Знакови енцефалитиса који преносе крпељи код људи и могуће лечење болести

Поздрав свима! Пре пар година одлазио сам на камповање са својом малом ћерком. Дуго ме је питала о овоме.

Морао сам да се сложим и да издвојим време за овај догађај. Међутим, њени резултати били су помало засјењени чињеницом да је кћерку угризла крпељ.

Неколико дана касније њена температура је порасла. Била сам уплашена и мислила да је то крпељ против енцефалитиса. Али, испоставило се да је то обична прехлада. Желите знати о знаковима крпељног енцефалитиса код људи? Да се ​​не збунимо у симптоме, као што је то био случај у мом случају. У наставку чланка ћу вам све детаљно рећи.

Симптоми енцефалитиса код крпеља код људи. Дијагноза и лечење

Сигурно сте већ чули за инфекције које шире крпеље, а једна од њих је и енцефалитис преношен крпељима. Али брига испред времена не вреди.

Прво морате извући крпељ. Затим се мора послати на анализу (где можете да предате крпељ на анализу, о чему смо већ писали раније) како би се искључила могућност заразе борелиозом. И крпељни енцефалитис?

Нажалост, овај вирус не показује анализу крпеља. У таквим случајевима, препоручује се пажљиво надгледати било какве промене у здрављу и одлучити да ли вам је потребан специјалиста за заразне болести ради упућивања на крвни тест.

Како се догађа инфекција?

Енцефалитис преношен крпељима је вирусна инфекција која се преноси слином инсеката и има три сорте, зависно од станишта педалера: централноевропски, далекоисточни и сибирски енцефалитис против крпеља.

Болест, ако се не лечи на време, утиче на централни и периферни нервни систем и може довести до парализе и смрти.

Стога чак можете ухватити енцефалитис не из самог крпеља, већ, на пример, из непроврелог крављег млека, које је крпељ једном угризао. Инфекција може да уђе у тело кроз отворену рану, слузокожу уста и очију, ако на пример смрскате крпељ руком.

Најтежа варијанта: када инфекцију енцефалитиса коју носе крпељ прате и друге заразне болести (оспице, херпес, хепатитис, козица), тада је ефекат вируса на ткиво мозга много деструктивнији.

Симптоми енцефалитиса који преносе крпељ

Вирус енцефалитиса који преносе крпељ не улази одмах у крв и лимфу, прво се размножава на месту убода крпеља. Нажалост, визуелно је ове промене тешко одредити и не трају дуго - 1-2 дана. Први симптоми инфекције енцефалитисом крпељи се појављују тек када се вирус прошири по телу.

Први симптоми се могу појавити две недеље након угриза, или чак 20 дана касније и у почетку подсећају на прехладу.Особа заражена енцефалитисом крпеља осети слабост, болове и зимице, температура може порасти до 38-40 степени. Али постоје случајеви када у првим фазама енцефалитиса уопште нема симптома.

Након контакта са инфекцијом, неки људи развијају антитела и тело се бори против енцефалитиса. Таква је специфичност њихових одбрамбених тела. Цео процес пролази потпуно без симптома. Сретници могу чак развити имунитет на вирус. Тачно, ти случајеви нису бројни.

Постоји још једна, не најгора опција. Природа човека је таква да тело покушава да се заштити од инфекција. Централни нервни систем, мозак, најбоље је наоружан. Пре него што постигне циљ, вирус мора превазићи крвно-мождану баријеру у мозгу. Ако особа има јак имунитет, ризик од компликација је много мањи.

Тежина болести и време опоравка такође зависе од облика болести с крпељним енцефалитисом. Одликује их пет: фебрилни, менингеални, менингоенцефалитички, полиомиелитски, полирадицулонеуритис.

Трећина људи лако подноси фебрилни облик енцефалитиса, неки чак и не схватају да су ухватили вирус. Па ипак, нада у имунитет није сасвим разумна, а са првим симптомима енцефалитиса који се преноси крпељем у фебрилном облику потребно је видети лекара.

Период фебрилности у просеку траје од три до пет дана, али може се завршити и за неколико сати. Напади грознице могу да нападну два пута. Истовремено, различите врсте главобоље могу да поремете, мишићи ослабе, осећају се болесно и поспано.

Симптоми крпељног енцефалитиса у менингеалном облику. То је најчешћа манифестација енцефалитиса са крпељима. У почетку се симптоми не разликују од претходног блажег облика болести.

Читаво тело се у овом тренутку доводи у општу заразну интоксикацију, али чак су и у овом облику компликације изузетно ретке, а лечење је успешно.

Симптоми менингоенцефалитичког облика крпељног енцефалитиса. Није тешко приметити да се озбиљност појаве облика крпељног енцефалитиса повећава. Али постоје добре вести. Што је тежи облик болести, ређи су случајеви болести у овом облику.

Само око 15% заражених вирусом преживи менингоенцефалитис. Случај је заиста компликован, јер пацијент може имати халуцинације и заблуде, епилептичне нападе (до добијања статусног епилептика).

Симптоми енцефалитиса у крпеља у полио облику. Овај облик крпељног енцефалитиса започиње, као и сви претходни: општем опаком болешћу у року од 1-2 дана, али тада болест брзо напредује, утичући на рад мозга.

Већ првих недеља (а понекад и дана) примећују се знакови оштећења на мишићима врата и рамена. Глава виси, промене држања.

