Markera sjukdomar hos människor, metoder för deras upptäckt och behandling

Hej alla! De människor som har bott på landsbygden under lång tid har gradvis blivit mer avslappnade när det gäller fästingar och biter.

Detta orsakar inte en sådan panik som den första kontakten med dessa insekter. Men var inte alltför lettsam om hotet om en fästingbett.

I vissa situationer kan konsekvenserna vara mycket farliga i form av allvarliga sjukdomar. Vill du lära dig mer om de vanligaste fästingssjukdomarna hos människor? Vilka är symptomen som visas först? Läs sedan alla detaljer i artikeln nedan.

Fästingburen borrelios (limesjukdom)

Fästingburen borrelios (Lyme-sjukdomen) är en infektiös naturburen naturlig fokalsjukdom orsakad av spiroketer och överförs av fästingar, vilket är benäget för kronisk och återkommande kurs och dominerande hudskada, nervsystem, muskuloskeletalsystem och hjärta.

Anledning. De orsakande medlen för Lyme-sjukdomen är spiroketer av släktet Borrelia. Det orsakande medlet är nära förknippat med betesmarker (ixodid) och deras naturliga värdar. Den vanliga vektorn för fästingburen ixodisk borrelios och fästingburen encefalitvirus orsakar fästingar, och därför hos patienter, fall av blandad infektion.

Den geografiska fördelningen av Lyme-sjukdomen är omfattande, den finns på alla kontinenter (utom Antarktis).

Leningrad-, Tver-, Yaroslavl-, Kostroma-, Kaliningrad-, Perm-, Tyumen-regionerna, samt Ural-, West Siberian- och Far Eastern-regionerna i betesborrning (ixodid), borrelios betraktas som mycket endemisk (en konstant manifestation av denna sjukdom i ett visst område).

Infektion med Lyme-sjukdomens patogener av fästingar - bärare i olika naturliga fokuser kan variera i ett brett intervall (från 5-10 till 70-90%).

Lyme sjukdom är inte smittsam för andra.

Processen att utveckla sjukdomen. Infektion uppstår när man biter av en infekterad fästing. Borrelia med fästing saliv kommer in i huden och multiplicerar i flera dagar, varefter de sprider sig till andra delar av huden och inre organ (hjärta, hjärna, leder etc.).

Borrelia under lång tid (år) kan kvarstå i människokroppen, vilket kan orsaka en kronisk och återfallande sjukdomsförlopp.

Sjukdomen kan utvecklas efter en lång tid. Processen att utveckla en sjukdom med borrelios liknar processen att utveckla syfilis.

Ett karakteristiskt tecken på sjukdomens början i 70% av fallen är hudens rodnad på betets plats med en fästing. Den röda fläcken ökar gradvis i periferin och når 1-10 cm i diameter, ibland upp till 60 cm eller mer.

Fläckformen är rund eller oval, mindre ofta oregelbunden. Den yttre kanten av den inflammerade huden är mer intensivt röd, stiger något över hudens nivå.

Med tiden bleknar den centrala delen av platsen eller får en blåaktig nyans, en ringform skapas. På platsen för fästingbiten, i mitten av platsen, bestäms en skorpa, sedan ett ärr. Platsen utan behandling kvarstår i 2-3 veckor och försvinner sedan.

Erkännande av sjukdomen. Utseendet på en röd fläck på platsen för en fästingbit ger anledning att tänka främst på Lyme-sjukdomen. Ett blodprov utförs för att bekräfta diagnosen.

Behandlingen bör utföras på ett sjukhus för infektionssjukdomar, där i första hand terapi utförs för att förstöra borrelia. Utan sådan behandling utvecklas sjukdomen, blir kronisk och leder i vissa fall till funktionshinder.

Klinisk undersökning. De som är sjuka är under medicinsk övervakning i 2 år och undersöks efter 3, 6, 12 månader och efter 2 år.

Skydd i endemiska foci kan uppnås med hjälp av speciella anti-kvalster kostym med gummimanschetter, blixtlås etc.

För dessa ändamål kan du anpassa vanliga kläder, tucka upp en skjorta och byxor, den senare i stövlar, tätt montering i manschetter etc. Olika fästingar - repellenter (DETA, Diftolar, etc.) kan skydda mot fästingattacker på öppna områden i kroppen i 3-4 timmar.

Användningen av kläder impregnerade med Permet-preparatet skyddar fullständigt mot krypande och fästingbett under dagen som tillbringades i utbrottet.

När en fästingbit uppstår, nästa dag, bör den komma till sjukhuset för infektionssjukdomar med fästingen avlägsnad för att undersöka den för borrelia.

För att förhindra Lyme-sjukdom efter att ha blivit biten av en infekterad fästing rekommenderas doxycyklin att ta en tablett (0,1 g) 2 gånger om dagen i 5 dagar (barn under 12 år har inte ordinerats).

Vilka sjukdomar bär fästingar?

I dag känner vetenskapen till mer än 48 tusen fästingar som lever på alla kontinenter och känner sig ganska bekväm i alla klimatområden. Människor och djur bör vara rädda för bara tre arter: ixodiska, argassiska och gamazovye, som lockas av värmen från en levande organisme.

De är bärare av fästingburen encefalitvirus, Q-feber, tularemi, nordasiatiska fästingburna rickettsios, human monocytisk ehrlichiosis (MEC), human granulocytic anaplasmosis (GAC) och vissa andra sjukdomar.

Argas fästingar bor vanligtvis i bon, hålor, grottor och lerbyggnader. Och gamasid-fästingar - de orsakande agenserna för vesikulär rickettsios - lever i alla klimatzoner i de övre lagren av jorden, skogsskräp, i gnagarbon och fågelhus.

