Znaky kliešťovej encefalitídy u ľudí a možná liečba choroby

Ahoj všetci! Pred pár rokmi som šiel táboriť s mojou malou dcérou. Dlho sa ma na to pýtala.

Musel som súhlasiť a vyhradiť čas na túto udalosť. Jeho výsledky však boli trochu zatienené skutočnosťou, že dcéra bola pohryznutá kliešťom.

O niekoľko dní neskôr sa jej teplota zvýšila. Bol som vystrašený, myslel som si, že je to kliešť na encefalitídu. Ukázalo sa však, že je to bežná nádcha. Chcete vedieť o príznakoch kliešťovej encefalitídy u ľudí? Aby nedošlo k zámene príznakov, ako to bolo v mojom prípade. V nasledujúcom článku vám poviem všetko podrobne.

Príznaky kliešťovej encefalitídy u ľudí. Diagnostika a liečba

Určite ste už počuli o infekciách, ktoré šíria kliešte, a jednou z nich je encefalitída prenášaná kliešťami. Ale starosti s časom to nestojí.

Najprv musíte vytiahnuť kliešť. Potom musí byť predložený na analýzu (kde môžete prejsť zaškrtnutím na analýzu, ako sme už písali skôr), aby sa vylúčila možnosť infekcie boreliózou. A encefalitída prenášaná kliešťami?

Bohužiaľ tento vírus nevykazuje kliešťovú analýzu. V takýchto prípadoch sa odporúča starostlivo monitorovať akékoľvek zmeny v zdraví a rozhodnúť sa, či potrebujete špecialistu na infekčné choroby na odporúčanie na vykonanie krvného testu.

Ako dochádza k infekcii?

Kliešťová encefalitída je vírusová infekcia, ktorá sa prenáša slinami hmyzu a má tri odrody, v závislosti od prostredia kupujúceho: stredoeurópska, Ďaleký východná a sibírska encefalitída.

Ak sa choroba nelieči včas, ovplyvňuje centrálny a periférny nervový systém a môže viesť k ochrnutiu a smrti.

Preto môžete dokonca chytiť encefalitídu nie zo samotného kliešťa, ale napríklad z nevareného kravského mlieka, ktoré kliešť raz pohryzol. Infekcia môže vstúpiť do tela cez otvorenú ranu, sliznice úst a očí, ak napríklad kliešte rozdrví rukou.

Najťažšia možnosť: ak je infekcia encefalitídy prenášanej kliešťami sprevádzaná inými infekčnými chorobami (osýpky, herpes, hepatitída, kiahne oviec), potom je účinok vírusu na mozgové tkanivo oveľa deštruktívnejší.

Symptómy encefalitídy prenášanej kliešťami

Vírus kliešťovej encefalitídy nevstúpi okamžite do krvi a lymfy, najskôr sa rozmnožuje v mieste kliešťa. Bohužiaľ, tieto zmeny je vizuálne ťažké určiť a netrvajú dlho - 1 - 2 dni. Prvé príznaky infekcie kliešťovou encefalitídou sa objavia až vtedy, keď sa vírus rozšíri do celého tela.

Prvé príznaky sa môžu objaviť dva týždne po uhryznutí alebo dokonca o 20 dní neskôr a spočiatku sa podobajú nachladnutiu.Osoba infikovaná kliešťovou encefalitídou cíti slabosť, bolesť a zimnicu, teplota sa môže zvýšiť na 38 - 40 stupňov. Existujú však prípady, keď v prvých štádiách encefalitídy neexistujú žiadne príznaky.

Po kontakte s infekciou u niektorých ľudí vznikajú protilátky a telo bojuje proti encefalitíde samo o sebe. To je špecifickosť ich telesnej obrany. Celý proces prebieha úplne bez príznakov. Šťastní ľudia si môžu dokonca vyvinúť imunitu proti vírusu. Je pravda, že tieto prípady nie sú početné.

Existuje ešte jedna z najhorších možností. Povaha človeka je taká, že samotné telo sa snaží chrániť pred infekciami. Najlepšie je vyzbrojený centrálny nervový systém, mozog. Pred dosiahnutím cieľa musí vírus prekonať hematoencefalickú bariéru v mozgu. Ak má osoba silnú imunitu, riziko komplikácií je oveľa menšie.

Závažnosť choroby a načasovanie zotavenia tiež závisia od formy choroby s kliešťovou encefalitídou. Rozlišuje sa päť z nich: febrilná, meningealistická, meningoencefalitická, poliomyelitická, polyradikuloneuritída.

Tretina ľudí ľahko toleruje febrilnú formu encefalitídy, niektorí si ani neuvedomujú, že vírus chytili. Dúfať v imunitu však nie je úplne opodstatnené a pri prvých príznakoch encefalitídy prenášanej kliešťami vo febrilnej forme musíte navštíviť lekára.

Febrilné obdobie trvá v priemere od troch do piatich dní, ale môže sa skončiť aj o niekoľko hodín. Horúčkové útoky sú schopné zaútočiť dvakrát. Súčasne môžu rušiť rôzne typy bolesti hlavy, svaly sa oslabujú, cítia sa choré a ospalé.

Príznaky kliešťovej encefalitídy v meningálnej forme, Toto je najbežnejší prejav kliešťovej encefalitídy. Na začiatku sa príznaky nelíšia od predchádzajúcej miernejšej formy choroby.

Celý organizmus sa v tomto období prepožičiava všeobecnej infekčnej intoxikácii, ale aj v tejto forme sú komplikácie extrémne zriedkavé a liečba je úspešná.

Príznaky meningoencefalitálnej formy kliešťovej encefalitídy, Nie je ťažké si všimnúť, že závažnosť výskytu foriem kliešťovej encefalitídy stúpa. Ale sú tu dobré správy. Čím je forma ochorenia závažnejšia, tým menej časté sú prípady choroby v tejto forme.

Iba asi 15% infikovaných vírusom prežije meningoencefalitídu. Prípad je skutočne komplikovaný, pretože u pacienta sa môžu vyskytnúť halucinácie a bludy, epileptické záchvaty (až do získania status epilepticus).

Príznaky kliešťovej encefalitídy v detskej obrne, Táto forma kliešťovej encefalitídy začína, rovnako ako všetky predchádzajúce: všeobecnou nevoľnosťou v priebehu 1 až 2 dní, ale potom choroba rýchlo postupuje a ovplyvňuje fungovanie mozgu.

