Semne de encefalită transmisă de căpușe la om și posibil tratament al bolii

Salut tuturor! Acum câțiva ani am plecat în camping cu fiica mea cea mică. M-a întrebat despre asta de mult timp.

A trebuit să fiu de acord și să aloc timp pentru acest eveniment. Cu toate acestea, rezultatele sale au fost oarecum umbrit de faptul că fiica a fost mușcată de o căpușă.

Câteva zile mai târziu temperatura ei a crescut. M-am speriat, am crezut că este o căpușă de encefalită. Dar s-a dovedit a fi o răceală comună. Doriți să știți despre semnele encefalitei purtate de căpușe la om? Pentru a nu se confunda în simptome, așa cum a fost în cazul meu. În articolul de mai jos vă voi spune totul în detaliu.

Simptomele encefalitei purtate de căpușe la om. Diagnosticul și tratamentul

Cu siguranță, ați auzit deja despre infecții care răspândesc căpușele, iar una dintre ele este encefalita transmisă de căpușe. Dar vă faceți griji înainte de timp nu merită.

Mai întâi trebuie să scoți căpușa. Apoi, trebuie trimis spre analiză (unde puteți trece căpușa pentru analiză, am scris deja mai devreme) pentru a exclude posibilitatea unei infecții cu borrelioză. Și encefalita transmisă de căpușe?

Din păcate, acest virus nu prezintă o analiză de căpușă. În astfel de cazuri, se recomandă să monitorizați îndeaproape orice modificări ale sănătății și să decideți dacă aveți nevoie de un specialist în boli infecțioase pentru sesizare pentru un test de sânge.

Cum se întâmplă infecția?

Encefalita transmisă de căpușe este o infecție virală care se transmite cu saliva insectelor și are trei soiuri, în funcție de habitatul medicului de vânzare: encefalita transmisă de căpușe, Europa Centrală, Extremul Orient și Siberia.

Boala, dacă este lăsată netratată la timp, afectează sistemul nervos central și periferic și poate duce la paralizie și moarte.

Prin urmare, puteți prinde chiar encefalita nu din căpușa în sine, ci, de exemplu, din laptele de vacă neboilat, pe care căpușa l-a mușcat odată. O infecție poate intra în corp printr-o rană deschisă, mucoase ale gurii și ochilor, dacă, de exemplu, zdrobiți căpușa cu mâna.

Cea mai dificilă opțiune: când infecția cu encefalită transmisă de căpușe este însoțită de alte boli infecțioase (rujeolă, herpes, hepatită, varicelă), atunci efectul virusului asupra țesutului cerebral este mult mai distructiv.

Simptome de encefalită transmisă de tick

Virusul de encefalită transmisă de căpușă nu intră imediat în sânge și limfă, mai întâi, se înmulțește la locul mușcăturii de căpușă. Din păcate, din punct de vedere vizual, aceste schimbări sunt dificil de determinat și nu durează mult - 1-2 zile. Primele simptome ale infecției cu encefalita transmisă de căpușe apar numai atunci când virusul se răspândește în tot corpul.

Primele simptome pot apărea la două săptămâni după mușcătură, sau chiar 20 de zile mai târziu și la început seamănă cu o răceală.O persoană infectată cu encefalită transmisă de căpușe simte slăbiciune, dureri și frisoane, temperatura poate crește până la 38-40 de grade. Există însă cazuri în care în primele etape ale encefalitei nu există deloc simptome.

După contactul cu infecția, unele persoane dezvoltă anticorpi, iar organismul combate encefalita pe cont propriu. Aceasta este specificul apărărilor corpului lor. Întregul proces merge complet fără simptome. Cei norocoși pot chiar dezvolta imunitate la virus. Este adevărat, aceste cazuri nu sunt numeroase.

Există o altă opțiune nu cea mai rea. Natura omului este astfel încât corpul însuși încearcă să se protejeze de infecții. Sistemul nervos central, creierul, este cel mai bine înarmat. Înainte de a atinge obiectivul, virusul trebuie să depășească bariera sânge-creier pentru creier. Dacă o persoană are o imunitate puternică, riscul de complicații este mult mai mic.

Severitatea bolii și momentul recuperării depind și de forma bolii cu encefalită transmisă de căpușe. Cinci dintre ele se disting: febril, meningeal, meningoencefalitic, poliomielitic, poliradiculoneurită.

O treime dintre oameni tolerează cu ușurință forma febrilă a encefalitei, unii nici nu își dau seama că au prins virusul. Și totuși, speranța de imunitate nu este în întregime rezonabilă și, cu primele simptome ale encefalitei purtate de căpușă într-o formă febrilă, trebuie să vă adresați unui medic.

Perioada febrilă, în medie, durează de la trei la cinci zile, dar se poate încheia și în câteva ore. Atacurile de febră pot ataca de două ori. În același timp, diferite tipuri de dureri de cap pot deranja, mușchii slăbesc, se simt bolnavi și adormiți.

Simptomele encefalitei purtate de căpușe sub formă meningeală. Aceasta este cea mai frecventă manifestare a encefalitei transmisă de căpușe. Inițial, simptomele nu sunt diferite de forma anterioară mai blândă a bolii.

Întregul organism în acest moment se pretează la o intoxicație infecțioasă generală, dar chiar și în această formă complicațiile sunt extrem de rare, iar tratamentul are succes.

Simptomele formei meningoencefalitice a encefalitei purtate de căpușe. Nu este dificil de observat că severitatea apariției formelor de encefalită purtată de căpușe este în creștere. Dar există o veste bună. Cu cât forma bolii este mai severă, cu atât sunt mai puțin frecvente cazurile bolii sub această formă.

Doar aproximativ 15% dintre cei infectați cu virusul supraviețuiesc meningoencefalitei. Cazul este într-adevăr complicat, deoarece pacientul poate prezenta halucinații și deliruri, crize epileptice (până la obținerea statutului de epileptic).

Simptomele encefalitei purtate de căpușe sub formă de poliomielită. Această formă de encefalită purtată de căpușe începe, la fel ca toate cele anterioare: cu o stare generală de rău în 1-2 zile, dar apoi boala progresează rapid, afectând funcționarea creierului.