Током 7-12 дана способност кретања погоршава се, а до краја друге недеље погођени мишићи могу чак и да пропадну. Дјеломично укоченост и губитак осјета у рукама и ногама могу се појачати и прерасти у парализу.

Симптоми енцефалитиса у крпеља у полирадикулонеурицном облику. Ово је најкомплекснији и изузетно ретки облик енцефалитиса са крпељима, који почиње уобичајеним "гнојним избочинама" и пецкањем. Након тога, тело постепено прекрива парализу, почевши од мишића ногу.

Када мишићи горњег дела тела престану да раде, долази до парализе ждрела, гркљана и језика, што нарушава дисање особе.

Дијагноза и лечење

Ризик од заразног енцефалитиса који преносе крпељ је релативно мали. Само пет одсто крпеља преноси се на енцефалитис преношен крпељима.

Чак и после уједа крпеља, врућица, температура и болови у мишићима не указују увек на овај вирус. То може бити само случајност и прехлада, као и друге опасне болести, попут боррелиозе крпеља (лајмске болести) или менингитиса.

Тестови помажу да се утврди колико је вирусни енцефалитис добио и које делове тела је узео, од провере ПЦР (ланчане реакције полимеразе) крви, цереброспиналне течности и лимфе на присуство вируса, па све до провера антитела, која такође указују на вирус.

У раним фазама крпељни енцефалитис лечи се имуноглобулинском терапијом: зараженим људима се даје вакцина против енцефалитиса против крпеља, а у случају погоршања препоручује се одмор у кревету, прописан је курс витамина и дијета.

Ако је озбиљност енцефалитиса донесеног од крпеља умјерена или јака, у организам се уноси гама глобулин, што смањује симптоме крпељног енцефалитиса. А разни лекови за одржавање воде-електролитне равнотеже у телу пацијента доприносе опоравку.

Узроци и симптоми ТБЕ

Енцефалитис преношен крпељима (ТБЕ) је акутно вирусно обољење нервног система. Узрочник болести је специфичан вирус, који често уђе у људско тело са уједом крпеља. Могућа зараза једењем сировог млека болесних животиња.

Људи који живе у подручјима са великом преваленцијом болести подвргавају се превентивној вакцинацији. Вакцинација поуздано штити од болести. Из овог чланка ћете научити како напредује енцефалитис преношен крпељима, како се манифестује и како да се спречи болест.

Енцефалитис преношен крпељима понекад се назива и другачије - пролеће-лето, тајга, сибирски, руски. Синоними су настали због карактеристика болести. Пролеће-лето, јер се врхунац појављује у топлој сезони, када су крпељи најактивнији.

Тајга, јер се природни фокус болести углавном налази у тајги. Сибирски - због зоне дистрибуције и руски - због идентификације углавном у Русији и описа великог броја сојева вируса од стране руских научника.

Узроци болести

Болест узрокује вирус који припада арбовирусној групи. Префикс „арбо“ значи пренос чланконожаца. Резервоари вируса енцефалитиса који преносе крпеља су иксодидни крпељи који живе у шумама и шумама-степама Евроазије. Вирус међу крпељима преноси се с генерације на генерацију.

Вирус улази у особу са уједом иксодидног крпеља. Штавише, усисавање крпеља, чак и током кратког временског периода, опасно је за развој енцефалитиса, пошто пљувачка крпеља која садржи патоген одмах улази у рану.

Наравно, постоји директна веза између количине патогена који је ушао у људску крв и тежине болести. Трајање инкубационог периода (време од патогена који улази у организам до појаве првих симптома) такође зависи од количине вируса.

Друга метода инфекције је конзумирање сировог млека или прехрамбених производа направљених од термички необрађеног млека (попут сира). Чешће болест настаје употребом млека коза, ређе - краве.

Друга ретка метода инфекције је следећа: човек се сише крпеља пре усисавања, али из контаминираних руку вирус улази у слузницу усне шупљине ако се не поштује лична хигијена.

Након уласка у организам, вирус се умножава на месту продора: у кожу, на слузокожи гастроинтестиналног тракта. Тада вирус улази у крвоток и шири се по тијелу. Омиљено место за локализацију вируса је нервни систем.

Идентификовано је неколико врста вируса који имају одређени територијални афинитет. У европском делу Русије живи вирус који изазива мање тешке облике болести. Што се ближи Далеком истоку, то су лошије прогнозе за опоравак и смрт.

Симптоми

Период инкубације траје од 2 до 35 дана. Када се зарази због употребе зараженог млека, то је 4-7 дана. Треба да знате да пацијент са енцефалитисом који носи крпељ није опасан за друге, јер није заразан.

Упоредо са тим, могу бити болови у трбуху, грлобоља, мучнина и повраћање, црвенило слузокоже очију и грла. У будућности се болест може одвијати на различите начине. У вези с тим, разликује се неколико клиничких облика енцефалитиса са крпељима.

Клинички облици болести

Тренутно је описано 7 образаца:

Фебрилни облик карактерише одсуство знакова оштећења нервног система. Болест се одвија попут обичне прехладе. Односно, пораст температуре траје 5-7 дана, праћен општем интоксикацијом и општим знацима инфекције.

Затим долази независни опоравак. Нису откривене промене у цереброспиналној течности (као код осталих облика крпељног енцефалитиса). Ако убод крпеља није поправљен, обично не постоји сумња на енцефалитис који се преноси крпељом.