Den största gruppen fästingar - ixodidae - aktiveras oftast två gånger om året: från april till maj och från augusti till september. I södra Ryssland är den vanligaste arten Hyalomma marginatum, som är aktiv från april till augusti.

Detta kan vara arbetskraft som är relaterat till djurhållning och jordbruksarbete, jakt, turism eller, låt oss säga, friluftsliv.

Infektion av en människa med CVE är möjlig genom en matsmältningsväg - genom att äta rå getmjölk. Fåglar kan bära fästingar över långa avstånd.

Vilka sjukdomar överför fästingar?

Fästingburen viral encefalit (CVE) är en akut infektiös virussjukdom som oftast drabbar centrala nervsystemet.

Human Monocytic Ehrlichiosis (MEC) är en infektion som påverkar hud, lever, centrala nervsystemet och benmärg. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos barn och patienter över 40 år.Typiska symtom på sjukdomen: feber, feber, frossa, huvudvärk, svaghet, aptitlöshet. Vissa patienter utvecklar utslag, magsmärta, kräkningar och diarré.

Fästburen smittsam borrelios (Lyme-sjukdomen) är en infektionssjukdom som kan orsaka störningar i nervsystemets, muskel- och skelettsystemet och hjärtat. Det kännetecknas ofta av hudskador.

Krim hemorragisk feber (CHF) - även känd som Krim Kongo hemorragisk feber. Detta är en akut infektionssjukdom, som åtföljs av feber, flera blödningar. Beskrevs först på Krim.

Tularemia är en infektion vars orsakssubstans parasiterar i kroppen av en viss djurart och dör efter 10 minuter vid en temperatur av 60 ° C. I fallet när en person blir sjuk påverkar sjukdomen lymfkörtlarna, huden, ibland ögonen och lungorna. Infektionen åtföljs av svår rus.

Vesicular rickettsiosis är en akut infektionssjukdom som kännetecknas av feber och utslag.

Återfallande fästingburen feber är en sjukdom som åtföljs av feber, illamående, kräkningar, huvudvärk, feber, som ofta ersätts av frossa och smärta i leder och muskler. Det finns över hela världen utom Australien.

Tsutsugamushi-feber är en akut febersjukdom som orsakar en familj av intracellulära rickettsia-parasiter.

Flåttburen rickettsios är en infektionssjukdom som kännetecknas av feber, huvudvärk, utslag, kraftig temperaturökning, frossa, smärta i leder och muskler.

Q-feber (Rocky Mountain Spotted Fever, tickusburna typhus, Marseille eller Medelhavsfeber) är en infektionssjukdom som oftast drabbar människor som tar hand om djur.

Sjukdomen åtföljs av feber, smärta i korsryggen, muskler och leder, aptitlöshet, svettningar, torr hosta och sömnstörningar. Hos smittade människor finns ofta lunginflammation och trakeobronchit.

Fästingburna sjukdomar

Ryssland är ett av världens största områden med smittsamma sjukdomar som överförs av fästingar. Varje år kommer hundratusentals patienter till läkare med olika specialiteter för en fästingbett.

Fästingar är kända för att ha ett antal mänskliga sjukdomar, vars orsakande medel är virus, bakterier och protoso.

Alla sjukdomar har några gemensamma egenskaper: naturlig fokus, säsongsbetonade (vanligtvis vår-sommar), överföring av patogen till personen med ixodid fästingar under blodsockning, akut sjukdom, feber, symtom på berusning, tecken på skada på nervsystemet, olika utslag på huden.

Genom blodsugning injicerar fästet smärtstillande medel, vasodilatatorer och andra ämnen i människans hud, och tillsammans med dem patogener som finns i tarmarna och spottkörtlarna i fästingar. Tick-sug orsakar som regel inte smärta och passerar obemärkt.

De mest föredragna fästplatserna är nacken, armhålorna, bröstet och inguinalveck. En fästing som har druckit blod ökar tiofaldigt och tar formen av en tät grå eller ljus boll.

Cirka 25% av de sjuka indikerar inte absorptionen av fästingar: det förekommer varken inom en kort tidsperiod eller i ett område som är svårt att upptäcka.

Naturliga fokuser på CE är registrerade i alla skogs- och taiga zoner i Ryssland. Förekomsten av tuberkulos är särskilt hög i Ural, Ural och Sibirien. CE endemisk för Kaliningrad och Leningrad regioner. 2008, för första gången på många år, smittades flera fästingar med TBE-virus i flera regioner i Moskva-regionen.

Infektion av människor med TBE kan inträffa inte bara under sugning av fästingar, utan också genom den matande vägen när man konsumerar rå get eller komjölk.

Inkubationsperioden är från 5 till 25 dagar, med matsmältningsinfektion förkortas den till 2-3 dagar. I CE är antalet manifestformer relaterat till antalet subkliniska (asymptomatiska) som 1: 100-200 och mer.

Vissa forskare tror att det finns ett bestämt samband mellan de kliniska manifestationerna av TBE och genomet av patogen.

Sedan början av CE-studien, baserat på kliniska och laboratorieundersökningar, finns det: feber (utplånad), meningeal och fokal eller paralytisk, sjukdomen.

Den huvudsakliga andelen i CE-strukturen upptas av feber- och meningealformerna. De står för 80 till 90 procent eller mer av sjukdomar. Dessa är i allmänhet ganska godartade, i de flesta självförsörjande former, som inte kräver särskild behandling.

Någon form av TBE börjar akut, med frossa, en snabb ökning av kroppstemperaturen till höga siffror, svår huvudvärk, myalgi. Fotofobi, smärta i ögonglova är möjliga. Patienterna är vanligtvis döda, dåsiga, mindre ofta upphetsade. Vid undersökning lockar hyperemi i ansiktet, nacken, överkroppen och slemhinnan i orofarynx, sklerit, konjunktivit uppmärksamhet. Allmän hyperestesi är karakteristisk.