Deja în primele săptămâni (și uneori zile), se observă semne de deteriorare a mușchilor gâtului și ale umerilor. Capul se blochează, se schimbă postura.

Pe parcursul a 7-12 zile, capacitatea de mișcare se agravează, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, mușchii afectați pot chiar să eșueze. Amortizarea parțială și pierderea senzației la nivelul brațelor și picioarelor se pot intensifica și se pot transforma în paralizie.

Simptomele encefalitei purtate de căpușe într-o formă poliradiculoneurică. Aceasta este cea mai complexă și extrem de rară formă de encefalită purtată de căpușe, care începe cu obișnuitele „umflături de gâscă” și furnicături. După aceasta, corpul acoperă treptat paralizia, începând cu mușchii picioarelor.

Atunci când mușchii corpului superior încetează să funcționeze, apare paralizia faringelui, laringelui și limbii, perturbând respirația persoanei.

Diagnosticul și tratamentul

Riscul de a contracta encefalita transmisă de căpușe este relativ mic. Doar cinci la sută dintre căpușe poartă encefalită transmisă de căpușe.

Chiar și după o mușcătură de căpușă, febră, temperatură și durerile musculare nu indică întotdeauna acest virus. Poate fi doar o coincidență și o răceală obișnuită, precum și alte boli periculoase, cum ar fi borrelioza purtată de căpușe (boala Lyme) sau meningita.

Testele ajută la aflarea cât de departe a ajuns encefalita virală și ce părți ale corpului a luat, de la verificarea PCR (reacția în lanț a polimerazei) de sânge, lichid cefalorahidian și limfa pentru prezența virusului, până la verificarea anticorpilor, care indică și virusul.

În stadiile incipiente, encefalita transmisă de căpușe este tratată cu terapie cu imunoglobulină: persoanelor infectate li se administrează un vaccin cu encefalită transmisă de căpușe, iar în caz de exacerbare, se recomandă repaus la pat, se prescrie un curs de vitamine și o dietă.

Dacă severitatea encefalitei purtătoare de căpușe este moderată sau severă, gamma globulina este introdusă în organism, ceea ce reduce apariția simptomelor encefalitei transmisă de căpușe. Și diverse medicamente pentru menținerea echilibrului apă-electrolit în corpul pacientului contribuie la recuperare.

Cauzele și simptomele TBE

Encefalita transmisă de căpușă (TBE) este o boală virală acută a sistemului nervos. Agentul cauzal al bolii este un virus specific, care adesea intră în corpul uman cu o mușcătură de căpușă. Posibilă infecție prin consumul de lapte crud de la animalele bolnave.

Persoanele care trăiesc în zone cu o prevalență ridicată a bolii sunt supuse vaccinării preventive. Vaccinarea protejează în mod fiabil împotriva bolii. Din acest articol veți afla cum decurge encefalita purtată de căpușe, cum se manifestă și cum să prevină boala.

Encefalita purtată de căpușe este uneori numită diferit - primăvară-vară, taiga, siberiană, rusă. Sinonime au apărut din cauza caracteristicilor bolii. Primăvara-vară, deoarece incidența maximă apare în sezonul cald, când căpușele sunt cele mai active.

Taiga, deoarece concentrarea naturală a bolii este localizată în principal în taiga. Siberia - din cauza zonei de distribuție și rusă - din cauza identificării în principal în Rusia și a descrierii unui număr mare de tulpini de virus de către oamenii de știință ruși.

Cauzele bolii

Boala este cauzată de un virus aparținând grupului arbovirus. Prefixul "arbo" înseamnă transmiterea de către artropode. Rezervoarele virusului encefalitei purtate de căpușe sunt căpușe ixodide care trăiesc în pădurile și în stepele forestiere ale Eurasiei. Virusul printre căpușe se transmite din generație în generație.

Virusul intră într-o persoană cu mușcătură de căpușă ixodidă. Mai mult, aspirația căpușei, chiar și pentru o perioadă mică de timp, este periculoasă pentru dezvoltarea encefalitei, deoarece saliva căpușei care conține agentul patogen intră imediat în rană.

Desigur, există o corelație directă între cantitatea de agent patogen care a intrat în sângele uman și severitatea bolii. Durata perioadei de incubație (perioada de la intrarea agentului patogen până la apariția primelor simptome) depinde și de cantitatea de virus.

A doua metodă de infecție este consumul de lapte crud sau produse alimentare obținute din lapte neprocesat termic (cum ar fi brânza). Mai des boala este cauzată de utilizarea laptelui de capră, mai rar - vaci.

O altă metodă rară de infecție este următoarea: o căpușă este strivită de o persoană înainte de aspirație, dar din mâinile contaminate virusul intră în membrana mucoasă a cavității bucale, dacă nu este respectată igiena personală.

După intrarea în organism, virusul se înmulțește la locul de penetrare: la nivelul pielii, la nivelul mucoasei tractului gastro-intestinal. Apoi virusul intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul. Un loc preferat pentru localizarea virusului este sistemul nervos.

Au fost identificate mai multe tipuri de virus care au o anumită afinitate teritorială. În partea europeană a Rusiei, un virus trăiește care provoacă forme mai puțin severe ale bolii. Cu cât este mai aproape de Orientul Îndepărtat, cu atât prognosticul de recuperare este mai rău și decesele sunt mai frecvente.

simptome

Perioada de incubație durează de la 2 la 35 de zile. Când este infectat din cauza consumului de lapte infectat, este de 4-7 zile. Ar trebui să știți că un pacient cu encefalită purtată de căpușe nu este periculos pentru alții, deoarece nu este contagios.

Alături de aceasta, pot apărea dureri abdominale, dureri în gât, greață și vărsături, roșeață a mucoaselor ochilor și gâtului. În viitor, boala poate continua în moduri diferite. În acest sens, se disting mai multe forme clinice de encefalită transmisă de căpușe.

Forme clinice ale bolii

În prezent, sunt descrise 7 formulare:

Forma febrilă se caracterizează prin absența semnelor de deteriorare a sistemului nervos. Boala se desfășoară ca o răceală comună. Adică o creștere a temperaturii durează 5-7 zile, însoțită de intoxicație generală și semne generale de infecție.