На позадини повећања температуре појављују се менингеални знакови: напетост у мишићима врата, симптоми Кернига и Брудзинског. Можда је кршење свести према врсти запањујуће, летаргије. Понекад може доћи до моторичког узбуђења, халуцинација и заблуда. Грозница траје до две недеље.

Када се врши спинална пункција у цереброспиналној течности, утврђује се повећање садржаја лимфоцита, благо повећање протеина. Промене цереброспиналне течности трају дуже од клиничких симптома, односно здравље се може побољшати, а тестови ће и даље бити лоши.

Овај облик се обично завршава потпуним опоравком за 2-3 недеље. Често иза себе оставља дуготрајни астенични синдром, који карактерише повећани умор и умор, поремећај сна, емоционалне сметње, лоша толеранција на физичке вежбе.

Можда је кршење контракције мишића лица повезано са оштећењем језгра фацијалног живца у мозгу. У овом случају око се не затвара на једној половини лица, храна излази из уста, лице изгледа искривљено. Међу осталим кранијалним нервима чешће су погођени глософарингеални, вагусни, додатни, сублингвални.

То се манифестује оштећењем говора, назалним гласовима, гушењем током јела (храна улази у дисајне путеве), поремећеним покретима језика, слабошћу мишића трапеза. Можда је кршење ритма дисања и рада срца због оштећења вагусног нерва или центара дисања и срчане активности у мозгу.

Често се код овог облика јављају епилептични напади и ослабљена свест различите тежине, па све до коме. Откривен је пораст садржаја лимфоцита и протеина у цереброспиналној течности.

Ово је тешки облик крпељног енцефалитиса у којем је могућ развој едема мозга са дислокацијом стабљике и кршењем виталних функција, од чега пацијент може умрети. Након овог облика крпељног енцефалитиса, пареза, трајни поремећаји говора и гутање, који узрокују инвалидност, често остају.

Полиенцефалитични облик карактерише појава симптома оштећења кранијалних нерава на 3-5 дан пораста телесне температуре. Најчешће су погођене булбарна група: глософарингеални, вагусни, хиоидни нерви.

То се манифестује кршењем гутања, говора, непокретности језика. Мање су вјероватно да ће живци на лицу и тригеминално пасти, што изазива симптоме попут оштрих болова у лицу и његових деформација.

Истовремено је немогуће згужвати чело, затворити очи, уста су искривљена у једном правцу, храна излази из уста. Можда је лакриминација услед сталне иритације слузокоже ока (јер се не затвара у потпуности ни за време спавања).

Облик полио има ово име с обзиром на сличност полио. Примећује се код отприлике 30% пацијената.

У почетку се појављују општа слабост и летаргија, повећани умор, наспрам којих се јављају ситна трзања мишића (фасцикулације и фибрилација). Ови трзаји указују на оштећење моторних моторних неурона предњих рогова кичмене мождине.

Тада се развија парализа у горњим екстремитетима, понекад асиметрична. Може се комбиновати са кршењем осетљивости на погођеним удовима. Већ неколико дана, мишићна слабост обухвата мишиће врата, груди и руку.

Обично се озбиљност парализе повећава око недељу дана, а након 2-3 недеље у захваћеним мишићима развија се атрофични процес (мишићи су потрошени, "губе на тежини"). Опоравак мишића је готово немогућ, мишићна слабост остаје код пацијента до краја живота, што отежава кретање и негу себе.

Облик полиенцефаломиелитиса карактеришу симптоми карактеристични за два претходна, то јест истовремено оштећење кранијалних нерава и неурона кичмене мождине.

Облик полирадикулонеуритиса манифестује се симптомима оштећења периферних нерава и корена. Пацијент развија јаке болове дуж нервних трупа, ослабљену осетљивост, парестезију (пузећи, пецкање, пецкање и друге).

Описан је посебан облик крпељног енцефалитиса, који је карактеристичан за осебујан двовални ток грознице.

Уз овај облик, у првом таласу грознице појављују се само општи симптоми инфекције који подсећају на катаралну болест. Након 3-7 дана, температура се нормализује, стање се побољшава.

Затим долази „светли“ период који траје 1-2 недеље. Нема симптома. А онда долази други талас грознице, уз који постоји лезија нервног система према једној од горе наведених опција.

Постоје и случајеви хроничног тока инфекције. Из неког разлога вирус није у потпуности елиминисан из организма. И након неколико месеци или чак година, „даје до знања“. Чешће се ово манифестује епилептичним нападима и прогресивном мишићном атрофијом, што доводи до инвалидитета.

Пренесена болест оставља стабилан имунитет.

Дијагностика

Да бисте поставили тачну дијагнозу, важна је чињеница да ли је убод крпеља у подручјима ендемским за болест важан. Пошто не постоје специфични клинички знаци болести, важну улогу у дијагностици играју серолошке методе помоћу којих се у крви и цереброспиналној течности откривају антитела против вируса енцефалитиса који се преносе крпељима.

Ако се вирус открије у ткивима крпеља, спроводи се профилактички третман - увођење специфичног имуноглобулина који се преноси против крпеља или давање јодантипирина према шеми.

Лечење и превенција

Лечење се изводи разним средствима:

Профилакса енцефалитиса настала од крпеља може бити неспецифична и специфична.