Den feberformen är begränsad till ovanstående symtom; varaktigheten av den feberperioden sträcker sig från flera timmar till 5-6 dagar, tvåvågsfeber är möjlig. Efter ihållande normalisering av kroppstemperaturen förbättras patienternas tillstånd, men astheniskt syndrom kan kvarstå i ytterligare 2-3 veckor.

Med meningealformen, förutom symptomkomplexet som är inneboende i den feberformen, förenas meningealsyndromet: kräkningar på huvudvärkens höjd, allvarlig generell hyperestesi, hårda muskler i nacken, smärta vid ögongulorna, symtom på Kernig, Brudzinsky, etc.

Ibland kan övergående också identifiera fokala neurologiska symtom: asymmetri i ansiktet, anisokoria, nystagmus, etc. Med ländryggen flödar cerebrospinalvätska (CSF) under ökat tryck, transparent, ibland opalescent.

Pleocytos är från flera tiotals till flera hundra celler, under de första dagarna kan den vara neutrofil, sedan lymfocytisk; proteininnehållet i CSF ökas måttligt, glukos är normalt; dessa data indikerar utvecklingen av serös meningit.

Feber varar upp till två veckor, förändringar i CSF kvarstår under relativt lång tid: från flera veckor till flera månader. Under konvergensperioden finns asthenovegetativt syndrom under lång tid.

Den fokala (förlamade) formen skiljer sig från de två som beskrivs ovan av kursens svårighetsgrad och höga dödlighet.Mot bakgrund av feber, allmänna infektions- och meningealsyndrom förekommer cerebrala symtom i form av nedsatt medvetande, motorisk spänning, kramper (generaliserat tonic-klonisk eller fokal).

Ett annat kännetecken för CE är utvecklingen av Kozhevnikovskaya epilepsisyndrom hos vissa patienter - det allvarligaste tillståndet i form av ständiga muskelkontraktioner i hälften av kroppen - myoklonus, som periodvis förvärras av generaliserade epileptiska anfall.

Det enda kännetecknande för CE är övergången av sjukdomen hos vissa patienter till en kronisk, progressiv process, som slutar i döden.

Enligt material från inhemska epidemiologer, i olika naturliga foci, beroende på specifika miljöförhållanden, kan upp till 5–10% av vuxna individer samtidigt infekterade med borrelia- och TBE-virus hittas i taiga fästingar.

För närvarande finns det ingen radikal behandling för paralytiska lesioner i TBE, vilket leder till att dessa former av sjukdomen närmar sig polio.

Det enda verkliga sättet att förhindra utveckling av allvarliga funktionshinder och dödliga konsekvenser i TBE är förebyggande - införande av ett fästingburet encefalitvaccin.

Under senare år har produktionen av anti-fästingburet immunoglobulin avbrutits i Europa (tidigare användes det där endast för profylaktiska ändamål), vilket hävdas av faran för en antikroppsberoende ökning av den infektiösa processen och avsaknaden av evidensbaserade metoder som indikerar dess positiva effekt.

En annan fästingburen sjukdom är fästingburen fästburen borrelios - IKB (synonymer: Lyme borrelios, fästingburen erytem, ​​fästingburen fästingburen borrelios) - en utbredd infektiös naturlig fokal bakteriesjukdom med en vektorburen överföring, som ofta tar en kronisk, återkommande kurs och påverkar ett antal kroppssystem.

IKB-sjukdomar är utbredda i östra och västra halvklotet. Fall av sjukdomen noteras i USA, Kanada, praktiskt taget i hela Europa (med undantag för Beneluxländerna och den iberiska halvön), Ryssland, Mongoliet, norra Kina, Japan och andra länder.

Enligt uppskattningarna från inhemska epidemiologer når antalet fall i vårt land 10–11 tusen människor varje år. Förmodligen är denna siffra underskattad, för i Tyskland, ett land med en mindre befolkning och en mer gynnsam epidemiologisk situation än Ryssland, är det årliga antalet fall cirka 60 tusen människor, i USA - mer än 13 tusen människor.

Det orsakande medlet för ICD, B. burgdorferi, tillhör familjen av spirocheter, isoleras från vektorfästingar och hos patienter med ICD från erytemzonen som utvecklas på platsen för sugning av fästingen, från blod, CSF, synovialvätska med Lyme artrit, etc.

Huvuddelen av sjukdomar observeras under vår-sommaren (april-juni), men förekomstsäsongen kan förändras avsevärt beroende på väderförhållandena - ju tidigare den varma perioden börjar, desto snabbare fästingar vaknar och blir aktiva, vilket innebär att de ofta attackerar en person.

Under vår-sommarperioden inträffar den första toppen i förekomsten. Den andra - i slutet av sommaren, början av hösten (augusti-oktober).

Borrelia sprider sig i hela kroppen genom att få fästingssaliv in i den allmänna blodströmmen och sätter sig i olika organ (hjärna, hjärta, leder, ögon, lever) och orsakar inflammatoriska förändringar i dem. Denna akuta organskada till följd av spridning av infektion kännetecknar det andra stadiet av ICD.

I enlighet med infektionsperioderna och tecknen på deras kliniska manifestation skiljer man tre stadier av sjukdomen: den första - lokala infektionen, den andra - spridda infektionen (akut organskada) och den tredje - persistenta infektionen (kronisk organskada).

För att tilldela sjukdomen till det tredje stadiet av ICD, bör varaktigheten av inflammatoriska förändringar från det drabbade organet vara minst 6 månader. Sekvensen med organskador som beskrivs ovan är undantaget snarare än regeln, och det är sällan möjligt att se hos en patient med ICD den kronologiska följningen av ett steg efter det andra som beskrivits ovan.