Apoi vine o recuperare independentă. Nu sunt detectate modificări ale lichidului cefalorahidian (ca și în cazul altor forme de encefalită transmisă de căpușe). Dacă o mușcătură de căpușă nu a fost remediată, atunci de obicei nu există suspiciuni de encefalită transmisă de căpușă.

Pe fondul creșterii temperaturii, apar semne meningeale: tensiune în mușchii gâtului, simptome ale lui Kernig și Brudzinsky. Poate o încălcare a conștiinței în funcție de tipul uimitor, letargie. Uneori pot exista emoții motorii, halucinații și amăgiri. Febra durează până la două săptămâni.

Atunci când se efectuează puncție vertebrală în lichidul cefalorahidian, o creștere a conținutului de limfocite, se constată o ușoară creștere a proteinelor. Modificările lichidului cefalorahidian durează mai mult decât simptomele clinice, adică sănătatea se poate îmbunătăți, iar testele vor fi încă slabe.

Această formă de obicei se încheie cu o recuperare completă în 2-3 săptămâni. Deseori lasă în urmă un sindrom astenic de lungă durată, caracterizat prin oboseală și oboseală crescută, tulburări de somn, tulburări emoționale, toleranță slabă la exerciții fizice.

Poate o încălcare a contracției mușchilor faciali ai feței asociate cu deteriorarea nucleului nervului facial din creier. În acest caz, ochiul nu se închide pe o jumătate a feței, mâncarea curge din gură, fața pare înclină. Printre alți nervi cranieni, glosofaringele, vagul, adiționalul, sublingualul sunt mai frecvent afectate.

Aceasta se manifestă prin vorbire afectată, voci nazale, sufocare la mâncare (alimentele intră în tractul respirator), mișcări ale limbii afectate, slăbiciune a mușchilor trapezului. Poate o încălcare a ritmului respirației și a bătăilor inimii din cauza afectării nervului vag sau a centrelor de respirație și a activității cardiace din creier.

Adesea, cu această formă, apar crize epileptice și conștiință afectată de severitate variabilă, până la comă. O creștere a conținutului de limfocite și proteine ​​este detectată în lichidul cefalorahidian.

Aceasta este o formă severă de encefalită transmisă de căpușă, în care este posibilă dezvoltarea edemului cerebral cu luxația tulpinii și încălcarea funcțiilor vitale, ca urmare a faptului că pacientul poate muri. După această formă de encefalită purtată de căpușe, rămân adesea pareza, tulburări persistente de vorbire și înghițire, care provoacă dizabilități.

Forma poliencefalită se caracterizează prin apariția simptomelor de deteriorare a nervilor cranieni în a 3-5-a zi a unei creșteri a temperaturii corpului. Grupul bulbar este cel mai adesea afectat: glosfaringieni, vagi, nervi hioizi.

Aceasta se manifestă printr-o încălcare a înghițirii, vorbirii, imobilității limbii. Nervul facial și trigemen sunt mai puțin susceptibili să sufere, ceea ce provoacă simptome precum dureri ascuțite la nivelul feței și deformarea acestuia.

În același timp, este imposibil să îți încreți fruntea, să închizi ochii, gura îți este răsucită într-o direcție, mâncarea se varsă din gură. Poate lacrimarea datorată iritării constante a mucoasei ochiului (deoarece nu se închide complet nici în timpul somnului).

Forma polio are acest nume având în vedere asemănarea cu poliomielita. Se observă la aproximativ 30% dintre pacienți.

Inițial, există o slăbiciune generală și letargie, o oboseală crescută, împotriva căreia apar mici răsuciri musculare (fasciculații și fibrilație). Aceste twitches indică deteriorarea neuronilor motorii ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Și apoi paralizia se dezvoltă în extremitățile superioare, uneori asimetrice. Poate fi combinat cu o încălcare a sensibilității la membrele afectate. Timp de câteva zile, slăbiciunea musculară surprinde mușchii gâtului, pieptului și brațelor.

De obicei, severitatea paraliziei crește aproximativ o săptămână și după 2-3 săptămâni se dezvoltă un proces atrofic în mușchii afectați (mușchii sunt epuizați, „pierdeți în greutate”). Recuperarea musculară este aproape imposibilă, slăbiciunea musculară rămâne în sarcina pacientului tot restul vieții, ceea ce face dificilă mișcarea și îngrijirea de sine.

Forma de polioencefalomielită se caracterizează prin simptomele caracteristice celor două anterioare, adică lezarea simultană a nervilor cranieni și a neuronilor măduvei spinării.

Forma de poliradiculoneurită se manifestă prin simptome de deteriorare a nervilor și rădăcinilor periferice. Pacientul dezvoltă dureri severe de-a lungul trunchiurilor nervoase, o încălcare a sensibilității, parestezie (târâre, furnicături, arsură și altele).

Este descrisă o formă separată de encefalită purtată de căpușe, caracterizată printr-un curs particular de febră în două unde.

Cu această formă, în primul val de febră, apar doar simptome generale de infecție, care amintesc de o boală catarrală. După 3-7 zile, temperatura se normalizează, starea se îmbunătățește.

Apoi vine perioada „strălucitoare”, care durează 1-2 săptămâni. Nu există simptome. Și apoi vine cel de-al doilea val de febră, împreună cu care există o leziune a sistemului nervos conform uneia dintre opțiunile de mai sus.

Există, de asemenea, cazuri de infecție cronică. Din anumite motive, virusul nu este complet eliminat din organism. Și după câteva luni sau chiar ani, „se face simțit”. Mai des, acest lucru se manifestă prin crize epileptice și atrofie musculară progresivă, care duce la dizabilitate.

Boala transferată lasă în urmă o imunitate stabilă.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, este important să existe o mușcătură de căpușă în zonele endemice pentru boală. Deoarece nu există semne clinice specifice ale bolii, un rol important în diagnostic îl joacă metodele serologice prin care anticorpii împotriva virusului encefalitei purtate de căpușe sunt detectate în sânge și lichidul cefalorahidian.