Специфична превенција је хитна и планирана:

• хитна је употреба имуноглобулина против гриња после убода крпеља. Изводи се само у прва три дана након угриза, касније више није делотворан;
• Јодантипирин се може узимати у року од 9 дана након угриза по шеми: 0,3 г 3 р / дневно прва 2 дана, 0,2 г 3 пута дневно током наредна 2 дана и 0,1 г 3 пута дневно у последњих 5 дана ;
• рутинска превенција састоји се од вакцинације. Курс се састоји од 3 ињекције: прве две са размаком од месец дана, последње годину дана након друге. Такав увод даје имунитет три године. Да би се одржала заштита, ревакцинација је неопходна једном у 3 године.

Енцефалитис преношен крпељима је вирусна инфекција која се у почетку јавља под кринком обичне прехладе. Пацијент може проћи неопажено и може проузроковати озбиљна оштећења нервног система.

Немогуће је поново разбољети од енцефалитиса који преносе крпељи, јер инфекција оставља трајни доживотни имунитет. У подручјима ендемским за ову болест могућа је специфична профилакса и вакцинација која поуздано штити од крпељног енцефалитиса.

Енцефалитис преношен крпељима: симптоми и први знакови, методе лечења, период инкубације и тестови

Најтоплији дани касног пролећа и последњи дани лета привучени су за уживање у лепоти природе и нежним зракама сунца. Желим ићи у шуму, дивити се дрвећу пробуђеном из сна или осетити пало јесење злато под ногама.

У таквим тренуцима човек не размишља уопште о опасности и заштити коју треба узети од уједа крпеља и појаве крпељног енцефалитиса.

Ова болест је акутна вирусна инфекција која погађа цео нервни систем, а његове компликације могу узроковати озбиљне здравствене проблеме.

Енцефалитис преношен крпељима је прилично уобичајена сезонска болест на територији Русије, а преносе се крпељи иксодне групе. Ова велика група има око 680 врста, али две врсте крпеља представљају праву епидемиолошку опасност.

Један од њих, европски шумски крпељ, дистрибуиран је на територијама европских земаља. Енцефалитис се може заразити не само угризом самог инсекта, већ и употребом непроврелог млека од животиња заражених овом инфекцијом.

Симптоми и знакови енцефалитиса са крпељима

Развој болести из директног патогена траје од једне до три недеље. Са инфекцијама животиња, све се одвија много брже - у року од 4-6 дана. Све започиње благом грозницом, општем сметњом, боловима у мишићима и зглобовима, након чега температура нагло расте и почиње друга фаза грознице.

Фебриле. Најлакши облик са повољним током, прилично велика шанса за опоравак. Пацијентица грозница неколико дана са благим неуролошким симптомима.

Менингеал. Један од најчешћих облика. Грозница траје 6-12 дана. Укочени мишићи врата, летаргија, летаргија. Током читавог периода постоје изражени менингеални симптоми. Болест се увек повољно завршава.

Менингоенцефалитички. У овом случају болест поприма тешки облик. Постоје две врсте жаришта манифестације: дифузни и жаришни менингоенцефалитис. Дифузни фокус карактерише упала мембране и мождане материје.

Фокална манифестација карактерише оштећење многих кранијалних нерава. Касније се могу појавити епилептични напади са потпуним губитком свијести. Облик болести је изузетно тежак, смрт може бити у 25% случајева.

Полио. Појава овог облика болести манифестује се јаким умором, општом слабошћу. У телу постоји отеченост, након које се лебди парализа мишића врата и руку, проксималних горњих удова. Појављује се синдром „висеће главе“.

Пораст моторичких поремећаја јавља се у року од недељу дана, након чега долази до атрофије захваћених мишића.Полиомиелитисни облик тока болести је прилично уобичајен, у готово 30% случајева. Курс је неповољан, инвалидност је могућа.

Болест карактерише оштећење периферних нерава и корена. Прогноза је прилично повољна, за разлику од претходних облика болести.

Курс и прогноза

Акутни облик болести траје две недеље. Тада жаришни симптоми постепено нестају. У благим случајевима болести долази до потпуног опоравка.

Неколико месеци након почетка може да остане астенски синдром.

Код тежих болести не долази до опоравка без последица.

Поред смрти, разне последице остају у облику неуролошких поремећаја, губитка памћења, главобоље и парализе. Опоравак тела може трајати годинама, понекад и без успеха.

Дијагностика

Енцефалитис се може дијагностицирати на основу података о епидемији. Уз сезонску опасност од посете шуми и уједа крпеља, присутности жаришта болести на овом региону и појаве клиничких симптома, одмах настаје сумња на енцефалитис који се преноси крпељом.

Али према неким клиничким знацима, дијагноза енцефалитиса не може се утврдити. Специјално истраживање цереброспиналне течности и серума у ​​крви пацијента спроводи се ради откривања вирусних антигена.

Лечење

Када лече пацијенте са тешким обликом болести, они прате опште стање целог организма. Изводе превенцију чирева од притиска, обезбеђују поступке за мокрење и дефекацију. Након успостављања дијагнозе, пацијенту се убризгава серум донорног гама - глобулина.

У лечењу енцефалитиса крпеља, заједно са лечењем лекова, користе се народни лекови.