Manifestationerna av ett eller två stadier av sjukdomen hos en patient är vanligare. Så, en patient med symtom på det andra stadiet av ICD kanske inte har manifestationer av en lokal infektion, eller det tredje steget av ICD kan manifestera utan akut skada i de två första faser av sjukdomen.

Sjukdomens stadier bestäms av de kliniska tecknen på den dominerande involveringen av det drabbade organet, om tidpunkten för sjukdomens början är känd eller av sjukdomens varaktighet, om det inte finns någon exakt indikation på sjukdomens initiala period.

IKB kan inträffa med en sekventiell växling av alla sjukdomens stadier, med "hoppning" av ett av stadierna eller primär manifestation i vilket stadium som helst.

I det lokala stadiet varierar sjukdomens inkubationsperiod från 1 till 30 dagar, i genomsnitt 7-10 dagar. Sjukdomen börjar i de allra flesta gradvis. En plats eller papule visas på platsen för insugning av fästingen.

Erytem är ett av de karakteristiska patognomona tecknen på ICD och är den "guldstandarden" för att diagnostisera sjukdomen. På grund av dess inneboende egenskap att öka i storlek kallas det "migrerande fästingburet erytem."

Erytem kan vara det enda tecknet på en akut period, men oftare åtföljs det av andra symtom på sjukdomen: regional lymfadenopati, sjukdom, svaghet, myalgi, artralgi, andningsorganiska manifestationer, feber upp till 37–38 ° C, sällan högre; frossa, huvudvärk, illamående och kräkningar.

Hos vissa patienter kan sjukdomen upphöra i detta skede och erytem kan försvinna spontant. I en annan del av erytem kvarstår i veckor och till och med månader och mot dess bakgrund finns det tecken på skador på andra organ.

Det andra stadiet av sjukdomen (spridd infektion) kännetecknas av akut organskada i nervsystemet (neuroborrelios); inre organ (hjärta, leder, lever) och synorgan (oftalmoborrelios).

Det andra steget av ICD utvecklas 2-10 veckor efter den akuta perioden. Neurologiska manifestationer med ICD är ganska olika, men de flesta forskare pekar på de tre vanligaste typerna av lesioner i nervsystemet: radikulonurit, neurit i kraniala (ansikts) nerver och meningit.

I hälften eller fler fall observeras en kombination av dessa lesionssyndrom, som manifesteras i olika symptomkomplex. Hjärtproblem observeras från 4-5 veckor efter uppkomsten av erytem.

De inkluderar förändringar av 1-3 grader av atrioventrikulär ledning, störningar i intraventrikulär ledning, förmaksflimmer och andra. Varaktigheten av hjärtsjukdomar är kort och överstiger inte flera veckor. Allvarliga avvikelser i form av utvidgad kardiomyopati och dödlig pankreatit observeras också.

I fallet med fästingburet erytem i den akuta perioden av sjukdomen är intervallet mellan erytem och uppkomsten av neurologiska symtom vanligtvis 4-12 månader.

Huvudformerna för det tredje stadiet av ICD anses vara: neuroborrelios (progressiv encefalomyelit; cerebrovaskulär neuroborrelios; mono- eller polyneurit), kombinerad med kronisk atrofisk akrodermatit (HAA); dermatoborreliosis (XAA, godartad hudlymfadenos); mono- och polyartrit.

Avgörande hjälp vid diagnos av ICD, särskilt de som förekommer utan fästingburet erytem, ​​kan ges genom serologiska tester för antikroppar mot B. burgdorferi. De vanligaste reaktionerna är: indirekt metod för fluorescerande antikroppar (nMFA), enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), immunblot.

De ersätts av IgG-antikroppar, som uppträder i veckorna 3-4 av ICD och kvarstår i månader eller år. Tyvärr är serologiska tester för IKB inte standardiserade. Närvaron av antikroppar mot borrelia bekräftar infektion med B. burgdorferi, men är inte ett absolut kriterium för de aktiva eller inaktiva faserna av sjukdomen.

Ett antal forskare har påpekat den molekylära polymorfismen hos genoidernas orsakande medel, vilket manifesteras i heterogeniteten hos ytproteinerna till B. burgdorferi, vilket medför svårigheter i serodiagnos av ICD.

Behandling av ICD utförs med bredspektrumantibiotika. De administreras oralt i erytemstadiet och parenteralt iv vid neuroborrelios och XAA i andra och tredje stadierna av ICD.

Behandlingsvaraktigheten är från 10 dagar till en månad. I det andra och tredje steget är huvudläkemedlet ceftriaxon (2 g / dag), det är möjligt att använda cefotaxim, massiva doser av penicillin. Behandlingsvaraktigheten är 2 veckor.

Fästingborrad fläckfeber

Gruppen av fästingburen fläckfeber (CPL) inkluderar ett antal naturliga fokussjukdomar orsakade av rickettsia av vektorbårna sjukdomar, bland vilka är långkända (Marseille eller Medelhavsfeber, Rocky Mountain fläckfeber, fästingburen tyfus i Nordasien, vesikulär rickettsios, etc.) först beskrivs (japanska och israeliska fläckfeber, afrikansk fästingburen feber), inklusive i vårt land - Astrakhan fläckfeber och fjärran östern fästingburen rickettsiosis.

Denna lista fortsätter att fylla på, nya representanter för rickettsia öppna, tidigare okända sjukdomar beskrivs.

I Ryssland är KPL: s naturliga fokus. Fästingburen tyfus i Nordasien (det orsakande medlet av Rickettsia sibirica) registreras i västra och östra Sibirien, Altai, Krasnoyarsk, Khabarovsk och Primorsky territorierna.I början av XXI-talet ökade förekomsten, upp till 3000 fall och fler upptäcks årligen; Detta är den vanligaste rickettsiosis i Ryssland.

