confirma diagnosticul, RSK, se utilizează o reacție de neutralizare. Tratamentul etiotropic nu este dezvoltat.

Febra hemoragica din Crimeea (CHF) este o boala virala acuta legata de zoonozele cu focuri naturale. Se caracterizează prin febră în două unde, intoxicație generală, sindrom trombohemoragic sever, curs sever.

Rezervorul virusului este reprezentat de mamifere mici sălbatice (șoarece de pădure, veveriță mică pământ, iepură brună, arici urechi), precum și animale domestice (oi, capre, vaci). Transportatorul și deținătorul sunt căpușe din genul Hyalomma. Incidența este caracterizată de sezonalitate cu maxim între mai și august (în țara noastră).

Boala apare în regiunile Crimeea, Astrakhan, Rostov, Volgograd, Krasnodar și Stavropol, în Cecenia, Kalmykia, precum și în Asia Centrală, China, Bulgaria, Iugoslavia și în Africa sub-Sahariană (Congo, Kenya, Uganda, Nigeria și și colab.).

CHF este o boală infecțioasă periculoasă. Infecția apare nu numai atunci când este mușcată de o căpușă infectată sau când este strivită, ci și atunci când vine în contact cu pielea sau mucoasele pacientului și sângele.

Un simptom constant este febra, care durează în medie 7-8 zile. Înainte de apariția sindromului hemoragic, se observă o scădere a temperaturii corpului până la subfebril, după 1-2 zile temperatura corpului crește din nou (curba de temperatură „cu două smucituri”).

În timpul înălțimii bolii (la 2-4 zile de la debutul bolii), apare erupții hemoragice pe piele și mucoase, hemoragii la locul injecției, hemoragii nazale, gastro-intestinale, sângerare uterină, hemoptiză etc.

Bolnav fără listă, dinamic, uneori, dimpotrivă, excitat. Sindromul meningeal nu este neobișnuit. Gravitatea sindromului trombohemoragic determină severitatea și rezultatul bolii. Perioada de convalescență este calculată în câteva luni.

Un pacient cu CHF este internat în cutia unui spital de boli infecțioase. Ribavirina este recomandată ca medicament etiotrop.

Erlichioza ca boală infecțioasă epidemică a fost recunoscută pentru prima dată în SUA în 1986. Se disting două forme etiologice și epidemiologice diferite ale bolii: ehrlichioza umană monocitară (MEP) cauzată de E. chaffeensis și ehrlichioza granulocitică umană (EHP), sau anaplasmoza cauzată de E. fagocitop .

Patogenii sunt transmise oamenilor prin mușcătura căpușelor infectate, pe care le primesc atunci când le hrănesc cu animale infectate. Ehrlichia aparține familiei Rickettsiae, au o formă rotunjită caracteristică, cu o membrană care o leagă din exterior.Există publicații despre detectarea pacienților din Germania, Anglia, Scandinavia, Franța.

Durata perioadei de incubație cu ehrlichioză este în medie de 8-14 zile.

Clinic, MEP și HEC sunt aproape indistinguibile și se caracterizează printr-un complex de simptome: debut brusc, frisoane, febră, cefalee, mialgie, trombocitopenie, leucopenie, activitate crescută a enzimelor hepatice. Se observă o erupție cutanată la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu LES, dar este rară la pacienții cu HES.

Exantema apare în zilele 1-8 ale bolii, mai întâi pe membre, apoi pe trunchi, față și gât, nu abundente, mai ales pete, uneori petechial. Durata perioadei febrile este de la câteva zile la 3 săptămâni. Cursul bolii variază de la ușor benign la extrem de sever.

În mai multe cazuri, se observă complicații precum sindromul de detresă respiratorie, insuficiență renală, tulburări neurologice, coagulare intravasculară diseminată. Mortalitatea cu LEC este de 5%, cu HEC - 10%, deși, evident, adevărata mortalitate poate fi mai mare.