Už v prvých týždňoch (niekedy aj v dňoch) sú viditeľné známky poškodenia svalov krku a pliec. Hlava visí, zmeny postoja.

V priebehu 7 až 12 dní sa môže schopnosť pohybu zhoršiť a do konca druhého týždňa môžu postihnuté svaly zlyhať. Čiastočná necitlivosť a strata citlivosti v rukách a nohách sa môžu zosilniť a vyvinúť sa v paralýzu.

Príznaky kliešťovej encefalitídy v polyradikuloneurickej forme, Toto je najzložitejšia a mimoriadne zriedkavá forma kliešťovej encefalitídy, ktorá začína obvyklými „husacími hrbolmi“ a brnenie. Potom telo postupne zakrýva ochrnutie, počínajúc svaly nôh.

Keď prestanú fungovať svaly hornej časti tela, objaví sa paralýza hltanu, hrtanu a jazyka, čo narušuje dýchanie osoby.

Diagnostika a liečba

Riziko výskytu kliešťovej encefalitídy je relatívne malé. Iba päť percent kliešťov nesie kliešťovú encefalitídu.

Aj po uhryznutí kliešťami, horúčka, teplota a bolesti svalov nie vždy tento vírus naznačujú. Môže to byť iba náhoda a nachladnutie, ako aj ďalšie nebezpečné choroby, ako je borelióza prenášaná kliešťami (Lymeova choroba) alebo meningitída.

Testy pomáhajú zistiť, ako ďaleko sa vírusová encefalitída dostala a aké časti tela odobrala, od kontroly PCR (polymerázová reťazová reakcia) krvi, mozgovomiechového moku a lymfy na prítomnosť vírusu až po kontrolu protilátok, ktoré tiež označujú vírus.

V skorých štádiách sa encefalitída prenášaná kliešťami lieči imunoglobulínovou terapiou: infikovaným ľuďom sa podáva vakcína proti kliešťovej encefalitíde a v prípade exacerbácie sa odporúča odpočinok na lôžku, je predpísaný priebeh vitamínov a diéta.

Ak je závažnosť encefalitídy prenášanej kliešťami mierna alebo závažná, do tela sa zavádza gama globulín, ktorý znižuje príznaky kliešťovej encefalitídy. K regenerácii prispievajú rôzne lieky na udržanie rovnováhy voda-elektrolyt v tele pacienta.

Príčiny a príznaky TBE

Kliešťová encefalitída (TBE) je akútne vírusové ochorenie nervového systému. Príčinou ochorenia je špecifický vírus, ktorý často vstupuje do ľudského tela kliešťovým uhryznutím. Možná infekcia konzumáciou surového mlieka chorých zvierat.

Ľudia žijúci v oblastiach s vysokou prevalenciou choroby sú preventívne očkovaní. Vakcinácia spoľahlivo chráni proti chorobe. Z tohto článku sa dozviete, ako prebieha encefalitída prenášaná kliešťami, ako sa prejavuje a ako predchádzať tejto chorobe.

Encefalitída prenášaná kliešťami sa niekedy nazýva inak - jar-leto, tajga, sibírčina, ruština. Synonymá sa objavili v dôsledku charakteristík choroby. Jar-leto, pretože maximálny výskyt sa vyskytuje v teplom období, keď sú kliešte najaktívnejšie.

Taiga, pretože prirodzené zameranie choroby sa nachádza hlavne v tajge. Sibírsky - kvôli distribučnej zóne, a ruský - kvôli identifikácii hlavne v Rusku a popisu veľkého počtu vírusových kmeňov ruských vedcov.

Príčiny choroby

Ochorenie je spôsobené vírusom patriacim do skupiny arbovírusov. Predpona „arbo“ znamená prenos článkonožcami. Nádrže vírusu kliešťovej encefalitídy sú ixodidné kliešte, ktoré žijú v lesoch a lesných stepiach Eurázie. Vírus medzi kliešťami sa prenáša z generácie na generáciu.

Vírus vstupuje do človeka so záberom kliešťa ixodidu. Okrem toho je nasávanie kliešťov dokonca na krátku dobu nebezpečné pre vývoj encefalitídy, pretože sliny kliešťov obsahujúcich patogén okamžite vstupujú do rany.

Prirodzene existuje priama korelácia medzi množstvom patogénu, ktorý vstúpil do ľudskej krvi, a závažnosťou choroby. Trvanie inkubačnej doby (čas od vstupu patogénu do tela až po objavenie sa prvých príznakov) tiež závisí od množstva vírusu.

Druhou metódou infekcie je konzumácia surového mlieka alebo potravinárskych výrobkov vyrobených z tepelne nespracovaného mlieka (ako je syr). Častejšie je choroba spôsobená použitím mlieka kôz, menej často - kravy.

Ďalšou vzácnou metódou infekcie je nasledujúca: kliešť je osoba rozdrvená pred saním, ale z kontaminovaných rúk vírus vstúpi do sliznice ústnej dutiny, ak sa nedodržiava osobná hygiena.

Po vstupe do tela sa vírus množi v mieste prieniku: do kože, do sliznice gastrointestinálneho traktu. Potom vírus vstúpi do krvného obehu a šíri sa po tele. Obľúbeným miestom na lokalizáciu vírusu je nervový systém.

Bolo identifikovaných niekoľko typov vírusov, ktoré majú určitú teritoriálnu afinitu. V európskej časti Ruska žije vírus, ktorý spôsobuje menej závažné formy choroby. Čím bližšie k ďalekému východu, tým horšia je prognóza na zotavenie a úmrtia sú častejšie.

príznaky

Inkubačná doba trvá 2 až 35 dní. Pri infikovaní v dôsledku použitia infikovaného mlieka je to 4-7 dní. Mali by ste vedieť, že pacient s kliešťovou encefalitídou nie je nebezpečný pre ostatných, pretože nie je nákazlivý.

Spolu s tým môže byť bolesť brucha, bolesť hrdla, nevoľnosť a zvracanie, sčervenanie slizníc očí a hrdla. V budúcnosti môže choroba pokračovať rôznymi spôsobmi. V tejto súvislosti sa rozlišuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy.