Dacă se detectează un virus în țesuturile căpușelor, se efectuează un tratament profilactic - introducerea unei imunoglobuline anti-căpușă specifică sau administrarea de Iodantipirină conform schemei.

Tratament și prevenire

Tratamentul se realizează cu diferite mijloace:

Profilaxia encefalitei transmisă de căpușe poate fi nespecifică și specifică.

Prevenirea specifică este de urgență și este planificată:

• de urgență este utilizarea imunoglobulinei anti-acarieni după o mușcătură de căpușă. Se efectuează numai în primele trei zile după o mușcătură, mai târziu nu mai este eficient;
• Iodantipirina poate fi luată în 9 zile după o mușcătură conform schemei: 0,3 g 3 r / zi pentru primele 2 zile, 0,2 g de 3 ori pe zi pentru următoarele 2 zile și 0,1 g de 3 ori pe zi în ultimele 5 zile ;
• prevenirea de rutină constă în vaccinare. Cursul constă din 3 injecții: primele două cu un interval de o lună, ultimul an după a doua. O astfel de introducere oferă imunitate timp de 3 ani. Pentru a menține protecția, revaccinarea este necesară o dată la 3 ani.

Encefalita transmisă de căpușă este o infecție virală care apare inițial sub pretextul unei răceli comune. Poate trece neobservat de pacient și poate provoca leziuni severe sistemului nervos.

Este imposibil să te îmbolnăvești din nou de encefalita purtată de căpușe, deoarece infecția lasă o imunitate persistentă pe tot parcursul vieții. În zonele endemice pentru această boală, este posibil să se efectueze profilaxie specifică, vaccinare, care protejează în mod fiabil împotriva encefalitei transmisă de căpușe.

Encefalita purtată de căpușă: simptome și primele semne, metode de tratament, perioada de incubație și teste

Cele mai călduroase zile de primăvară târzie și ultimele zile de vară sunt atrase pentru a vă bucura de frumusețea naturii și de razele blânde ale soarelui. Vreau să merg în pădure, să admir copacii treziți dintr-un vis sau să simt aurul de toamnă căzut sub picioare.

În astfel de momente, nu se gândește deloc la pericolul și protecția care trebuie luate de la o mușcătură de căpușă și la apariția encefalitei purtate de căpușe.

Această boală este o infecție virală acută care afectează întregul sistem nervos, iar complicațiile acesteia pot cauza grave probleme de sănătate.

Encefalita transmisă de căpușe este o boală sezonieră destul de frecventă pe teritoriul Rusiei, transmisă de căpușele grupului ixodic. Acest grup mare are aproximativ 680 de specii, dar două specii de căpușe reprezintă un real pericol epidemiologic.

Una dintre ele, căpușa forestieră europeană, este distribuită pe teritoriile țărilor europene. Encefalita poate fi infectată nu numai prin mușcarea insectei în sine, ci și prin utilizarea laptelui neboilat de la animale infectate cu infecția.

Simptome și semne ale encefalitei purtate de căpușe

Dezvoltarea bolii de la un agent patogen direct durează de la una la trei săptămâni. Cu infecții de la animale, totul se întâmplă mult mai repede - în 4-6 zile. Totul începe cu febră ușoară, stare generală de rău, apare durere în mușchi și articulații, după care temperatura crește brusc și începe a doua fază a febrei.

febril. Cea mai ușoară formă cu un curs favorabil, o șansă destul de mare de recuperare. Pacientul febră timp de câteva zile cu simptome neurologice ușoare.

meningeală. Una dintre cele mai frecvente forme. Febra durează 6-12 zile. Mușchii gâtului rigid, letargie, letargie. De-a lungul perioadei, există simptome meningeale pronunțate. Boala se termină întotdeauna favorabil.

Meningoetsefaliticheskaya. În acest caz, boala ia o formă severă. Există două tipuri de focare de manifestări: meningoencefalita difuză și focală. Focalizarea difuză se caracterizează prin inflamația membranelor și a materiei creierului.

Manifestarea focală se caracterizează prin afectarea multor nervi cranieni. Ulterior, pot apărea crize epileptice cu o pierdere completă a conștiinței. Forma bolii este extrem de severă, moartea poate fi în 25% din cazuri.

Poliomieliticheskaya. Debutul acestei forme a bolii se manifestă prin oboseală severă, slăbiciune generală. Există amorțeală în corp, după care paralizie flască a mușchilor gâtului și brațelor, membre superioare proximale. Apare sindromul „capul de spânzurare”.

Creșterea tulburărilor motorii apare într-o săptămână, după care se produce o atrofie a mușchilor afectați.Forma poliomielită a bolii este destul de frecventă, în aproape 30% din cazuri. Cursul este nefavorabil, handicapul este posibil.

Boala se caracterizează prin afectarea nervilor și rădăcinilor periferice. Prognosticul este destul de favorabil, spre deosebire de formele anterioare ale bolii.

Cursul și prognoza

Forma acută a bolii durează două săptămâni. Apoi simptomele focale dispar treptat. În cazuri ușoare de boală, apare recuperarea completă.

Timp de câteva luni de la debut, sindromul astenic poate rămâne.

În bolile mai severe, recuperarea fără consecințe nu are loc.

Pe lângă decese, diverse consecințe rămân sub formă de tulburări neurologice, pierderi de memorie, dureri de cap și paralizie. Recuperarea corpului poate dura ani de zile, uneori fără succes.

diagnosticare

Encefalita poate fi diagnosticată pe baza datelor epidemice. Cu pericolul sezonier de a vizita o pădure și o mușcătură de căpușă, prezența de focare de boli în această regiune și apariția simptomelor clinice, apare imediat o suspiciune de encefalită transmisă de căpușe.

Dar, conform unor semne clinice, diagnosticul de encefalită nu poate fi stabilit. Un studiu special al lichidului cefalorahidian și serul sanguin al pacientului este realizat, pentru prezența detectării antigenelor virale.

tratament

Atunci când tratează pacienții cu o formă severă a bolii, ei monitorizează starea generală a întregului organism. Aceștia efectuează prevenirea plăcilor sub presiune, asigură proceduri pentru urinare și defecare. După stabilirea diagnosticului, pacientului i se injectează serul gamma-globulinului donator.