Pentru diagnostic, cel mai frecvent utilizat RNIF. Cazurile bolii sunt confirmate de o creștere de 4 ori a titlurilor de anticorpi în RNIF sau de un singur titru de anticorpi specifici în RNIF ≥ 64, PCR pozitiv. Microscopia frotiilor de sânge Wright în monocite sau granulocite dezvăluie incluziuni intracelulare ale Ehrlichia corespunzătoare.

Ehrlichia este sensibilă la medicamentele tetracicline, cloramfenicol, care vă permite să tratați rapid și eficient această boală. Au fost raportate cazuri de co-infecție cu Lyme borrelioză și ehrlichioză.

Babesioza, sau piroplasmoza, este o boală infecțioasă acută însoțită de febră, intoxicație, anemie și un curs progresiv sever. Babesioza este o infecție zoonotică parazitară transmisă vectorial.

Când sunt colorate în funcție de Gram, acestea arată ca inele subțiri cu un diametru de 2-3 microni sau formațiuni în formă de pere cu un diametru de 4-5 microni. Până în prezent, mai puțin de 100 de cazuri de babioză umană au fost descrise în literatura mondială, cele mai multe dintre acestea s-au încheiat în mod letal.

Au fost observate forme ale bolii cu manifestare a infecției la persoanele cu tulburări severe ale sistemului imunitar (după splenectomie, cu infecție HIV etc.). La persoanele cu un sistem imunitar normal, boala este asimptomatică, în ciuda prezenței parazitemiei, ajungând la 1-2%.

Boala apare în Europa (Scandinavia, Franța, Germania, Iugoslavia, Polonia, Rusia) și în SUA (Coasta de Est). Gazda este șoareci voluși și alte rozătoare, câini, pisici și vite.

După aspirarea căpușei, agentul patogen intră în fluxul sanguin și în globulele roșii. Replicarea Babesiei are loc în globulele roșii, care sunt lizate nu numai sub influența paraziților, ci și sub influența anticorpilor anti-eritrocite. Când numărul de celule roșii afectate ating 3-5%, se observă manifestări clinice ale bolii.

În timpul distrugerii globulelor roșii, produsele vitale ale babeziei și proteinelor eterogene intră în fluxul sanguin, ceea ce provoacă o reacție pirogenică puternică și alte manifestări toxice ale bolii.

Perioada de incubație durează de la trei zile la trei săptămâni (în medie 1-2 săptămâni). Boala începe acut cu frisoane și febră până la un număr mare. Febra este însoțită de slăbiciune severă, adinamie, dureri de cap, dureri epigastrice, greață și vărsături.

De la 3-4 zile de boală pe fondul creșterii intoxicației, paloare a pielii, o creștere a ficatului, icter, oligoanurie. Ulterior, în tabloul clinic, apar simptomele insuficienței renale acute.

Rezultatul letal este cauzat de uremie sau de unirea bolilor intercurente (pneumonie, sepsis etc.). Diagnosticul clinic este dificil din cauza rarității bolii. Febra de lungă durată din cauza anemiei, hepatomegaliei, patologiei renale, lipsei de efect din luarea antibioticelor ne obligă să efectuăm teste de laborator pentru babioză.

Este important să se țină seama de datele epidemiologice (mușcături de capuse, rămâneți într-o zonă endemică), identificarea încălcărilor statutului imunitar. Diagnosticul este confirmat prin detectarea agentului patogen într-un frotiu și o picătură groasă de sânge, precum și în RNIF.

Diagnosticul diferențial se realizează cu malarie tropicală, sepsis, boli de sânge, infecție cu HIV. La baza tratamentului se află terapia antiparazitară timpurie. Utilizarea de chinină (650 mg / zi) și clindamicină (2,4 g / zi) timp de 2-3 săptămâni este eficientă. Fără tratamentul etiotrop, deseori boala (50–80% din cazuri) este fatală.