Сипајте алкохолне тинктуре биљака у посуду од тамног стакла:

• 4 дела тинктуре листова коприве.
• 3 дела тинктуре припремљени из нарастања на храстовим лишћима.
• 3 дела тинктуре лишћа матичњака.
• По 2 дела тинктуре цвећа глога, трава пастирске торбице, цикорија, кантарион, центаур, листови ораха, конус хмеља, коријен лана и зрели бок руже.
• 1,5 дела тинктуре корена елецампане.

Добијени балзам узима се 3 пута дневно током 15 минута након јела и исто толико један сат након јела.

Добро доказани третман соковима од поврћа. То могу бити сокови од мркве, краставца, цвекле и мешани у различитим омјерима, уз додатак сока целера, шпината или першуна.

Превенција

Да би се заштитили од инсеката, користе се репеленти који обрађују одећу, отворене пределе тела. Залазак у шуму са сезонским активностима крпеља, потребно је покупити одећу са могућношћу затварања целог тела.

По повратку кући сву одећу прегледају на крпеље, а ону која је пронађена одмах изгоре или прелије кључалом водом. Свако ко је укључен у рад са ендемским областима или привремено борави у њима добија вакцину против енцефалитиса против крпеља.

Енцефалитис преношен крпељима

Енцефалитис преношен крпељима је природна жаришна преносљива (крпељна) вирусна инфекција коју карактерише превладавајућа лезија централног нервног система.Болест карактерише полиморфизам клиничких манифестација и озбиљност тока (од благих избрисаних облика до тешких прогресивних).

Енцефалитис преношен крпеља тренутно је регистрован у Сибиру, Далеком Истоку, Уралу, Белорусији, а такође и у централним регионима земље.

Етиологија

Вирус енцефалитиса који преноси крпељ (ТБЕ) припада роду Флавивирус (група Б), који је део породице товируса еколошке групе арбовируса. Постоје три врсте патогена - подврсте Далеког Истока, подврста Средње Европе и узрочник двовалног менингоенцефалитиса.

Вирионски вируси енцефалитиса са крпељима имају сферични облик пречника 40-50 нм. Унутрашња компонента је нуклеокапсид. Окружена је спољном липопротеинском мембраном, у коју су уроњени шиљци који се састоје од гликопротеина са хемаглутинирајућим својствима.

Кухањем се инактивира после 2 минута, а у врућем млеку на 60 ° Ц вирус умре након 20 минута. Формалин, фенол, алкохол и друга дезинфекциона средства, ултраљубичасто зрачење такође имају инактивирајући ефекат.

Епидемиологија

Енцефалитис преношен крпеља спада у групу природних жаришта људи. Главни резервоар и носилац вируса у природи су иксодидни крпељи - Икодес персулцатус, Икодес рицинус са трансоваријанским преносом.

Додатни резервоар вируса су глодавци (зец, јеж, чичак, пољски миш), птице (млађ, златник, копљаници, финче), грабежљивци (вук). Болест карактерише строга пролећно-летња сезоналност болести.

Динамика појаве уско је везана за састав врста крпеља и њихову највећу активност. Чешће су болесне особе од 20-40 година. Главни пут инфекције људи је путем преношења путем уједа крпеља.

Пренос инфекције могућ је и уносом хране једењем сировог млека коза и крава, као и дробљењем крпеља у тренутку његовог уклањања из људског тела и, на крају, капљицама из ваздуха уколико се крше радни услови у лабораторијама. Уз алиментарну инфекцију приметно је присуство случајева породичне групе.

Патогенеза

Инфективни процес се развија као резултат увођења неуротропног вируса и његове интеракције са људским телом. Ови односи су одређени уношењем, својствима и дозом патогена, као и отпорношћу и реактивношћу макроорганизма.

Вирус енцефалитиса који преносе крпељ улази у људско тело ин виво кроз кожу када се крпељ усиса или у сировом млеку домаћих животиња.

Након сисања крпеља, вирус се шири хематогеним путем и брзо продире до мозга, фиксирајући га ћелијама овде. Паралелно са накупљањем вируса, развијају се упалне промене у судовима и мембрани мозга.

У неким случајевима превладава један или други начин, што се одражава на клиничке карактеристике енцефалитиса који се преноси крпељима. Појава менингеалних и менингоенцефалних синдрома одговара хематогеним, а полиомиелитни и радикулонеурски синдроми одговарају лимфогеном путу вируса.

Инвазија нервног система је могућа и на неурални начин кроз центрипетално ширење вируса кроз њушне путеве.

Реткост лезија доњих екстремитета са крпељним енцефалитисом не одговара учесталости усисавања крпеља у кожним пределима, која су инервирана од лумбалног и сакралног сегмента кичмене мождине, што указује на познати тропизам вируса до ћелија цервикалних сегмената и њихових аналога у булбарним пределима обдуга медула.

Могући су дугорочни носачи вируса, који могу бити различити у својим манифестацијама и последицама: латентна инфекција (вирус је интегрисан у ћелију или постоји у дефектном облику), трајна инфекција (вирус се размножава, али не изазива клиничке манифестације), хронична инфекција (вирус се размножава и изазове клиничке манифестације са рецидивирајућим, прогресивним или регресираним током, спора инфекција (вирус се размножава након дугог периода инкубације, изазива клиничке манифестације са стални прогрес који води до смрти).

Симптоми и ток

Разликују се следећи клинички облици болести: 1) фебрилна; 2) менингеал; 3) менингоенцефалитички; 4) полио; 5) полирадицулонеуритис.