Marseilles feber (orsakande agens av R. conorii) förekommer i kustregionerna i Svarta och Azovhavet; Astrakhan (patogen R. conorii subtype caspiensis) - i nedre Volga, Astrakhan-regionen, Kalmykia och västra Kazakstan.

Alla CPL: er delar några vanliga kliniska funktioner, inklusive:

• förekomsten av primär påverkan på platsen för sugning av fästingen i form av en papul eller ett smärtfritt litet infiltrat med nekros i mitten, täckt med en mörk (svart) skorpa / skorpa;
• regional lymfadenit;
• akut sjukdomsdebut efter en inkubationsperiod, vars genomsnittliga varaktighet är 1-2 veckor;
• cykliskt flöde (initial period - tills utslaget visas;
• sedan perioder med hög och rekonvalesens);
• frossa, feber från 3 till 10 dagar;
• berusning (vanligtvis måttlig);
• huvudvärk, svaghet, myalgi, artralgi, sömnlöshet;
• spolning av hudens ansikte och nacke, sklerit, konjunktivit;
• förstorad lever;
• uppkomsten av exanem 3-4 dagar efter en ökning av kroppstemperaturen.

Utslaget är vanligtvis rikligt, fläckigt papulärt, på huden på stammen och extremiteterna, inklusive ofta på handflatorna och sulorna, inte kliande. Efter 5-7 dagar försvinner utslaget och pigmentering av huden kvarstår.

CPL är vanligtvis godartad. Undantaget är Rocky Mountain Spotted Fever, som finns i Amerika.

Diagnosen bekräftas genom detektering av antikroppar mot antigen av motsvarande rickettsia i olika laboratoriemetoder: indirekt immunofluorescensreaktion (RNIF), ELISA, komplementbindningsreaktion (CSC), indirekt hemagglutineringsreaktion (RNGA).

CPL behandlas med tetracyklinläkemedel (doxycyklin 0,2 g / dag), fluorokinoloner (ciprofloxacin 0,5 g 2 gånger om dagen) eller makrolider (erytromycin 0,5 g 4 gånger om dagen).

Specifik profylax med ett vaccin är endast utformat för Rocky Mountain fläckfeber, medan icke-specifik profylax liknar den för alla fästingburna sjukdomar.

Det har konstaterats att huvudinfektionsbehållaren är vattenråttan, röd vole, muskrat, såväl som fästingar Dermacentor pictus och D. marginatus. Inga mänskliga infektioner observerades. Naturliga fokuser på OHL identifierades i regionerna Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan och Orenburg.

Infektionsgrindarna är huden på platsen för fästingbiten eller dess mindre skador, infekterade genom kontakt med muskrat eller vattenråttan. Vid infektionsgrindarna observeras inte primär påverkan. Viruset kommer in i blodet, sprider hematogent i kroppen och påverkar främst kärlen, nervsystemet och binjurarna.

Inkubationsperioden varar från 2 till 4 dagar. Sjukdomen börjar plötsligt, en ökning av kroppstemperaturen når 39-40 ° C. Allmän svaghet, intensiv huvudvärk, muskelsmärta uppträder. Patienter hämmas, ovilliga att svara på frågor. Temperaturen förblir på en hög nivå i 3-4 dagar och sjunker sedan lytiskt med 7-10 dagars sjukdom.

Från 1-2 dagar utvecklar de flesta patienter ett hemoragiskt utslag. Huden i ansiktet, nacken och de övre delarna av bröstet är hyperemisk, ansiktet är puffigt, skleralkärlen injiceras.

Nasal, lung-, tarm-, livmodersblödning visas. Det finns en minskning av blodtrycket, dövhet i hjärtljud, bradykardi, dikrotism i pulsen och vissa extrasystoler. 30% av patienterna utvecklar lunginflammation (liten fokus), det kan vara tecken på njurskador (proteinuria, mikrohematuri, cylindruri).

Från sidan av centrala nervsystemet finns det tecken på meningit och meningoencefalit (i svåra former av sjukdomen). I bloduttalad leukopeni (1200–2000 i 1 μl) ökas inte ESR. För att bekräfta diagnosen, RSK, används en neutraliseringsreaktion. Etiotropisk behandling utvecklas inte.

Krim hemorragisk feber (CHF) är en akut virussjukdom relaterad till zoonoser med naturliga foci. Det kännetecknas av tvåvågsfeber, allmän rus, svår trombohemorragisk syndrom, svår förlopp.

Virusbehållaren är vilda små däggdjur (skogmus, liten markekorre, brun hare, örat igelkotten) samt husdjur (får, getter, kor). Bäraren och innehavaren är fästingar från släkten Hyalomma. Förekomsten kännetecknas av säsongsmässighet med maximalt från maj till augusti (i vårt land).

Sjukdomen förekommer i Krim, Astrakhan, Rostov, Volgograd regioner, Krasnodar och Stavropol territorier, i Tjetjenien, Kalmykia samt i Centralasien, Kina, Bulgarien, Jugoslavien och i Afrika söder om Sahara (Kongo, Kenya, Uganda, Nigeria och et al.).

CHF är en farlig infektionssjukdom. Infektion inträffar inte bara när man biter av en infekterad fästing eller när den krossas, utan också när den kommer i kontakt med patientens hud eller slemhinnor och blod.

Ett konstant symptom är en feber som varar i genomsnitt 7-8 dagar. Innan hemorragisk syndrom börjar noteras en minskning av kroppstemperatur till underfibril, efter 1-2 dagar stiger kroppstemperaturen igen (den "tvåhöjda" temperaturkurvan).

Under sjukdomens höjd (2-4 dagar från början av sjukdomen) uppträder hemorragisk utslag på huden och slemhinnorna, blödningar på injektionsstället, näsan, mag-tarmkanalen, blödning i livmodern, hemoptys, etc.