Febrele purtate de căpușe Kemerovo, Lipovnik - boli infecțioase cu arbovirus focal natural “nou” zoonotice cu un mecanism transmisibil de transmitere a agenților patogeni. Agentul cauzal este virusul care conține ARN din familia Reoviridae (Orbivirus) din grupul Kemerovo.

Rezervorul și sursele agentului patogen sunt rozătoare, mici mamifere, păsări. Principalele specii care susțin existența virusurilor în natură sunt acarienii Dermacentor spp.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este ridicată. După boală, imunitatea rămâne. Bolile repetate sunt rare. Febra Kemerovo a fost detectată în pădurea și în stepele pădurii din regiunea Kemerovo din Rusia, febra Lipovnik - în mai multe țări europene.

Durata perioadei de incubație este de 4-5 zile. Caracterizat clinic prin febră în două unde, intoxicație, uneori erupție cutanată, hemoragie, semne de meningoencefalită, miocardită. Diagnosticul și tratamentul de laborator sunt în curs de dezvoltare.

Așadar, pe teritoriul Rusiei în sezonul cald, riscul de infecție cu una sau mai multe infecții transmise de căpușele ixodide este real. Diagnosticul clinic al acestora este dificil, laboratorul în stadii incipiente nu este întotdeauna informativ.

Populația ar trebui încurajată să ia măsuri de protecție atunci când vizitează păduri, parcuri și alte habitate acariene (îmbrăcăminte, cum ar fi salopete, folosind repelenți, inspecție de sine și reciprocă). Dacă se găsește o căpușă, aceasta trebuie îndepărtată imediat și consultați un medic generalist sau specialist în boli infecțioase.

Este recomandabil să se efectueze un studiu al căpușei pentru prezența posibilelor agenți patogeni în ea. Dacă un virus TBE este detectat într-o căpușă, victimei i se administrează o imunoglobulină anti-encefalită, Borrelia - antibiotice (doxiciclina sau amoxicilină) sunt prescrise timp de 7-10 zile.

Boli de mușcătură de bifă: 7 boli transmise de căpușe

Căpușele sunt ectoparaziți care promovează circulația agenților patogeni ai bolilor focale naturale.Ele pot transmite diferiți agenți patogeni de la o gazdă la alta, în timp ce sug sânge.

Cele mai relevante dintre bolile focale naturale transmisibile de la căpușe sunt: ​​boala Lyme (borrelioză), encefalita transmisă de căpușe, ehrlichioză.

Aceste infecții sunt foarte dificile, pot duce la dizabilități, au un curs cronic și o perioadă lungă de reabilitare (până la 1 an). Căpușele mai poartă: febră recidivă purtată de căpușe, tularemie, babioză, febră reperată.

Bolile transmise de căpușe sunt caracterizate de diverse procese patologice din corpul uman.

Boala Lyme sau Borrelioza

Poate fi transmis de trei tipuri de bacterii din genul Borrelia. În emisfera nordică, aceasta este cea mai frecventă infecție transmisă de căpușe.

Prezentarea clinică se caracterizează prin manifestări ale pielii prin adăugarea de simptome neurologice, articulare și cardiace.

Encefalita transmisă de căpușă

Este transmis de arbovirus, care aparține genului Flavivirus. Căpușele se infectează de la animale și transmit virusul la oameni.

Boala este însoțită de febră bifazică, deteriorarea sistemului nervos central (encefalită, meningită) și are nevoie de tratament intensiv. Poate duce la complicații neurologice și psihiatrice persistente.

Erlichioza

Printre bolile purtate de căpușe, erlichioza monocitară este o infecție relativ tânără. Patologia a fost detectată pentru prima dată în 1987 în Statele Unite.

Agenții patogeni (ehrlichia) intră în corp cu salivă de căpușă și, înmulțindu-se, duc la procese inflamatorii de altă natură în organele interne.

Manifestările clinice au un spectru larg: de la o formă asimptomatică a cursului până la moarte.