Klinické formy ochorenia

V súčasnosti je opísaných 7 formulárov:

Febrilná forma sa vyznačuje neprítomnosťou známok poškodenia nervového systému. Ochorenie pokračuje ako bežné prechladnutie. To znamená, že zvýšenie teploty trvá 5-7 dní, sprevádzané všeobecnými intoxikáciami a všeobecnými známkami infekcie.

Potom prichádza nezávislé zotavenie. Nezistili sa žiadne zmeny v mozgovomiechovom moku (ako u iných foriem kliešťovej encefalitídy). Ak nie je kliešťový skus fixovaný, zvyčajne neexistuje podozrenie na encefalitídu prenášanú kliešťami.

Na pozadí zvýšenej teploty sa objavujú meningálne príznaky: napätie vo svaloch krku, príznaky Kerniga a Brudzinského. Možno porušenie vedomia podľa druhu omračovania, letargia. Niekedy môže dôjsť k motorickému vzrušeniu, halucináciám a klamom. Horúčka trvá až dva týždne.

Pri punkcii miechy v mozgovomiechovom moku, pri náraste obsahu lymfocytov, sa zistí mierny nárast proteínov. Zmeny v mozgovomiechovom moku trvajú dlhšie ako klinické príznaky, to znamená, že zdravie sa môže zlepšiť a testy budú stále slabé.

Táto forma zvyčajne končí úplným zotavením za 2-3 týždne. Často zanecháva dlhodobý astenický syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšenou únavou a únavou, poruchami spánku, emočnými poruchami, zlou toleranciou fyzického cvičenia.

Možno porušenie kontrakcie tvárových svalov tváre spojené s poškodením jadra tvárového nervu v mozgu. V tomto prípade sa oko nezavrie na polovicu tváre, z úst vytiekne jedlo, tvár vyzerá šikmo. Medzi ďalšie lebečné nervy sú častejšie postihnuté leskohltan, vagus, ďalšie, sublingválne.

Prejavuje sa to poruchou reči, nosnými hlasmi, dusením pri jedle (jedlo vstupuje do dýchacích ciest), zhoršenými pohybmi jazyka, slabosťou trapézových svalov. Možno porušenie rytmu dýchania a srdcového rytmu v dôsledku poškodenia vagového nervu alebo centier dýchania a srdcovej činnosti v mozgu.

Pri tejto forme sa často vyskytujú epileptické záchvaty a zhoršené vedomie rôznej závažnosti až po kómu. V mozgovomiechovom moku sa deteguje zvýšenie obsahu lymfocytov a proteínov.

Ide o závažnú formu kliešťovej encefalitídy, pri ktorej je možný rozvoj mozgového edému s dislokáciou stonky a narušením životných funkcií, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť. Po tejto forme kliešťovej encefalitídy často zostávajú paréza, pretrvávajúce poruchy reči a prehĺtanie, ktoré spôsobujú postihnutie.

Polyencefalitická forma sa vyznačuje výskytom príznakov poškodenia kraniálnych nervov v 3. až 3. deň zvýšenia telesnej teploty. Najčastejšie je postihnutá skupina bulbov: glosofaryngeálny, vagový, hyoidný nerv.

Prejavuje sa to porušením prehĺtania, reči, nepohyblivosti jazyka. Faciálne a trigeminálne nervy sú menej pravdepodobné, že spôsobia príznaky, ako sú ostré bolesti v tvári a jej deformácie.

Zároveň nie je možné pokrčiť čelo, zavrieť oči, ústa sú skrútené jedným smerom, z úst sa vytečie jedlo. Možno slzenie v dôsledku neustáleho podráždenia sliznice oka (pretože sa nezavrie úplne ani počas spánku).

Forma detskej obrny má toto meno vzhľadom na jej podobnosť s detskou obrnou. Pozoruje sa u približne 30% pacientov.

Spočiatku sa objaví celková slabosť a letargia, zvýšená únava, proti ktorej sa vyskytujú menšie zášklby svalov (fascikulácia a fibrilácia). Tieto zášklby naznačujú poškodenie motorických motorických neurónov predných rohov miechy.

A potom sa v horných končatinách vyvinie ochrnutie, niekedy asymetrické. Môže byť kombinovaná s narušením citlivosti v postihnutých končatinách. Po dobu niekoľkých dní svalová slabosť zachytáva svaly krku, hrudníka a ramien.

Zvyčajne sa závažnosť ochrnutia zvyšuje približne o týždeň a po 2 až 3 týždňoch sa v postihnutých svaloch vyvinie atrofický proces (svaly sa vyčerpajú, „schudnú“). Obnovenie svalov je takmer nemožné, svalová slabosť zostáva u pacienta po celý zvyšok jeho života, čo sťažuje jeho pohyb a starostlivosť o seba.

Forma polyencefalomyelitídy je charakterizovaná príznakmi charakteristickými pre obidve predchádzajúce, to znamená súčasné poškodenie kraniálnych nervov a neurónov miechy.

Forma polyradikuloneuritídy sa prejavuje symptómami poškodenia periférnych nervov a koreňov. U pacienta sa vyvíja silná bolesť pozdĺž nervových kmeňov, zhoršená citlivosť, parestézia (plazenie, mravčenie, pálenie a iné).

Je opísaná samostatná forma kliešťovej encefalitídy, ktorá sa vyznačuje zvláštnym dvojvlnovým priebehom horúčky.

S touto formou sa v prvej vlne horúčky objavujú iba všeobecné príznaky infekcie, pripomínajúce katarálnu chorobu. Po 3 až 7 dňoch sa teplota normalizuje a stav sa zlepší.

Potom prichádza „jasné“ obdobie, ktoré trvá 1 - 2 týždne. Nie sú žiadne príznaky. A potom prichádza druhá vlna horúčky, spolu s ktorou existuje lézia nervového systému podľa jednej z vyššie uvedených možností.

Existujú tiež prípady chronického priebehu infekcie. Z nejakého dôvodu nie je vírus úplne vylúčený z tela. A po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch sa „cíti“. Častejšie sa to prejavuje epileptickými záchvatmi a progresívnou svalovou atrofiou, ktorá vedie k invalidite.

Prenesené ochorenie zanecháva stabilnú imunitu.

diagnostika

Pre správnu diagnózu je dôležitá skutočnosť, že v oblastiach endemických pre chorobu je uštipnutie kliešťom. Pretože neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky choroby, hrá dôležitú úlohu v diagnostike sérologické metódy, pomocou ktorých sa protilátky proti vírusu kliešťovej encefalitídy detegujú v krvi a mozgovomiechovom moku.