Sjuklistlös, dynamisk, ibland tvärtom upphetsad. Meningealt syndrom är inte ovanligt. Svårighetsgraden av trombohemorragiskt syndrom avgör svårighetsgraden och resultatet av sjukdomen. Konvalescensperioden beräknas på flera månader.

En CHF-patient läggs in på lådan på ett sjukhus för infektionssjukdomar. Ribavirin rekommenderas som ett etiotropiskt läkemedel.

Ehrlichiosis som en epidemisk infektionssjukdom erkändes först i USA 1986. Två etiologiskt och epidemiologiskt olika former av sjukdomen utmärks: monocytisk human ehrlichiosis (MEP) orsakad av E. chaffeensis och human granulocytic ehrlichiosis (EHP) eller anaplasmosis orsakad av E. phagocytis .

Patogener överförs till människor genom bett av smittade fästingar, som de får när de matar dem på infekterade djur. Ehrlichia tillhör Rickettsiae-familjen, har en karakteristisk rundad form med ett membran som avgränsar det från utsidan.Det finns publikationer om upptäckt av patienter i Tyskland, England, Skandinavien, Frankrike.

Varaktigheten av inkubationsperioden med ehrlichiosis är i genomsnitt 8-14 dagar.

Kliniskt är MEP och HEC nästan oskiljbara och kännetecknas av ett komplex av symtom: plötslig uppkomst, frossa, feber, huvudvärk, myalgia, trombocytopeni, leukopeni, ökad aktivitet av leverenzymer. Ett utslag observeras hos ungefär 1/3 av patienter med LES, men är sällsynt hos patienter med HES.

Exanthema förekommer på dagarna 1-8 av sjukdomen, först på extremiteterna, sedan på bagagerum, ansikte och nacke, inte rikligt, mestadels fläckig, ibland petechial. Varaktigheten av den feberperioden är från flera dagar till 3 veckor. Sjukdomsförloppet varierar från mild godartad till extremt svår.

I ett antal fall noteras komplikationer såsom andningsbesvärssyndrom, njursvikt, neurologiska störningar, spridd intravaskulär koagulering. Dödligheten med LEC är 5%, med HEC - 10%, även om den verkliga dödligheten uppenbarligen kan vara högre.

För diagnos, den vanligaste RNIF. Fallen av sjukdomen bekräftas av en 4-faldig ökning av antikroppstitrar i RNIF eller en enda titer av specifika antikroppar i RNIF ≥ 64, positiv PCR. Mikroskopi av Wright-blodutstryk i monocyter eller granulocyter avslöjar intracellulära inneslutningar av motsvarande Ehrlichia.

Ehrlichia är känsliga för tetracyklinläkemedel, kloramfenikol, vilket gör att du snabbt och effektivt kan behandla denna sjukdom. Fall av co-infektion med Lyme borrelios och ehrlichiosis har rapporterats.

Babesiosis, eller pyroplasmosis, är en akut smittsam sjukdom åtföljd av feber, berusning, anemi och en svår progressiv kurs. Babesiosis är en vektorburen parasitisk zoonotisk infektion.

När de är färgade enligt Gram ser de ut som tunna ringar med en diameter på 2-3 mikron eller päronformade formationer med en diameter på 4-5 mikron. Hittills har drygt 100 fall av mänsklig babesios beskrivits i världslitteraturen, varav de flesta har slutat dödligt.

Former av sjukdomen med en manifestation av infektion observerades hos individer med allvarliga störningar i immunsystemet (efter splenektomi, med HIV-infektion, etc.). Hos personer med ett normalt immunsystem är sjukdomen asymptomatisk, trots förekomsten av parasitemi och når 1-2%.

Sjukdomen förekommer i Europa (Skandinavien, Frankrike, Tyskland, Jugoslavien, Polen, Ryssland) och i USA (Östkusten). Värd är vallmöss och andra musliknande gnagare, hundar, katter och nötkreatur.

Efter insugning av fästingen kommer patogen in i blodomloppet och i röda blodkroppar. Babesia-replikation förekommer i röda blodkroppar, som lysas inte bara under påverkan av parasiter, utan också under påverkan av anti-erytrocytantikroppar. När antalet drabbade röda blodkroppar når 3-5% observeras kliniska manifestationer av sjukdomen.

Under förstörelsen av röda blodkroppar kommer de vitala produkterna från babesia och heterogena proteiner in i blodomloppet, vilket orsakar en kraftfull pyrogen reaktion och andra toxiska manifestationer av sjukdomen.

Inkubationsperioden varar från tre dagar till tre veckor (i genomsnitt 1-2 veckor). Sjukdomen börjar akut med frossa och feber upp till höga antal. Feber åtföljs av svår svaghet, adynamia, huvudvärk, epigastrisk smärta, illamående och kräkningar.

Från 3-4 dagars sjukdom mot bakgrund av ökande förgiftning, blekhet i huden, en ökning i levern, gulsot, oligoanuri. Därefter, i den kliniska bilden, kommer symtomen på akut njursvikt att komma fram.

Det dödliga utfallet orsakas av uremi eller genom att gå med i samtidiga sjukdomar (lunginflammation, sepsis, etc.). Klinisk diagnos är svår på grund av sjukdomens sällsynthet. Långvarig feber på grund av anemi, hepatomegali, njurpatologi, brist på effekt från att ta antibiotika tvingar oss att utföra laboratorietester för babesios.

Det är viktigt att ta hänsyn till de epidemiologiska uppgifterna (fästbita, stanna i ett endemiskt område), identifieringen av immunstatusstörningar. Diagnosen bekräftas av detekteringen av patogenen i en utstrykning och en tjock bloddroppe, liksom i RNIF.

Differentialdiagnos utförs med tropisk malaria, sepsis, blodsjukdomar, HIV-infektion. Grunden för behandlingen är tidig antiparasitisk terapi. Användningen av kinin (650 mg / dag) och klindamycin (2,4 g / dag) i 2-3 veckor är effektiv. Utan etiotropisk behandling är sjukdomen ofta (50–80% av fallen) dödlig.