În tratamentul encefalitei purtate de căpușe, împreună cu tratamentul medicamentos, se folosesc remedii populare.

Turnați tincturile de alcool din plante în vase de sticlă întunecată:

• 4 părți tinctură de frunze de urzică.
• 3 părți de tinctură preparate din creșteri pe frunze de stejar.
• 3 părți de tinctură de frunze de balsam de lămâie.
• Pentru 2 părți din tincturi de flori de păducel, iarbă din poseta ciobanului, cicoare, sunătoare, centaure, frunze de nuc, conuri de hamei, rădăcini de brusture și șolduri de trandafiri coapte.
• 1,5 părți de tinctură de rădăcină de elecampane.

Balsamul rezultat se ia de 3 ori pe zi, timp de 15 minute după mâncare și la aceeași oră după mâncare.

Tratament bine dovedit cu sucuri de legume. Poate fi sucuri de morcov, castraveți, sfeclă, amestecate în diferite proporții, cu adaos de suc de țelină, spanac sau rădăcină de pătrunjel.

profilaxie

Pentru a proteja împotriva insectelor, se folosesc repelenți, care prelucrează hainele, deschid zonele corpului. Mergând în pădure cu activitatea sezonieră a căpușelor, este necesar să ridicați haine cu capacitatea de a închide întregul corp.

După întoarcerea acasă, toate hainele sunt examinate pentru căpușe, iar cele găsite imediat arse sau turnate cu apă clocotită. Oricine lucrează cu zone endemice sau rămâne în ele temporar, i se administrează un vaccin contra encefalitei purtate de căpușe.

Encefalita transmisă de căpușă

Encefalita transmisă de căpușe este o infecție virală transmisibilă (transmisă prin căpușă) focală naturală caracterizată printr-o leziune predominantă a sistemului nervos central.Boala se caracterizează prin polimorfismul manifestărilor clinice și severitatea cursului (de la forme ușor șterse până la progresiv sever).

Encefalita purtată de căpușe este înregistrată în prezent în Siberia, Orientul Îndepărtat, Uralele, Belarus și, de asemenea, în regiunile centrale ale țării.

etiologie

Virusul de encefalită transmisă de căpușe (TBE) aparține genului Flavivirus (grupa B), care face parte din familia togavirusului din grupul ecologic al arbovirusurilor. Există trei soiuri de agent patogen - subspecia Extremului Orient, subspecia Europei Centrale și agentul cauzal al meningoencefalitei cu două unde.

Virionii cu virus de encefalită transmisă prin căpușe au o formă sferică cu un diametru de 40-50 nm. Componenta internă este nucleocapsid. Este înconjurat de o membrană lipoproteină externă, în care se scufundă vârfurile constând dintr-o glicoproteină cu proprietăți hemaglutinante.

Fierberea îl inactivează după 2 minute, iar în laptele fierbinte la 60 ° C virusul moare după 20 de minute. Formalina, fenolul, alcoolul și alți dezinfectanți, radiațiile ultraviolete au, de asemenea, un efect de inactivare.

epidemiologie

Encefalita transmisă de căpușe aparține grupului de boli umane focale naturale. Principalul rezervor și purtător al virusului în natură sunt căpușele ixodide - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus cu transmisie transovariană.

Un rezervor suplimentar al virusului sunt rozătoare (iepură, arici, coajă de gunoi, șoarece de câmp), păsări (tuse, borsă de aur, taptailuri, finch), prădători (lup). Boala se caracterizează printr-o strictă sezonieră primăvara-vară a bolii.

Dinamica incidenței este strâns legată de compoziția speciilor de căpușe și de cea mai mare activitate a acestora. Mai des, persoanele între 20 și 40 de ani sunt bolnave. Principala cale de infecție umană este prin transmiterea prin mușcături de căpușă.

Transmiterea infecției este posibilă și prin ingestia alimentelor prin consumul de lapte crud de capre și vaci, precum și prin strivirea căpușei în momentul scoaterii acesteia din corpul uman și, în final, prin picăturile aeriene, dacă condițiile de lucru din laboratoare sunt încălcate. În cazul infecțiilor alimentare, este de remarcat prezența cazurilor de boală din grupul familial.

patogenia

Procesul infecțios se dezvoltă ca urmare a introducerii unui virus neurotrop și a interacțiunii sale cu corpul uman. Aceste relații sunt determinate de introducerea, proprietățile și doza agentului patogen, precum și rezistența și reactivitatea macroorganismului.

Virusul de encefalită transmisă de căpușă intră în corpul uman in vivo prin piele atunci când o căpușă este aspirată în sau prin laptele crud al animalelor domestice.

După ce suge o căpușă, virusul se răspândește hematogen și pătrunde rapid în creier, fiind fixat aici de celule. În paralel cu acumularea virusului, se dezvoltă modificări inflamatorii la nivelul vaselor și membranelor creierului.

În unele cazuri, prevalează un fel sau altul, ceea ce se reflectă în caracteristicile clinice ale encefalitei purtate de căpușe. Apariția sindroamelor meningeale și meningoencefalice corespunde hematogenelor, iar sindroamele poliomielitice și radiculoneurice corespund căii limfogene ale virusului.

Invazia sistemului nervos este posibilă și pe cale neurală prin răspândirea centripetară a virusului prin tractul olfactiv.

Raritatea leziunilor extremităților inferioare cu encefalită transmisă de căpușe nu corespunde frecvenței de aspirație a căpușelor în zonele pielii inervate de segmentele lombare și sacre ale măduvei spinării, ceea ce indică un tropism cunoscut al virusului pentru celulele segmentelor cervicale și analogii acestora în regiunile bulbare ale medulei oblongate.