Ak sa v kliešťových tkanivách zistí vírus, uskutoční sa profylaktické ošetrenie - zavedenie špecifického anti-roztočového imunoglobulínu alebo príjem jodantipirínu podľa schémy.

Liečba a prevencia

Ošetrenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi:

Profylaxia kliešťovej encefalitídy môže byť nešpecifická a špecifická.

Konkrétna prevencia je núdzová a plánovaná:

• Núdzové je použitie imunoglobulínu proti roztočom po uhryznutí kliešťom. Vykonáva sa iba počas prvých troch dní po uhryznutí, neskôr už nie je účinná;
• Iodantipirín sa môže užiť do 9 dní po uhryznutí podľa schémy: 0,3 g 3 r / deň počas prvých 2 dní, 0,2 g 3-krát denne počas nasledujúcich 2 dní a 0,1 g 3-krát denne počas posledných 5 dní ;
• rutinná prevencia spočíva v očkovaní. Kurz pozostáva z 3 injekcií: prvé dve s mesačným intervalom, posledný rok po druhej. Takýto úvod poskytuje imunitu na 3 roky. Na zachovanie ochrany je potrebné preočkovanie raz za 3 roky.

Kliešťová encefalitída je vírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje pôvodne pod rúškom bežnej nádchy. Môže prejsť bez povšimnutia pacienta a môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému.

Nie je možné znovu ochorieť kliešťovou encefalitídou, pretože infekcia zanecháva pretrvávajúcu celoživotnú imunitu. V oblastiach endemických pre toto ochorenie je možná špecifická profylaxia a vakcinácia, ktorá spoľahlivo chráni pred kliešťovou encefalitídou.

Kliešťová encefalitída: príznaky a prvé príznaky, liečebné metódy, inkubačná doba a testy

Najteplejšie dni neskorej jari a posledné letné dni sú nakreslené, aby ste si užili krásu prírody a jemné lúče slnka. Chcem ísť do lesa, obdivovať stromy prebudené zo sna alebo cítiť padajúce jesenné zlato pod nohami.

V takýchto chvíľach sa vôbec nemysli na nebezpečenstvo a ochranu, ktoré je potrebné brať z kliešťového zhryzu a výskytu kliešťovej encefalitídy.

Toto ochorenie je akútna vírusová infekcia, ktorá postihuje celý nervový systém a jej komplikácie môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Encefalitída prenášaná kliešťami je pomerne bežné sezónne ochorenie na území Ruska prenášané kliešťami ixodickej skupiny. Táto veľká skupina má asi 680 druhov, ale dva druhy kliešťov predstavujú skutočné epidemiologické nebezpečenstvo.

Jeden z nich, európsky lesný kliešť, je distribuovaný na území európskych krajín. Encefalitída sa môže infikovať nielen uhryznutím samotného hmyzu, ale aj použitím nevareného mlieka od zvierat infikovaných touto infekciou.

Príznaky a príznaky kliešťovej encefalitídy

Vývoj choroby z priameho patogénu trvá jeden až tri týždne. Pri infekciách zvierat sa všetko deje oveľa rýchlejšie - do 4 až 6 dní. Všetko to začína miernou horúčkou, všeobecnou nevoľnosťou, bolesťou svalov a kĺbov, potom prudko stúpa teplota a začína druhá fáza horúčky.

Horečný, Najjednoduchšia forma s priaznivým smerom, pomerne vysoká šanca na uzdravenie. Horúčka pacienta na niekoľko dní s miernymi neurologickými príznakmi.

meningeálne, Jedna z najbežnejších foriem. Horúčka trvá 6-12 dní. Silné krčné svaly, letargia, letargia. Počas tohto obdobia sa vyskytujú výrazné meningálne príznaky. Ochorenie vždy končí priaznivo.

Meningoetsefaliticheskaya, V tomto prípade má choroba závažnú formu. Existujú dva typy prejavov: difúzna a fokálna meningoencefalitída. Difúzne zameranie je charakterizované zápalom membrán a mozgovej hmoty.

Ohnisková manifestácia je charakterizovaná poškodením mnohých hlavových nervov. Neskôr sa môžu objaviť epileptické záchvaty s úplnou stratou vedomia. Forma choroby je mimoriadne závažná, smrť môže byť v 25% prípadov.

Poliomieliticheskaya, Nástup tejto formy choroby sa prejavuje vážnou únavou, celkovou slabosťou. V tele je znecitlivenie, po ktorom ochabnutá ochrnutie svalov krku a paží, proximálne horné končatiny. Objaví sa syndróm „visiacej hlavy“.

K nárastu motorových porúch dôjde v priebehu jedného týždňa, po ktorom dôjde k atrofii postihnutých svalov.Poliomyelitída v priebehu choroby je celkom bežná, takmer v 30% prípadov. Kurz je nepriaznivý, je možné postihnutie.

Ochorenie je charakterizované poškodením periférnych nervov a koreňov. Prognóza je celkom priaznivá, na rozdiel od predchádzajúcich foriem choroby.

Priebeh a predpoveď

Akútna forma choroby trvá dva týždne. Potom fokálne príznaky postupne vymiznú. V miernych prípadoch ochorenia dôjde k úplnému uzdraveniu.

Niekoľko mesiacov po nástupe môže astenický syndróm zostať.

Pri závažnejších chorobách nedochádza k zotaveniu bez následkov.

Okrem úmrtí pretrvávajú rôzne následky vo forme neurologických porúch, straty pamäti, bolesti hlavy a ochrnutie. Regenerácia tela môže trvať roky, niekedy bez úspechu.

diagnostika

Encefalitída môže byť diagnostikovaná na základe epidemických údajov. Pri sezónnom nebezpečenstve návštevy lesa a uštipnutí kliešťami, prítomnosti ohnísk chorôb v tejto oblasti a výskytu klinických príznakov existuje podozrenie na encefalitídu prenášanú kliešťami.

Podľa niektorých klinických príznakov však nie je možné stanoviť diagnózu encefalitídy. Uskutočňuje sa špeciálna štúdia mozgomiechového moku a krvného séra pacienta na detekciu vírusových antigénov.

liečba

Pri liečbe pacientov so závažnou formou ochorenia monitorujú celkový stav celého organizmu. Vykonávajú prevenciu otlakov, poskytujú postupy na močenie a vyprázdňovanie. Po stanovení diagnózy sa pacientovi injekčne podá sérum darcovského gama - globulínu.