Без обзира на клинички облик, пацијенти имају уобичајене заразне манифестације болести, окарактерисане врућицом и другим знацима општег заразног интоксикацијског синдрома. Период инкубације крпељног енцефалитиса траје у просеку 7-14 дана, са флуктуацијама од једног до 30 дана.

Код великог броја пацијената, почетку болести претходи продромални период који траје 1-2 дана и манифестује се слабошћу, неисправношћу, слабошћу; примећују се благи болови у мишићима врата и раменог појаса, болови у лумбалном пределу у облику болова и укочености и главобоља.

Фебрилни облик карактерише повољан ток без видљивих лезија нервног система и брзи опоравак. Овај облик чини око 1/3 укупног броја енцефалитиса који се преносе крпељима. Период фебрилности траје од неколико сати до неколико дана (у просеку 3-5 дана).

Понекад се примети двовална грозница. Напад је обично акутан, без продромалног периода. Нагли пораст температуре до 38-39 ° Ц прати слабост, главобоља, мучнина. У ретким случајевима, код овог облика болести, могу се посматрати појаве менингизма.

Чешће, симптоми који карактеришу локално оштећење мозга и кичмене мождине изостају. У цереброспиналној течности промене се не откривају.

Менингеални облик енцефалитиса са крпељима је најчешћи. Почетне манифестације болести с менингеалном формом готово се не разликују од фебрилне. Међутим, знаци опште заразне интоксикације много су израженији.

Утврђени су укочени мишићи врата, симптоми Кернига и Брудзинског. Менингеални синдром је изражен, цереброспинална течност је прозирна, понекад благо опалесцентна, њен притисак је повишен (200-350 мм воде. Чл.). У лабораторијском истраживању цереброспиналне течности откривена је умерена лимфоцитна плеоцитоза (100-600 ћелија у 1 μл, ретко више).

Трајање грознице је 7-14 дана.Понекад се примећује двоталасни ток овог облика крпељног енцефалитиса. Исход је увек повољан.

Менингоенцефалитички облик се примећује ређе од менингеалног - у просеку 15% у земљи (до 20-40% на далеком истоку). Има тежи курс. Често постоје заблуде, халуцинације, психомоторна узнемиреност уз губитак оријентације на месту и на времену.

Могу се развити епилептични напади. Разликовати дифузни и жаришни менингоенцефалитис.

Код дифузног менингоенцефалитиса долази до изражаја церебралних поремећаја (дубоки поремећаји свести, епипресије до епилептичног статуса) и распршене жаришта органског оштећења мозга у облику псеудобулбарних поремећаја (респираторно затајење у облику браде или тахикардије, као што су Цхаин-Стокес, Куссмаул, итд.), Кардио -васкуларни систем, неуједначеност дубоких рефлекса, асиметрични патолошки рефлекси, централна пареза мишића лица и мишића језика.

У ретким случајевима (као резултат поремећаја вегетативних центара) може се развити синдром желучаног крварења са крвавим повраћањем. Фокалне лезије кранијалних нерава парова ИИИ, ИВ, В, ВИ су карактеристичне, нешто чешће ВИИ, ИКС, Кс, КСИ и КСИИ парови.

Касније се Козхевниковскаја епилепсија може развити када се појаве општи епилептични напади са губитком свести на позадини сталне хиперкинезе.

Полио форм. Примећује се код скоро 1/3 пацијената. Карактерише га продромални период (1-2 дана) током кога се примећује општа слабост и повећан умор.

Одједном се може развити слабост у уду или појава укочености у њему (касније се на тим удовима често развијају изражени моторички поремећаји).

Накнадно, на позадини фебрилне грознице (1. - 4. дан првог фебрилног таласа или 1. - 3. дан другог фебрилног таласа) и церебралних симптома, развија се лепршава пареза цервико-брахијалне (цервико-торакалне) локализације, која се може повећати током неколико дана , а понекад и до 2 недеље.

Примећени су симптоми које је описао А. Г. Панов: „вешање на грудима на глави“, „поносно држање“, „савијено погнуто држање“, технике „бацања руку и нагињања главе“.

Поремећаји полиомиелитиса могу се комбиновати са проводљивом, обично пирамидалном: лежерном парезом руку и спастичном парезом ногу, комбинацијом амиотрофије и хиперфлексије унутар истог паретичког уда.

У раним данима болести пацијенти са овим обликом енцефалитиса са крпељима често имају изражен синдром боли. Најкарактеристичнија локализација бола је у предјелу мишића врата, посебно дуж леђне површине, у пределу рамена и руку. Повећање моторичких поремећаја траје до 7-12 дана. На крају 2-3 недеље болести развија се атрофија захваћених мишића.

Преостали ефекти ЦЕ

Облик полирадикулонеуритиса. Карактерише га оштећење периферних нерава и корена. Пацијенти развијају бол дуж нервних трупа, парестезију (осећај „пузећи пузећи“, пецкање). Утврђени су симптоми Лассега и Вассермана.

Поремећаји сензора појављују се у дисталним крајницима полинеуралног типа. Као и друге неуроинфекције, енцефалитис који се преноси крпељима може се појавити као Ландријева растућа спинална парализа.

Компликације и лезије нервног система. Са свим горе наведеним клиничким облицима крпељног енцефалитиса могу се посматрати епилептиформ, хиперкинетички синдроми и неки други знакови оштећења нервног система.