Este posibil virusul purtător pe termen lung, care poate fi diferit în manifestările și consecințele sale: infecție latentă (virusul este integrat cu celula sau există într-o formă defectuoasă), infecție persistentă (virusul se reproduce, dar nu provoacă manifestări clinice), infecție cronică (virusul se reproduce și provoacă manifestări clinice cu curs recurent, progresiv sau de regres), infecția lentă (virusul se reproduce după o lungă perioadă de incubație, provoacă manifestări clinice cu progresie constantă care duce la moarte).

Simptome și curs

Se disting următoarele forme clinice ale bolii: 1) febril; 2) meningeal; 3) meningoencefalitic; 4) polio; 5) poliradiculoneurită.

Indiferent de forma clinică, pacienții prezintă manifestări infecțioase comune ale bolii, caracterizate prin febră și alte semne ale sindromului de intoxicație infecțioasă generală. Perioada de incubație a encefalitei purtate de căpușe durează în medie de 7-14 zile, cu fluctuații de la o zi la 30 de zile.

La un număr de pacienți, debutul bolii este precedat de o perioadă prodromală, care durează 1-2 zile și se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, slăbiciune; dureri ușoare la nivelul mușchilor gâtului și umerilor, dureri în regiunea lombară sub formă de dureri și amorțeală și dureri de cap sunt uneori observate.

Forma febrilă se caracterizează printr-un curs favorabil, fără leziuni vizibile ale sistemului nervos și o recuperare rapidă. Această formă reprezintă aproximativ 1/3 din numărul total de boli de encefalită transmisă de căpușe. Perioada febrilă durează de la câteva ore la câteva zile (o medie de 3-5 zile).

Uneori se observă febra cu două valuri. Debutul este de obicei acut, fără o perioadă prodromală. O creștere bruscă a temperaturii până la 38-39 ° C este însoțită de slăbiciune, dureri de cap, greață. În cazuri rare, cu această formă a bolii, se pot observa fenomene de meningism.

Mai des, simptomele care caracterizează leziuni locale ale creierului și măduvei spinării sunt absente. În lichidul cefalorahidian nu sunt detectate modificări.

Cea mai frecventă formă meningeală de encefalită transmisă de căpușe. Manifestările inițiale ale bolii cu forma meningeală nu sunt aproape diferite de cea febrilă. Cu toate acestea, semnele unei intoxicații infecțioase generale sunt mult mai pronunțate.

Sunt determinați mușchii rigid ai gâtului, simptomele Kernig și Brudzinsky. Sindromul meningeal este pronunțat, lichidul cefalorahidian este transparent, uneori ușor opalescent, presiunea acestuia este crescută (200-350 mm apă. Art.). Într-un studiu de laborator al lichidului cefalorahidian s-a evidențiat pleocitoza limfocitară moderată (100-600 celule în 1 µl, mai rar mai mult).

Durata febrei este de 7-14 zile.Uneori, se observă un curs de două valuri al acestei forme de encefalită transmisă de căpușe. Rezultatul este întotdeauna favorabil.

Forma meningoencefalită este observată mai rar decât cea meningeală - în medie 15% în țară (până la 20-40% în Orientul Îndepărtat). Are un curs mai sever. Adesea apar iluzii, halucinații, agitație psihomotorie cu pierderea orientării în loc și în timp.

Se pot dezvolta crize epileptice. Distingeți între meningoencefalita difuză și focală.

Cu meningoencefalita difuză, sunt exprimate tulburări cerebrale (tulburări profunde ale conștiinței, epipresuri până la o stare epileptică) și focare împrăștiate de leziuni cerebrale organice sub formă de tulburări pseudobulbare (insuficiență respiratorie sub formă de brady sau tahicardie, cum ar fi Chain-Stokes, Kussmaul etc.), cardio -sistemul vascular, inegalitatea reflexelor profunde, reflexele patologice asimetrice, pareza centrală a mușchilor faciali și a mușchilor limbii.

În cazuri rare (ca urmare a perturbării centrelor vegetative), se poate dezvolta sindromul de sângerare gastrică cu vărsături sângeroase. Leziunile focale ale nervilor cranieni din perechile III, IV, V, VI sunt caracteristice, ceva mai des perechi VII, IX, X, XI și XII.

Ulterior, epilepsia Kozhevnikovskaya se poate dezvolta atunci când apar convulsii epileptice generale cu pierderea cunoștinței pe fundalul hiperkineziei constante.

Forma polio. Se observă la aproape 1/3 dintre pacienți. Se caracterizează printr-o perioadă prodromală (1-2 zile), în timpul căreia se observă slăbiciune generală și oboseală crescută.

Dintr-o dată, slăbiciunea la nivelul membrelor sau apariția unei senzații de amorțeală în ea se pot dezvolta (ulterior, tulburările motorii exprimate se dezvoltă adesea la aceste membre).

Ulterior, pe fondul febrei febrile (prima - a 4-a zi a primei valuri febrile sau a 1 - a 3-a zi a celui de-al doilea val febril) și a simptomelor cerebrale, se dezvoltă pareza flască a localizării cervico-brahiale (cervico-toracice), care poate crește peste câteva zile. , și uneori până la 2 săptămâni.

Se observă simptomele descrise de A. G. Panov: „spânzurarea pe pieptul capului”, „postură mândră”, „postură îndoită încovoiată”, tehnici de „aruncarea torsului de mâini și înclinarea capului”.

Afecțiunile poliomielitei pot fi combinate cu conductoare, de obicei piramidale: pareză flasca a mâinilor și pareză spastică a picioarelor, combinații de amiotrofie și hiperflexie în cadrul aceluiași membre paretice.

În primele zile ale bolii, pacienții cu această formă de encefalită purtată de căpușe au adesea un sindrom de durere pronunțat. Localizarea cea mai caracteristică a durerii este în zona mușchilor gâtului, în special de-a lungul suprafeței spatelui, în regiunea umerilor și brațelor. Creșterea tulburărilor motorii durează până la 7-12 zile. La sfârșitul celei de-a 2-3-a săptămâni a bolii, se dezvoltă atrofierea mușchilor afectați.

Efectele reziduale ale CE

Forma poliradiculoneurită. Se caracterizează prin deteriorarea nervilor periferici și a rădăcinilor. Pacienții dezvoltă durere de-a lungul trunchiurilor nervoase, parestezie (senzație de „târâre târâtoare”, senzație de furnicături). Sunt determinate simptomele lui Lasseg și Wasserman.