Pri liečení kliešťovej encefalitídy sa spolu s liečbou drogami používajú ľudové liečivá.

Tinktúry rastlín nalejte do misiek z tmavého skla:

• 4 časti tinktúry listov žihľavy.
• 3 časti tinktúry pripravené z porastov na dubových listoch.
• 3 časti tinktúry z listov balzamu citrónu.
• Na 2 časti tinktúr z kvetov hlohu, trávy pastierskej kabelky, čakanky, ľubovníka bodkovaného, ​​kentaury, listov vlašských orechov, chmeľových šištičiek, koreňov lopúch a zrelých šípiek.
• 1,5 časti tinktúry koreňa elecampanu.

Výsledný balzam sa užíva 3 krát denne po dobu 15 minút po jedle a to isté jednu hodinu po jedle.

Osvedčené ošetrenie zeleninovými šťavami. Môže to byť mrkva, uhorka, šťava z cvikly, zmiešaná v rôznych pomeroch, s prídavkom zelerovej šťavy, špenátu alebo petržlenovej korene.

prevencia

Na ochranu pred hmyzom sa používajú repelenty, ktoré spracúvajú odevy, otvorené plochy tela. Pri prechode do lesa so sezónnou aktivitou kliešťov je potrebné vybrať oblečenie so schopnosťou uzavrieť celé telo.

Po návrate domov sa všetok odev skontroluje na prítomnosť kliešťov a zistí sa, že odevy okamžite spálili alebo vyliali vriacou vodou. Každý, kto pracuje s endemickými oblasťami alebo v nich ostáva dočasne, dostane očkovaciu látku proti kliešťovej encefalitíde.

Kliešťová encefalitída

Klíšťová encefalitída je prírodná fokálna prenosná (kliešťová) vírusová infekcia charakterizovaná prevládajúcou léziou centrálneho nervového systému.Ochorenie je charakterizované polymorfizmom klinických prejavov a závažnosťou priebehu (od mierne vymazaných foriem po ťažké progresívne).

Encefalitída prenášaná kliešťami je v súčasnosti registrovaná na Sibíri, na Ďalekom východe, v Urali, v Bielorusku a tiež v centrálnych regiónoch krajiny.

etiológie

Vírus kliešťovej encefalitídy (TBE) patrí do rodu Flavivirus (skupina B), ktorý je súčasťou rodiny togavírusov ekologickej skupiny arbovírusov. Existujú tri odrody patogénu - ďaleký východný poddruh, stredoeurópsky poddruh a pôvodca dvoj vlnovej meningoencefalitídy.

Virióny vírusu kliešťovej encefalitídy majú guľovitý tvar s priemerom 40 - 50 nm. Vnútorná zložka je nukleokapsid. Je obklopená vonkajšou lipoproteínovou membránou, do ktorej sú ponorené hroty pozostávajúce z glykoproteínu s hemaglutinačnými vlastnosťami.

Varením sa inaktivuje po 2 minútach a v horúcom mlieku pri 60 ° C vírus po 20 minútach zomrie. Inaktivačný účinok má aj formalín, fenol, alkohol a ďalšie dezinfekčné prostriedky, ultrafialové žiarenie.

epidemiológia

Kliešťová encefalitída patrí do skupiny prírodných fokálnych ľudských chorôb. Hlavným rezervoárom a nosičom vírusu v prírode sú kliešte ixodidové - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus s transovariálnym prenosom.

Ďalším rezervoárom vírusu sú hlodavce (zajac, ježko, chipmunk, poľná myš), vtáky (drozd, stehlík, taptails, pěnkava), dravce (vlk). Táto choroba sa vyznačuje prísnou sezónnou chorobou na jar a leto.

Dynamika výskytu úzko súvisí s druhovým zložením kliešťov a ich najväčšou aktivitou. Častejšie sú ľudia vo veku 20 - 40 rokov chorí. Hlavnou cestou ľudskej infekcie je prenos prostredníctvom kliešťových uhryznutí.

Prenos infekcie je možný aj požitím potravy konzumáciou surového mlieka kôz a kráv, ako aj rozdrvením kliešťov v čase jeho odstránenia z ľudského tela a napokon vzduchovými kvapkami, ak sú porušené pracovné podmienky v laboratóriách. Pri alimentárnej infekcii je pozoruhodná prítomnosť prípadov rodinnej skupiny.

patogenézy

Infekčný proces sa vyvíja v dôsledku zavedenia neurotropného vírusu a jeho interakcie s ľudským telom. Tieto vzťahy sú určené zavedením, vlastnosťami a dávkou patogénu, ako aj rezistenciou a reaktivitou makroorganizmu.

Vírus kliešťovej encefalitídy vstupuje do ľudského tela in vivo cez kožu, keď je kliešť nasávaný do surového mlieka domácich zvierat alebo cez neho.

Po vysávaní kliešťa sa vírus hematogénne šíri a rýchlo preniká do mozgu, ktorý je tu fixovaný bunkami. Súbežne s hromadením vírusu sa vyvíjajú zápalové zmeny v cievach a membránach mozgu.

V niektorých prípadoch prevláda jedna alebo druhá cesta, čo sa odráža v klinických vlastnostiach kliešťovej encefalitídy. Výskyt meningálnych a meningoencefalických syndrómov zodpovedá hematogénnym a poliomyelitické a radikuloneurické syndrómy zodpovedajú lymfogénnej dráhe vírusu.

Invazia nervového systému je tiež možná nervovou cestou prostredníctvom centripetálneho šírenia vírusu čuchovým traktom.

Zriedkavosť lézií dolných končatín s encefalitídou prenášanou kliešťami nezodpovedá frekvencii sania kliešťov v kožných oblastiach inervovaných bedrovými a sakrálnymi segmentmi miechy, čo naznačuje známy tropismus vírusu na bunky krčných segmentov a ich analógy v bulbových oblastiach driekovej oblongaty.