Febră recidivă purtată de bifolaj

Această boală infecțioasă acută este transmisă de căpușele familiei.Patologia este cauzată de borrelia, se manifestă în crize recurente febrile. Boala este mai probabil să fie benignă, decesele sunt o excepție.

tularemia

Manifestările clinice depind de forma bolii. O trăsătură caracteristică este o creștere a ganglionilor limfatici la dimensiunea unei nuci. Patologia poate provoca complicații specifice (pneumonie secundară de tularemie, peritonită, meningoencefalită), precum și abcese și gangrenă.

babesioza

O altă dintre bolile transmise de la căpușe la oameni. Este cauzată de babii, care după o mușcătură pătrund în globulele roșii umane, unde se înmulțesc, distrugând celulele roșii.

Odată cu evoluția sa, anemia crește și se observă simptome ale insuficienței renale și hepatice acute. La persoanele cu statut imun normal, babioza este asimptomatică.

Febră reperată

Apelat de microorganisme de origine bacteriană din grupul rickettsia. Această boală apare la o persoană de la o mușcătură de căpușă, agentul patogen poate intra și în rană atunci când artropodul infectat se rupe și pieptene această zonă.

Afectează vasele de sânge, provoacă complicații grave precum accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală. În toate cazurile, prognoza este destul de gravă.

Boli transmise de bifolaj

Căpușele cu iodod, care trăiesc masiv în regiunea Brest, sunt purtătoare de boli infecțioase: encefalita transmisă de căpușe și boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe). Cel mai adesea căpușele apar în martie - aprilie și sunt active până în octombrie - noiembrie.

Boala Lyme a fost descrisă pentru prima dată în 1975 ca un focar local de artrită în Lyme (SUA). Și abia în 1982 a devenit clar că cauza bolii este spirocheta, iar purtătorul este căpușa ixodidă. În Republica Belarus, diagnosticul acestei boli a început în 1993.

Gazdele naturale din Borrelia în natură sunt vertebrate sălbatice, mici mamifere, păsări. Căpușele se infectează mâncând sângele animalelor și al păsărilor.

În stadiul de dezvoltare a căpușei, se disting stadiul larvar, stadiul nimfei și individul matur. Căpușele atacă oamenii în orice stadiu de dezvoltare, infecția apare atunci când o căpușă mușcă, când o scoate din animale, când este strivită.

În timpul bolii se disting 3 etape. Prima etapă poate fi asimptomatică, sau durere, roșeață și mâncărime apar la locul mușcăturii.

Sunt posibile manifestări generale ale infecției sub formă de cefalee, slăbiciune, greață, febră. Cea mai caracteristică manifestare a primei etape a bolii Lyme este eritemul migrans. Eritemul migratoriu are aspectul unui inel de formă neregulată, cu marginea exterioară clar definită și contururi neuniforme.

Lățimea „inelului” este de aproximativ 0,5 cm. În unele cazuri, eritemul migrator nu este vizibil și devine vizibil după baie. Diametrul eritemului poate fi de până la 70 cm. Pot exista și erupții cutanate sub formă de urticarie, mici erupții cutanate, erupții inelare. Uneori, eritemul seamănă cu erizipele.

Primele simptome ale bolii, chiar și fără tratament, dispar în câteva zile sau săptămâni. Dacă nu este tratată, după 5 săptămâni, boala trece în stadiul 2. În acest stadiu are loc diseminarea borrelia în diferite organe și țesuturi. Această perioadă a bolii se caracterizează prin manifestări neurologice, articulare, cardiace.

Poate fi meningita, neurita nervilor cranieni (adesea facială). Pacienții se plâng de dureri și parestezii recurente la nivelul membrelor și mușchilor, pareză a nervilor faciali, oculomotori și a altor nervi cranieni, dureri de cap neexprimate, greață și tensiune în mușchii gâtului.

O manifestare a afectării cardiace este miocardita odată cu dezvoltarea blocului atrio-ventricular. Pacienții se plâng de slăbiciune, respirație, amețeli, febră de grad scăzut.