Tulburările senzoriale apar la extremitățile distale de tip polineural. Ca și alte neuroinfecții, encefalita transmisă de căpușe poate apărea ca paraliză a coloanei vertebrale ascendente a lui Landry.

Complicații și leziuni ale sistemului nervos. Cu toate formele clinice de mai sus ale encefalitei purtate de căpușe, se pot observa sindroame epileptiforme, hiperkinetice și alte semne de deteriorare a sistemului nervos.

Depinde de focalizarea epidemiei (vestică, estică), de metoda infecției (transmisibilă, alimentară), de starea persoanei în momentul infecției și de metodele de terapie.

Sindromul hiperkinetic este înregistrat relativ des (la 1/4 dintre pacienți) și în principal la persoanele sub 16 ani. Sindromul se caracterizează prin apariția contracțiilor ritmice spontane (mioclonus) în grupele musculare individuale ale membrelor paretice aflate deja în perioada acută a bolii.

În aceste cazuri, procesul infecțios nu se încheie, ci intră în faza infecției cronice (progresive). Infecția cronică cu encefalită transmisă de căpușe poate apărea într-o formă latentă și se manifestă după câteva luni și ani sub influența factorilor provocatori (leziuni fizice și mentale, tratament timpuriu spa și fizioterapeutic, avort etc.).

Sunt posibile următoarele tipuri de curs progresiv: primar și secundar progresiv și curs subacut.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Diagnosticul clinic și epidemiologic este valabil.

Starea pacientului în zonele endemice, istoricul vizitării pădurii, faptul că suge o căpușă, sezonalitate (activitatea căpușelor în perioada de primăvară-vară pentru focurile din Europa Centrală și de Est și în sezonul de primăvară-vară și de vară pentru regiunea baltică, Ucraina, Belarus ) și debutul bolii, utilizarea laptelui de capră crud.

La examinare, se remarcă hiperemia pielii feței, faringele, injecția vasculară a sclerei și conjunctivului. Uneori, eritemul inflamator este observat pe piele la locul de aspirație a căpușelor. Ulterior, apar simptome de teacă și encefalice.

Valoarea de diagnostic este detectarea leucocitozei neutrofile moderate în sângele periferic, accelerarea ESR. Confirmarea de laborator a diagnosticului este o creștere a titrului de anticorpi detectat de RSK, RTGA, RPGA, RDNA și reacția de neutralizare.

Diagnosticul este o creștere a titrului de anticorpi de 4 ori. În absența creșterii titrului de anticorpi, pacienții sunt examinați de trei ori: în primele zile ale bolii, după 3-4 săptămâni și după 2-3 luni de la debutul bolii.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții tratați cu imunoglobulină în primele 5-7 zile ale bolii, se remarcă suprimarea temporară a imunogenezei active, de aceea este necesară o examinare serologică suplimentară după 2-3 luni. A treia examinare crește în mod semnificativ numărul de confirmări serologice ale diagnosticului encefalitei purtate de căpușe.

O metodă promițătoare este izolarea virusului în cultura țesuturilor. Virusul și antigenele sale sunt detectate în primele 7 zile de boală. Recent, a fost testat un test imunosorbent legat de enzimă (ELISA) pentru diagnosticul encefalitei transmisă de căpușe și s-a dovedit bine.

Folosind ELISA, anticorpii împotriva virusului encefalitei purtate de căpușe sunt detectați mai devreme și în diluții mai mari ale serurilor decât în ​​rtga și CSC și, de asemenea, determină adesea modificarea intensității imunității specifice necesare pentru confirmarea diagnosticului clinic.

tratament

Tratamentul pacienților cu encefalită purtată de căpușe se realizează conform principiilor generale, indiferent de vaccinările profilactice efectuate anterior sau de utilizarea gamma globulinei specifice în scop profilactic. În perioada acută a bolii, chiar și cu forme ușoare, pacienții trebuie să li se recomande repaus la pat până la dispariția simptomelor de intoxicație.

Ținând cont de dezechilibrul echilibrului de vitamine observat la un număr de pacienți, este necesar să se prescrie vitamine B și C. Acidul ascorbic, care stimulează funcția glandelor suprarenale și îmbunătățește, de asemenea, funcțiile antitoxice și pigmentare ale ficatului, trebuie administrat într-o cantitate de 300 până la 1000 mg / zi.

Terapia etiotropă constă în numirea unui gamma globulină omologă titrată împotriva virusului encefalitei transmisă de căpușe. Medicamentul are un efect terapeutic clar, în special cu boli moderate până la severe. Gamma globulina este recomandat să fie administrat 6 ml intramuscular zilnic timp de 3 zile.

Efectul terapeutic are loc la 12-24 de ore de la introducerea gamma globulinei - temperatura corpului scade la normal, starea generală a pacienților se îmbunătățește, durerile de cap și fenomenele meningeale scad și uneori dispar complet.

În prima zi de tratament, imunoglobulina serică este recomandată să fie administrată de 2 ori la intervale de 10-12 ore, 3 ml fiecare pentru curs ușor, 6 ml fiecare pentru moderat și 12 ml pentru severe. În următoarele 2 zile, medicamentul i se prescrie 3 ml o dată intramuscular. Poliglobulina omologă se administrează intravenos în 60-100 ml.

Se crede că anticorpii neutralizează virusul (1 ml de ser se leagă de la 600 la 60.000 de doze letale de virus), protejează celula de virus prin legarea la receptorii membranei sale de suprafață, neutralizează virusul din interiorul celulei, pătrundând în el prin legarea la receptorii citoplasmici.

Pentru tratamentul antiviral specific al encefalitei purtate de căpușe, se folosește și ribonuclează (RNAse) - un preparat enzimatic preparat din țesutul pancreasului bovinelor. ARNa inhibă reproducerea virusului în celulele sistemului nervos, pătrundând în bariera sânge-creier.

Prima injecție se efectuează după desensibilizare conform Rareori. Doza zilnică de enzimă introdusă în organism este de 180 mg. Tratamentul este continuat timp de 4-5 zile, ceea ce corespunde de obicei momentului de normalizare a temperaturii corpului.