Je možný dlhodobý vírusový nosič, ktorý sa môže odlišovať v jeho prejavoch a dôsledkoch: latentná infekcia (vírus je integrovaný do bunky alebo existuje v defektnej forme), pretrvávajúca infekcia (vírus sa reprodukuje, ale nespôsobuje klinické prejavy), chronická infekcia (vírus sa reprodukuje a spôsobuje klinické prejavy s opakujúcim sa, progresívnym alebo regresívnym priebehom), pomalá infekcia (vírus sa reprodukuje po dlhej inkubačnej dobe, spôsobuje klinické prejavy s stály progres, ktorý vedie k smrti).

Príznaky a priebeh

Rozlišujú sa tieto klinické formy choroby: 1) febrilný; 2) meningeal; 3) meningencefalitický; 4) detská obrna; 5) polyradikuloneuritída.

Bez ohľadu na klinickú formu majú pacienti bežné infekčné prejavy choroby charakterizované horúčkou a inými príznakmi všeobecného infekčného syndrómu intoxikácie. Inkubačná doba encefalitídy prenášanej kliešťami trvá v priemere 7 - 14 dní s výkyvmi od jedného dňa do 30 dní.

U mnohých pacientov pred nástupom ochorenia predchádza prodromálne obdobie trvajúce 1 až 2 dni a prejavujúce sa slabostou, nevoľnosťou, slabostou; niekedy sú zaznamenané mierne bolesti svalov krku a ramenného popruhu, bolesť bedrovej oblasti vo forme bolesti a necitlivosti a bolesti hlavy.

Febrilná forma sa vyznačuje priaznivým priebehom bez viditeľných lézií nervového systému a rýchleho zotavenia. Táto forma predstavuje asi 1/3 z celkového počtu kliešťových encefalitíd. Febrilné obdobie trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní (v priemere 3 až 5 dní).

Niekedy sa pozoruje dvojvlnná horúčka. Nástup je zvyčajne akútny, bez prodromálneho obdobia. Náhle zvýšenie teploty na 38 - 39 ° C je sprevádzané slabosťou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou. V zriedkavých prípadoch možno pri tejto forme choroby pozorovať meningizmus.

Častejšie chýbajú príznaky charakterizujúce miestne poškodenie mozgu a miechy. V mozgovomiechovom moku nie sú zistené zmeny.

Najbežnejšou je meningálna forma encefalitídy prenášanej kliešťami. Počiatočné prejavy choroby s meningálnou formou sa takmer nelíšia od febrilnej formy. Znaky všeobecnej infekčnej intoxikácie sú však oveľa výraznejšie.

Stanovené sú stuhnuté svaly krku, symptómy Kerniga a Brudzinského. Meningeálny syndróm je výrazný, cerebrospinálna tekutina je priehľadná, niekedy mierne opalizujúca, jej tlak sa zvyšuje (200 - 350 mm vody. Art.). V laboratórnej štúdii mozgomiechového moku sa zistila mierna lymfocytárna pleocytóza (100 - 600 buniek v 1 μl, zriedka viac).

Horúčka trvá 7-14 dní.Niekedy sa pozoruje dvojvlnný priebeh tejto formy kliešťovej encefalitídy. Výsledok je vždy priaznivý.

Meningoencefalitická forma sa pozoruje menej často ako meningálna forma - v priemere 15% v krajine (až 20-40% na Ďalekom východe). Má to tvrdší priebeh. Často sa vyskytujú bludy, halucinácie, psychomotorická agitácia so stratou orientácie na mieste a v čase.

Môžu sa objaviť epileptické záchvaty. Rozlišujte medzi difúznou a fokálnou meningencefalitídou.

Pri difúznej meningencefalitíde sa prejavujú mozgové poruchy (hlboké poruchy vedomia, epipresie až do epileptického stavu) a rozptýlené ložiská organického poškodenia mozgu vo forme pseudobulbárskych porúch (respiračné zlyhanie vo forme brady alebo tachykardie, ako napríklad Chain-Stokes, Kussmaul atď.), Kardio -vaskulárny systém, nerovnosti hlbokých reflexov, asymetrické patologické reflexy, centrálna paréza tvárových svalov a svalov jazyka.

V zriedkavých prípadoch (v dôsledku narušenia vegetatívnych centier) sa môže vyvinúť syndróm krvácania do žalúdka s krvavým zvracaním. Charakteristické sú ložiskové ložiská kraniálnych nervov párov III, IV, V, VI, o niečo častejšie VII, IX, X, XI a XII.

Neskôr sa Kozhevnikovskaja epilepsia môže vyvinúť, keď sa na pozadí stálej hyperkinézy objavia všeobecné epileptické záchvaty so stratou vedomia.

Polio forma. Pozoruje sa takmer u 1/3 pacientov. Vyznačuje sa prodromálnym obdobím (1 - 2 dni), počas ktorého je zaznamenaná celková slabosť a zvýšená únava.

Zrazu sa môže vyvinúť slabosť v končatine alebo pocit znecitlivenia (neskôr sa u týchto končatín často objavia vyjadrené motorické poruchy).

Následne na pozadí horúčky horúčky (deň 1-4 prvej vlny horúčky alebo deň 1-3 druhej vlny horúčky) a cerebrálnych symptómov sa vyvinie ochabnutá paréza krčnej mozgovej (cervikotorakálnej) lokalizácie, ktorá sa môže v priebehu niekoľkých dní zvyšovať. a niekedy až 2 týždne.

Pozorujú sa príznaky, ktoré opísal A. G. Panov: „visenie na hrudi hlavy“, „hrdé držanie tela“, „sklonené držanie tela“, techniky „hádzania rúk trupom a sklopenie hlavy“.

Poruchy detskej obrny sa môžu kombinovať s vodivými, zvyčajne pyramidálnymi: ochabnutými parézami rúk a spastickými parézami nôh, kombináciami amyotropie a hyperflexie v rámci tej istej paretickej končatiny.

V počiatočných dňoch ochorenia majú pacienti s touto formou kliešťovej encefalitídy často výrazný syndróm bolesti. Najcharakteristickejšia lokalizácia bolesti je v oblasti svalov krku, najmä pozdĺž zadného povrchu, v oblasti ramien a ramien. Nárast motorických porúch trvá 7 až 12 dní. Na konci 2-3 týždňa choroby sa vyvinie atrofia postihnutých svalov.

Zvyškové účinky CE

Forma polyradikuloneuritídy. Vyznačuje sa poškodením periférnych nervov a koreňov. U pacientov sa rozvíja bolesť pozdĺž nervových kmeňov, parestézia (pocit „plaziaceho sa plazenia“, pocit mravčenia). Príznaky Lassega a Wassermana sú stanovené.