Зависи од епидемије епидемије (западне, источне), начина инфекције (трансмисивне, алиментарне), стања особе у тренутку инфекције и метода терапије.

Хиперкинетички синдром бележи се релативно често (код 1/4 болесника), и то углавном код особа млађих од 16 година. Синдром карактерише појава спонтаних ритмичких контракција (миоклона) у појединим мишићним групама паретичних удова већ у акутном периоду болести.

У овим случајевима инфективни процес се не завршава, већ прелази у фазу хроничне (прогресивне) инфекције. Хронична инфекција енцефалитисом који се преноси крпељом може се појавити у латентном облику и манифестује се након више месеци и година под утицајем провоцирајућих фактора (физичке и менталне повреде, рано спавање и физиотерапеутски третман, побачај итд.).

Могуће су следеће врсте прогресивног курса: примарни и секундарни прогресивни и субакутни курс.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Клиничка и епидемиолошка дијагноза је валидна.

Боравак пацијента у ендемским областима, историја посете шуми, чињеница усисавања крпеља, сезоналност (активност крпеља у пролећно-летњем периоду за средњоевропске и источне жаришта, као и у пролеће-лето и лето у јесен за балтички регион, Украјина, Белорусија узимају се у обзир ) и појаву болести, употребу сировог козјег млека.

При прегледу примећују се хиперемија коже лица, ждрела, васкуларна ињекција склере и коњунктива. Понекад се на месту усисавања крпеља примете мали упални еритеми на кожи. Након тога развијају се омотачи и енцефални симптоми.

Откривање умерене неутрофилне леукоцитозе у периферној крви и убрзање ЕСР имају дијагностичку вредност. Лабораторијска потврда дијагнозе је повећање титра антитела који је откривен РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакција неутрализације.

Дијагностика је повећање титра антитела за 4 пута. У недостатку повећања титра антитела, пацијенти се прегледавају три пута: у првим данима болести, након 3-4 недеље и након 2-3 месеца од почетка болести.

Треба имати на уму да је код пацијената лечених имуноглобулином у првих 5-7 дана болести примећена привремена супресија активне имуногенезе, па је потребно додатно серолошко испитивање након 2-3 месеца. Трећим прегледом значајно се повећава број серолошких потврда дијагнозе крпељног енцефалитиса.

Обећавајућа метода је изолација вируса у култури ткива. Вирус и његови антигени откривају се у првих 7 дана болести. Недавно је тестиран имуносорбентни тест (ЕЛИСА) за дијагнозу крпељног енцефалитиса и показао се добро.

Коришћењем ЕЛИСА, антитела на вирус крвотворног енцефалитиса откривају се раније и у већим разблажењима серума него у ртга и цСЦ, а такође често одређују промену интензитета специфичног имунитета неопходног за потврђивање клиничке дијагнозе.

Лечење

Лечење пацијената са крпељним енцефалитисом врши се према општим принципима, без обзира на претходно спроведене профилактичке вакцинације или употребу специфичног гама глобулина у профилактичке сврхе. У акутном периоду болести, чак и са благим облицима, пацијентима треба прописати мировање док симптоми интоксикације не нестану.

Узимајући у обзир дисбаланс витаминске равнотеже који је примећен код великог броја пацијената, потребно је прописати витамине групе Б и Ц. Аскорбинска киселина, која стимулише рад надбубрежне жлезде, а такође побољшава антитоксичне и пигментне функције јетре, треба давати у количини од 300 до 1000 мг / дан.

Етиотропна терапија састоји се у именовању хомологног гама глобулина титрованог против вируса енцефалитиса који се преноси крпељом. Лек има јасан терапеутски ефекат, нарочито код умерених до тешких болести. Гама глобулин се препоручује давати 6 мл интрамускуларно дневно током 3 дана.

Терапеутски ефекат јавља се 12-24 сата након увођења гама глобулина - телесна температура пада на нормалу, опште стање пацијената се побољшава, главобоље и менингеални феномени се смањују, а понекад и потпуно нестају.

Првог дана лечења препоручује се примењивање серумског имуноглобулина 2 пута у интервалима од 10-12 сати, сваки по 3 мл за благи курс, 6 мл за умерени и 12 мл за тежи. У наредна 2 дана, лек се прописује 3 мл једном интрамускуларно. Хомологни полиглобулин се даје интравенски у 60-100 мл.

Верује се да антитела неутралишу вирус (1 мл серума веже од 600 до 60.000 леталне дозе вируса), штити ћелију од вируса везањем на рецепторе његове површинске мембране, неутралише вирус унутар ћелије, продире у њу везањем на цитоплазматске рецепторе.

За специфично антивирусно лечење крпељног енцефалитиса користи се и рибонуклеаза (РНАза) - ензимски препарат који се припрема из ткива панкреаса говеда. РНАза инхибира репродукцију вируса у ћелијама нервног система, продирећи кроз крв-мозак.

Прва ињекција се изводи након десензибилизације према Редко. Дневна доза ензима која се уноси у организам је 180 мг. Лечење се наставља 4-5 дана, што обично одговара тренутку нормализације телесне температуре.

Савремена метода лечења вирусних неуроинфекција је употреба интерферонских препарата (реаферон, леукинферон, итд.), Који се могу давати интрамускуларно, интравенски, ендолумбално и ендолимфатски.