O metodă modernă de tratare a neuroinfecțiilor virale este utilizarea preparatelor de interferon (reaferon, leukinferon etc.), care pot fi administrate intramuscular, intravenos, endolumbal și endolimfatic.

Trebuie avut în vedere faptul că doze mari de interferon (IFN) 1-3-6o106 ME - au o proprietate imunosupresivă, iar rezistența celulelor la penetrarea virusului nu este direct proporțională cu titlurile IFN.

Prin urmare, este recomandabil să utilizați doze relativ mici de medicament sau să folosiți inductori de interferon (ARN cu două catenele din fag 2, amiksin, gumă și altele) care oferă titruri scăzute de IFN și au proprietăți imunomodulatoare.

ARN-ul cu fag dublu (larifan) se administrează intramuscular la intervale de 1 ml de 72 de ore de 3 până la 5 ori.Amixina în doză de 0,15-0,3 g se administrează oral cu un interval de 48 ore de la 5 la 10 ori.

Terapia patogenetică pentru formele febrile și meningeale de encefalită purtată de căpușe, de regulă, constă în efectuarea de măsuri care vizează reducerea intoxicației. În acest scop, administrarea orală și parenterală a lichidului se realizează ținând cont de echilibrul apă-electrolit și starea acido-bazică.

Cu forme meningoencefalitice, poliomielitice și poliradiculoneurice ale bolii, numirea suplimentară de glucocorticoizi este obligatorie. Dacă pacientul nu prezintă tulburări bulbare și conștiință afectată, atunci prednisonul este utilizat în tablete în proporție de 1,5-2 mg / kg pe zi.

Cu tulburări bulbare și tulburări de conștiință, prednisonul este administrat parenteral cu o creștere a dozei de mai sus de 4 ori.

În cazul afecțiunilor bulbare (cu tulburări de înghițire și respirație), din momentul apariției primelor semne de insuficiență respiratorie, trebuie prevăzute condiții pentru transferul pacientului în ventilație mecanică. În același timp, puncția lombară este contraindicată și poate fi efectuată numai după îndepărtarea dispozitivelor bulbar.

Pentru combaterea hipoxiei, se recomandă administrarea sistematică a oxigenului umezit prin catetere nazale (timp de 20-30 de minute în fiecare oră), efectuarea oxigenării hiperbarice (10 sesiuni sub presiune p 02-0,25 MPa), utilizarea neuropoligicilor și antihipoxanților: administrarea intravenoasă de oxibutirat de sodiu 50 mg / kg greutate corporală pe zi sau seduxen la 20-30 mg / zi.

Paralizia centrală este tratată cu antispasmodice (midocal, melliktin, baclofen, lioresal etc.), medicamente care îmbunătățesc microcirculația în vasele de sânge și trofismul creierului în locurile leziunilor și celulele care ocupă funcția de structuri moarte (sermion, trental, cavinton, stugeron, acid nicotinic pe glucoză intravenos) în doze uzuale.

Efectul relaxant muscular este seduxenul, scutamilul C, sibazonul.

Sindromul convulsiv necesită o administrare îndelungată (4-6 luni) de medicamente antiepileptice: cu epilepsia Jackson - fenobarbital, hexamidină, benzonal sau convulex; cu convulsii generalizate - o combinație de fenobarbital, definiție, suxilep; cu epilepsie Kozhevnikovsky - seduxen, iprazid sau fenobarbital.

Sindromul hiperkinetic este tratat cu nootropil sau piracetam, în perioada acută sau cu crize mioclonice, oxibutiratul de sodiu și litiu sunt utilizate intravenos. În cazul hiperkineziei turnate asemănătoare cu sindromul lui Gilles de la Tourette, se recomandă o combinație de melleril, eleniu și seduxen în dozele obișnuite.

În forma poliomielitei, se pot utiliza vaccinuri enterovirus vii (în special, un vaccin polio-polivalent de 1 ml pe limbă de trei ori cu un interval de 1-2 săptămâni). Ca urmare, se îmbunătățește inducerea interferonului, se stimulează fagocitoza și activitatea funcțională a celulelor incompetente.

Prognoza. Cu formă meningeală și febrilă favorabilă. Cu meningoencefalita, poliomielita și poliradiculoneurita, este semnificativ mai rău. Rezultate letale până la 25-30%.

În convalescențe pentru o lungă perioadă de timp (până la 1-2 ani, și uneori pe viață), rămân modificări organice pronunțate în sistemul nervos central (sindroame convulsive, atrofii musculare, semne de demență etc.).

Prevenirea și măsurile în focar. Distrugerea și prevenirea mușcăturilor de căpușă.În prima zi după aspirarea căpușei, prevenirea de urgență: imunoglobulina donatoare (titlu 1:80 și mai mare) intramuscular în doză de 1,5 ml pentru copii sub 12 ani, 2 ml - de la 12 la 16 ani, 3 ml - pentru persoanele cu vârsta de 16 ani și mai vechi.

Simptome de encefalită transmisă de tick

În boală, se disting perioada inițială și perioada tulburărilor neurologice.
Simptome comune ale perioadei inițiale:

• creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C;
• frisoane;
• dureri de cap;
• dureri de spate;
• dureri la nivelul globilor oculari, intoleranță la lumină strălucitoare (fotofobie);
• slăbiciune;
• letargie;
• greață și vărsături posibile,
• roseata pielii fetei, gatului, pieptului;
• respirație frecventă, puls rar, tensiune arterială scăzută;
• limba este acoperită cu placă;
• stomacul este umflat;
• posibil ficat și splină mărită.

Când virusul intră în membrana creierului, apoi în substanța creierului, apar simptome ale tulburărilor din activitatea sa (neurologice):

1. senzația de gâscă de gâscă, atingerea pielii;
2. tulburări de sensibilitate a pielii;
3. tulburări ale mișcărilor musculare (la început imită, apoi capacitatea de a face în mod arbitrar mișcări ale brațelor și picioarelor);
4. convulsive convulsive sunt posibile.