Senzorické poruchy sa vyskytujú v distálnych koncoch polyneurálneho typu. Rovnako ako iné neuroinfekcie sa môže vyskytnúť encefalitída prenášaná kliešťami ako Landryho stúpajúca spinálna paralýza.

Komplikácie a lézie nervového systému. Pri všetkých vyššie uvedených klinických formách kliešťovej encefalitídy možno pozorovať epileptiformné, hyperkinetické syndrómy a niektoré ďalšie príznaky poškodenia nervového systému.

Závisí to od epidémie (západná, východná), od metódy infekcie (prenosnej, alimentárnej), od stavu osoby v čase infekcie a od metód liečby.

Hyperkinetický syndróm sa zaznamenáva pomerne často (u 1/4 pacientov), ​​najmä u ľudí mladších ako 16 rokov. Syndróm je charakterizovaný výskytom spontánnych rytmických kontrakcií (myoklonus) v jednotlivých svalových skupinách paretických končatín už v akútnom období ochorenia.

V týchto prípadoch infekčný proces nekončí, ale prechádza do fázy chronickej (progresívnej) infekcie. Chronická infekcia kliešťovou encefalitídou sa môže vyskytnúť v latentnej forme a prejavuje sa po niekoľkých mesiacoch a rokoch pod vplyvom provokujúcich faktorov (fyzické a duševné zranenia, skoré kúpeľné a fyzioterapeutické ošetrenie, potraty atď.).

Možné sú nasledujúce typy progresívneho kurzu: primárny a sekundárny progresívny a subakútny kurz.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Klinická a epidemiologická diagnóza je platná.

Pobyt pacienta v endemických oblastiach, história návštevy lesa, skutočnosť sania kliešťa, sezónnosť (aktivita kliešťov v období jar-leto pre stredoeurópske a východné ložiská a jaro-leto a leto-jesenná sezóna pre Pobaltie, Ukrajina, Bielorusko) ) a začiatok choroby, použitie surového kozieho mlieka.

Pri vyšetrení sa zaznamenáva hyperémia kože tváre, hltanu, cievna injekcia skléry a spojivky. Niekedy je na koži v mieste sania kliešťov zaznamenaný malý zápalový erytém. Následne sa vyvinú príznaky pošvy a encefalie.

Diagnostickou hodnotou je detekcia miernej neutrofilnej leukocytózy v periférnej krvi, zrýchlenie ESR. Laboratórne potvrdenie diagnózy je zvýšenie titru protilátok detegovaného pomocou RSK, RTGA, RPGA, RDNA a neutralizačná reakcia.

Diagnostické je zvýšenie titra protilátok štyrikrát. Pri absencii zvýšenia titra protilátok sa pacienti vyšetrujú trikrát: v prvých dňoch ochorenia, po 3 až 4 týždňoch a po 2 až 3 mesiacoch od začiatku ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že u pacientov liečených imunoglobulínom v prvých 5 až 7 dňoch ochorenia sa zaznamenáva dočasné potlačenie aktívnej imunogenézy, preto je potrebné ďalšie sérologické vyšetrenie po 2 až 3 mesiacoch. Tretie vyšetrenie významne zvyšuje počet sérologických potvrdení diagnózy kliešťovej encefalitídy.

Sľubnou metódou je izolácia vírusu v tkanivovej kultúre. Vírus a jeho antigény sa zisťujú počas prvých 7 dní choroby. Nedávno bol testovaný enzýmový imunosorbentový test (ELISA) na diagnostiku kliešťovej encefalitídy a osvedčil sa.

Pomocou ELISA sa protilátky proti vírusu kliešťovej encefalitídy detegujú skôr a vo vyšších riedeniach séra ako v rtga a cSC a často tiež určujú zmenu intenzity špecifickej imunity potrebnú na potvrdenie klinickej diagnózy.

liečba

Liečba pacientov s kliešťovou encefalitídou sa vykonáva podľa všeobecných zásad, bez ohľadu na predchádzajúce profylaktické očkovanie alebo použitie špecifického gama globulínu na profylaktické účely. V akútnom období ochorenia, aj pri miernych formách, by sa pacientom mal predpisovať odpočinok, až kým príznaky intoxikácie nezmiznú.

Berúc do úvahy nerovnováhu rovnováhy vitamínov pozorovanú u mnohých pacientov, je potrebné predpísať vitamíny B a C. Kyselina askorbová, ktorá stimuluje funkciu nadobličiek a tiež zlepšuje antitoxické a pigmentové funkcie pečene, by sa mala podávať v množstve 300 až 1000 mg / deň.

Etiotropická terapia spočíva v vymenovaní homológneho gama globulínu titrovaného proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Liečivo má jasný terapeutický účinok, najmä pri miernych až ťažkých ochoreniach. Gama globulín sa odporúča podávať intramuskulárne 6 ml denne počas 3 dní.

Terapeutický účinok nastáva 12-24 hodín po zavedení gama globulínu - telesná teplota klesá na normálnu úroveň, celkový stav pacientov sa zlepšuje, bolesti hlavy a meningálne javy sa znižujú a niekedy úplne vymiznú.

V prvý deň liečby sa odporúča podávať sérový imunoglobulín dvakrát v intervaloch 10 - 12 hodín, každý 3 ml pre mierny priebeh, 6 ml každý pre stredne ťažký a 12 ml pre závažný. V nasledujúcich 2 dňoch sa liek predpíše 3 ml jedenkrát intramuskulárne. Homológny polyglobulín sa podáva intravenózne v 60 - 100 ml.

Predpokladá sa, že protilátky neutralizujú vírus (1 ml séra sa viaže od 600 do 60 000 smrteľných dávok vírusu), chránia bunku pred vírusom väzbou na jeho povrchové membránové receptory, neutralizujú vírus vo vnútri bunky a prenikajú doň väzbou na cytoplazmatické receptory.

Na špecifickú antivírusovú liečbu kliešťovej encefalitídy sa používa aj ribonukleáza (RNAáza) - enzýmový prípravok pripravený z tkaniva pankreasu hovädzieho dobytka. RNAáza inhibuje reprodukciu vírusu v bunkách nervového systému a preniká do hematoencefalickej bariéry.