Треба имати на уму да велике дозе интерферона (ИФН) 1-3-6о106 МЕ - имају имуносупресивно својство, а отпорност ћелија на продирање вируса није директно пропорционална титарима ИФН-а.

Због тога је препоручљиво користити релативно мале дозе лека или користити индукторе интерферона (дволанчана РНА фага 2, амикин, гума и други) који обезбеђују ниске титре ИФН-а и имају имуномодулирајуће својство.

Дволанчана фазна РНА (ларифан) даје се интрамускуларно у интервалима од 1 мл од 72 сата од 3 до 5 пута.Амиксин у дози од 0,15-0,3 г даје се орално у интервалу од 48 сати од 5 до 10 пута.

Патогенетска терапија фебрилних и менингеалних облика енцефалитиса са крпељом се по правилу састоји у спровођењу мера за смањење интоксикације. У ту сврху се врши орално и парентерално давање течности узимајући у обзир водно-електролитни баланс и ацидобазно стање.

Уз менингоенцефалитичке, полио и полирадикулонеурне облике болести, додатно именовање глукокортикоида је обавезно. Ако пацијент нема булбарне поремећаје и ослабљену свест, тада се преднизон користи у таблетама брзином од 1,5-2 мг / кг дневно.

Са булбарним поремећајима и поремећајима свести, преднизон се даје парентерално уз повећање горње дозе за 4 пута.

У случају булбарских поремећаја (са поремећајима гутања и дисања), од тренутка када се појаве први знакови респираторног затајења, морају се обезбедити услови за пребацивање пацијента на механичку вентилацију. У исто време, лумбална пункција је контраиндицирана и може се извести тек након уклањања булбарских уређаја.

За борбу против хипоксије препоручљиво је систематски давати навлажени кисеоник преко назалних катетера (у трајању од 20-30 минута сваког сата), спроводити хипербаричну оксигенацију (10 сесија под притиском п 02-0.25 МПа), користити неуроплетике и антихипоксанте: интравенозно давање натријум оксибутирата 50 мг / кг тјелесне тежине дневно или седуксена од 20-30 мг / дан.

Централна парализа лечи се антиспазмодицима (мидоцал, мелликтин, балофен, лиоресал, итд.), Лековима који побољшавају микроциркулацију крвних судова и трофију мозга на местима лезије и ћелија који преузимају функцију мртвих структура (сермион, трентал, цавинтон, стугерон, никотинска киселина на глукозу интравенски) у уобичајеним дозама.

Релаксирајући ефекат мишића је седукен, сцутамил Ц, сибазон.

Конвулзивни синдром захтева дуго (4-6 месеци) давање антиепилептичких лекова: са Јацксоновом епилепсијом - фенобарбитал, хексамидин, бензонал или конвулекс; са генерализованим нападима - комбинација фенобарбитала, дефинина, суксилепа; са Козхевниковском епилепсијом - седуксен, ипразид или фенобарбитал.

Хиперкинетички синдром лечи се ноотропилом или пирацетамом, у акутном периоду или миоклонским нападима, натријум оксибутират и литијум се користе интравенски. У случају ливене хиперкинезе сличне синдрому Гиллес де ла Тоуретте, препоручује се комбинација меллерила, еленија и седуксена у уобичајеним дозама.

Помоћу полио облика могу се користити живе ентеровирусне вакцине (посебно, мултивалентна 1 мл полио вакцина по језику три пута у размаку од 1-2 недеље). Као резултат, појачава се индукција интерферона, подстиче се фагоцитоза и функционална активност некомпетентних ћелија.

Прогноза Са менингеалним и фебрилним обликом повољно. Са менингоенцефалитисом, полиом и полирадикулонеуритисом је значајно горе. Смртоносни исходи до 25-30%.

У реконвалесцентима дуго времена (до 1-2 године, а понекад и током живота) остају изражене органске промене у централном нервном систему (конвулзивни синдроми, мишићна атрофија, знаци деменције итд.).

Превенција и мере у епидемији. Уништавање и спречавање уједа крпеља.Током првог дана након усисавања крпеља - превенција у хитним случајевима: имунолобулин донора (титар 1:80 и изнад) интрамускуларно у дози од 1,5 мл за децу млађу од 12 година, 2 мл - од 12 до 16 година, 3 мл - за особе старије од 16 година и старији.

Симптоми енцефалитиса који преносе крпељ

У болести се разликују почетни период и период неуролошких поремећаја.
Уобичајени симптоми почетног периода:

• пораст телесне температуре на 39-40 ° Ц;
• грозница;
• главобоља
• бол у леђима;
• бол у очне јабучице, нетолеранција на јаку светлост (фотофобија);
• слабост
• летаргија;
• могућа мучнина и повраћање,
• црвенило коже лица, врата, груди;
• учестало дисање, ретки пулс, низак крвни притисак;
• језик је прекривен плаком;
• стомак је отечен;
• евентуално увећана јетра и слезина.

Када вирус уђе у мембрану мозга, а затим у супстанцу мозга, појављују се симптоми поремећаја у његовој активности (неуролошких):

1. осјет гоосебумпс, додир на кожи;
2. поремећаји осетљивости коже;
3. поремећаји у мишићном покрету (испрва мимика, а затим способност произвољног кретања руку и ногу);
4. могући су конвулзивни напади.