Fästingburna feber Kemerovo, Lipovnik - "nya" zoonotiska naturliga fokala arbovirusinfektionssjukdomar med en överförbar mekanism för överföring av patogener. Det orsakande medlet är RNA-innehållande virus från familjen Reoviridae (Orbivirus) i Kemerovo-gruppen.

Patogenens reservoar och källor är gnagare, små däggdjur, fåglar. De viktigaste arterna som stöder förekomsten av virus i naturen är Dermacentor spp-kvalster.

Människornas naturliga känslighet är hög. Efter sjukdomen kvarstår immunitet. Upprepade sjukdomar är sällsynta. Kemerovo-feber upptäcktes i skogs- och skogsstegsdelen av Kemerovo-regionen i Ryssland, Lipovnik-feber - i flera europeiska länder.

Varaktigheten av inkubationsperioden är 4-5 dagar. Kliniskt kännetecknad av tvåvågsfeber, berusning, ibland utslag, blödning, tecken på meningoencefalit, myokardit. Laboratoriediagnostik och behandling är under utveckling.

Så på Rysslands territorium under den varma säsongen är risken för infektion med en eller flera infektioner som överförs av ixodidfästingar verklig. Klinisk diagnos av dem är svår, laboratoriet i de tidiga stadierna är inte alltid informativt.

Befolkningen bör uppmuntras att vidta skyddsåtgärder när man besöker skogar, parker och andra kvalster livsmiljöer (ta på sig kläder som overaller, använder repellents, själv och ömsesidig inspektion). Om en fästing hittas, ska den avlägsnas omedelbart och kontakta en allmänläkare eller specialist på infektionssjukdom.

Det är tillrådligt att göra en studie av fästingen för förekomst av möjliga patogener i den. Om ett TBE-virus upptäcks i en fästning ges offret ett anti-encefalitiskt immunglobulin, Borrelia - antibiotika (doxycyklin eller amoxicillin) förskrivs i 7-10 dagar.

Fästbetssjukdomar: 7 fästingburna sjukdomar

Fästingar är ektoparasiter som främjar cirkulationen av patogener av naturliga fokussjukdomar.De kan överföra olika patogener från en värd till en annan medan de suger blod.

De mest relevanta bland överförbara naturliga fokussjukdomar från fästingar hos människor är: Lyme-sjukdom (borrelios), fästingburen encefalit, ehrlichios.

Dessa infektioner är mycket svåra, kan leda till funktionshinder, ha en kronisk kurs och en lång rehabiliteringsperiod (upp till 1 år). Fästingar har också: fästingburna återfallande feber, tularemi, babesios, fläckfeber.

Sjukdomar som överförs av fästingar kännetecknas av olika patologiska processer i människokroppen.

Lyme sjukdom eller Borrelios

Det kan överföras av tre typer av bakterier i släktet Borrelia. På norra halvklotet är detta den vanligaste fästingburna infektionen.

Den kliniska presentationen kännetecknas av hud manifestationer med tillägg av neurologiska, artikulära och hjärtade symtom.

Fästingburen encefalit

Det överförs av arbovirus, som tillhör släktet Flavivirus. Fästingar smittas från djur och överför viruset till människor.

Sjukdomen åtföljs av bifasisk feber, skador på centrala nervsystemet (encefalit, meningit) och behöver intensiv behandling. Kan leda till ihållande neurologiska och psykiatriska komplikationer.

ehrlichiosis

Bland fästingburna sjukdomar är monocytisk ehrlichios en relativt ung infektion. Patologin upptäcktes först 1987 i USA.

Patogener (ehrlichia) kommer in i kroppen med fästing saliv och, multiplicerar, leder till inflammatoriska processer av annan karaktär i de inre organen.

Kliniska manifestationer har ett brett spektrum: från en asymptomatisk form av kursen till döden.

Fästingburna återfallande feber

Denna akuta smittsamma sjukdom överförs av fästingar i familjen. Patologin orsakas av borrelia, manifesterar sig i feberåterkommande anfall. Sjukdomen är mer benägna, dödsfall är ett undantag.

tularemi

Kliniska manifestationer beror på sjukdomens form. Ett karakteristiskt drag är en ökning av lymfkörtlar till storleken på en valnöt. Patologi kan framkalla specifika komplikationer (sekundär tularemia-lunginflammation, peritonit, meningoencefalit), såväl som abscesser och kärlsyra.

babesios

En annan av de sjukdomar som överförs från fästingar till människor. Det orsakas av babesier, som efter en bett tränger in i mänskliga röda blodkroppar, där de multiplicerar och förstör röda celler.

Med dess gång ökar anemi och symtom på akut njur- och leversvikt observeras. Hos personer med normal immunstatus är babesiosis asymptomatisk.

Fläckig feber

Kallas av mikroorganismer av bakteriellt ursprung från rickettsia-gruppen. Denna sjukdom förekommer hos en person från en fästingbit, patogenen kan också komma in i såret när den infekterade leddjur brister och kämpar detta område.

Det påverkar blodkärlen, orsakar så allvarliga komplikationer som stroke, njursvikt. I alla fall är prognosen ganska allvarlig.

Fästingburna sjukdomar

Ixodidfästingar, som lever massivt i Brest-regionen, är bärare av infektionssjukdomar: fästingburen encefalit och Lyme-sjukdom (fästingburen borrelios). Oftast visas fästingar i mars - april och är aktiva fram till oktober - november.

Lyme-sjukdomen beskrevs först 1975 som ett lokalt utbrott av artrit i Lyme (USA). Och först 1982 blev det klart att orsaken till sjukdomen är spirochete, och bäraren är ixodidfästingen. I Vitryssland började diagnosen av denna sjukdom 1993.