Prvá injekcia sa uskutoční po znecitlivení podľa Zriedka. Denná dávka enzýmu zavedeného do tela je 180 mg. Liečba pokračuje 4-5 dní, čo zvyčajne zodpovedá okamihu normalizácie telesnej teploty.

Modernou metódou liečby vírusových neuroinfekcií je použitie interferónových prípravkov (reaferón, leukinferón atď.), Ktoré sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne, endolumbálne a endolympaticky.

Malo by sa pamätať na to, že veľké dávky interferónu (IFN) 1-3-6o106 ME - majú imunosupresívne vlastnosti a rezistencia buniek na prienik vírusu nie je priamo úmerná titrom IFN.

Preto sa odporúča použiť relatívne malé dávky liečiva alebo použiť induktory interferónov (dvojreťazcová RNA fágu 2, amiksín, guma atď.), Ktoré poskytujú nízke titre IFN a majú imunomodulačné vlastnosti.

Dvojvláknová fágová RNA (larifan) sa podáva intramuskulárne v 1 ml intervaloch 72 hodín od 3 do 5 krát.Amixín v dávke 0,15 až 0,3 g sa podáva perorálne v intervale 48 hodín od 5 do 10 krát.

Patogénna terapia febrilnej a meningálnej formy kliešťovej encefalitídy spočíva spravidla v uskutočňovaní opatrení zameraných na zníženie intoxikácie. Na tento účel sa orálne a parenterálne podávanie kvapaliny uskutočňuje s ohľadom na rovnováhu voda-elektrolyt a stav kyslej bázy.

Pri meningencefalititických, poliomyelitických a polyradikuloneurických formách choroby je potrebné ďalšie vymenovanie glukokortikoidov. Ak pacient nemá bulbové poruchy a zhoršené vedomie, prednisón sa používa v tabletách v dávke 1,5 - 2 mg / kg za deň.

Pri poruchách bulbu a poruchách vedomia sa prednison podáva parenterálne so zvýšením vyššie uvedenej dávky štyrikrát.

V prípade chorôb bulbu (s poruchami prehĺtania a dýchania) sa musia od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky zlyhania dýchacích ciest, zabezpečiť podmienky na prenos pacienta na mechanickú ventiláciu. Súčasne je lumbálna punkcia kontraindikovaná a môže byť vykonaná až po odstránení pomôcok.

Na boj proti hypoxii je vhodné systematicky podávať zvlhčený kyslík prostredníctvom nosných katétrov (20-30 minút každú hodinu), vykonávať hyperbarickú oxygenáciu (10 relácií pod tlakom p 02-0,25 MPa), používať neuroplegiká a antihypoxanty: intravenózne podávanie oxybutyrátu sodného 50 mg / kg telesnej hmotnosti za deň alebo seduxen v dávke 20 - 30 mg / deň.

Centrálna paralýza sa lieči antispasmodikami (midokálne, melliktin, baklofen, lyoresal atď.), Liekmi, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v krvných cievach a mozgovom trofizme v miestach lézií a bunkách, ktoré preberajú funkciu mŕtvych štruktúr (kázanie, trental, kavinton, stugeron, kyselina nikotínová) na glukózu intravenózne) v obvyklých dávkach.

Účinok na uvoľnenie svalov je seduxén, scutamyl C, sibazón.

Konvulzívny syndróm vyžaduje dlhé (4-6 mesiace) podávanie antiepileptík: s Jacksonovou epilepsiou - fenobarbitál, hexamidín, benzonal alebo konvulex; s generalizovanými záchvatmi - kombinácia fenobarbitálu, definitínu, boku; s Kozhevnikovského epilepsiou - seduxen, iprazid alebo fenobarbital.

Hyperkinetický syndróm sa lieči nootropilom alebo piracetamom, v akútnom období alebo myoklonickými záchvatmi sa intravenózne používa oxybutyrát sodný a lítium. V prípade obsadenia hyperkinézou podobnou Gilles de la Touretteovmu syndrómu sa odporúča kombinácia mellerilu, elénu a seduxénu v obvyklých dávkach.

Vo forme poliomyelitídy sa môžu použiť živé enterovírusové vakcíny (najmä multivalentná 1 ml vakcína proti detskej obrne na jazyk trikrát s intervalom 1 až 2 týždne). Výsledkom je zvýšenie indukcie interferónu, stimulácia fagocytózy a funkčná aktivita nekompetentných buniek.

Prognóza. S meningeal a horúčkovitá forma priaznivá. Pri meningencefalitíde, detskej obrne a polyradikuloneuritíde je to výrazne horšie. Smrteľné výsledky až do 25-30%.

Pri zotaveniach po dlhú dobu (do 1 až 2 rokov a niekedy aj po celý život) zostávajú výrazné organické zmeny v centrálnom nervovom systéme (konvulzívne syndrómy, svalové atrofie, príznaky demencie atď.).

Prevencia a opatrenia pri prepuknutí choroby. Zničenie a zabránenie uhryznutiu kliešťom.Prvý deň po nasávaní kliešťov - núdzová prevencia: darcovský imunoglobulín (titer 1:80 a vyšší) intramuskulárne v dávke 1,5 ml pre deti do 12 rokov, 2 ml - od 12 do 16 rokov, 3 ml - pre ľudí vo veku 16 rokov a staršie.

Symptómy encefalitídy prenášanej kliešťami

Pri chorobe sa rozlišuje počiatočné obdobie a obdobie neurologických porúch.
Časté príznaky počiatočného obdobia:

• zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 ° C;
• triaška;
• bolesť hlavy;
• bolesť chrbta;
• bolesť v očných bulvách, neznášanlivosť voči jasnému svetlu (fotofóbia);
• slabosť;
• letargia;
• možná nevoľnosť a zvracanie,
• sčervenanie kože tváre, krku, hrudníka;
• časté dýchanie, zriedkavý pulz, nízky krvný tlak;
• jazyk je pokrytý povlakom;
• žalúdok je opuchnutý;
• možno zväčšená pečeň a slezina.

Keď vírus vstúpi do mozgovej membrány a potom do podstaty mozgu, objavia sa príznaky narušenia jeho činnosti (neurologické):

1. pocit husacích hrčiek, dotyk na koži;
2. poruchy citlivosti kože;
3. poruchy svalových pohybov (najskôr napodobňujúce, potom schopnosť ľubovoľne vykonávať pohyby rúk a nôh);
4. sú možné kŕče.