O alta dintre manifestările patognomonice ale bolii Lyme este limfocitomul benign al pielii, care este un cianotic - de tip tumoral roșu infiltrat mai des pe urechi, mameloanele glandelor mamare și scrot.

Articulațiile se umflă, mișcările sunt limitate din cauza durerii. Procesul inflamator continuă continuu. Există distrugerea cartilajelor și deformarea articulațiilor, datorită căreia se dezvoltă dizabilitatea.

De asemenea, acrodermatita atrofică este caracteristică pentru a treia etapă a bolii, care se manifestă prin înroșirea și umflarea pielii de pe spatele mâinilor, picioarelor, picioarelor sub formă de pete. Apoi pielea devine palidă, mai subțire, pierde elasticitatea și seamănă cu hârtia ridată. În acest caz, articulațiile degetelor mâinilor și picioarelor sunt afectate.

Deteriorarea sistemului nervos (neuroborrelioză cronică) se manifestă prin encefalită cronică sau encefalomielită cronică. În acest stadiu, boala seamănă cu scleroza multiplă.

Diagnosticul de laborator al bolii Lyme se bazează pe detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin al pacientului.

Baza pentru tratamentul bolii Lyme este antibioterapia. Cu cât terapia este mai repede începută, cu atât este mai reușită. Principalele antibiotice utilizate în tratament: amoxicilină, doxiciclină, cefotaximă, ceftriaxona.

Pe lângă terapia etiotropă, sunt utilizate și alte tipuri de tratament, inclusiv proceduri fizioterapeutice.

Prevenirea bolii Lyme constă în utilizarea de haine raționale prin care căpușele nu au putut pătrunde. În cazurile în care este detectată o căpușă de sugare, după îndepărtarea ei, trebuie să se ia un curs de antibioterapie preventivă: doxiciclina, amoxicilină.

Căpușele pot fi de asemenea purtătoare ale unei boli, cum ar fi encefalita transmisă de căpușe. Infecția apare cu o mușcătură de căpușă, iar o cale alimentară de infecție este posibilă și prin utilizarea de lapte crud (neboilat) din caprele infectate.

Perioada de incubație a bolii este de la 1 la 26 de zile. Cel mai adesea, encefalita transmisă de căpușe începe cu frisoane, dureri de cap, în principal în partea frontală, pot apărea vărsături, scăderea apetitului, amețeli și insomnie.

Febra durează 3-5 zile. În a 4-a-a 5-a zi a bolii, se remarcă stingerea simptomelor bolii. După 5-15 zile din așa-numita perioadă „inter-febrilă”, temperatura crește din nou până la 39–40, apare o durere de cap intensă cu greață, vărsături, simptome meningeale: gât rigid, fotofobie severă.

La aproximativ 1/3 dintre pacienți, primul val febril este absent și fenomenele de meningoencefalită se dezvoltă în a 4-a-a 6-a zi a bolii. În cazurile severe ale bolii, delir, halucinații, agitație psihomotorie, se remarcă, pot apărea crize epileptice.

Confirmarea de laborator a diagnosticului este o creștere a titrului de anticorpi împotriva virusului encefalitei purtate de căpușe. Diagnosticul este o creștere a titrului de anticorpi de 4 ori.

Tratamentul pacienților se realizează într-un spital: se utilizează imunoglobulina anti-căpușă, care este mai eficientă pentru utilizarea timpurie; preparate de interferon sau inductori de interferoni cu efecte antivirale.

Terapia patogenetică constă în măsuri care vizează reducerea intoxicației: introducerea de lichide, săruri de potasiu, preparate vitaminice. S-a arătat dexametazona pentru aplicarea deshidratării lasixului, diacarbului, cu encefalită.

Vaccinarea include vaccinarea populațiilor pe cale de dispariție și a populației care trăiește în focare naturale foarte active de encefalită purtată de căpușe. Poate utilizarea imunoglobulinei anti-acarieni, precum și a remantadinei.