De naturliga värdarna för Borrelia i naturen är vilda ryggradsdjur, små däggdjur, fåglar. Fästingar smittas genom att äta blod från djur och fåglar.

I utvecklingsstadiet av fästingen skiljer sig larvstadiet, nymfens stadium och den mogna individen. Fästingar attackerar människor i varje utvecklingsstadium, infektion uppstår när en fästing biter, när den tas bort från djur, när den krossas.

Under sjukdomen skiljer sig 3 stadier. Det första steget kan vara asymptomatiskt eller ömhet, rodnad och klåda uppträder på betets plats.

Allmänna infektions manifestationer i form av huvudvärk, svaghet, illamående, feber är möjliga. Den mest karakteristiska manifestationen av det första stadiet av Lyme-sjukdomen är erytem migrans. Migrerande erytem har utseendet som en ring med oregelbunden form med en klart definierad ytterkant och ojämna konturer.

Bredden på "ringen" är cirka 0,5 cm. I vissa fall är det migrerande erytemet inte synligt och märks efter badet. Erytemets diameter kan vara upp till 70 cm. Det kan också vara hudutslag i form av urticaria, små punktata, ringformiga utslag. Ibland liknar erytem erysipelas.

De första symtomen på sjukdomen, även utan behandling, försvinner inom några dagar eller veckor. Om den inte behandlas, går sjukdomen efter 5 veckor i steg 2. I detta skede sker spridning av borrelia till olika organ och vävnader. Denna period av sjukdomen kännetecknas av neurologiska, ledartade manifestationer.

Det kan vara hjärnhinneinflammation, neurit i kraniella nerver (ofta i ansiktet). Patienter klagar över återkommande smärta och parestesi i lemmarna och musklerna, pares i ansiktet, oculomotor och andra kranialnerver, outtryckt huvudvärk, illamående och spänningar i nackmusklerna kan observeras.

En manifestation av hjärtskada är myokardit med utvecklingen av atrio - ventrikulär block. Patienter klagar över svaghet, andnöd, yrsel, låggradig feber.

En annan av de patognomoniska manifestationerna av Lyme-sjukdomen är godartad lymfocytom i huden, som oftare infiltrerar cyanotisk - röd tumörliknande i öronlopparna, bröstvårtornas bröstvårtor och pungen.

Lederna sväller, rörelserna är begränsade på grund av smärta. Den inflammatoriska processen fortsätter kontinuerligt. Det finns brosk förstörelse och leddeformation, på grund av att funktionshinder utvecklas.

Atrofisk akrodermatit kännetecknar också sjukdomens tredje steg, vilket manifesteras av rodnad och svullnad i huden på baksidan av händer, fötter, ben i form av fläckar. Då blir huden blek, tunnare, förlorar elasticiteten och liknar skrynkligt papper. I detta fall påverkas lederna i fingrarna på händer och fötter.

Skador på nervsystemet (kronisk neuroborrelios) manifesteras av kronisk encefalit eller kronisk encefalomyelit. I detta skede liknar sjukdomen multipel skleros.

Laboratoriediagnos av Lyme-sjukdom är baserad på detektion av specifika antikroppar i patientens blodserum.

Grunden för behandling av Lyme-sjukdomen är antibiotikabehandling. Ju tidigare terapi startas, desto mer framgångsrik är den. De viktigaste antibiotika som används i behandlingen: amoxicillin, doxycyklin, cefotaxim, ceftriaxon.

Förutom etiotropisk terapi används även andra typer av behandling, inklusive fysioterapeutiska förfaranden.

Förebyggande av Lyme-sjukdom består i användning av rationella kläder genom vilka fästingar inte kunde tränga igenom. I fall där en sugande fästing upptäcks bör en kurs med förebyggande antibiotikabehandling vidtas: doxycyklin, amoxicillin.

Fästingar kan också vara bärare av en sjukdom såsom fästingburen encefalit. Infektion sker med en fästingbett, och en smärtsam infektionsväg är också möjlig med användning av rå (okokt) mjölk från infekterade getter.

Sjukdomens inkubationsperiod är från 1 till 26 dagar. Oftast börjar fästingburen encefalit med frossa, huvudvärk, främst i främre delen, det kan vara kräkningar, nedsatt aptit, yrsel och sömnlöshet.

Feberen varar i 3-5 dagar. På sjukdomen 4: e-5: e dagen noteras utrotningen av symtomen på sjukdomen. Efter 5-15 dagar av den så kallade ”inter-feberiska” perioden stiger temperaturen igen till 39–40, en intensiv huvudvärk uppträder med illamående, kräkningar, meningealt symtom: stel hals, svår fotofobi.

Hos cirka 1/3 av patienterna är den första febervågen frånvarande och fenomenen meningoencefalit utvecklas på den sjätte-sjätte dagen av sjukdomen. I svåra fall av sjukdomen, delirium, hallucinationer, psykomotorisk agitation noteras, kan epileptiska anfall utvecklas.

Laboratoriebekräftelse av diagnosen är en ökning av antikropparna mot fästingburet encefalitvirus. Diagnostik är en ökning av antikroppstiter med fyra gånger.

Behandlingen av patienter utförs på ett sjukhus: antikickburen immunoglobulin används, vilket är mer effektivt för tidig användning; interferonpreparat eller interferoninducerare med antivirala effekter.

Patogenetisk terapi består av åtgärder som syftar till att minska berusningen: införande av vätskor, kaliumsalter, vitaminpreparat. Ansökan om dehydrering av lasix, diacarb, med encefalit, dexametason har visats.

Vaccination inkluderar vaccination av hotade populationer och befolkningen som lever i naturliga, mycket aktiva fokuser för fästingburen encefalit. Kanske användningen av anti-midd immunoglobulin, såväl som remantadin.